LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUANG HESTI

RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK

Guru Pembimbing :

Rega Matara, S.kep

Disusun Oleh :

Anita Aulia Muhammad Gilang Ayu Anggraeni

Salsabilah Amelia P Salsabila Azzahra Zalfa Muthiah A

Mahesa Aulia Nafilah Siti Almaidah Auzril Syaira Fiandra

Firliyanti Rahman Eka Septiani Endah L

Regina Oktaviani Selvi Pebrianti

SMK UMMI KOTA BOGOR

PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN

JL. ALUN-ALUN EMPANG N0.3 KOTA BOGOR

 LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUANG HESTI
RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK

LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN ASUHAN

KEPERAWATAN

Disusun Oleh :

Anita Aulia Muhammad Gilang Ayu Anggraeni

Salsabilah Amelia P Salsabila Azzahra Zalfa Muthiah A

Mahesa Aulia Nafilah Siti Almaidah Auzril Syaira Fiandra

Firliyanti Rahman Eka Septiani Endah L

Regina Oktaviani Selvi Pebrianti

SMK UMMI KOTA BOGOR

PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN

JL. ALUN-ALUN EMPANG N0.3 KOTA BOGOR

 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul : LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUANG HESTI
RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK

Nama : AnitaAulia,Salsabilah Amelia Putri,Mahesa Aulia Nafilah,Firliyanti

Rahman,Regina Oktaviani,Muhammad Gilang,Siti Almaidah,Eka
Septiani,Auzril Syaira,Zalfa Muthiah,Ayu Anggraeni,Selvi
Pebrianti,Salsabila Azzahra,Endah L.S.S

NIPD :
1819.10.003,1819.10.032,1819.10.018,1819.10.016,1819.10.027,1819.10.
020,1819.10.036,1819.10.010,1819.10.006,1819.10.047,1819.10.007,1819
.10.034,1819.10.031,1819.10.011

Sekolah : SMK UMMI KOTA BOGOR

Program Studi : Keperawatan

Lokasi PKK : Rumah Sakit TK IV 03.07.02 Salak

Bogor,Desember 2019

Pembimbing sekolah Kepala SMK UMMI Pembimbing lapangan

Rega Matara,S.Kep. Drs.Muchlis Dini Laksanawati

 HALAMAN PENGESAHAN

Mengetahui,

Pembimbing sekolah

Rega Matara,S.Kep

Mengetahui, Mengetahui, Mengetahui,

Penguji 1 Penguji 2 Penguji 3

Ervina P. Rindu P., Lestari Syifa

Amd Widianti,S.Kep Ners Fuadah,Amd.Keb.
Keb.,SKM.,MKM

Menyetujui, Menyetujui,

Kepala SMK UMMI Kepala Program Keperawatan

Drs.Muchlis Ervina P. Rindu P.,Amd

Keb.,SKM.,MKM
MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Motto

1. Pengalaman adalah guru yang berharga

2. Hiduplah dengan mimpi. Namun,jangan hidup dalam mimpi
3. Tidak ada hasil yang sia-sia jika proses dilakukan dengan sungguh-
sungguh

Kami persembahkan untuk:

1. Orang tua tercinta yang selalu mendukung kami

2. Pembimbing sekolah
3. Pembimbing lapangan
4. Para staff Rumah Sakit serta rekan-rekan perawat yang sudah
membimbing kami
5. Teman-teman tersayang
 DAFTAR ISI

COVER (SAMPUL)............................................................................................................

HALAMAN JUDUL...........................................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................................

HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................................

MOTTO DAN PERSEMBAHAN.......................................................................................

DAFTAR ISI.......................................................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................................

KATA PANGANTAR........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................

1.1 latar Belakang Pengembalian kasusu.................................................................

1.2 Ruang Lingkup..................................................................................................
1.3 Waktu pelaksanaan............................................................................................
1.4 Tujuan Khusus..................................................................................................
1.5 Tujuan Umum....................................................................................................
1.6 Manfaat..............................................................................................................
1.7 Sistematika Penulisan........................................................................................

BAB II PROFIL PERUSAHAAN.......................................................................................

2.1 Sejarah Singkat Industri/Instansi......................................................................

2.2 Visi dan Misi Industri/Instansi.........................................................................

2.3 Struktur Organisasi Industri/Instansi................................................................

2.4 Job Diskripsi Bagian Industri/Instansi..............................................................

BAB III LANDASAN TEORI............................................................................................

3.1 Pengertian........................................................................................................

3.2 Etiologi............................................................................................................

3.3 Tanda gejala/Manifestasi klinis.......................................................................

3.4 Patofisiologi.....................................................................................................

3.5 Pathway...........................................................................................................

3.6 Pemeriksaan Penunjang...................................................................................

3.7 Penatalaksanaan...............................................................................................

3.8 Komplikasi.......................................................................................................

3.9 Pengkajian.......................................................................................................

3.10 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul..............................................

3.11 Intervensi Keperawatan...............................................................................

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................

4.1 Pengkajian data dasar.....................................................................................

4.2 Analisa Data..................................................................................................

4.3 Diagnosa keperawatan dan prioritas..............................................................

4.4 Rencana keperawatan....................................................................................

4.5 Implementasi keperawatan............................................................................

4.6 Evaluasi.........................................................................................................
BAB V PENUTUP..............................................................................................................

