Instrumen Evaluasi Diri Kepala Sekolah Revisi

EVALUASI DIRI KINERJA KEPALA SEKOLAH
Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 SUNGAI KERUH

Nama Kepala Sekolah : HARYANTO,S.Pd.,M.Pd
NIP : 19790401 200502 1 001
Pangkat/Golongan : Penata TK.I/III.d
TMT Kepala Sekolah : 31 Maret 2016
TMT Di Sekolah Ini : 30 Januari 2019
Alamat : Jln. Sekayu-Jirak Desa Sukalali Kec. Sungai Keruh
Tanggal Evaluasi Diri :
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2019
INSTRUMEN EVALUASI DIRI KERJA KEPALA SEKOLAH
Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 SUNGAI KERUH

Nama Kepala Sekolah : HARYANTO,S.Pd.,M.Pd Penata Muda
NIP : 19790401 200502 1 001 Penata Muda
Pangkat/Golongan : Penata TK.I/III.d Penata/III.c
TMT Kepala Sekolah : 31 Maret 2016 Penata TK.I/I
TMT Kepala Sekolah Di Sekolah ini : 30 Januari 2019
Kecamatan : Sungai Keruh Pembina TK.I
Tanggal Pelaksanaan Evaluasi Diri :0 Pembina Uta
Pembina Uta
1 Pelaksanaan Tugas Pokok Pembina Uta
1.1 Manajerial
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
N0 BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SKOR

DIPEROLEH
Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja 1 Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM)
Jangka Menengah (RKJM) yang memuat
rumusan Visi Sekolah, Misi sekolah, Tujuan 1 RKJM Memuat rumusan visi
sekolah, Strategi pencapaian tujuan. 1 RKJM Memuat rumusan misi
1 RKJM Memuat rumusan tujuan dan strategi
1 Berita acara perumusan
1 10
1 Berita Acara reviu
1 Berita Acara penetapan
1 Daftar hadir kegiatan perumusan
1 Daftar Hadir Kegiatan Reviu
1 Daftar Hadir penetapan
Nilai = Skor diperoleh/skor maksimal * 4 4
Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja 1 RKT dan/atau RKAS
Tahunan (RKT) yang dinyatakan dalam
Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah Dokumen Evaluasi Diri Sekolah yang menggunakan instrumen
1 Akreditasi atau SPMI atau instrumen lainnya
(RKAS) yang melibatkan pemangku
kepentingan melalui langkah perumusan, 1 Berita acara perumusan
2 review, dan penetapan. 1 7
Berita Acara reviu
1 Berita Acara penetapan
1 Ditetapkan oleh Kepala Sekolah
1 Daftar hadir pihak yang terlibat (warga sekolah, komite sekolah, dan
pihakpihak pemangku kepentingan lain).
Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4
1.1.1.1 Nil Indikator Perencanaan Program = Jumlah skor yang diperoleh/jumlah skor maksimal*100 100
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan

1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
SKOR
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DIPEROLEH
3 Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai

kegiatan untuk memotivasi siswa agar 1 Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS misalnya:
memiliki perilaku dan mengembangkan sikap PPK. Kegiatan keagamaan, ibadah.
orang beriman melalui pembiasaan (budaya 1 Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada Tuhan
sekolah), keteladanan dalam menghayati , YME dalam kegiatan pembelajaran tertuang dalam RPP.
dan mengamalkan sesuai dengan ajaran
agama yang dianut. 1 Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada Tuhan 6
YME dalam pelaksanaan pembelajaran.
1 Foto-foto kegiatan: ekstrakurikuler keagamaan dalam penumbuhan
sikap religius siswa.
1 Pembiasaan berdoa setiap memulai dan mengakhiri kegiatan.
1 Melaksanakan kegiatan ibadah.
4 Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai
kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS misalnya:
1 GLS, ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan, dan ekstrakurikuler
dengan karakter jujur dan bertanggungjawab,
peduli, gotong- royong dan demokratis, lainya.
percaya diri, serta nasionalisme 1 Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau bukti lain)
1 Catatan konselor/guru BK.
1 Jurnal siswa dan guru.
10
1 Menumbuhkan sikap saling menolong/berempati.
1 Menghormati perbedaan.
1 Antri saat bergantian memakai fasilitas sekolah
1 Berpakaian sopan sesuai aturan sekolah.
1 Mengucapkan salam saat masuk kelas
1 Sikap santun dalam berbicara dan berperilaku.
5 Kepala Sekolah memiliki program gerakan
literasi yang mencerminkan sikap pembelajar 1
sejati sepanjang hayat diwujudkan dalam Dokumen Rencana Program Literasi yang tertuang dalam RKT/RKAS
aktivitas pembelajaran baik di dalam 1 Dokumen Penilaian Program Literasi.
kelas maupun di luar kelas, melalui 1 Dokumen Laporan pelaksanaan Kegiatan literasi
pembiasaan program tersebut. 1 Disediakan waktu yang cukup untuk kegiatan literasi.
1 Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang baca/pojok

baca/tempat yang tersedia.
6
0 Laporan Penyelenggaraan lomba yang terkait dengan literasi
0 Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi, artikel, biografi,

sejarah, dan lain-lain
0 Penghargaan terhadap prestasi siswa secara berkala.
0 Laporan Pelatihan tentang literasi.
1 Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen pelaksanaan

lain)
6 1 Dokumen Program kegiatan kesiswaan
1 Laporan kegiatan kesiswaan
Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa 1 Dokumentasi (daftar hadir siswa dalam pembelajaran, ekstrakurikuler
untuk menumbuhkan perilaku yang wajib maupun pilihan
mencerminkan sikap sehat jasmani dan
rohani, setiap siswa terlibat dalam seluruh Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental untuk 6
1
kegiatan baik intrakurikuler, kokurikuler, dan pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat
ekstrakurikuler melalui kegiatan kesiswaan, Adiktif) , HIV/AIDS, tindak kekerasan, dan lain-lain.
berupa: olah raga, seni, kepramukaan, UKS, 1 Keikutsertaan dalam lomba bidang olah raga dan seni.
Keagamaan, dan mengikutsertakan atau
mengadakan lomba yang terkait dengan 1 Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK/wali kelas/Kepala
kesehatan jasmani dan rohani. Sekolah.
7 Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa 1 Dokumen Silabus setiap mata pelajaran.
untuk memiliki pengetahuan faktual,
konseptual, prosedural, dan metakognitif. 1 Dokumen RPP setiap mata pelajaran
1 Bahan ajar/Lembar Kerja
5
1 Hasil Penilaian Kompetensi pengetahuan
1 Laporan kegiatan dan dokumentasi kegiatan ekstrakurikuler
pendalaman komoetensi pengetahuan
8 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk 1 Dokumen Siabus
memiliki keterampilan berpikir dan 1 RPP
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif melalui 1 Laporan praktik (yang telah dibuat siswa).
pengalaman pembelajaran dan di dalam atau 1 Laporan penelitian yang telah dibuat siswa
di luar kelas, misalnya praktik di 1 Produk yang dibuat siswa
laboratorium; penelitian sederhana; studi
wisata; seminar atau workshop; peragaan 1 Hasil Penialian Portofolio Siswa 10
atau pameran; dan pementasan karya seni. 1 Hasil Penilaian Praktik Siswa
1 Hasil Penialian Produk
1 Hasil Penialian Proyek
1 Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop, peragaan,

pameran, dan pementasan karya seni, dan lain-lain.
9 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi belajar Selama dua tahun terkahir, rata-rata ujian Nasional, ujian sekolah
siswa dalam nilai Ujian Akhir berstandar nasional, dan ujian sekolah mengalami kenaikan (4)
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional dan Ujian Sekolah
berstandar Nasional mengalami kenaikan (3)
3 mengalami kenaikan (2) 3
Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian Nasional atau Ujian Sekolah
berstandar Nasional atau Ujian Sekolah mengalami kenaikan (1)
berstandar Nasional dan Ujian Sekolah tidak mengalami kenaikan (0)
10 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa
dalam lomba bidang akademik
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan
Kab/Kota meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya (Skor 4)
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau

1 Provinsi, Kab/Kota meningkat dari tahun sebelumnya (Skor 3) 1
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota
meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya (Skor 2)
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau

