Model Praktik Keperawatan Profesional

Metode Kasus

Disusun Oleh Kelompok 1 :

1. Jaya Dwi Tanto

2. Lili Murdiati
3. Rina Yanti
4. Sari Murni
5. Dhia Istiqamah

Akademi Keperawatan kesdam VI/Tanjungpura

Banjarmasin

2017

Skenario Timbang Terima Model Praktik Keperawatan Profesional

Metode Kasus
1. Job Describsions

Kepala Ruangan :

1) Membuka dan fasilitator

2) Memeriksa hasil dokumentasi askep

Perawat primer :

1) Membuat perencanaan asuhan keperawatan

2) Mengadakan tindakan kolaborasi

3) Memimpin timbang terima

4) Mendelegasikan tugas

5) Memimpin ronde keperawatan

6) Evaluasi pemberian asuhan keperawatan

7) Bertanggung jawab terhadap klien

8) Memberi petunjuk jika klien akan pulang

9) Mengisi resume keperawatan

Perawat Associete

1) Memberikan asuhan keperawatan

2) Mengikuti timbang terima
3) Melaksanakan tugas yang didelegasikan
4) Mendokumentasikan tindakan
5) Melaporkan asuhan keperawatan yang dilaksanakan

2. Strategi Pelaksanaan
A. Pra Interaksi
1) Kepala ruangan (KARU) membuka sesi timbang terima
2) Perawat pada Shift sebelumnya menyampaikan kondisi pasien saat ia

berdinas
B. Orientasi
1) Kepala ruangan (KARU) memberi salam dan menyampaikan maksud dan

tujuan daru tumbang terima pada pasien atau keluarga pasien.

 2) Perawat Pelaksana yang akan berdinas pagi memperkenlkan dan menyapa

pasien

C. Tahap Kerja

1) Perawat pelaksana yang dinas pagi menanyakan keluhan apa yang

sedang dirasakan atau terjadi pada dengan pasien pada keluarga pasien,

dan melakukan implementasi keperawatan sesuai rencana

keperawatan.
D. Evaluasi
1) Evaluasi dilakukan oleh Kepala ruangan
2) perawat memberikan hasil dokumentasi tindakan keperawatan yang

telah dilakukan kepada kepala ruangan

A. Pra interaksi

KARU : Assalamu alaikum wr.wb, sebelum kita melakukan timbang terima

marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. Karena

rahmat dan karunianyalah kita dapat berkumpul disini tidak lupa kita

kirimkan sholawat serta salam kepada junjungan kita Nabi Muhammad

saw, pada pagi hari ini pada tanggal 29 Maret 2017 akan dilakukan

kegiatan timbang terima yang rutin kita lakukan setiap pergantian shif.

Kepada perawat pelaksana yang dinas malam dipersilahkan

menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini kepada perawat

pelaksana yang dinas pagi. Untuk masing-masing perawat saya

persilahkan menvalidasi data yang sudah ada untuk merencanakan

tindakan keperawatan.

PP (Malam) : Assalamu alikum wr.wb, terima kasih untuk kesempatan yang diberikan

kepada saya untuk menjelaskan pasien saat ini, Jumlah bed dalam

ruangan PICU ada 6 terisi teisi 3 kemudia pasien di bed 3 atas bnama

An. C sudah pindah ruangan tadi malam sekitar pukul 21.00 Wita,
 jumlah pasien di ruang PICU saat ini adalah 2 orang dengan semua

pasien memiliki tingkat ketergantungan total semuanya. Identifikasi

pasien yang Atas Nama An. A umur 9 tahun Diagnosa medis Meningitis

keadaan umum pasien TTV pasien yaitu TD: 110/60 mmhg Suhu: 36,5

C,Nadi:95x/ menitRR 45x/ menit, GCS 7 kesadaran Stupor, infus RL 10

tpm, pasien masih kejang kejang dengan durasi 3-5 menit, dalam

semalaman ini sudah kejang sebanyak 7 kali. Rencana keperawatan

Pantau terjadinya kejang tiap jam, minimalkan resiko jatuh. konsul

dengan dr. X untuk pemberian phenobarbital 1x 50 mg. setelah diberikan

pasien tampak tenang.

