SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DATA DIRI MAHASISWA

DALAM PENULISAN IJAZAH, TRANSKRIP DAN SKPI
POLITEKNIK NEGERI MALANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WAHYU AGUNG WIJAYA

Nim : 1641220006
Tempat, Tanggal Lahir : SIDOARJO, 28 April 1998
Jurusan : TEKNIK MESIN
Program Studi : D-IV T. Otomotif Elektronik

Menyatakan dengan sesungguhnya semua data yang telah saya verifikasi, bahwa
penulisan Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, NIK adalah BENAR dan SESUAI dengan
dokumen saya (IjazahTerakhir, Akta Kelahiran dan KTP).

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dijadikan
dasar penulisan Ijazah, Transkrip dan SKPI, apabila dikemudian hari ternyata terjadi
kesalahan setelah dokumen dicetak, maka saya tidak berhak mengajukan perbaikan
dan pencetakan ulang (ijazah, transkrip dan SKPI).

Malang, 03 Oktober 2020

WAHYU AGUNG WIJAYA