Kab/Kota meningkat dari tahun sebelumnya (Skor 1)
Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik (Skor 0)
11 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa
pada bidang non akademik dalam lomba Jumlah prestasi lomba ketiga bidang meningkat sangat baik dari
bidang: (1) seni, (2) sosial, (3) tahun sebelumnya (Skor 4)
kemasyarakatan Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan provinsi atau
Kab/Kota meningkat baik dari tahun sebelumnya (Skor 3)
0 Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat 0
sangat baik dari tahun sebelumnya (Skor 2)
Salah satu Jumlah prestasi lomba meningkat baik dari tahun
sebelumnya (Skor 1)
Tidak mengalami kenaikan (Skor 0)
12 Kepala Sekolah mengupayakan jumlah
lulusan yang diterima jenjang pendidikan Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan
lanjutan. persentasenya naik dari tahun sebelumnya (4)
Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya
tetap (4)
4 Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya 4
turun dari tahun sebelumnya(2)
Persentase Kelulusan 100% dan tidak ada yang melanjutkan
pendidikan (1)
Persentase kelulusan kurang dari 100% (0)
13 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk
memiliki keterampilan bertindak secara 1 Dokumen RPP yang memuat penugasan individu dan kelompok
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui
pendekatan ilmiah sebagai pengembangan
dari yang dipelajari pada satuan pendidikan
dan sumber lain secara mandiri yang 1 Dokumen Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa.
diperoleh dari pengalaman pembelajaran
dan kegiatan, meliputi: Penugasan individu,
Penugasan kelompok, Pelaporan
tugas/kegiatan, Presentasi hasil penugasan,
Keterlibatan dalam kepanitiaan, Keterlibatan 1 Bahan dan dokumentasi presentasi tugas 3
dalam penyusunan program sekolah.
0 SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan.
0 Surat Tugas/SK tentang penyusunan program sekolah

Nilai Indikator Pelaksanaan dan Capaian SKL = Skor diperoleh/skor maksimal *100 76
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
SKOR
NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK DIPEROLEH
14 Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam 1 Silabus

menumbuhkan kompetensi sikap spiritual 1
siswa melalui pembelajaran langsung dan RPP yang memuat rancangan penilaian sikap spiritual
tidak langsung (indirect teaching), 1 Instrumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar teman.
keteladanan, pembiasaan, dan budaya 1 Buku Pedoman Guru
sekolah dengan memperhatikan karakteristik 1
mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi Buku yang digunakan guru dalam pembelajaran
siswa. 1 Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran 8
1 Jurnal nilai (Sikap spiritual siswa diamati dan dicatat wali kelas/guru
BK, dan guru kelas/ mata pelajaran).
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Keagamaan,

1 misalnya: pesantren kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al-
Quran, retreat atau kegiatan keagamaan lainnya.
15 Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam 1 Program Tahunan
menumbuhkan kompetensi sikap sosial yaitu 1
menghayati dan mengamalkan perilaku: (a) Program Semester
jujur; (b) disiplin; (c) santun; (d) peduli 1 Silabus
(gotong royong, kerja sama, toleran, damai); 1 RPP
(e) bertanggung jawab; (f) responsif; dan (g) 1 Buku Pedoman Guru
proaktif dalam berinteraksi secara efektif
melalui pembelajaran langsung dan tidak 1 Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran.
langsung/indirect teaching (keteladanan,
pembiasaan, dan budaya sekolah) dengan 1 Alat evaluasi dan buku nilai (Sikap sosial siswa diamati dan dicatat wali
memperhatikan karakteristik mata pelajaran kelas/guru BK, dan guru kelas/mata pelajaran).
serta kebutuhan dan kondisi siswa. 1 Rancangan penilaian pada RPP setiap mata pelajaran
1 Jurnal penilaian,
1 Dokumen observasi 15
1 Penilaian diri
1 Penilaian antar teman.
1 Program kegiatan ekstrakurikuler
Laporan Hasil kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Krida,

1 misalnya: Kepramukaan, Latihan Kepemimpinan Siswa (LKS),
Palang Merah Remaja (PMR), Usaha Kesehatan Sekolah (UKS),
Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra), dan lainnya.
Laporan Latihan olah- bakat latihan olah-minat, misalnya:

1 pengembangan bakat olahraga, seni dan budaya, pencinta alam,
jurnalistik, teater, dan lain-lain.
16 Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam 1 Program Tahu
menumbuhkan kompetensi Inti 1 Program Semester
pengetahuan siswa baik pengetahuan fakta,
konsep, prosedural, dan metakognitif. 1 Silabus
1 RPP
1 Buku Pedoman Guru
1 Buku yang digunakan guru dan siswa dalam pembelajaran
1 Perangkat Penilaian Kompetensi pengetahuan (Kisikisi dan Soal tes

tulis dan/atau lisan, dan pedoman penskoran) 12
1 Lembar Tugas Terstruktur
1 Lembar Kegiatan Mandiri siswa
1 Handout
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa Kegiatan Ilmiah Remaja

1 (KIR), kegiatan penguasaan keilmuan dan kemampuan akademik,
penelitian, kelompok pencinta teknologi informasi dan komunikasi,
rekayasa, dan lainnya.
1 Laporan Kegiatan Ekstrakurikuler
17 Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam 1 Program Tahunan
menumbuhkan kompetensi inti 4 1
Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu menunjukkan Program Semester
keterampilan menalar, mengolah, dan 1 Silabus
menyaji secara: (a) efektif, (b) kreatif, (c) 1 RPP
produktif, (d) kritis, (e) mandiri, (f) 1
kolaboratif, (g) komunikatif, dan (h) solutif Buku Pedoman Guru
dalam ranah konkret dan abstrak terkait 1 Buku yang digunakan dan siswa dalam pembelajaran
10
dengan pengembangan dari yang 1 Lembar Tugas Terstruktur
dipelajarinya di sekolah, serta mampu
menggunakan metode sesuai dengan kaidah 1 Lembar Kegiatan Mandiri Siswa melalui proyek, portofolio, dan
keilmuan. produk
1 Buku Nilai
1 Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek , produk, dan

portofolio
18 1 Dokumen Silabus setiap mata pelajaran
1 Dokumen RPP Guru mata pelajaran pada semua tingkat dan kelas.
Kepala Sekolah mengelola perangkat 1 Buku yang digunakan guru dan siswa dalam pembelajaran.
pembelajaran yang dikembangkan untuk 5
semua mata pelajaran sesuai dengan tingkat 1 Program Tahunan
kompetensi dan ruang lingkup materi
pembelajaran 1 Program Semester
19 1 SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah
Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum (sekurang-kurangnya

Kepala Sekolah membentuk Tim Pengembang 1 guru matapelajaran/kelas, konselor/BK, komite sekolah,
Kurikulum (sekurangkurangnya meliputi guru penyelenggara pendidikan)
mata pelajaran, konselor/guru BK, Komite 6
Sekolah atau penyelenggara pendidikan) 1 Daftar Hadir Narasumber
dalam mengembangkan kurikulum sekolah. 1 Berita Acara Penetapan Kurikulum
1 Notulen rapat pengembangan kurikulum
1 Lembar Persetujuan Pengawas Sekolah.
penyusunan KTSP mengacu pada Kerangka 1 Dokumen KTSP yang disusun sesuai ketentuan
Dasar pada Standar Isi meliputi: (1)
Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan 1 Dokumen KTSP memuat rumusan visi, misi, dan tujuan sekolah
pendidikan; (2) Pengorganisasian muatan 1 Dokumen KTSP memuat pengorganisasian muatan kurikuler
kurikuler satuan pendidikan; (3) Pengaturan
beban belajar siswa dan beban kerja guru Dokumen KTSP memuat Pengaturan beban belajar siswa dan beban
20 pada tingkat kelas; (4) Penyusunan kalender 1 kerja guru pada tingkat kelas; 7
pendidikan satuan pendidikan; (5) 1 Dokumen KTSP memuat Kalender pendidikan satuan pendidikan;
Penyusunan silabus muatan atau mata
pelajaran muatan local; (6) Penyusunan 1 Dokumen silabus muatan atau mata pelajaran muatan local;
rencana pelaksanaan pembelajaran
setiap muatan pembelajaran. 1 Dokumen RPP setiap muatan pembelajaran/matapelajaran
21
1 Laporan Analisis Konteks
Dokumen I Kurikuum sekolah yang telah ditetapkan oleh Kepala

Kepala Sekolah/Tim Pengembang Kurikulum 1 Sekolah berdasarkan pertimbangan komite sekolah dan
Sekolah mengembangkan kurikulum sesuai dikoordinasikan oleh pengawas sekolah.
dengan Prosedur Operasional Standar
meliputi: a. Analisis konteks b. Penyusunan Dokumen I Kurikulum Sekolah telah disahkan oleh pemerintah daerah 5
dokumen Kurikulum c. Penyusunan silabus 1 sesuai dengan kewenangannya
muatan atau mata pelajaran muatan lokal;
dan d. Penyusunan rencana pelaksanaan
pembelajaran setiap mata pelajaran 1 Silabus setiap mata pelajaran (Dokumen II)
1 RPP setiap mata pelajaran (dokumen III)