5.1 Kesimpulan..........................................................................................................

5.1.1 Penjelasan pelaksanaan PKK.....................................................................................

5.1.2 Kesimpulan laporan pendahuluan..............................................................................

 DAFTAR LAMPIRAN

Catatan Proses
Struktur organisasi ruang keperawatan
Denah lokasi tempat PKK
Dokumentasi serta foto-foto
 KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan Rahmat,
Hidayah, serta Karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Asuhan
Keperawatan yang berjudul ”HIPERTENSI di Rumah Sakit Salak Kota Bogor”.

Dalam penyusunan Skripsi ini, tentunya tidak terlepas dari bantuan,

bimbingan, dukungan, serta doa yang sangat mendukung dari berbagai pihak.
Untuk itu pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis ingin
menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Lestari Widiastuti S.Kep., Ners., MM

2. Ervina P Rindu Pratiwi Amd.Keb., S.KM., MKM

3. Syifa Fuadah Amd.Keb

4. Rega Matara S.Kep

5. Anggiani Sadhrina S.Kep

6. Mudzawir Rachman S.Kep

7. Teman – Teman seperjuangan yang senantiasi memberi semangat

Penulis Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna. Namun

demikian Asuhan Keperawatan ini dapat bermanfaat. Oleh karena itu
segala saran, kritikan dan masukan sangat penulis harapkan demi
kemajuan dan kesempurnaan Asuhan Keperawatan ini.

Bogor,29 Desember 2019

Penulis
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehataan utama. Hipertensi

memang bukan penyakit pembunuh sejati, tetapi ia digolongkan sebagai The
Sillent Killer ( pembunuh diam – diam). Penyakit ini gejalanya tidak nyata dan
harus diwaspadai serta perlu diobati sedini mungkin karena hipertensi yang kronis
jika diabaikan,secara tiba – tiba akan membawa bahaya, seperti serangan jantung
dan stroke. ( Aziza, Lucky,2007 )

Menurut Word Health Organization (WHO) Hipertensi merupakan

kontribusi paling penting untuk penyakit jantung dan stroke yang bersama-sama
menjadi penyebab kematian nomor satu. Hipertensi memberikan kotribusi hampir
9,4 juta kematian akibat penyakit kardiovasculer setiap tahun. Hipertensi
diperkirakan mempengaruhi lebih dari satu dari tiga orang dewasa berusia 25
tahun ke atas, atau sekitar satu miliar di seluruh dunia.

Pevelensi hipertensi yang terjadi di provinsi jawa barat berdasarkan

pengukuran,cukup tinggi (29,3%) dengan mencakup 3 kabupaten atau kota
prevalensi diatas 40% yaitu kabupaten dan kota tasikmalaya dan kabupaten
kuningan.Sedangkan prevalensi hipertensi yang terjadi di kabupaten bogor 23,3%
dan kota bogor 28,4% dengan pengukuran pada penduduk umur 17 tahun keatas
(Riskesdas 2007)

Di RS.Salak Bogor, Hipertensi merupakan jumlah kasus penyakit yang

banyak dijumpai. Setiap minggunya kurang lebih 1 sampai 3 orang dirawat karena
penyakit Hipertensi ini. Maka dari itu selama kami menjalankan PKK I di RS.
Salak kami tertarik untuk mengambil kasus dengan judul Hipertensi.
1.2 Ruang Lingkup

1.2.1 Ruang lingkup materi

Preyalensi penyakit diabetes mellitus dalam angka yang tinggi ,

sehingga kelompok kami mengambil kasus asuhan keperawatan dengan
diagnose medis diabetes mellitus pada Ny.K di ruang Hesti RS SALAK
KOTA BOGOR dimulai pada tanggal 23 desember 2019 sampai 24
desember 2019.

1.2.2 Ruang lingkup waktu

Penelitian ini diselenggarakan pada tanggal 23 desember 2019

1.2.3 Ruang lingkup tempat

Tempat penelitian ini diselenggarakan di RS SALAK kota bogor

1.3 Waktu Pelaksanaan

Waktu pengkajian ini dimulai pada tanggal 23Desember 2019 yang

bertempat di Ruang Hesti III RS. Salak Kota Bogor.

1.4 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui definisi Hipertensi
2. Untuk mengetahui etiologi dari Hipertensi
3. Untuk mengetahui patofisiologi dari Hipertensi
4. Untuk mengetahui tanda dan gejaladari Hipertensi
5. Untuk mengetahui komplikasi pada klien dengan Hipertensi
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dan terapi dari Hipertensi
7. Untuk mengetahui diagnosis
1.5 Tujuan Umum
1. Menjelaskan dan memahami definisi hipertensi
2. Menjelaskan dan memahami etiologi hipertensi
3. Menjelaskan dan memahami manifestasi klinis hipertensi
4. Menejlaskan dan memahami patofisiologi hipertensi
5. Menjelaskan dan memahami penatalksanaan hipertensi
6. Menjelaskan dan memahami komplikasi pada klien dengan hipertensi
7. Menejlaskan dan memahami konsep dasar asuhan keperawatan pada klien
dengan hipertensi

1.6 Manfaat

1. Keilmuwan Teori
Menambah ilmu terutama yang berhubungan dengan penyakit hipertensi
dan memperkuat atau memperbaharui teori yang ada tentang penyakit
hipertensi.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan dan menambah wawasan bagi pelajar kesehatan khususnya
pelajar keperawatan dalam hal pemahaman dan upaya pencegahan yang
berhubungan dengan hipertensi.
3. Bagi Penulis
Untuk memperoleh pengalaman dalam hal penanganan pada klien dengan
gangguan hipertensi dan dapat memberikan asuhan keperawatan hipertensi
yang tepat

