KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

I. UNIVERSITAS SRIWIJAYA
II. Jalan Palembang-Prabumulih, KM 32 Indralaya Kabupaten Ogan
Ilir 30662
Telepon (0711) 580069-580169-580073 Faksimile (0711) 580664
Laman www.unsri.ac.id

SURAT PERNYATAAN PELAKSANA PHP2D

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Renaldo Gizind Putra

NIM/NRP : 01021281722093
Nama Organisasi : IMEPA (Ikatan Mahasiswa Ekonomi Pembangunan)

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PHP2D yang saya ajukan untuk tahun anggaran
2021 dengan judul BUMDES : Sebagai Upaya Mengurangi Kemiskinan Dan Peningkatan
Pendapatan Asli Desa Dengan Memanfaatkan Sumber Daya Unggulan Desa Ulak
Segelung Kecamatan Indralaya, berlokasi di :
Desa/Kelurahan : Desa Ulak Segulung Kecamatan : Indralaya
Kabupaten/Kota* : Ogan Ilir Propinsi : Sumatera Selatan

Merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara bersama-sama oleh Organisasi

Mahasiswa Ikatan Mahasiswa Ekonomi Pembangunan (IMEPA)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya

Indralaya, 05 April 2021

Menyetujui,
Pemimpin Organisasi Mahasiswa yang menyatakan
Cap dan tanda tangan tanda tangan
Achmad Trisno Djati Renaldo Gizind Putra
(NIM : 01021281823170) (NIM : 01021281722093)
Mengetahui:
Pembina Organisasi Mahasiswa Dosen Pendamping
tanda tangan tanda tangan
Sri Andaiayani,S.E,.M.S.E Sri Andaiyani,S.E,.M.S.E
(NIP : 199301272019032022) (NIP : 199301272019032022)
Wakil Rektor/Ketua Bidang Kemahasiswaan
Cap dan tanda tangan
(Nama Lengkap)
NIP/NIDN