Kepala Sekolah melaksanakan kurikulum
sesuai pedoman, meliputi: (1) kegiatan Struktur kurikulum yang ditetapkan dalam Dokumen I Kurikulum
1 Sekolah
intrakurikuler seperti yang tercantum di
dalam struktur kurikulum di atas; (2) kegiatan
kokurikuler sesuai ketentuan; (3) kegiatan 1 Dokumen penugasan guru berdasarkan struktur kurikulum
ekstrakurikuler sesuai ketentuan; (4) Jumlah
alokasi waktu jam pembelajaran baik
kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, dan 1 Dokumen kegiatan Penugasan Terstruktur
ekstrakurikuler disesuaikan dengan
peraturan yang berlaku; (5) Penugasan
terstruktur adalah kegiatan; (5) Kegiatan 1 Dokumen Kegiatan Mandiri
22 mandiri; (6) Penambahan Beban Belajar 8
Satuan pendidikan dapat menambah beban
belajar 2 (dua) jam per minggu Jadwal pelajaran yang menkomodir alokasi waktu yang telah
1 ditetapkan dalam Struktur Kurikulum 
1 RPP
1 Hasil belajar
Dokumentasi Kegiatan ekstrakurikuler (foto, daftar hadir, laporan nilai
1
ekstra kurikuler)
Nilai Indikator Pelaksanaan dan Capaian Standar Isi= skor diperloleh/skor maksimal*100 100
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan
SKOR
1 Dokumen silabus yang memiliki kelengkapan komponen dan isi

Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan
silabus mata pelajaran berdasarkan Standar 1 Silabus kelas 7
23 Kompetensi Lulusan, Standar Isi, dan Standar 4
Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar 1 Silabus kelas 8
1 Silabus kelas 9
24 Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan
penyusunan RPP yang mengintegrasikan PPK 1 Program Kegiatan Penyusunan RPP yang telah direncanakan dalam
dan GLS RKT/RKAS.
1 Laporan Kegiatan Penyusunan RPP
Setiap RPP dibuat guru memuat: identitas nama sekolah identitas

1 mata pelajaran atau tema/subtema, kelas/semester, materi pokok,
dan alokasi waktu.
1 Tujuan pembelajaran
1 Kompetensi dasar
1 Indikator pencapaian kompetensi 13
1 Materi pembelajaran memuat fakta, konsep, prinsip, dan prosedur

yang relevan
1 Metode pembelajaran
1 Media pembelajaran
1 Sumber belajar
1 Langkah-langkah pembelajaran
1 Rancangan penilaian hasil pembelajaran.
1 Integrasi PPK dalam kegiatan inti pembelajaran
25 Kepala Sekolah menetapkan alokasi waktu
dan beban belajar di sekolah sesuai 1 Jadwal pembelajaran, yang menunjukkan bahwa: Alokasi Waktu Jam
Tatap Muka Pembelajaran 40 menit pada SMP 2
ketentuan
1 SK Pembagian tugas guru dan tugas tambahan lainny
26 Kepala Sekolah memastikan bahwa setiap
siswa menggunakan buku teks atau buku 1 Buku Teks yang digunakan siswa tercantum dalam setiap RPP
elektronik (e-book) untuk semua mata
pelajaran. 2
1 Daftar Inventarsi Buku Teks Pelajaran

27 Kepala Sekolah menetapkan bahwa jumlah
maksimal siswa setiap rombongan belajar 100% memenuhi ketentuan (4)
pada satuan pendidikan sesuai ketentuan.
( paling sedikit 20 dan paling banyak 32 95% sd 99% memenuhi (3)
siswa) = Jlh rombel yg siswanya kurang dr
32/Jlh rombel seluruh *100 4 90% sd 94% memenuhi (2) 4
85% sd 89% memenuhi (1)
kurang dari 85% memenuhi (0)

28 Kepala Sekolah memastikan setiap guru 1 Program Supervisi Guru
melakkan pembelajaran dan pengelolaan 1 Laporan Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru
kelas dengan baik melalui supervisi guru.
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam melaksanakan,
1 langkah-langkah pembelajaran, pengelolaan kelas, integrase PPK, 5
gerakan literasi, dll.
1 Hasil observasi kelas
1 Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah
29 Kepala Sekolah menyusun program supervise 1 Program Supervisi Guru
akademik dalam rangka meningkatkan 1 Jadwal Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru
profesionalisme guru
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam melaksanakan,
1 langkah-langkah pembelajaran, pengelolaan kelas, integrase PPK, 5
gerakan literasi, dll.
1 Hasil observasi kelas
1 Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah
30 Kepala sekolah melakukan pengawasan 1 Dokumen perencanaan pengawasan oleh Kepala Sekolah
proses pembelajaran dengan prinsip objektif
dan transparan 1 Instrumen pengawasan menggunakan kriteria yang sama terhadap
semua yang diawasi
1 Dokmen Hasil pelaksanaan pengawasan yang dilakukan oleh Kepala
Sekolah
5
Dokumen pengumuman atau pemberitahuan Hasil pengawasan yang
1 diinformasikan kepada pihak terkait, dan digunakan untuk
peningkatan mutu sekolah secara berkelanjutan
5
1 Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara

berkelanjutan.
31 1 Dokumen Program Supervisi proses pembelajaran
Kepala Sekolah melakukan pengawasan Dokmen Laporan Pelaksanaan dan Hasil pelaksanaan supervisi proses 2
dalam bentuk supervisi proses pembelajaran 1 pembelajaran yang dilakukan oleh kepala sekolah atau guru senior
terhadap guru setiap tahun. yang diberi wewenang oleh Kepala Sekolah
32 Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan
proses pembelajaran dilakukan pada tahap Instrumen pemantauan proses pembelajaran oleh Kepala Sekolah
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian 1 yang telah diisi
hasil pembelajaran. 1 diskusi kelompok terfokus
1 pengamatan
6
1 pencatatan
1 perekaman
1 wawancara
1 dokumentasi
33 Kepala Sekolah melaksanakan supervisi 1 Jadwal pelaksanaan supervisi
proses pembelajaran pada tahap 1 Instrumen supervisi yang telah diisi 
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
hasil pembelajaran yang ditindaklanjuti 1
dengan cara: pemberian contoh, diskusi, Instrumen supervisi memuat supervisi perencanaan pembelajaran
konsultasi, atau pelatihan.
1
Instrument supervisi memuat supervisi pelaksanaan pembelajaran 6
1
Instrument supervisi memuat supervisi penilaian hasil pembelajaran
1 Dokumentasi Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau

pelatihan sebagi bentuk tindak lanjut supervisi proses pembelajaran
34 Kepala Sekolah memiliki program tindak
lanjut hasil pengawasan dilakukan dalam 1
bentuk: (1) penguatan dan penghargaan Program Tindak Lanjut Hasil Pengawasan Guru oleh Kepala Sekolah
kepada guru yang menunjukkan kinerja yang 1 Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau pelatihan 3
memenuhi atau melampaui standar; (2) sebagai bentuk tindak lanjut hasil pengawasan
pemberian kesempatan kepada guru 1 Surat Tugas Keikutsertaan Guru dalam program PKB.
untuk mengikuti program Pengembangan
Nilai Indikator Pelaksanaan dan Capaian Standar Proses= skor diperoleh/skor maksimal *100 100
1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan
SKOR
35 1 Program Supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian
Laporan hasil supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian

1 (dokumen menyatu dengan laporan hasil supervisi proses
Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan 3
pembelajaran
penilaian yang menerapkan prinsip penilaian
sahih, objektif, adil, terbuka, holistik, dan 1
akuntabel melalui supervisi guru Instrumen supervisi yang mengukur peneraan prinsip penilaian
36 Kepala Sekolah menetapkan KKM setiap mata 1 Dokumen penetapan KKM untuk setiap mata pelajaran.
pelajaran berdasarkan validasi penyusunan
KKM yang mempertimbangkan: karakteristik 1
siswa, karakteristik mata pelajaran, kondisi Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan karakteristik siswa
satuan pendidikan, dan analisis hasil
penilaian 1 Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan karakteristik mata
pelajaran 5
1 Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan kondisi satuan

pendidikan
1
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan analisis hasil penilaian
37
1 Dokumen RPP yang memuat rancangan penilaian sesuai dengan KI
untuk setiap mata pelajaran
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru Dokumen RPP yang memuat rancangan penilaian sikap sesuai KD
1 untuk mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budu Pekerti dan mata
melaksanakan penilaian kompetensi sikap
sesuai karakteristik Kompetensi Inti setiap pelajaran Pendidikan Kewarganegaaan 6
mata pelajaran yang diampu guru yang 1 Jurnal Penilaian Sikap
bersangkutan atau sesuai Kompetensi Dasar 1 Insrumen Pengamatan Sikap
bagi mata pelajaran Pendidikan Agama dan
Budi Pekerti dan mata pelajaran Pendidikan 1 Instrumen Penilaian Diri
Kewarganegaraan 1 Instrumen Penilaian Antar Teman
38 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru
melaksanakan penilaian kompetensi 1
RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi pengetahuan
pengetahuan sesuai karakteristik
Kompetensi Dasar (KD) untuk setiap mata 1 Kisi-kisi Soal
pelajaran 5
1 Naskah Soal Tes Tulis/Lisan
1 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
1 Analisis Kuantutatif Butir Soal
menggunakan hasil penilaian kompetensi 1 Dokumen Analisis hasil belajar siswa.
pengetahuan untuk: (1) memperbaiki proses
pembelajaran; (2) mengukur dan mengetahui
pencapaian kompetensi siswa; (3) menyusun
laporan kemajuan hasil belajar harian, tengah 1 Laporan hasil belajar siswa. 3
semester, akhir semester, akhir tahun
dan/atau kenaikan kelas
1 Tindak lanjut hasil penilaian.