1.6 Sistematika Penulisan

Bab I Pendahuluan

1.1 Latar belakang pengambilan kasus

1.2 Ruang lingkup
1.3 Waktu pelaksanaan
1.4 Tujuan khusus
1.5 Tujuan Umum
1.6 Manfaat
1.7 Sistematika penulisan
Bab II Profil Perusahaan

2.1 Sejarah singkat industry/instansi

2.2 Visi dan Misi industry/instansi

2.3 Struktur Organisasi industri/instansi

2.4 Job diskripsi bagian industri/instans

Bab III Landasan Teori

3.1 Pengertian
3.2 Etiologi
3.3 Tanda gejala/manifestasi klinis
3.4 Patofisiologi
3.5 Pathways
3.6 Pemeriksaan penunjang
3.7 Penatalaksanaan
3.8 Komplikasi
3.9 Pengkajian
3.10 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul(minimal 3)
3.11 Intervensi keperawatan

Bab IV Asuhan Keperawatan

4.1 pengkajian data dasar: identitas klien,riwayat kesehatan,pengkajian

sistem/pola,data penunjang/terapi

4.2 Analisa data

4.3 Diagnosa keperawatan dan prioritas

4.4 Rencana keperawatan

4.5 Implementasi Keperawatan

4.6 Evaluasi
Bab V Penutup

5.1 Kesimpulan
5.1.1 Penjelasan pelaksanaan PKK keseluruan secara singkat,hasil-
hasil yang dicapai serta kesulitan-kesulitan yang dialami
dalam melaksanakan tugas-tugas pokok maupun penunjang.
5.1.2 Kesimpulan tentang laporan pendahuluan
5.1.3 Kesimpulan tentang asuhan keperawatan
5.1.4 Saran
Saran dapat ditujukan kepada sekolah,rumah sakit/klinik
maupun kepada pembaca.

Daftar Pustaka
Minimal 5 referensi dan tahun minimal tahun 2014Lampiran-
lampiran
1. Catatan proses
2. Struktur organisasi ruang keperawatan
3. Denah lokasi tempat PKK
4. Dokumentasi lainnya serta foto
 BAB II

PROFIL PERUSAHAAN

2.1 Sejarah RS SALAK KOTA BOGOR

Rs salak berdiri tahun 1925. Tahun 1950 pemerintahan belanda di serahkan
kepada RI oleh mayor jendral Dr. Siomons direktur MGD KNIL. Tahun 1963
TNI-AD salak bogor di bawah korem di ganti menjadi kesrem. Tahun 1971 di
bawah KESAD dengan nama Djawatan Kesehatan Tentara (DKT). Tahun 1984
kembali menggunakan nama rumah sakit TNI-AD salak bogor.

2.2 Visi dan Misi RS SALAK KOTA BOGOR

Visi :

RS Salak menjadi kebanggaan keluarga besar TNI dan mengutamakan

Keselamatan pasien

Misi :

Memberikan pelayanan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan

dalam rangka meningkatkan derjat kesehatan.
2.3 Stuktur RS SALAK KOTA BOGOR

KARU

KATIM I KATIM II

PERAWAT PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA

2.4 Job Diskripsi Bagian Industri/Instansi

Ruang wira

CI :

1. Dian pujiastuti S.KEP

2. NS. Najmudin S.KEP
KARU :

1. NS. Sri nursisan S.KEP

KATIM I

1. Diana Amd.Kep
2. Irwansyah Ginting Amd.Kep
3. Kiki Marisa Amd.Kep
KATIM II

1. Yudha Eka S. Amd.Kep

2. Dyah Aryani Amd.Kep
3. Tizal Fauzan S.kep
 4. Ferdian Ramdani Amd.Kep
5. NS. Sonna M. S.Kep

Ruang Hesti

CI :

1. Dini Laksanawati S.kep

2. Widhi Lufiandari Amd.Kep
KARU :

1. NS. Herlina S.Kep

KATIM I

1. Desi Kumala Amd.Kep

2. Mawar anggraeni Amd.Kep
3. Desi Trinawati Amd.Kep
4. Ratih Siregar Amd.Kep

KATIM II

1. Marsulina Amd.Kep
2. Ismail Amd.Kep
3. Herawati Amd.Kep
4. Dzuanti Amd.Kep
 BAB III

LANDASAN TEORI

3.1 Pengertian

Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140

mmHg atau tekanan diastolic sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan
darah, makin besar resikonya. (Sylvia A. price)

3.2 Etiologi

Hipertensi primer : yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebab nya, dan
adapun faktor yang mempengaruhi yaitu (geneteik, hiperaktifitas)

Hipertensi sekunder : yaitu penyebab penggunaan esterogen penyakit ginjal, dan

hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.

Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas:

1. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg
dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg

2. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari 160
mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-
perubahan pada:

1. Elastisitas dinding aorta menurun

2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku

3. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah

berumur 20 tahun

4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah (karena kurangnya efektifitas

pembuluh darah perifer untuk oksigenasi)

5. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

NO KATEGORI SISTOLIK(mmHg) DIASTOLIK(mmHG)

1 Optimal < 120 < 80
2 Normal 120 – 129 80 – 84
3 High normal 130 – 139 85 – 89
HIPERTENSI
1 Grade 1 (ringan) 140 – 159 90 – 99
2 Grade 2 (sedang) 160 – 169 100 – 109
3 Grade 3 (berat) 180 – 209 100 – 119
4 Grade 4 (sangat >210 >120
berat)

3.3 Manifestasi Klinis

1. mengeluh sakit kepala, pusing

2. Lemas, kelelahan

3. Sesak nafas

4. Gelisah
 5. Mual

6. Muntah

7. Kesadaran umum

3.4 Patofisiologi

Pada dasarnya hipertensi merupakan penyakit multifactorial yang timbul akibat

berbagai intraksi faktor-faktor resiko tertentu .faktor-faktor resiko yang
mendorong timbulnya kenaikan.

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

di pusat vasomotor, pada nedula di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jarak
saraf simpatis,yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen.Rangsangan pusat
vasomotor di hantarkan dalam betuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf
simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan
asetilkolia, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh
darah kapiler,dimana dengan dilepakannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi
pembuluh darah kapiler

Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon

pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriktor.Individu dengan hipertensi
sangat sensitif terhadap norepinefrin,meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut bisa terjadi.Pada saat bersamaan dimana system saraf
simpatis merangsang pembuluh darah sebagairespon rangsang emosi,kelenjar
adrenal juga terangsang mengakibatkan tambahan aktifitas vasokontriksi.Korteks
adrenal mengsekresi kortisol dan steroid lainnya,yang dapat memperkuat respon
vasokontriktor pembuluh darah.Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan
aliran darah ke ginjal,menyebabkan pelepasan reni.Renin merangsang
pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II,suatu
vasokontriktor kuat,yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh
korteks adrenal.Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus
ginjal,menyebabkan peningkatan volume intravaskuler.Semua factor tersebut
cenderung mencetus keadaan hipertensi.Perubahan structural dan fungsional pada
system pembuluh darah perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah
yang terjadi pada lanjut usia.Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis,hilangnya
elastisitas jaringan ikat,dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh
darah,yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang
pembuluh darah.Konsenkuensinya aorta dan arteri besar berkurang
kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung
[volume sekuncup] mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan
tahanan perifer.

Pada dasarnya tekanandarah dipengaruhi oleh curah jantung dan tekanan

perifer.Berbagai factor yang mempengaruhi curah jantung dan tekanan perifer
akan mempengaruhi tekanan darah seperti asupan garam yang tinggi,factor
genetic ,stress,obesitas,factor endotel.Selain curah jantung dan tahanan perifer
sebenarnya tekanan darah dipengaruhi juga oleh tebalnya atrium kanan,tetapi
tidak mempunyai banyak pengaruh.Dalam tubuh terdapat system yang berfungsi
mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan
sirkulasi yang berusaha untuk mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam
jangka panjang.Sistem pengendalian tekanan darah sangat kompleks.Pengendalian
dimulai dari system yang bereaksi dengan cepat misalnya reflek kardiovaskuler
melalui system saraf,reflek kemoreseptor,respon iskemia,susunan saraf pusat yang
berasal dari atrium,arteri pulmonalis otot polos.Dari pengendalian yang bereaksi
kurang cepat,misalnya perpindahan cairan antara sirkulasi kapiler rongga
intertisial yang dikontrol hormone angiotensin dan vasopresin.Kemudian
dilanjutkan system yang poten dan berlangsung dalam jangka panjang misalnya
kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang dipeertahankan oleh system yang
mengatur jumlah cairan tubuh yang melibatkan berbagai organ.peningkatan
tekanan darah pada hipertensi primer dipengaruhi oleh beberapa factor genetic
yang menimbulkan perubahan pada ginjal dan membran sel,aktivitas saraf
simpatis dan renin, angiotensin yang mempengaruhi keadaan hemodinamik,
 asupan natrium dan metabolisme natrium dalam ginjal serta obesitas dan faktor
endotel. Akibat yang ditimbulkan dari penyakit hipertensi antara lain penyempitan
arteri yang membawa darah dan oksigen ke otak, hal ini disebabkan karena
jaringan otak kekurangan oksigen akibat penyumbatan atau pecahkan pembuluh
darah otak dan akan mengakibatkan kematian pada bagian otak yang kemudian
dapat menimbulkan struk. Komplikasi lain yaitu rasa sakit ketika berjalan
kerusakan pada ginjal dan kerusakan pada organ mata yang dapat mengakibatkan
kebutaan, sakit kepala, jantung berdebar-debar, sulit bernapas setelah bekerja
keras atau mengangkat beban kerja, mudah lelah, penglihatan kabur, wajah
memerah, hidung berdarah, sering buang air kecil terutama dimalam hari telinga
berdering(tinnitus) dan dunia merasa berputar.

