1

RENCANA AWAL

No Pengkajian Rencana Awal Rencana Rencana

Diagnosis Rencana Terapi
(Assesment) diagnosis Edukasi Monitoring
1. CKD V HD Anamnesis: pasien sesak nafas Urin rutin Bed rest tidak total Penjelasan KUVS
Rutin dengan sejak 1 hari SMRS, riwayat Diet ginjal RP 12 kepada pasien
CKD, rutin HD g/kgBB/hari mengenai
oedem pulmo
Pemeriksaan fisik: Inf NaCl 0,9% 16 tpm kondisi pasien,
TD :180/80 (mikro) terapi yang
Mata : CA (+/+) Inf nefrosteril 1 diberikan serta
pulmo SDV(↑/↑) RBH fl/24jam aturan konsumsi
ekstremitas inferior : edem (+/+) O2 NK 3-4 lpm obat minum
Pemeriksaan penunjang: Amlodipine
Hb : 9.3 10mg/24jam
Ureum: 157 Candesartan
Creatinine: 10.4 16mg/24jam
Asam folat 1g/24jam
HD Extra

2. Hiperglikemi Anamnesis: GDP, G2PP, Diamicror Penjelasan Cek GDS

ec DM tipe II Riwayat hiperglikemia (+) asam urat, profil 30mg/12jam kepada pasien
Pemeriksaan Fisik: - lipid mengenai
dd reaktif
kondisi,
Pemeriksaan penunjang : GDS
tatalaksana dan
245 komplikasi yang
mungkin terjadi.

20
3. CHF NYHA Anamnesis :
III anatomis : Nyeri epigastrium menjalar
sampai ke punggung
LVH, etiologi :
Pemeriksaan fisik :
HHD Perkusi batas jantung kiri SIC
VI linea mid clavicularis
sinistra, 2 cm ke lateral
Pemeriksaan penunjang :
EKG : cardiomegaly, LVH
Foto thoraks : Cardiomegaly
dengan edema paru disertai
efusi pleura bilateral minimal

4. Hiperkalemia Anamnesis: - - Kalitake 1 Penjelasan Cek elektrolit

ringan Pemeriksaan fisik : - sachet/8jam kepada pasien post koreksi
Pemeriksaaan penunjang : mengenai
5.7mmol kondisi,
tatalaksana dan
komplikasi yang
mungkin terjadi.
5. Hiponatremia Anamnesis: - - Inf NaCl 0,9% 16 tpm Penjelasan Cek elektrolit
ringan Pemeriksaan fisik : - (mikro) kepada pasien post koreksi
Pemeriksaaan penunjang : 133 mengenai
mmol kondisi pasien,
terapi yang
diberikan serta

21
 aturan konsumsi
obat minum

6. Hipokalsemia Anamnesis: - - CaCO3 1 tab/8jam Penjelasan Cek elektrolit

ringan Pemeriksaan fisik : - kepada pasien post koreksi
Pemeriksaaan penunjang : 1.05 mengenai
mmol kondisi pasien,
terapi yang
diberikan serta
aturan konsumsi
obat minum

22