40 Kepala Sekolah memastikan bahwa Guru 1
melaksanakan penilaian kompetensi RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi keterampilan
keterampilan sesuai karakteristik praktik, portofolio, dan proyek
Kompetensi Dasar (KD) setiap mata 1 Kisi-kisi Soal
1 Instrumen Penilaian Praktik
7
1 Instrumen Penilaian Portofolio
1 Instrumen Penilaian Produk
1 Instrumen Penilaian Proyek
1 Pedoman penskoran untuk setiap teknik penilaian
41 Kepala Sekolah memastikan bahwa penilaian
kompetensi sikap dilakukan guru melalui Program supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi
1 sikap
tahapan: (1) Mengamati perilaku siswa
selama pembelajaran; (2) Mencatat perilaku
siswa dengan menggunakan lembar 1 Catatan/Jurnal Pengamatan perilaku siswa selama pembelajaran;
observasi/pengamatan; (3) Menindaklanjuti
hasil pengamatan; (4) Mendeskripsikan
perilaku siswa; dan (5) melaporkan kepada 1 Catatan perilaku siswa/Lembar Observasi/pengamatan
wali kelas. 6
1 Tindak lanjut hasil pengamatan
1 Deskripsi perilaku siswa dalam Laporan;
1 Laporan Hasil penilaian kepada wali kelas.

melakukan penilaian kompetensi 1 Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi
pengetahuan melalui: Tes tulis, Tes lisan, dan pengetahuan
penugasan sesuai dengan kompetensi yang 1 Rancangan penilaian kompetensi pengetahuan dalam RPP
dinilai
1 Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi
pengetahuan 7
1 Kisi-kisi penilaian kompetensi pengetahuan
1 Instrumen tes tulis untuk setiap matapelajaran
1 Perangkat tes lisan untuk setiap mata pelajaran
1 Petunjuk penugasan sesuai kompetensi yang akan dicapai
melaksanakan penilaian kompetensi 1 Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian kompetensi
keterampilan dilakukan melalui penilaian keterampilan
praktik, produk, portofolio, dan teknik lain 1 Rancangan penilaian kompetensi keterampilan dalam RPP
sesuai dengan kompetensi yang dinilai
1Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian kompetensi
keterampilan
6
1 Kisi-kisi penilaian kompetensi keterampilan
1 Instrumen penilaian keterampilan untuk setiap matapelajaran sesuai

dengan kompetensi keterampilan yang dinilai.
1 Rubrik penilaian kompetensi keterampilan
44 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru 1 Program Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian
melaksanakan penilaian otentik (authentic
assesment) menilai kesiapan siswa, proses, 1
dan hasil belajar secara utuh melalui supervisi Jadwal Pelaksnaaan Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian
1 Laporan Hasil Supervisi Guru dalam pelaksanaan Penilaian
1 Dokumen rancangan penilaian dalam RPP yang dibuat guru
7
1 Instrumen penilaian otentik yang dibuat guru (angket, observasi,
catatan anekdot, dan refleksi, dll sesuai dengan tujuan pengukuran)
1 Bukti pelaksanaan penilaian otentik (lembar jawaban siswa yang telah
dikoreksi dan diberi umpan balik)
1 Hasil penilaian otentik.
45
1 Program/Kegiatan Guru dalam pemanfaatan hasil penilaian otentik
yang dilakukan oleh guru (satu tahun terakhir).
1
Hasil perbaikan siswa setiap mata pelajaran 4
Kepala Sekolah memfasilitasi Guru
memanfaatkan hasil penilaian otentik untuk 1
merencanakan program remedial, Hasil pengayaan siswa setiap mata pelajaran
pengayaan, atau pelayanan konseling, dan 1
perbaikan proses pembelajaran. Hasil perbaikan proses pembelajaran
46 Kepala Sekolah memastikan penilaian hasil
belajar dilakukan dalam bentuk penilaian 1 Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan dianggarkan
harian, penilaian akhir semester, penilaian dalam RKAS
akhir tahun. 1 Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian
0 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
0 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun (PAT 6
1 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
1 Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
1 Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
1 Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
47 Kepala Sekolah mengorganisasikan
pelaksanaan penilaian akhir semester dan 1 Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan dianggarkan
penilaian akhir tahun dalam RKAS
1 Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian
0 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
0 Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun (PAT
7
1 Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
1 Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
1 Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
1 Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
1 Bank Soal
48 Kepala Sekolah menyelenggarakan Ujian
Sekolah (US) atau Ujian Sekolah Bertaraf 1 Kegiatan penyelenggaraan US/USBN direncanakan dan dianggarkan
Nasional (USBN) sesuai dengan ketentuan dalam RKAS
peraturan perundangundangan. 1 SK Kepanitiaan Penyelenggaraan US/USBN
1 SK Tim Pengembangan Kisikisi/Penulis Naskah Soal/Analisis Kualitatif
Soal US/USBN
1 8
Kisi-kisi Soal US/USBN untuk setiap mata pelajaran yang diujikan
1 Naskah Soal USBN bagi matapelajaranyang diujikan
1 Hasil Analisis Kualitatif Soal US/USBN
1 Hasil Analisis Kuantitatif Soal US/USBN
1 Dokumen Rekap Hasil Peniaian US/USBN yang diinput ke dalam

Dapodik
49 Kepala Sekolah menetapkan
kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat 1 Ketetapan Kriteria Kelulusan Siswa dari satuan pendidikan mengacu
dengan dewan pendidik. pada ketentuan peraturan perundang-undangan
1 Surat Undangan Rapat Kenaikan/kelulusan siswa
5
1 Daftar hadir Rapat
1 Notulen rapat penetapan kenaikan/kelulusan siswa
1 Berita Acara atau SK Penetapan Siswa yang naik kelas/lulus.
50 Kepala Sekolah menyelenggarakan penilaian 1 Rekapitulasi KKM setiap mata pelajaran yang telah ditetapkan
hasil belajar oleh satuan pendidikan mengacu 1
pada mekanisme yang telah ditetapkan Hasil penilaian kompetensi sikap
1 Hasil penilaian kompetensi pengetahuan melalui US/USBN
1 Hasil penilaian kompetensi keterampilan
1 Dokumentasi penyelenggaran US
7
1 aporan hasil penilaian pendidikan pada akhir semester dan akhir

tahun ditetapkan dalam rapat dewan pendidik berdasar hasil penilaian
oleh Satuan Pendidikan dan hasil penilaian oleh Pendidik; dan
1 Berita Acara rapat dewan pendidikdalam penetapan kenaikan kelas
dan kelulusan siswa dari satuan pendidikan
Nilai Indikator capaian dan Pelaksanaan Standar Penilaian= skor diperoleh/skor maksimal *100 97
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
No BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SKOR

DIPEROLEH
51 Kepala Sekolah memfasilitasi guru memiliki

dan meningkatkan kualifikasi akademik ≥91% dan ≤100% berpendidikan S1/D4 (4)
minimum sarjana (S1) atau diploma empat
(D4) dari program studi terakreditasi. ≥81% dan <91% berpendidikan S1/D4. (3)
4 ≥71% dan <81% berpendidikan S1/D4. (2) 4
≥61% dan <71% berpendidikan S1/D4. (1)
<61% berpendidikan S1/D4. (0)

52 Kepala Sekolah memfasilitasi guru menjadi ≥86% dan ≤100% bersertifikat pendidik. (4)
guru profesional (memiliki sertifikat
pendidik). ≥71% dan <86% bersertifikat pendidik. (3)
0 ≥56% dan <71% bersertifikat pendidik. (2) 0
≥41% dan <56% bersertifikat pendidik (1)
<41% bersertifikat pendidik. (0)
53 Kepala Sekolah menugaskan guru untuk
mengampu mata pelajaran sesuai dengan ≥91% dan ≤100% sesuai belakang pendidikannya. (4)
latar belakang pendidikannya dan/atau uji ≥81% dan <91% sesuai belakang pendidikannya. (3)
kelayakan dan kesetaraan.
1 ≥71% dan <81% sesuai belakang pendidikannya (2) 1
≥61% dan <71% sesuai belakang pendidikannya. (1)

