ROLE PLAY TIMBANG TERIMA

Strategi Pelaksanaan Timbang Terima Keperawatan

Karu
Ketua tim (pagi)
Pasien
Narator + Ketua tim (sore)

*Di Nurse Station*

Menentukan struktur/input timbang terima
Kepala Ruangan : Ners, seperti biasa ya nanti jam 13.45 kita timbang terima untuk
operan ke shift sore. Jangan lupa untuk dibereskan tempatnya lalu disiapkan status klien dan
buku timbang terimanya. Oh iya nanti timbang terima nya di sini saja ya. Jadi kalian bisa izin
terlebih dahulu ke pasien untuk mengikuti timbang terima.
Ketua Tim : Baik bu
*Di ruangan pasien*
Pengorganisasian Timbang Terima
Ketua Tim (pagi) : Assalamualaikum bu
Pasien : Waalaikumsalam, ada apa sus?
Ketua Tim (pagi) : Eh ngga bu, ini saya Cuma ingin menyampaikan kalau saya dan
perawat yang lain juga akan melakukan operan 10 menit lagi. Jadi jika ada yang ibu perlu
saya bantu, mungkin bisa dilakukan sekarang bu sebelum saya operan.
Pasien : Oh gitu. Tidak ada kok sus.
Ketua Tim (pagi) : Kalau begitu saya permisi ya bu, Assalamualaikum
Pasien : Waalaikumsalam
*Di Nurse Station*
Kepala Ruangan : Semua sudah izin kepada pasien kelolaannya masing-masing untuk
operan?
Ketua Tim (pagi) : Sudah bu
Kepala Ruangan : Bisa di cek lagi ya untuk ketua tim apakah semua perawat
pelaksananya sudah kumpul semua atau belum
Ketua Tim (pagi) : Sudah kumpul semua bu
Kepala Ruangan : Oke kalau begitu kita mulai ya. Assalamu’alaikum wr wb,
sebelum kita melakukan operan, marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt.
Karena rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada siang hari ini hari kamis
tanggal 24 Maret 2022 akan dilakukan kegiatan operan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift. Sebelum kita mulai mari berdoa sesuai keyakinan masing-masing, berdoa
mulai. Berdoa selesai. Baik, kepada ketua tim yang dinas pagi dipersilahkan menjelaskan
kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat pelaksana yang dinas sore. Dan untuk
masing-masing ketua tim saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.
Ketua Tim (Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, terima kasih untuk kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini. Jumlah pasien dari Tim 1
saat ini adalah 2 orang, dengan tingkat ketergantungan minimal 1 orang, parsial 1 orang dan
total care tidak ada.

Identitas pasien yang pertama Nama Ny.S, umur 55 tahun, Tingkat ketergantungan minimal
care, Diagnosa medis Hipertensi. Keadaan umum pasien baik. TTV Terakhir Pukul 13.00
Tensi, 160/100 mmhg, Suhu 370c, Nadi 89x/menit, RR 24x/menit GCS 15. Pasien
mengeluhkan sakit kepala berat. Masalah keperawatan yang ditemukan adalah gangguan rasa
nyaman nyeri.
Implementasi yang sudah dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang
2. Mempertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
4. Membatasi aktivitas.
5. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
Intervensi yang belum terlaksana
1. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman,
tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi,
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri kepala berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi.

Identitas pasien yang kedua Nama Ny.R,umur 50 tahun, Tingkat Ketergantungan partial care.
Diagnosa Medis Hipertensi. Keadaan umum Pasien lemah TTV Terakhir Pukul 13.00. Tensi
190/130 mmHg, S: 37,50c. Nadi 100x/mnt. Rr : 20x/mnt. GCS 15. Pasien Mengeluhkan tidak
bisa beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji toleransi pasien terhadap aktivitas
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Mendorong memajukan aktivitas / toleransi perawatan diri.
4. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan kemampuan pasien.

Intervensi Yang Belum Terlaksana

1. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai kemampuan.

Evaluasi (Soap)

S : pasien mengatakan masih lemah, belum bias beraktivitas sepenuhnya

O: pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi

Ketua Tim (pagi) : Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di ruangan
saat ini
Kepala Ruangan : Terimakasih untuk ketua tim shift pagi yang telah menyampaikan
kondisi dari semua pasien saat ini. Dari ketua shift sore atau dari perawat pelaksana apakah
ada yang ingin ditanyakan terlebih dahulu?
Ketua tim (sore) : Untuk saat ini belum ada bu
Kepala Ruangan : Baik kalau begitu sekarang mari kita melakukan klarifikasi data
sambil mengunjungi pasien
*Di ruangan pasien*
Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, bagaimana keadaannya ibu santi saat
ini?
Pasien 1 : Yah gini sus masih nyeri kepalanya kadang kadang
Kepala Ruangan : Sekarang masih nyeri bu?
Pasien 1 : Ngga sus tadi habis minum obat jadi sudah berkurang
Kepala Ruangan : Baik, Seperti biasa ibu, kita disini akan melakukan kegiatan
timbang terima yang rutin setiap pergantian shift, tujuan dari timbang terima ini adalah
mengkomunikasikan keadaan ibu sekarang dan menyampaikan informasi yang penting antar
shift jaga. Perkenalkan ini ketua tim sore ada Ners... yang akan bertugas menggantikan ketua
tim pagi ini.

*Ketua dari tim yang dinas sore melakukan validasi langsung ke pasien*

Ketua tim (Sore) : Apa yang dirasakan bu Santi Saat ini apakah sudah ada
perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian kepala
Ketua tim (Sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang dirasakan
merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu cemas karena sudah ada
perawatan yang diberikan dan terapi obat yang di berikan dokter untuk mengatasi masalah
yang diderita ibu saat ini. Ibu tidak perlu sungkan bila memerlukan bantuan, kami akan akan
selalu siap memberikan pelayanan yang terbaik.
Pasien : Alhamdulilah baik sus terima kasih banyak ya

*Demikian ketua dari masing-masing tim (sore) menanyakan secara bergantian keluhan dari
semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data yang dilaporkan oleh
perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)*

*Setelah selesai kepala ruangan dan ketua tim pagi juga sore kembali ke nurse station*
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas antar shift bisa
jelas dan terstruktur. Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Ketua tim (sore) : Mungkin dicukupkan saja bu
Kepala Ruangan : Baik, demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah
kita lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan
kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-masing. Jika tidak ada lagi yang perlu
didiskusikan, saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah mengikuti timbang
terima ini. Sebelum saya tutup mari kita berdoa bersama untuk kelancaran kegiatan kita
selanjutnya, berdoa sesuai keyakinan masing-masing dimulai. Berdoa selesai. Saya tutup
agenda timbang terima hari ini, Wassalamu’alaikum wr wb