3.5 Pathway

Faktor predisposisi , usia , jenis

kelamin , merokok ,stress , kurang
olahraga , genetic ,alcohol ,
konstentrasi garam ,obesitas

HIPERTENSI Ansietas

Tekanan sistemik Kerusakan vaskular Perubahan situasi

darah pembuluh darah

Perubahan struktur
Beban kerja Krisis Informasi
jantung situasional yang
Penyumbatan minim
Aliran darah makin pembuluh darah
Metode
cepat keseluruh tubuh
koping tidak Defisiensi
sedangkan nutrisi dalam
Vaskontriksi efektif pengetahuan
sel sudah mencukupi
kebutuhan Ketidak efektifan Risiko
Gagguan sirkulasi koping cedera
 Ginjal Spasme arteriol
Otak Pembuluh
darah
Vaskontriksi Retina
Resistensi pembuluh
pembuluh darah Suplai O2 keotak
darah otak
ginjal

Risiko ketidak sistemik koroner

Aliran darah Nyeri kepala
efektifan perfusi
jaringan otak vasokontriksi Iskemia
Respon RAA
miokard
Afterload
Merangsang
aldosteren Nyeri dada

Penurunan Fatigue
Retensi Na 3.6 Pemeriksaan Penunjang
curah jantung
Kelebihan volume Intoleransi
Edema 1. Pemeriksaan laboraturium
cairan aktifitas
HB atau HT: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan dan
dapat

mengindikasikan faktor resiko seperti hipokoagulabilitas,anemia.

BUN atau kreatinin: memberikan informasi tentang perfursi atau fungsi ginjal.

Glucosa: Hiperglikemi(DM adalah pencetus hipertensi) dapat diakibatkan oleh

pengeluaran kadar kadar ketokolamin

Urinalisa:darah,protein,glukosa,mengisaratkan disfungsi ginjal danada DM

2. CTScan:mengkaji adanya tumor cerebral,encepalopati

3. EKG:dapat menunjukan pola regangan,dimana luas,peninggian
gelombang P adalah

salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi:

 1. IUP:mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti :Batu
ginjal,perbaikan ginjal
2. Photo Dada:menunjukan destruksi kalsifikasi pada area
katup,pembesaran jantung

3.7 Penatalaksanaan

1. Membatasi jumlah asupan garam untuk mencegah naiknya tekanan darah.

2. Perbanyak konsumsi buah-buahan, sayuran, biji-bijian.
3. Berhenti merokok dan konsumsi alkohol
4. Perbanyak aktivitas fisik agar membantu mengatasi stress
5. Rutin memeriksa tekanan darah

3.8 Komplikasi

1. Serangan jantung:karena tekanan darah tinggi akan membuat jantung

bekerja lebih keras dari biasanya dan berkontribusi terhadap pembentukan
penyumbatan yang dapat menganggu aliran darahpenyumbatan ini akan
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi ke otot jantung berkurang

2. Struk:disebabkan oleh gangguan aliran darah yang terjadi mendadak

3. Kerusakan ginjal:ginjal memili banyak pembuluh darah yang berukuran

sangat kecil,pembuluh darah tersebut sebnsitif terhadap peningkatan
tekanan darah jika tekanan darah dibiarkan tinggi dalam waktu yang cukup
lama akan membuat pembuluh darah di ginjal mengalami kerusakan
akibatnya fungsi ginjal pun terganggu

3.9 Pengkajian
 Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Pendidikan :

Agama :

Alamat :

Tanggal masuk rumah sakit :

Tanggal pengkajian :

Keluhan utama :

Keluhan tambahan :

3.10 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (minimal 3)

1.nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia

2. intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik

3. ansietas b.d perubahan dalam status kesehatan

3.11 Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KRITERIA HASIL
1 Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Lakukan
peningkatan tekanan tindakan keperawatan pengkajian nyeri
vaskuler serebral dan selama 2x24jam secara
iskemia diharapkan nyeri akut komprehensif.
dapat teratasi dengan 2. Gunakan teknik
 kriteria hasil : komunikasi
1. Mampu terapeutik untuk
mengontrol nyeri, mengetahui
penyebab nyeri mengalaman
2. Melaporkan nyeri pasien
bahwa nyeri 3. Kontrol
berkurang lingkungan yang
3. Menyatakan rasa dapat
nyaman setelah mempengaruhi
nyeri berkurang nyeri
contohnya :
suhu ruangan
4. Kaji tipe dan
sumber nyeri
untuk
menentukan
intervensi
5. Bantu pasien
dan keluarga
untuk mencari
dan menemukan
dukungan
6. Tingkatkan
istirahat
2 intoleransi aktivitas Setelah dilakukan 1. Bantu klien
b.d kelemahan fisik tindakan keperawatan mengidentifikasi
selama 2x24jam aktivitas yang
diharapkan intoleransi mampu
aktivitas dapat teratasi dilakukan
dengan kriteria hasil : 2. Bantu untuk
1. Mampu melakukan memilih
 aktivitas sehari-hari aktivitas yang
secara mandiri sesuai dengan
2. TTV normal kemampuan
3. Mampu berpindah fisik
dengan tanpa 3. Bantu pasien
bantuan alat atau keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan
dalam
beraktivitas
4. Bantu kilen
untuk membuat
jadwal latihan
diwaktu luang
5. Monitor respon
fisik,emosi,
sosial dan
spriritual
3 ansietas b.d Setelah dilakukan 1. Instruksikan
perubahan status tindakan keperawatan pasien
kesehatan selama 1x24jam menggunakan
diharapkan anietas teknik relaksasi
perubahan dan status 2. Ciptakan
kesehatan dapat teratasi lingkungan yang
dengan kriteria hasil : nyaman
1. Vital sign dalam 3. Dorong keluarga
batas normal untuk menemani
2. Postor tubuh, 4. Batasi jumlah
ekspresi wajah pengunjung
normal, dan 5. Dengarkan
 tingkat aktivitas keluhan pasien
menunjukan dengan penuh
berkurangnya perhatian
kecemasan
3. Klien mampu
mengidentifikasi
dan
mengungkapan
gejala cemas