<61% sesuai belakang pendidikannya. (0)
54 Kepala Sekolah memfasilitasi guru untuk
mengikuti UKG ≥91% dan ≤100% mengikuti UKG dan ≥40% guru memiliki nilai UKG
diatas KKM (4)
≥81% dan <91% mengikuti UKG dan ≥30% guru memiliki nilai UKG
diatas KKM (3)
2 ≥71% dan <81% mengikuti UKG dan ≥20% guru memiliki nilai UKG 2
diatas KKM (2)
≥61% dan <71% mengikuti UKG dan ≥10% guru memiliki nilai UKG
diatas KKM (1)
tidak ada yang mengikuti UKG (0)
55 Kepala Sekolah memenuhi kebutuhan guru Rasio 1 : (1 - 150) siswa (4)
bimbingan dan konseling sesuai dengan
ketentuan rasio 1 ; (151 – 200) siswa. (3)
2 rasio.1 : (201 – 250) siswa (2) 2
rasio 1 : ( 251 – 300) siswa (1)
rasio 1 : lebih dari 300 siswa (0)
56 Kepala Sekolah memenuhi persyaratan untuk
menduduki jabatan sebagai Kepala Sekolah 1 Ijazah S1 kependidikan atau nonkependidikan perguruan tinggi yang
terakreditasi.
Akte/KTP untuk membuktikan usia setinggi-tingginya 56 (lima puluh
enam) tahun pada waktu pengangkatan pertama sebagai Kepala
1 Sekolah.
6
1
Surat keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter pemerintah.
1 Surat Keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin sedang
dan/atau berat sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
1 Sertifikat pendidik
1 Sertifikat Kepala Sekolah
57 Kepala Sekolah menugaskan tenaga 1 SK penugasan sebagai tenaga adminitrasi sekolah
administrasi sesuai ketentuan 0 Sertifikat pelatihan
1 Ijazah SMA/SMK 2
Surat Keterangan Pengalaman kerja sebagai tenaga administrasi
0 sekolah minimal 2 (dua) tahun
58 Kepala Sekolah menugaskan Kepala 1 SK penugasan sebagai kepala perpustakaan sekolah
perpustakaan sesuai ketentuan
1 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan Sekolah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerinta 3
1 Ijazah S1/D4
0 Surat Keyerangan Masa Kerja (minimal tiga tahun)
59 Kepala Sekolah menugaskan tenaga 1 SK penugasan sebagai tenaga perpustakaan sekolah
perpustaka
0 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan Sekolah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah 2
1 Ijazah S1/D4
60 Kepala Sekolah menugaskan Kepala 1 SK penugasan sebagai kepala Laboratorium sekolah
Laboratorium sesuai ketentuan
1 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium Sekolah dari
lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah 3
1 Ijazah D3
61 Kepala Sekolah menugaskan tenaga 1 SK penugasan sebagai tenaga Laboratorium sekolah
Laboratorium sesuai ketentuan
0 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium Sekolah dari
lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah 2
1 Ijazah D3
62 Kepala Sekolah menugaskan tenaga layanan 1 Penjaga sekolah
khusus sesuai ketentuan 1 Tukang kebun
1 Tenaga Kebersihan 5
1 Pesuruh
1 Satpam
63 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi Guru
di bidang Pendidikan dan Inovasi Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan
Pembelajaran Kab/Kota meningkat lebih tinggi setiap tahunnya (4)
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi,
Kab/Kota meningkat dari tahun sebelumnya (3)
0 Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota 0
meningkat lebih tinggi setiap tahun nya (2)
Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota
meningkat dari tahun sebelumnya (1)
Tidak ada peningkatan prestasi guru (0)
64 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan
Guru dalam Mengembangkan Karir Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
sangat meningkat dari tahun sebelumnya (4)
Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
0 Persentase guru yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari 0
tahun sebelumnya (2)
Persentase tendik yang promosi dan kenaikan pangkat meningkat dari
tahun sebelumnya (1)
Tidak ada peningkatan guru dan tendik yang promosi dan kenaikan
pangkat (0)
65 Kepala Sekolah melaksanakan penilaian
kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 1
SK penetapan tim penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
1 Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga
kependidikan
5
1 Berita acara pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga
kependidikan
1 Laporan hasil penilaian kinerja
1 Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga

kependidikan
66 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan
Guru dalam Mengembangkan Profesi Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif,
melaksanakan diklat fungsional, dan kegiatan kolektif guru sangat
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif, diklat
fungsional atau kegiatan kolektif guru meningkat dari tahun
sebelumnya (3)
1 1
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya inovatif sangat
Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional atau kegiatan

kolektif guru meningkat dari tahun sebelumnya (1)
Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan pengembangan
profesi (0)
Nilai Capaian Pelaksanaan dan Capaian Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan= Jlh skor diperoleh/skor maksimal *100 53
1.1.2.6 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar sarana dan prasarana
SKOR
No BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK DIPEROLEH
67 Bangunan sekolah memenuhi persyaratan 1 Ventilasi

kesehatan 1 Pencahayaan
1 Sanitasi 5
1 Tempat sampah
1 Bahan bangunan
68 Sekolah melakukan pemeliharaan dan 1 pengecatan ulang
perbaikan berkala secara rutin setiap tahun
sekali, meliputi: pengecatan ulang, perbaikan 1 perbaikan jendela dan pintu
jendela dan pintu, lantai, penutup atap, 1 lantai
plafon, instalasi air, dan listrik. 1 penutup atap 7
1 plafon
1 instalasi air
1 listrik
69 Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang
kelas dengan jumlah dan ukuran yang sesuai 1
dengan ketentuan Jumlah yang sama atau lebih banyak dari jumlah rombongan belajar
2
1 Ukuran minimum sama dengan jumlah siswa x 2 m, dengan lebar
minimum 5 m dan luas minimum 30 m2.
70 Kepala Sekolah mengupayakan ketersediaan
ruang perpustakaan dengan luas dan sarana 1
sesuai ketentuan dan pendayagunaannya Luas minimum sama dengan 1 ½ ruang kelas, dan lebar minimum 5 m
secara maksimal, kondisinya terawat dengan 1 Sarana ruang perpustakaan sebagaimana tercantum pada tabel di
baik, bersih serta nyaman. bawah. 3
1
Buku teks pelajaran, buku panduan pendidik, buku pengayaan
0 Buku referensi dapat berwujud e-book
71 Kepala Sekolah melengkapi prasarana yang 1 Ruang Kelas
lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi 1
baik. Ruang Guru
1 Ruang Pimpinan
1 Ruang laboratorium IPA
1 Ruang perpustakaan
1 Ruang UKS
1 Ruang Sirkulasi 10
1 Tempat beribadah
1 Jamban
1 Tempat bermain/berolahraga
0 Gudang
0 Kantin
0 Tempat parker
72 Kepala Sekolah melengkapi ruang pimpinan 1 Luas ruangan minimum 12 m2
dengan luas minimum 12 m2 dengan sarana
sesuai ketentuan. 1 Lebar ruangan minimum 3 m
1 Meja dan kursi pimpinan 1 set
1 Meja dan kursi tamu 1 set
1 Lemari 9
1 Papan statistik
1 Simbol kenegaraan
1 Tempat sampah
1 Jam dinding
73 Kepala Sekolah melengkapi ruang guru 0 Luas ruangan minimum 56 m2
dengan luas minimum 56 m2 dan rasio
4m2/guru dengan sarana sesuai ketentuan. 0 Rasio luas ruangan 4 m2/guru
1 Meja dan kursi 1 set/guru
0 Lemari 4
1 Papan statistik
1 Papan pengumuman
0 tempat cuci tangan
1 Jam dinding
Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 1.77777778
74 Kepala Sekolah melengkapi tempat beribadah 1 Luas ruangan minimum 12 m2
bagi warga sekolah dengan luas dan sarana 1
sesuai ketentuan. Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan.
1 terdapat 1 buah lemari/rak. 5
1 terdapat 1 buah jam dinding.
1 ketersediaan air.
Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi 0 Kantin menempati area tersendiri
75 kantin yang memenuhi ketentuan
0 Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta didik , dengan luas total
minimum 12 m.
0 0
Kantin memperhatikan aspek kebersihan, kesehatan, keamanan.
0 Kantin memiliki sanitasi yang baik
0 Kantin menyediakan makanan dan minuman yang sehat dan bergizi