pasien yang ke-2 Atas Nama An. B umur 13 tahun, diagnosa medis post

op Kraniatomy 2 hari yang lalu, keadaan umum pasien TTV TD: 90/70

mmHg, Suhu: 38.5C Nadi:120x/ menit, RR: 35x/ menit GCS 7

kesadaran stupor, infus NaCl 15 tpm. tadi malam hipertermi suhunya

39C, sudah di kompres hangat dalam satu jam suhu masih tinggi,

kemudian konsultasi dengan Dr. x di beri paracetamol 500 ml. kemudian

suhunya turun jadi 38 C, tapi pagi ini suhunya naik lagi jadi 38,5 C.

Rencana keperawatan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh.

KARU : Terima kasih untuk perawat dinas malam yang telah menyampaikan

kondisi pasien. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja

menuju keruangan pasien.

B. Orientasi

PP(pagi) : Assalamualaikum Wr.Wb, Seperti biasa bu, kita disini akan melakukan

kegiatan timbang terima yang rutin setiap pergantian shift, tujuan dari

timbang terima ini adalah mengkomunikasikan keadaan anak ibu sekarang

 dan menyampaikan informasi yang penting antara shift jaga. Perkenalkan

pada perawat pagi ini ada mba lili dan mba rina yang akan bertugas

menggantikan perawat tadi malam.

PA (pagi) 1 : Assalamualaikum Bu, saya Perawat ... yang akan berdinas pagi ini.

PA (pagi) 2 : Dan saya Perawat ... yang juga akan berdinas pagi ini.

C. Tahap Kerja
Pasien An. A

PP (pagi) : Bagaimana keadaan anak ibu hari ini. saat ini apakah sudah ada

perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya ?

Ibu Pasien : Belum ada perkembangan sus, anak saya kadang kadang masih kejang,

PP (pagi) : Iya ibu, kejang yang dirasakan merupakan efek dari proses penyakit,

namun ibu jangan terlalu cemas karena sudah ada terapi obat kejang

yang diberikan dokter untuk mengatasi masalah yang diderita anak ibu

saat ini, baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila memerlukan bantuan,

kami akan selalu siap memberikan pelayanan yang terbaik.

Pasien An. B

(Periksa Suhu tubuh pasien apakah masih tinggi atau sudah turun.)

D. Evaluasi

KARU : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu

didiskusikan kembali ? jika tidak ada mari kita kembali ke nurse station.

dipersilahkan kepada PP untuk membagika tugas pada PA

PP(Pagi) : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang terima. Saya

berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas antara

shif bisa jelas dan terstruktur. Untuk PA 1 Pasien An. A tadi observasi

keadaan umum nya tiap jam dan juga pantau aktivitas kejangnya. Untuk
 PA 2 Paisen An. B tadi pantau terus suhu tubunya, kemudian jika suhu

kembali naik kompres hangat dan konsul dengan dokter penanggung

jawabnya.

KARU : Mungkin dari pasien yang tadi ada yang harus di diskusikan lagi?

Perawat dinas pagi, apakah sudah jelas, atau ada yang ingin ditanyakan?

PP(Malam) : Baiklah pak, ini laporan Askep dinas malam, mohon bapak cek

kembali.

KARU : Terima kasih atas kerjasamanya dari perawat dinas malam, yang telah

bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang trima ini semoga apa yang

telah kita lakukan hari ini bernilai ibadah dihadapan Tuhan Yang Maha

Esa, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-

masing. Tetap semangat dan tunjukkan sikap profesionalisme kita

sebagai perawat. Demikian saya akhiri wasalamu alaikum wr.wb