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian

1. Identitas

Nama : Ny.K

Usia : 69 Th

Jenis kelamin : Wanita

Pendidikan : SLTP

Agama : Islam

Alamat : Gg. Baru No.47 Rt 05/03 Bogor

Tgl masuk Rs : 21 – 12 - 2019

 Tgl pengkajian : 23 – 12 -2019

Keluhan utama :Klien mengatakan nyeri di bagian kepala

Keluhan tambahan:klien mengatakan saat miring kanan dan kiri klien

Merasakan pusing dan klien merasakan gelisah

2. Riwayat penyakit sekarang : pasien datang dengan keluhan mual muntah >
3x hari ini, nyeri kepala,

1). Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi

2). Penyakit keluarga : Klien mengatakan tidak ada Riwayat
Penyakit Keluarga
3). Diagnosa medis : Hipertensi

3. Pemeriksaan fisik fokus :

4. Pemeriksaan sistem pola

N AKTIVITAS DI RUMAH DI RUMAH SAKIT

O
1 Nutrisi
Minum 7 gelas sehari 4 gelas sehari
Makan 3x sehari 1 porsi 3x sehari ½ porsi
sedikit tapi sering
2 Eliminasi
BAB 2x sehari 1x sehari
BAK 5x sehari 2x sehari
3 Istirahat 7-8 jam 5-6 jam
5. Data Penunjang

1). Hasil Laboratorium 23/12/2019

Pemeriksaan hasil nilai rujukan

HEMOGLOBIN 13.4 12.0 – 18.0
HEMATOKRIT 42 37 – 43
ERITROSIT 48 4.0 – 5.9
LEKOSIT 7.900 4 – 10 RIBU
TROMBOSIT 246.000 150 – 44
RIBU
KREATININ 0.7 0.5 -1.5
SGOT 19 < 41
SGPT 8 < 41 U / L
URBUM 30 20 – 50

2). Hasil EKG

Sinus Bradikardi

Suatu kondisi di mana denyut jantung seseorang lebih lambat dari

biasanya normalnya, detak jantung manusia berdetak sebanyak 60 sampai
100x/menit pada orang dewasa saat beristirahat.
ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

1 Ds : -klien mengatakan nyeri Factor Nyeri
di bagian kepala predisposisi:
Do : - klien tampak menahan konsentrasi garam
nyeri
-Klien tampak melindungi Hipertensi
area nyeri
- TD : 150/100 mmHg Kerusakan
- S : 37C vaskuler pembuluh
- N : 92 /m darah
- R : 34/m
Perubahan struktur

Penyumbata
pembuluh darah

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi
 Otak

Resistensi
pembuluh darah
otak meningkat

Nyeri

2 Ds : - klien mengatakan saat Factor Intoleransi

miring kiri dan miring kanan predisposisi: aktivitas
klien merasakan pusing konsentrasi garam
Do : - klien tampak lemas
-TD:150/100mmHg Hipertensi
- S :37 C
- N :92/m Kerusakan
- R :34/m vaskuler pembuluh
darah

Perubahan struktur

Penyumbata
pembuluh darah

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Pembuluh darah
Sistemi

Vasokontrik

Afterload
meningkat

Vatigue

Intoleransi
aktivitas
 3 Ds : klien mengatakan Faktor Ansietas
gelisah predisposisi:
Do : -klien tampak bingung konsentrasi garam
-Wajah klien tampak
tegang Perubahan situasi
-TD : 150/100 mmhg
- S :37 C Ansietas
- N :92/m
- R :34/m

4.3 Diagnosa Keperawatan

1.nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia

2. intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik

3. ansietas b.d perubahan dalam status kesehatan

4.4 Rencana Keperawatan

NO DX TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI

HASIL
1 Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan
peningkatan keperawatan selama pengkajian nyeri
tekanan 2x24jam diharapkan nyeri secara
vaskuler akut dapat teratasi dengan komprehensif.
serebral dan kriteria hasil : 2. Gunakan teknik
 iskemia 1. Mampu mengontrol komunikasi
nyeri, penyebab nyeri terapeutik untuk
2. Melaporkan bahwa mengetahui
nyeri berkurang mengalaman
3. Menyatakan rasa nyeri pasien
nyaman setelah nyeri 3. Kontrol
berkurang lingkungan yang
dapat
mempengaruhi
nyeri contohnya :
suhu ruangan dan
kebisingan
ruangan
4. Kaji tipe dan
sumber nyeri
untuk
menentukan
intervensi
5. Bantu pasien
dankeluarga
untuk mencapai
dan menemukan
dukungan
6. Tingkatkan
istirahat
2 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan 1. Bantu klien
aktivitas b.d keperawatan selama mengidentifikasi
kelemahan fisik 2x24jam diharapkan aktivitas yang
intoleransi aktivitas dapat mampu
teratasi dengan kriteria dilakukan
hasil : 2. Bantu untuk
 1. Mampu melakukan memilih aktivitas
aktivitas sehari-hari yang sesuai
secara mandiri dengan
2. TTV normal kemampuan fisik
3. Mampu berpindah 3. Bantu pasien atau
dengan tanpa bantuan keluarga untuk
alat mengidentifikasi
kekurangan
dalam
beraktivitas
4. Bantu klien
untuk membuat
jadwal latihan di
waktu luang
5. Monitor respon
fisik,emosi,sosial
,dan spiritual
3 Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Instruksikan
perubahan status keperawatan selama pasien
kesehatan 1x24jam diharapkan anietas menggunakan
perubahan dan status teknik relaksasi
kesehatan dapat teratasi 2. Ciptakan
dengan kriteria hasil : lingkungan yang
1. Vital sign dalam nyaman
batas normal 3. Dorong keluarga
2. Postor tubuh, untuk menemani
ekspresi wajah 4. Batasi jumlah
normal, dan tingkat pengunjung
aktivitas menunjukan 5. Dengarkan
berkurangnya keluhan pasien
kecemasan dengan penuh
 3. Klien mampu perhatian
mengidentifikasi dan
mengungkapan gejala
cemas