bagi siswa, guru, dan tenaga kependidikan
76 Kepala Sekolah melengkapi /mengadakan 1 Menampung minimal satu rombongan belajar 
ruang laboratorium IPA dan perlengkapanya 1 Jumlah kursi siswa mencukupi 1 rombongan belajar
prasarana yang lengkap sesuai ketentuan
dengan kondisi baik 1 Meja kerja 1 buah/7 siswa
1 Meja demonstrasi 1 buah
1 Meja persiapan 1 buah
1 Lemari alat 1 buah
0 Lemari bahan 1 buah 10
1 Bak cuci berfungsi
1 Meja dan kursi guru
1 Papan tulis
0 Alat pemadam kebakaran
0 P3K
1 Kotak listrik
77 Kepala Sekolah melengkapi /mengadakan 1 Ruangan tersendiri
ruang UKS dan perlengkapanya prasarana 1 Tempat tidur 1 set
yang lengkap sesuai ketentuan dengan
kondisi baik. 0 Lemari 1 buah
1 Meja 1 buah
1 Kursi 2 buah
1 Catatan kesehatan siswa
1 Perlengkapan P3K
13
0 Tandu 1 buah
1 Selimut 1 buah
1 Tensimeter 1 buah
1 Thermometer badan 1 buah
1 Timbangan badan 1 buah
1 Pengukur tinggi badan 1 buah
1 Tempat cuci tangan
1 Tempat sampah
78 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi
ruang sirkulasi yang sesuai ketentuan 1 Memiliki luas minimum 30% dari luas total seluruh ruang pada
bangunan
1 Lebar minimal 1,8 m
0 Tinggi minimal 2,5 m
6
1 Dapat menghubungkan ruang ruang dengan baik
1 Beratap, memperoleh cahaya dan udara yang cukup
1 Terawat dengan baik
1 Bersih dan nyaman
79 Kepala Sekolah melengkapi ruang konseling 1 Luas ruangan minimum 9 m2
dan sarana sesuai ketentuan. 1 Meja dan kursi 1 set/guru
1 Lemari
0 Papan statistik
7
0 Papan pengumuman
1 Instrument konseling
1 Buku sumber
1 Jam dinding
0 Media pengembangan kepribadian
80 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi 1 Luas ruangan minimum 2 m2 setiap unit
jamban (WC/Toilet) dengan luas dan sarana
sesuai ketentuan 1 Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik laki-laki dan 1 unit/ 30
peserta didik perempuan dan 1 jamban untuk guru dan karyawan
1 Tersedia air yang cukup 5
1 Kondisi jamban selalu bersih
1 Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1

gantungan pakaian, 1 tempat sampah
81 Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi 0 Luas ruangan minimum 21 m2
gudang dengan sarana sesuai ketentuan 0 Lemari dan rak
0
0 Pintu gudang dapat dikunci
0 Tertata dengan baik
82 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi 0 Tersedia area khusus
tempat parkir kendaraan/sepeda yang 0
sesuai ketentuan. Sesuai standar yang ditetapkan dalam perda atau permen
0 Memiliki sistim pengamanan 0
0 Dilengkapi dengan rambu rambu lalu lintas
0 Dijaga oleh petugas khusus
83 Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi 0 Luas ruangan minimum 1000 m2
tempat bermain, berolahraga, berkesenian, 0
keterampilan, dan upacara Rasio minimum 3 m²/siswa
1 Permukaan datar dengan drainase yang baik dan tidak digunakan
untuk tempat parkir
5
1 Terdapat bendera dan tiang bendera
1 Peralatan olahraga
1 Peralatan seni budaya
1 peralatan keterampilan
Nila Pelaksanaan dan Capaian Standar Sarana dan Prasarana 70
1.1.2.7 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
SKOR
84 Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran

pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah 1 Alokasi dana pengembangan sarana dan prasarana
(RKAS)sekurang-kurangnya: pengembangan
sarana dan prasarana, pengembangan 1 Alokasi dana pengembangan pendidik
pendidik, pengembangan tenaga 3
kependidikan, modal kerja. 1 Alokasi dana pengembangan tenaga kependidikan
0 Alokasi dana modal kerja

85 Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran 1 Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS),
untuk biaya operasi non personalia yang
mencakup 9 komponen, meliputi: (1) alat 1 Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai (BAHP), 
tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis
pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan 1 Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan
perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) Alokasi daya dan jasa
transportasi/perjalanan dinas, (6) konsumsi, 1
(7) asuransi, (8) pembinaan peserta Alokasi biaya
didik/kegiatan ekstrakurikuler, (9) pelaporan. 1 9
1 Transportasi/perjalanan dinas
1 Alokasi konsumsi
0 Alokasi biaya asuransi
1 Biaya Alokasi pembinaan peserta didik /ekstrakurikuler
1 Alokasi biaya pelaporan
86 Kepala Sekolah memiliki dokumen investasi 1 Dokumen investasi sarana dan prasarana tahun berjalan
sarana dan prasarana secara lengkap 1 Dokumen investasi sarana dan prasarana satu tahun yang lalu 3
1 Dokumen investasi sarana dan prasarana dua tahun yang lalu
87 Kepala Sekolah membelanjakan biaya untuk
pengembangan pendidik dan tenaga Realiasai anggarana pengembangan tendik dan pendik sesuai RKA 1
kependidikan berdasarkan RKA 1
Renacana anggaran pengembangan tendik dan pendik di RKA 1
1
88 Kepala Sekolah merealisasikan modal kerja
sebesar yang tertuang dalam RKA selama 1 1 Realisasi modal kerja tahun berjalan 1
tahun terakhir.
1 Modal kerja berdasarkan RKA tahun berjalan 1

89 Kepala Sekolah menyampaikan biaya 1 Gaji.
operasional untuk guru dan tenaga 1
kependidikan berupa: (1) gaji, (2) honor Honor kegiatan
3
kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain 1 Insentif
0 Tunjangan lain
90 Kepala Sekolah merealisasikan rencana
belanja anggaran pengadaan alat tulis sesuai 1 Realisasi anggaran pengadaan alat tulis tahun berjalan 1
RKA dalam 1 tahun terakhir
1 Rencana anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA 1

91 Kepala Sekolah merealisasikan rencana
belanja anggaran pengadaan bahan dan alat Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai pada tahun 1
habis pakai untuk kegiatan pembelajaran 1 berjalan
sesuai RKA pada tahun berjalan Rencana Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai berdasarkan 1
1 RKA tahun berjalan
92 Kepala Sekolah merealisasikan rencana biaya
pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana -
dan prasarana sesuai RKA. 1 tahun berjalan
Jumlah rencana anggaran pemeliharaan dan perbaikan sarana dan 1
1 prasarana berdasarkan RKA tahun berjalan
93 Kepala Sekolah merealisasikan biaya 1 Realisasikan biaya pengadaan daya dan jasa tahun berjalan 1
pengadaan daya dan jasa sesuai RKA pada
tahun berjalan. Rencana Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA tahun 1
1 berjalan
94 Kepala Sekolah merealisasikan biaya
transportasi dan perjalanan dinas serta Realisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi 1
konsumsi selama 1 tahun berjalan 1 tahun berjalan
Rencana Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi 1
1 berdasarkan RKA tahun berjalan
95 Kepala Sekolah merealisasikan biaya
pembinaan peserta didik dan kegiatan Realisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan 1
ekstrakurikuler sebesar yang tertuang dalam 1 ekstrakurikuler tahun berjalan
RKA selama 1 tahun terakhir Rencana Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan ekstrakurikuler 1
1 berdasarkan RKA tahun berjalan
96 Kepala Sekolah merealisasikan anggaran 1 Realisasikan anggaran untuk pelaporan tahun berjalan 1
untuk pelaporan dalam 1 tahun terakhir
1
1 Rencana Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA tahun berjalan
97 Sumbangan pendidikan dari masyarakat 0 Sistematis
selama 1 tahun terakhir, dikelola secara: (1)
sistematis, (2) transparan, (3) efisien, (4) 0 Transparan
akuntabel. 0
0 Efisien
0 Akuntabel
98 Kepala Sekolah memiliki pembukuan 1 Buku Kas Umum
keuangan 1 tahun terakhir yang meliputi: (1) 1 Buku Kas Pembantu
buku kas umum, (2) buku pembantu kas, (3) 4
buku pembantu bank, (4) buku pembantu 1 Buku kas pembantu bank
pajak 1 Buku pembantu pajak tahun ini
99
Kepala Sekolah memiliki laporan
pertanggungjawaban keuangan selama 1 1 Laporan pertanggungjawaban keuangan tahun berjalan 1
tahun terakhir
Nilai Indikator Pelaksanaan Capaian Standar Pembiayaan 84
1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan
SKOR
100 Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan 1 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB).
kesiswaan yang meliputi: (1) Penerimaan
Peserta Didik Baru (PPDB), (2) layanan 1 Layanan konseling
konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) pembinaan
prestasi, (5) penelusuran alumni 1 Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler lainnya 5
1 Pembinaan prestasi
1 Penelusuran alumni
101 Kepala Sekolah menyusun pedoman
pengelolaan pembiayaan investasi dan 1
operasional sesuai ketentuan: (1) disusun Dokumen peraturan tentang standar pembiayaan yang berlaku
mengacu pada standar pembiayaan, (2) Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang sumber
mengatur tentang sumber pemasukan, 1
pemasukan, pengeluaran dan jumlah dana yang dikelola
pengeluaran, dan jumlah dana, (3) mengatur
tentang penyusunan dan pencairan anggaran,
(4) mengatur tentang kewenangan dan Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang penyusunan
1 dan pencairan anggaran, serta penggalangan dana di luar dana
tanggung jawab Kepala Sekolah dalam
membelanjakan anggaran, (5) mengatur investasi dan operasional
tentang pembukuan. 5
1 Isi dokumen pengelolaan pembiayaan Mengatur tentang kewenangan

