BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor. : BA.02.01/8.1/5091/2020

Pada hari ini, Jumat tanggal Empat Bulan Desember tahun Dua ribu dua puluh ( 04-12-2020), telah
dilakukan Serah Terima Pekerjaan Renovasi Ruang Rapat Direktorat P2PTVZ, antara :

I. Nama : Bambang Siswanto, SKM, M.Kes

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Direktirat P2PTVZ Kementerian Kesehatan RI
Alamat : Jln. H.R Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : Yanto

Jabatan : Direktur PT. Umbak Garang Permai
Alamat : Tallavera Office Suite Lantai 18 Jl. TB Simatupang Kav. 22-26
Cilandak Barat Jakarta Selatan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK Kedua

Bahwa PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil Pekerjaan Renovasi Ruang Rapat Direktorat P2PTVZ
Kementerian Kesehatan RI Lantai 6, sesuai Surat Perintah Kerja no. KN.01.01/8.5/5091/2020 dalam
kondisi Baik dan berfungsi semua dan PIHAK KEDUA menerima Hasil Pekerjaan Renovasi Ruang
Rapat Direktorat P2PTVZ dengan Hasil Pekerjaan sesuai dengan Spesifikasi pekerjaan dalam
Dokumen Pengadaan serta tidak ada cacat dan berfungsi semua.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Renovasi Ruang Rapat Direktorat P2PTVZ ini
dilakukan dijakarta pada tanggal tersebut diatas, dan dibuat 2 (dua) rangkap masing – masing
mempunyai kekuatan hokum sama

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Direktorat P2PTVZ PT. UMBAK GARAN PERMAI

Bambang Siswanto, SKM, M.Kes Yanto

Pejabat Pembuat Komitmen Direktur