Adress: Perum Dilem Inside, Jl. Bromo RT 08 RW 02 Ds. Dilem, Kec. Kepanjen, Kab.

Malang (65165)
Tlp: +6281230242004 E-mail: shofiskincare345@gmail.com

SURAT PERMOHONAN PEMERIKSAAN LAB

No: 01/SPPLA/SAC/IV/2021

Lamp : -
Hal : Pemeriksaan Laboratorium
Kepada, Kepala UPT Laboratorium Kesehatan Kabupaten Malang Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan didirikanyan klinik pratama Shofi Aesthetic Clinic dan untuk
keperluan kelengkapan perijinan maka diperlukan pemeriksaan lingkungan. Untuk itu
kami mohon kesediannya untuk melakukan pemeriksaan tersebut pada:

Nama Klinik : SHOFI AESTHTIC CLINIC

Alamat : Perum Dilem Inside, Jl. Bromo RT 08 RW 02 Des. Dilem, Kec. Kepanjen

Jenis pemeriksaan kualitas lingkungan yang dimaksud adalah:

1. Pemerikasaan kualitas air bersih

2. Pemeriksaan kualitas udara
3. Pemeriksaan angka kuman

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Jatikerto, 21 April 2021

Dewangga Laksono Gunawan

(General Manager)