Borang EKGP-IPG

INSTITUT PENDIDIKAN GURU

BORANG TUNTUTAN ELAUN KHAS GURU PEMBIMBING
TEMPOH : 12 MINGGU ( 15 FEBRUARI 2021 HINGGA 19 MEI 2021 )

A: BUTIRAN DIRI GURU

NAMA GURU RAZALI BIN RAMLI

NO KAD 760613085695
PENGENALAN
JAWATAN *PPPS / PPPBS GRED / KATEGORI DG 42
(* Potong yang tidak berkenaan)

NAMA & ALAMAT SK RAPAT SETIA, JALAN TENAGA, 31350 IPOH

SEKOLAH
TEL. SEKOLAH 05 3135443
TEL. BIMBIT 01118961855
NAMA & ALAMAT MAYBANK ISLAMIC GUNUNG RAPAT BRANCH, NO.1 - 1B JALAN WIRA JAYA,
TAMAN IPOH JAYA TIMUR 1, 31350 IPOH
BANK
NO AKAUN BANK 158172855325

B : BUTIRAN TUNTUTAN & AKUAN GURU

PELAJAR / PELATIH DIBIMBING

PROGRAM & Isikan yang berkenaan saja. KAMPUS ASAL /
BIL NAMA PELAJAR MAJOR ELEKTIF
LATIHAN LATIHAN
1 NORFARAHANI BINTI MAD DAHARI PISMP JUN 2018 PEN. KESIHATAN IPG KAMPUS IPOH
2 NUR AUNI ILYANA BINTI ISMAIL PISMP JUN 2018 PEN.KESIHATAN IPG KAMPUS IPOH

PENGIRAAN TUNTUTAN AKUAN

BIL HARI JUMLAH
KADAR BIL Saya mengaku bahawa saya telah melaksanakan
30 / GURU JUMLAH bimbingan ke atas pelatih berkenaan pada 15
PRAKTIKUM HARI
40 PELATIH
BULAN
= [p]/[q]
FEBRUARI 2021 hingga 19 MEI 2021, dan segala butiran
[p] [q] [r] [s] x [r] x dalam borang tuntutan ini adalah benar.
[s]
FEB 10 28 40 2 28.60 TANDATANGAN :_____________________________________
NAMA GURU RAZALI BIN RAMLI
:____________________________________
MAC 19 31 40 2 49.00
TARIKH 21 MEI 2021
:_____________________________________
APR 19 30 40 2 50.70
MEI 11 31 40 2 28.40
JUMLAH 156.70

C : PENGESAHAN

PENGURUS SEKOLAH IPG KAMPUS LATIHAN

Saya sahkan bahawa butiran di atas adalah benar.

TANDATANGAN :____________________________________ TANDATANGAN :____________________________________

NAMA :____________________________________ NAMA :____________________________________
JAWATAN & CAP :____________________________________ JAWATAN & CAP :____________________________________

Sila sertakan : 1 salinan kad pengelanan, 1 salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing dan 1 salinan buku bank gaji/penyata akaun. (Semua
dokumen tersebut, mestilah disahkan oleh pentadbir sekolah). 1 salinan Lampiran Khas Maklumat Akaun Bank Terkini (Lampiran A1).
Borang tuntutan ini hendaklah dihantar/diposkan ke IPG kampus latihan pelajar tidak lewat 7 hari selepas tamat praktikum.
 Lampiran A1

LAMPIRAN KHAS
MAKLUMAT AKAUN BANK TERKINI
(dilampirkan bersama setiap baucar manual)

NAMA PENERIMA : RAZALI BIN RAMLI

NO KAD PENGENALAN : 760613085695

NO AKAUN BANK : 158172855325

NAMA BANK : MAYBANK

CAWANGAN BANK : GUNUNG RAPAT

NO. TELEFON PEJABAT : 05 3135443

NO. TELEFON BIMBIT : 01118961855

NO. FAKS : 05 3129107

ALAMAT EMAIL : zalieskrs@gmail.com

NO. GAJI : 8597767

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah benar dan akaun bank masih aktif.

……………………………………………………………….
( RAZALI BIN RAMLI )
Nama & tandatangan penerima

Nota :
Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada tanda sengkang ( - ).
Sila catatkan maklumat email dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.
Sila lampirkan:-
1. Salinan kad pengenalan yang telah disahkan.
2. Salinan buku/penyata bank gaji yang jelas dan terkini yang telah disahkan.
3. Salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing JPN Perak yang telah disahkan.