SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS FORM 10

( KASUS BARU ) STP. PUS.SEN

Propinsi : Bengkulu Tahun : 2019
Kabupaten/Kota : Kabupaten Rejang Lebong Bulan : Desember
Puskesmas : Curup Jumlah Kunjungan :
Golongan Umur ( tahun ) Total Total
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Laki-laki Perempuan Kunjungan
1 Kolera
2 Diare 3 20 8 6 17 20 37
3 Diare Berdarah
4 Tifus perut klinis 3 3 1 10 1 1 3 10 12 22
5 Tifus Perut/Kulur (+)
6 TBC paru BTA ( + )
7 Tersangka TBC paru
8 Kusta PB
9 Kusta MB
10 Campak
11 Difteri
12 Batuk Rejan
13 Tetanus
14 Hepatitis Klinis
15 Malaria Klinis
16 Malaria Vivax
17 Malaria Falsifarum
18 Malaria Mix
19 Demam berdarah dengue 1 2 1 3 1 4
20 Demam dengue 1 1 1 1 2
21 Pneumonia
22 Sifilis
23 Gonorrhoe
24 Frambusia
25 Filariasis
26 Influenza 1 1 2 2
27 Diabetes Melitus 4 10 11 2 2 15 14 29
28 Hipertensi 11 27 13 11 6 34 34 68
29 HIV
30 ISPA 2 7 20 27 8 50 20 17 2 75 78 153
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan 1 12
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan 1 12
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 1 12

Koordinator UKM Curup, Januari 2020

BLUD UPT Puskesmas Curup Pengelola Program P2P DBD dan Surveilans

Jusnita, SST Mengetahui, Firliyana, R., SST

Penata/IIIc Ka. BLUD UPT Puskesmas Curup Penata/IIIc
NIP. 198001192007042001 NIP. 198305042006042019

Feradamayanti, SST
Penata/IIIc
NIP. 19810930 200604 2 014
 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS FORM 10
( KASUS BARU ) STP. PUS.SEN

Propinsi : Bengkulu Tahun : 2021

Kabupaten/Kota : Kabupaten Rejang Lebong Bulan : Maret
Puskesmas : Curup Jumlah Kunjungan : 178

Golongan Umur ( tahun ) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Laki-laki Perempuan Kunjungan
1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 0 1 2 0 0 1 0 2 0 0 2 4 6
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tifus perut klinis 0 0 0 1 2 1 1 4 2 1 1 0 4 9 13
5 Tifus Perut/Kulur (+) 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 1 4 5
6 TBC paru BTA ( + ) 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 2
7 Tersangka TBC paru 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 0 5 0 5
8 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Malaria Vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Malaria Falsifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Demam berdarah dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Gonorrhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Influensa 0 0 4 21 26 5 5 12 5 3 4 2 50 37 87
27 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 7 1 3 8 11
28 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 2 9 3 17 3 9 25 34
29 HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 ISPA 0 0 1 2 2 1 0 7 1 1 0 0 10 5 15
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan 1 3
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan 1 3
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan 1 3

Koordinator UKM Curup, 03 April 2021

BLUD UPT Puskesmas Curup Pengelola Program Surveilans

Sri Marlina, AMG Mengetahui, Dewi Aprita Sartely, Amd. Keb

Penata Muda Tk.I/IIIb Plt. Ka. BLUD UPT Puskesmas Curup Pengatur/ IIc
NIP. 198407232008042002 NIP. 197604252019052001

Masitawati, A.Md.Kep
Penata Tk.I/ IIId
NIP. 196409231984012001