dan tanggung jawab Kepala Sekolah dalam membelanjakan anggaran
pendidikan sesuai dengan peruntukannya
1 Isi dokumen pengelolaan pembiayaan. Mengatur tentang pembukuan

semua penerimaan dan pengeluaran serta penggunaan anggaran,
untuk dilaporkan kepada komite sekolah, serta institusi di atasnya
102 Kepala Sekolah Meningkatkan promosi
sekolah melalui media cetak/elektronik
Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat (4)
Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota
1 meningkat (3) 1
Penerbitan tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat. (2)
Penerbitan tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat. (1)
Tidak ada peningkatan Penerbitan (0)
Nilai 1
103 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi Prestasi tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat (4)
sekolah Dalam Bidang Sosial, Keindahan,
Kebersihan Sekolah, Dan Kewirausahaan
Prestasi tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat
0 (3) 0
Prestasi tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat (2)
Prestasi tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat (1)
Tidak ada peningkatan prestasi (0)
104 Kepala Sekolah meningkatkan pembiayaan Tiga jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya (4)
dan sarana prasarana melaui bantuan
pemerintah dan atau masyarakat Dua jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya (3)
1 Satu jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya (2) 1
Ada bantuan untuk sekolah (1)
Tidak ada bantuan untuk sekolah (0)
Nilai Pelaksanaan dan Capaian Standar Pengelolaan= jlh skor diperoleh/Jlh skor maksimal *100 50
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi

1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan

DIPEROLEH
105
Dokumen Program Pengawasan dan Evaluasi guru dan Tenaga
Merencanakan Program Pengawasan dan 1 1
Kependidikan
Evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan
106 Melaksanakan Program Pengawasan Guru 1 Instrumen pemantauan proses pembelajaran
melalui kegiatan pemantauan proses 1
pembelajaran Data hasil pemantauan
4
1 Laporan hasil pemantauan
1 Program tindak lanjut hasil pemantauan
107 Melaksanakan Program Pengawasan Tenaga
Kependidikan Instrumen pemantauan pelaksanaan tugas tenaga kependidikan (wakil
1 Kepala Sekolah, tenaga laboratorium, tenaga perpustakaan, dan
tenaga administrasi sekolah)
4
1 Data hasil pemantauan
1 Laporan hasil pemantauan
1 Program tindak lanjut hasil pemantauan
Nilai Indikator Pelaksanaan Pengawasan = Jlh nilai diperoleh/Jlh nilai maksimal*100 120
1.1.3.2 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi
SKOR
No BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DIPEROLEH
108 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi dalam

pelaksanaan sistem penjaminan mutu 1
internal (SPMI) sekolah Dokumen Raport Mutu Sekolah sebagai hasil pemetaan mutu sekolah
1 Perencanaan Peningkatan Mutu yang dituangkan dalam RKS
1
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam Pengelolaan Sekolah
6
1
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam proses pembelajaran
1 Data hasil monitoring dan evaluasi proses pemenuhan mutu
1 Program Tindak Lanjut Berupa strategi pemenuhan mutu tahun

beriktnya berdasarkan monitoring dan evaluasi
109 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi
kurikulum dan pembelajaran 1
Format instrumen evaluasi kurikulum dan evaluasi pembelajaran
1 Data hasil evaluasi kurikulum
5
1 Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
1 Laporan Hasil Evalusai Kurikulum dan Pembelajaran
1 Program Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Pembelajaran
110 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi
pendayagunaan guru dan tenaga 1
kependidikan Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tenaga Kependidikan
3
1 Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Guru
1 Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Tenaga Kependidikan
111
Kepala Sekolah mempersiapkan diri untuk 1 SK Tim Penjamin Mutu Sekolah. 1
Akreditasi Sekolah
112 Kepala Sekolah menyusun Laporan Program 1 Laporan Pengawasan dan Evaluasi
Pengawasan dan Evaluasi 2
1 Program Tindak lanjut Hasil Pengawasan dan Evaluasi
Nilai Indikator Pelaksanaan Evaluasi = Jlh Nlai Diperoleh/Jlh nilai maksimal*100 100
1.1.4 Kepemimpinan Sekolah

1.1.4.1 Kepala Sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah

DIPEROLEH
113 Kepala Sekolah menyusun dan menetapkan 1 Struktur Organisasi Sekolah

struktur organisasi sekolah 2
1 Uraian Tugas
114 Kepala Sekolah menempatkan guru dan atau
tenaga kependidikan dalam SOTK yang telah 1 SK Pembagian Tugas GTK 1
ditetapkan.

115 Kepala Sekolah mendelegasikan sebagian 1 SK Pembagian Tugas
tugas kepada wakil Kepala Sekolah yang 2
relevan dengan bidang tugas)* 1 Uraian pembagian tugas personil sekolah (job description)
116 Kepala Sekolah membuat rencana kerja 1 Program kerja
strategis dan rencana kerja tahunan untuk 3
pelaksanaan peningkatan mutu; 1 Renstra/RKJM
1 RKT
117 Kepala Sekolah membuat keputusan 0 RKAS yang telah disahkan
anggaransekolah dengan mempertimbangkan
masukan guru, komite sekolah, dan 0 Daftar Hadir Rapat: guru, komite sekolah, dan penyelenggara
penyelenggara sekolah (khusus bagi swasta) sekolah)* 0
0 Notulensi/Berita Acara

118 Kepala Sekolah berkomunikasi untuk 1 Surat Undangan Rapat
menciptakan dukungan intensif dari orang 1 3
tua siswa dan masyarakat; Jurnal sekolah
1 Notulen rapat
119 Kepala Sekolah melaksanakan program 1
peningkatan motivasi kerja pendidik dan Data guru berprestasi yang diberi penghargaan oleh sekolah
tenaga kependidikan dengan menggunakan 1 Data tenaga kependidikan berprestasi yang diberi penghargaan oleh
sistem pemberian penghargaan atas prestasi sekolah
dan sangsi atas pelanggaran peraturan dan
kode etik; Data guru yang diberi sanksi atas atas pelanggaran peraturan dan 3
0
kode etik;
Data tenaga kependidikan yang diberi sanksi atas pelanggaran
1
peraturan dan kode etik;
120 Kepala Sekolah menciptakan lingkungan 1 Lingkungan pembelajaran:
pembelajaran yang efektif bagi siswa;
1 Aman
1 Bersih 5
1 Nyaman
1 Kelengkapan sarana pembelajaran
121 Mengembangkan Program Keteladanan Sikap 1 Foto-foto kegiatan
dan Perilaku yang menjaga nama balk 1
lembaga, profesi, dan kedudukan/jabatan Upacara hari besar nasional
1 Peringatan hari besar keagamaan
5
1 Bakti Sosial
1 Keikutsertaan lomba prestasi siswa, pendidik, dan tenaga
kependidikan
122 Memfasilitasi pengembangan, 1 Foto foto kegiatan
penyebarluasan, dan pelaksanaan visi 0 Laporan kegiatan
pembelajaran yang dikomunikasikan dengan
balk dan didukung oleh komunitas sekolah; 1

123 Kepala Sekolah menjalin kerja sama dengan 0 Dokumen MoU dengan orang tua siswa
orang tua siswa, masyarakat, dan komite 1
sekolah 0 Dokumen MoU dengan masyarakat
1 Dokumen MoU dengan Komite Sekolah
Nilai Pelaksanaan dan Capaian Kepemimpinan Sekolah = Jlh Nilai diperoleh/Jlh Nilai Maksimal*100 78
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen

1.1.5.1 Kepala Sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah

DIPEROLEH
124 Kepala Sekoah Mengelola sistem informasi 1 Fasilitas informasi

manajemen yang memadai untuk
mendukung administrasi pendidikan yang
efektif, efisien dan akuntabel; 2
1 Sumber Daya informasi

125 Meningkatkan Pengembangan Teknologi
Informasi dan Komunikasi Sekolah Peningkatan ≥ 40% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥25%
jumlah siswa; dan pengembangan IT ≥75%. (4)
Peningkatan ≥ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥25%
jumlah siswa; dan pengembangan IT ≥ 75%. (3)
1 1
Peningkatan ≤ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah komputer ≥ 25%
jumlah siswa; dan pengembangan IT ≥ 50%. (2)
Sekolah memiliki komputer dan ada pengembangan IT di sekolah (1)
Tidak ada pengembangan IT di sekolah (0)

