KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Ogan Komering Ulu

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
14000593066301761
No. Identitas KTP : 1671036603950004
Nama Akun : RIKA WAHYUNI
Nama Sesuai Ijazah : RIKA WAHYUNI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Martapura / 26-03-1995
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : OGAN KOMERING ULU TIMUR / 26-03-1995
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Politeknik Darussalam
Akreditasi :C Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-III PARIWISATA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 003.03.2018 / 2018
Formasi Jabatan : PENGELOLA OBJEK WISATA (DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN OKU |
BIDANG DESTINASI DAN INDUSTRI PARIWISATA | SEKSI PENGEMBANGAN KAWASAN
PARIWISATA)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung Narapraja IT Lab - Kab. OKU

Tgl / Jam Pendaftaran : 13-07-2021 / 18:03:31

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Surat Lamaran ASLI diketik atau ditulis tangan dengan tinta hitam ditandatangani di atas materai Rp.10.000 yang
1 [ ]
ditujukan kepada Bupati Ogan Komering Ulu Cq. Ketua Panitia Seleksi CASN Pemerintah Kabupaen Ogan Komering Ulu
Tahun 2021 (format surat lamaran terlampir).

2 Scan Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) ASLI. [ ]

Scan Surat Pernyataan Data Diri ASLI, diketik menggunakan komputer, ditandatangani dengan pena tinta hitam di atas
3 [ ]
materai Rp.10.000 (format surat pernyataan terlampir). DITAMBAH Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi ASLI yang
menyatakan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten OKU dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun
paling singkat 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS, yang diketik menggunakan komputer dan ditandatangani dengan pena
tinta hitam di atas materai Rp.10.000. (Lampiran III)

4 Scan Ijasah ASLI sesuai kualifikasi pendidikan. Bukan hasil photocopy yang dilegalisir. [ ]

5 Scan NEM ASLI/SKHUN ASLI atau Transkrip Nilai ASLI. [ ]

6 Pas photo berwarna terbaru, mengenakan pakaian kemeja putih dan berlatar belakang berwarna merah. [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Ogan Komering Ulu

Nomor Registrasi 14000593066301761

Nama RIKA WAHYUNI
Jabatan PENGELOLA OBJEK WISATA (DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN OKU | BIDANG
DESTINASI DAN INDUSTRI PARIWISATA | SEKSI PENGEMBANGAN KAWASAN PARIWISATA)