FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Tahun Ajaran

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

2019 / 2020
Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang 50112
( 024 ) 6583584 Ext. 592
REGULER 2012
Email : fkg@unissula.ac.id

BERITA ACARA PENYELESAIAN REQUIREMENTS REGULER*

KURIKULUM 2012
SELAMA MASA PANDEMI
PROGRAM PROFESI DOKTER GIGI

Pada hari ini Sabtu, tanggal 14 November 2020 telah dilangsungkan KBM profesi

dokter gigi terhadap mahasiswa REGULER :

Nama : Faiqotul Kumala Ayuna Kahfi

NIM : 21101700019

BLOK : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 **

Departemen : Konservasi

Kegiatan : 1. Ujian.............................................................................................

2. Diskusi online PSA GANDA

3. Simulasi kasus.............................................................................

4. Bimbingan prosedur klinis (ACC) .............................................

Nilai : ..........................................................................................................

Feedback & saran kegiatan selanjutnya :

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Keterangan :
*form ini digunakan untuk kegiatan SELAIN TK/CR/CRS/CSS/LAPORAN KASUS/CBD
**Lingkari salah satu

Semarang, 14 November 2020

( drg. Andina Rizkia, Sp. KG )

Nama & Tanda Tangan Digital Dosen Pembimbing Klinis