NAMA :
PANGKAT/ GOL :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
BULAN :
PENILAIAN PARAF
NO. KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET TAHUNAN (SESUAI SKP) URAIAN KEGIATAN TARGET REALISASI ATASAN ATASAN
LANGSUNG LANGSUNG
1
2
3
4
5
6
7
……………………………………., …………………………………………
Pejabat Penilai, PNS Yang Bersangkutan