126 Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas Fasilitas informasi :
informasi yang efisien, efektif dan mudah
diakses 1 Web/email sekolah/sms/WA
0 Brosur
3
1 Papan pengumuman
1 Kotak saran
0 Buku Penghubung siswa dengan orang tua siswa
127 Kepala Sekolah menugaskan seorang guru 1 SK Pengelola data pokok pendidikan
atau tenaga kependidikan untuk mengelola
data pokok pendidikan 2
1 Rincian Tugas pengelola Dapod
128
Kepala Sekolah melaporkan data informasi

sekolah yang telah terdokumentasikan 1 Laporan dapodik 1
kepada Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai
kewenangan.
129
Kepala Sekolah memfasilitasi atau 0
mengembangkan Program/Forum Forum Komunika Orang Tua Siswa Per tingkat kelas/kelas/angkatan 0
Komunikasi anatar warga sekolah yang
efisien dan efektif. 0 Foto foto kegiatan
Nilai Pelaksanaan dan Capaian Penerapan Sisitem Informasi Manajemen Sekolah=Jlh Nilai diperoleh/Nilai Mak *100 64
1.2 Pengembangan Kewirausahaan

1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan

DIPEROLEH
130 Merencanakan pengembangan 1 Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan

Kewirausahaan
1 Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan memuat Program
Pengembangan Jiwa Kewirausahaan 3
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan Program
1 Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
Nilai Indikator Pengembangan Perencanaan Kewirausahaan =Jlh Nilai diperoleh/Jlh Nilai Maksimal*100 100
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan

1.2.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan unit produksi
SKOR
131 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk

menumbuhkan keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, 1 RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk menumbuhkan
keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif melalui kolaboratif, dan komunikatif 3
pengalaman pembelajaran 1 Hasil kerja dan karya siswa
1 Foto foto aktifitas siswa
132 Meningkatkan inovasi yang berguna bagi 0 Hasil karya guru
pengembangan sekolah 0
0 Hasil Karya siswa
0 dan tendik lainya
133 Memberdayakan peran serta masyarakat dan
membengun kemitraan dengan lembaga lain 0 MoU dengan pihak lain
yang relevan dalam melakukan berbagai
kegiatan pengelolaan pendididkan 0 Sister school 0
0 Kemitraan dengan sekolah lain

134
Pengembangan Unit Produksi 1 Dokumen Laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program 1
Kewirausahaan, dan/atau Pemagangan Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
Nilai Indikator Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan=Jlh nilai diperoleh/Jlh nilai maksimal*100 50
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan

1.2.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan
SKOR
DIPEROLEH
135 Melaksanakan Evaluasi Program

Pengembangan Kewirausahaan 1 Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi
3
1 Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan
1 Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
Nilai Indikator Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan=Jlh Nilai diperoleh/Jlh Nilai maksimal*100 100
1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala Sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan
SKOR
DIPEROLEH
136 Merencanakan Program Supervisi Guru dan 1 Dokumen Program Supervisi guru dan Tenaga Kependidikan
Tenaga Kependidikan 1 Instrumen supervisi guru 2
0 Instrument supervisi tenaga kependidikan
Nilai Indikator Perencanaan Program Supervisi GTK =Jlh Nilai diperoleh/Nilai maksimal*100 67
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan

1.3.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan supervisi guru dan tenaga kependidikan
SKOR
DIPEROLEH
137 Melaksankaan Program Supervisi Guru 1 Dokumen Laporan Supervisi Guru 1

138 Melaksanakan Program Supervisi Tenaga
0 Dokumen Laporan Supervisi Tenaga Kependidikan 0
Kependidikan
Nilai Indikator Pelaksanaan Program Supervisi GTK =Jlh Nilai diperoleh/Nilai maksimal*100 50
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan

1.3.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
SKOR
139
Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi Laporan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru dan Tenaga
Pelaksanaan dan Hasil Program Supervisi 1 1
Kependidikan
Guru
140
Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi Laporan analisis kesenjangan antara ketercapaian target program
pelaksanaan dan hasil program supervisi 0 supervisi guru 0
tenaga kependidikan
Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Program 1 Laporan hasil evaluasi program supervisi guru dan tenaga 1
kependidikan
141 Supervisi Guru dan Tenaga Kepedidikan
Nilai Indikator Evaluasi Program Supervisi GTK=Jlh Nilai diperoleh/Jlh Nilai Maksimal*100 67
REKAPITULASI CAPAIAN SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH SMP
Nama HARYANTO,S.Pd.,M.Pd
NIP 19790401 200502 1 001
Tempat Tanggal Lahir Banjar Negar, 01 April 1979
Pangkat Golongan Penata TK.I/III.d
TMT Tugas Di Sekolah Ini 30 Januari 2019
Nama Sekolah SMP NEGERI 3 SUNGAI KERUH
No Komponen Nilai
1 Pelaksanaan Tugas Pokok
1.1 Manajerial
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah 100
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program 100
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan 79
1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan 76
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi 100
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan 100
1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan 97
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan 53
1.1.2.6 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar sarana dan prasarana 70
1.1.2.7 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan 84
1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan 50
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi 110
1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan 120
1.1.3.2 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi 100
1.1.4 Kepemimpinan Sekolah 78
1.1.4.1 Kepala Sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah 78
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen 64
1.1.5.1 Kepala Sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah 64
1.2 Pengembangan Kewirausahaan 83
1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan 100
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan 100
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan 50
1.2.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan
unit produksi 50
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan 100

1.2.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan 100
1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 61
1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 67
1.3.1.1 Kepala Sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan 67
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 50
1.3.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan supervisi guru dan tenaga kependidikan 50
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 67
1.3.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan 67
Jumlah 575
Nilai Akhir 82
Kategori B-BAIK
Mengetahui Sukalali, Januari 2019

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah
HARYANTO,S.Pd.,M.Pd
NIP NIP. 19790401 200502 1 001

Instrumen Evaluasi Diri Kepala Sekolah Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Evaluasi Diri Kepala Sekolah Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI DIRI KINERJA KEPALA SEKOLAH

Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 SUNGAI KERUH

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 SUNGAI KERUH

N0 BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SKOR

1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan

3 Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai

1 Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang baca/pojok

0 Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi, artikel, biografi,

1 Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen pelaksanaan

1 Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop, peragaan,

Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau

Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau

0 SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan.

0 Surat Tugas/SK tentang penyusunan program sekolah

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 2

14 Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam 1 Silabus

Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Keagamaan,

Laporan Hasil kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Krida,

Laporan Latihan olah- bakat latihan olah-minat, misalnya:

1 Perangkat Penilaian Kompetensi pengetahuan (Kisikisi dan Soal tes

Program kegiatan ekstrakurikuler berupa Kegiatan Ilmiah Remaja

1 Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek , produk, dan

Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum (sekurang-kurangnya

Dokumen I Kurikuum sekolah yang telah ditetapkan oleh Kepala

1 RPP setiap mata pelajaran (dokumen III)

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4

1 Dokumen silabus yang memiliki kelengkapan komponen dan isi

Setiap RPP dibuat guru memuat: identitas nama sekolah identitas

1 Materi pembelajaran memuat fakta, konsep, prinsip, dan prosedur

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4

85% sd 89% memenuhi (1)

kurang dari 85% memenuhi (0)

1 Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara

1 Dokumentasi Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau

1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan

35 1 Program Supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian

Laporan hasil supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian

1 Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan kondisi satuan

1 Tindak lanjut hasil penilaian.

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4

1 Tindak lanjut hasil pengamatan

1 Deskripsi perilaku siswa dalam Laporan;

1 Laporan Hasil penilaian kepada wali kelas.

1 Instrumen penilaian keterampilan untuk setiap matapelajaran sesuai

1 Dokumen Rekap Hasil Peniaian US/USBN yang diinput ke dalam

1 aporan hasil penilaian pendidikan pada akhir semester dan akhir

No BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SKOR

51 Kepala Sekolah memfasilitasi guru memiliki

4 ≥71% dan <81% berpendidikan S1/D4. (2) 4

≥61% dan <71% berpendidikan S1/D4. (1)

<61% berpendidikan S1/D4. (0)

≥61% dan <71% sesuai belakang pendidikannya. (1)

1 Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga

Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional atau kegiatan

67 Bangunan sekolah memenuhi persyaratan 1 Ventilasi

0 Kantin menyediakan makanan dan minuman yang sehat dan bergizi

1 Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1

1.1.2.7 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan

84 Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran

0 Alokasi dana modal kerja

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4

Nilai Jumlah skor terindentifikasi/jumlah skor maksimal *4 4