Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :Imam Suhani Setiawan, A. Md. Kep
NIP :-
Alamat : Perum Puri Kartika Asri Blok W30 RT 5 RW 9 Arjowinangun
Kota Malang
Tempat/TanggalLahir : Malang, 24 November 1991
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi/Kantor : RSUD Kota Malang
Alamat Kantor : Jalan Rajasa No 27 Bumiayu Kota Malang

Menyatakan dengan ini sesungguhnya jika sewaktu - waktu / dikemudian hari kami
pindah kerja ke instansi di kota / kabupaten / propinsi lain, sedangkan instansi tersebu ttidak
memiliki hubungan kerjasama dengan Bank Pemberi Kredit yang dapat menerima pengalihan
pemotongan gaji saya (sebagai angsuran atas pinjaman), maka saya sanggup melunasi seluruh
sisa pinjaman pada Bank Pemberi Kredit atas nama saya sebagai persyaratan agar saya
diijinkan untuk pindah bekerja.

Apabila saya tidak dapat memenuhi persyaratan ini, saya bersedia kepindahan saya
ditunda sampai pinjaman saya lunas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya

Malang,
Yang membuat pernyataan

(Imam Suhani Setiawan, A. Md. Kep)

Anda mungkin juga menyukai