4.5 Implementasi Keperawatan

N TGL / JAM IMPLEMENTASI

O
1 23 / 12 / 19

08.00 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

Hasil: didapat data klien merasakan nyeri berat di daerah
09.00 kepala,skala nyeri 4/10,nyeri seperti ditusuk-tusuk
11.00 2. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
Hasil:pasien makan bubur 3x sehari ½ porsi
3. Memonitor TTV
Hasil: -TD:140/80
-S:36C
-Rr:26x/menit
12.00 -N:80X/menit

4. Mengatur suhu ruangan pasien

Hasil:pasien merasa nyaman dengan suhu yang tidak
terlalu dingin
2 24/12/19
15.00 1. Monitor cairan infus
17.00 Hasil:terpasang infus RL 20 TPM
2. Memonitor TTV
- TD : 160/80 mmHg
- S : 36,5 ⁰ C
 18.00 - R :30x/menit
- N : 70 menit
19.00 3. Menganjurkan pasien banyak istirahat
Hasil:pasien tidur dengan teratur

4. Menganjurkan pasien banyak minum

Hasil:pasien banyak minum air hangat

No Tgl/jam Implementasi
1. 23/12/19
08.30 1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas
Hasil:sebagian aktivitas dibantu keluarga
08.50 2. Membantu memilih aktivitas yang mampu
dilakukan klien
09.15 Hasil:klien sering melakukan duduk semi fowler
3. Membantu klien untuk membuat jadwal latihan
Hasil:klien membuat jadwal untuk melatih beraktivitas
2. 24/12/19
10.00 1. Mengkaji kekurangan dalam beraktivitas
Hasil:klien sudah bisa beraktivitas seperti biasa
2. Mengkaji kemampuan klien
Hasil:klien mengatakan sudah tidak lemas dan pusing
dalam beraktivitas

1 Tgl/jam Implementasi
23/12/2019
08.45 1. Mengajarkan teknik relaksasi pada klien
Hasil:klien menggunakan teknik relaksasi seperti nafas
dalam

09.33 2. Menciptakan lingkungan yang nyaman

Hasil:keluarga pasien dibatasi

15.10 3. Mengkaji teknik relaksasi yang dilakukan klien

Hasil:klien sering menggunakan teknik relaksasi

17.25 4. Menyarankan ada keluarga yang menemani

Hasil:suami klien selalu menemani
4.6 Evaluasi

NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN EVALUASI SOAPIER
1 Nyeri akut S : klien mengatakan nyeri di daerah kepala
O : klien tampak meringis
TTV
-TD:140/100mmHg
-S:36C
-Rr:26x/menit
-N:80x/menit
A : nyeri
P : Anjurkan pasien untuk menerapkan teknik relaksasi
Nafas dalam
I:
TGL / JAM IMPLEMENTASI
23/12/19

08.00 1. Melakukan pengkajian secara

09.00 komprehensif
2. Menganjurkan pasien
12.00 melakukan teknik relaksasi
13.00 (nafas dalam)
3. Menganjurkan pasien
setengah duduk(semi fowler)
4. Mengatur suhu ruangan
E : Nyeri belum teratasi
R : Intervensi dilanjutkan
S:Pasien mengatakan sudah tidak pusing
O:TTV
-TD:130/80mmHg
-S:36,5C
-N:70X/menit
Rr:30x/menit
A:Nyeri sudah teratasi
P:Menganjurkan pasien untuk tidak makan makanan
yang mengandung tinggi garam
I:
TGL / JAM IMPLEMENTASI
24/12/19
15.00
16.00 1. Monitor cairan infus
 18.00 2. Observasi TTV
19.00 3. Membantu memberikan
obat analgetik
4. Menganjurkan pasien
banyak minum

2 Intoleransi aktivitas
E:Nyeri sudah teratasi
R:Intervensi dihentikan

S:Pasien mengatakan tidak kuat berdiri dan pusing

O : pasien tampak pucat
A: tidak dapat beraktivitas
P: Bantu pasien dengan berlatih mobilisasi
I:
TGL / JAM IMPLEMENTASI
23/12/19

08.30 1. Mengkaji kemampuan

08.50 klien dalam beraktivitas
11.15 2. Membantu memilih
12.00 aktivitas yang mampu
dilakukan
3. Membantu pasien untuk
mengembangkan motivasi
4. Menganjurkan pasien
untuk miring kanan
miring kiri

