Lampiran 1 FORMAT 1 P

REGISTER PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas : Kedungkandang
Kabupaten/Kota: Malang Provinsi: Jawa timur
Bulan : Maret 2017
KORBAN TERLAPOR

Tanggal Kunjungan

Alamat Lengkap
Folder/ Rekam

Nama Lengkap
Nomor Family

Pelayanan Yang
Waktu Kejadian

Keterangan
dengan korban
Jenis Kelamin

Kebangsaan

Kebangsaan
Perkawinan
Pendidikan

Pendidikan
Kekerasan

Hubungan
Pekerjaan

Pekerjaan
Kasus
Medik

Diberikan
Umur

Dampak
Tindak
Status

Umur
TKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Kedung kekerasan 44 bulan P Paud X X kekerasan rumah 27 maret 2017 kie dan konseling ke psikolog 6 tahun TK X sepupu Indonesia

1 30 maret 2017 Mayang Kandang sexual sexual korban rujukan lintas sektor ke bpmkb untuk pendampingan dan perlindungan korban

Malang ,
Kepala UPT Puskesmas Kedungkandang
 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : Tahun : 2019

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : FEBRUARI Tahun : 2019

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : JUNI Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : JULI Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : AGUSTUS Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : SEPTEMBER Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : OKTOBER Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : NOVEMBER Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang

 Lampiran 3
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS
Puskesmas Kedungkandang
Kabupaten/Kota : Malang Provinsi: Jawa Timur
Bulan : DESEMBER Tahun : 2018

KORBAN
Kasus UMUR DAN JENIS KEKERASAN
Kekerasan seksual Eksploitasi
Kekerasan fisik Kekerasan psikis Penelantaran
Perkosaan Pelecehan Seksual Ekonomi
Kelurahan/De
No
sa 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn 0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn
Lama
Baru

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

1 KOTALAMA

NIHIL
2 KDKDNG

3 BURING

4 WONOKOYO
 Format 2 P

TERLAPOR

Status Kebangs Dampak TKP Pelayanan Yang Diberikan Hubungan Kebangsa

Pendidikan Pekerjaan Kelompok Umur Pendidikan Pekerjaan
Trafiking Perkawinan a an dengan korban an

Keterangan
0-5thn 6-14 thn 15-44thn 45-60thn >60thn Swasta <18thn >18thn Swasta

Rumah tangga
Tidak Sekolah

Tidak Sekolah
Belum sekolah

Belum sekolah
Tidak Bekerja

Tidak Bekerja
Putus sekolah

Putus sekolah
Tempat Kerja
Belum kawin
Pra sekolah

Pra sekolah

Suami / istri
Orang tua
Konseling

Indonesia
Keluarga
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Sekolah
Abortus
POLRI

POLRI
BUMN

BUMN
Visum
Kawin

Medis
Cacat
Hamil

Rujuk

Asing
SLTP

SLTA

SLTP

SLTA
Lain2

Lain2
Cerai

WNA

Guru
PNS

PNS
TTU
WNI
TNI

TNI
SD

SD
PT

PT
Informal

Informal
Formal

Formal
L P L P L P L P L P L P L P

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

NIHIL
Malang , 30 APRIL 2018

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kedungkandang