E : pasien masih tidak bisa beraktivitas

R : intervensi dilanjut
 S : Pasien mengatakan sudah bisa beraktivitas
O : Pasien terlihat tidak pucat
A : Aktivitas seperti biasa
P : Menganjurkan pasien selalu berlatih
I:
TGL / JAM IMPLEMENTASI
24/12/19

15.30 1. Meningkatkan aktivitas

17.10 klien
2. Mengkaji kemampuan
klien

E : Pasien sudah bisa beraktivitas

R : Intervensi di hentikan
3 Ansietas

S:Pasien mengatakan sudah merasa lebih baik akan

kondisinya
O:Pasien tampak tenang
A: Pasien sudah bisa bersikap tenang
P:Menganjurkan keluarga pasien selalu menemani
 I:
TGL / JAM IMPLEMENTASI
23/12/19
15.10
1. Mengkaji teknik relaksasi
17.25 yang dilakukan pasien

2. Menyarankan keluarga
ada yang menemani

E:Cemas sudah teratasi

R:Intervensi dihentikan

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dengan adanya kegiatan PKL ini dapat kami simpulkan bahwa kegiatan ini sangat
bermanfaat untuk kami. Kami mendapatkan banyak pengalaman kerja dan juga
pembelajaran yang belum pernah kami dapatkan disekolah namun kami dapatkan
dalam kegiatan ini. Dan pastinya sangat bermanfaat bagi kami untuk kedepannya,
selain itu kegiatan ini dapat membantu dalam peningkatan potensi kami,dari
kegiatan ini pula kami dapat mengetahui kekurangan kami dan dapat menjadi
pelajaran untuk kedepannya.

5.1.4 Saran
Karena tempat PKL ini berhubungan langsung dengan pekerjaan, maka alangkah
baiknya kita mempersiapkan dengan matang materi yang diajarkan di sekolah.
Hal ini bertujuan agar kita tidak bingung ketika disuruh melakukan sesuatu.

Untuk adik kelas yang nanti juga akan melaksanakan PKL, dimohon dan
diusahakan untuk tetap menjaga nama baik sekolah SMK UMMI BOGOR, karena
jika nama sekolah sudah tercoreng, maka akan susah untuk menjalin kerjasama
dengan rumah sakit tersebut dalam menerima siswa/siswi PKL.

Kesimpulan asuhan keperawatan

1. Pengkajian pada pasien dengan diagnosa hipertensi terfokus pada pengkajian

adanya nyeri

Semua pengkajian ini diperoleh langsung dari pasien atau keluarga pasien
menggunakan metode wawancara dan melihat data objektif melalui status pasien.

2. Diagnosa keperawatan yang muncul pada laporan kasus ini ada tiga yaitu:

 Nyeri kepala b.d peningkatan tekanan intra vaskuler

 peningkatan tekanan darah b.d hipertensi
 gangguan pola tidur b.d ketidak mampuan mengatasi nyeri

3. Adapun perencanaan keperawatan pada pasien dengan diagnosa hipertensi

lalukan pengkajian rasa nyeri dan kaji tipe nyeri juga memberikan teknik rekajsasi
tarik nafas dalam dan bantu klien memilih klien aktivitas sesuai dengan
kemampuan klien

4. Implementasi ini dilakukan untuk mengatasi masalah masalah keperawatan

yang muncul pada kasus ini,dengan harapan adanya perkembagan pada kasus
hipertensi pasien ny.Ktersebut.

5. Evaluasi keperawatan merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan

dimana ada dua jenis evaluasi yaitu evaluasi formatif/evaluasi berjalan dan
evaluasi somatif atau evaluasi akhir dimana dalam metode ini menggunakan
SOAPIER.berdasarkan hal tersebut penulis menggunakan evaluasi somatif dan
dengan permasalahan yang muncul ketiga permasalahan tersebut teratasi secara
penuh dan harus dilanjutkan intervensi untuk masing-masing permasalahan

DAFTAR PUSTAKA

1. Medi Action.2015.NANDA NIC-NOC : Askep berdasarkan diagnose

medis
2. Sun, Z. 2015 ‘Aging, arterial stiffness, and hypertension’, hypertension,
62(2), pp. 252-256. doi:
3. PERKI, 2051, pendoman penatapelaksanaan Hipertensi pada penyakit
kardiovaskuler, edisi part, perhimpunan Dokter spesialis kardiovaskuler
indonesia, Jakarta.
4. Redaksi halodoc.,2019, hipertensi, diakses 25 desember 2019 dari
https://www.halodoc.com/kesehatan/hipertensi
5. Risky candra swari.,2016, hipertensi(tekanan darah tinggi) diakses tanggal
27 desember 2019 dari https://helosehat/kesehatan/penyakit/hipertensi-
adalah-tekanan-tinggi/amp/
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Catatan proses
Selama tindakan tidak ada kendala apapun kami sangat berterimakasih
kepada kakak-kakak perwat yang sudah membingbing kami.
Tabel target:
2. Struktur Organisasi Ruang keperawatan

KARU

KATIM I KATIM II

PERAWAT PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA

3. Denah lokasi tempat PKK

4. Dokumen lainnya serta foto-foto

1) Rumah sakit Salak

2) Ruang perawat hesti

3) Ruang hesti 3
4) Ruang hesti

5) Ruang hesti isolasi

6) Ruang hesti bedah

7) Ruang perawat wira

8) Ruang wira 3

9) Ruang wira 2
10) Ruang wira bedah
11) Ruang VIP wira