FORMULIR TELAAH JURNAL

Illness management and recovery: one-year follow-

up of a randomized controlled trial in Danish
Judul
community mental health centers: long-term effects
on clinical and personal recovery

Sofie Bratberg Jensen3* , Helle Stentoft Dalum1,

Lisa Korsbek2, Carsten Hjorthøj3, John Hagel
Penulis Mikkelsen4, Karin Thomsen5, Kristen Kistrup6, Mette
Olander7, Jane Lindschou8, Kim T. Mueser9, Merete
Nordentoft3 and Lene Falgaard Eplov

Jensen et al. BMC Psychiatry (2019) 19:65

Publikasi https://doi.org/10.1186/s12888-019-2048-0

Penelaah Bayu Ariatama

Tanggal telaah 01 APRIL 2019

I.DESKRIPSI JURNAL
Uraian Deskripsi Jurnal

1. Latar Belakang
manajemen penyakit dan pemulihan adalah program rehabilitasi
berbasis kurikulum untuk orang dengan penyakit mental yang parah
dengan tujuan jangka pendek untuk meningkatkan manajemen diri
penyakit dan jangka panjang bertujuan membantu orang mencapai
pemulihan klinis dan pribadi.

2. Tujuan
Program IMR bertujuan untuk memutus siklus stres dan kerentanan
yang menyebabkan kekambuhan dan fungsi yang buruk.

3. Metode
Peserta dengan skizofrenia atau gangguan bipolar direkrut dari tiga
kesehatan mental masyarakat pusat di Wilayah Ibu Kota Denmark dan
secara acak menerima IMR berbasis kelompok dan pengobatan seperti
biasa atau hanya intervensi biasa. Semua hasil dinilai pada awal, pasca
intervensi, dan tindak lanjut satu tahun. Hasil jangka panjang

1
 dikategorikan menurut pemulihan klinis (yaitu, gejala, fungsi global, dan
rawat inap) dan pemulihan pribadi (mis. harapan dan agensi pribadi).
Regresi model campuran linier umum analisis digunakan dalam analisis
intention-to-treat.

4. Hasil
Total 198 peserta dilibatkan. Tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan antara IMR dan kelompok kontrol dalam Penilaian Fungsi
Global satu tahun setelah intervensi, juga tidak ada perbedaan
signifikan dalam gejala, jumlah rawat inap, kunjungan ruang gawat
darurat, atau rawat jalan pengobatan.

5. Kesimpulan
Percobaan IMR ini menunjukkan tidak ada efek yang signifikan pada
pemulihan klinis dan pemulihan pribadi di satu tahun tindak lanjut.
Bersama dengan hasil studi IMR lain, penelitian ini menunjukkan bahwa
efek IMR pada keparahan gejala tidak jelas, yang menimbulkan
pertanyaan tentang dampak IMR pada fungsi. Selain itu, IMR tidak
memengaruhi pemulihan pribadi. Meskipun penelitian lebih lanjut
diperlukan, namun hasil menunjukkan bahwa pengembangan intervensi
lain harus dipertimbangkan untuk membantu orang penyakit mental
yang parah mencapai tingkat fungsi yang lebih baik dan pemulihan
pribadi.

II. TELAAH JURNAL

A. Validitas Seleksi
Komponen Validitas Seleksi
1. Kriteria seleksi
 Tahap awal pendaftaran yang di nilai untuk kelayakan adalah n = 221
lalu eksklusi n= 19 karena berbagai alasan, setelah randomisasi n=
202, setelah dilakukan paska intervensi n= 161, setelah satu tahun
follow up n= 136, akhirnya yang berniat untuk pengobatan anilisi n=99
 Pasien direkrut dari tiga pusat kesehatan mental masyarakat di Ibukota

2
 Wilayah Denmark. Kelayakan diagnostik untuk
Penelitian ini didirikan dengan Present State Examination
(PSE) dikelola oleh psikiater terlatih atau psikolog. Pengacakan
dilakukan terpusat dan melalui telepon oleh Unit Pengadilan
Copenhagen untuk menyembunyikan urutan alokasi. Urutan alokasi
dihasilkan oleh komputer menggunakan blok yang diijinkan dalam
berbagai ukuran 6, 8, dan 10. Tingkat membutakan tindak lanjut satu
tahun difokuskan pada wawancara penilai buta, karena membutakan
pada data tingkat analisis dikompromikan selama investigasi
posttreatment
 mereka menyertakan peserta berdasarkan wawancara diagnostik
dengan Ujian Negara Sekarang yang dilakukan oleh psikiater atau
psikolog terlatih untuk memverifikasi diagnosis skizofrenia (F20.x) atau
gangguan bipolar (F31.) sesuai dengan kriteria ICD-10.
 Inklusi tambahan kriteria adalah sebagai berikut:
a) 18 tahun atau lebih,
b) kelancaran yang cukup di Denmark untuk berpartisipasi dalam AKB
program, dan
c) kesediaan untuk memberikan persetujuan.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:
a) memiliki wali atau pengaturan forensik,
b) memenuhi kriteria untuk diagnosis ICD-10 demensia atau
keterbelakangan mental,
c) memiliki gangguan penggunaan zat aktif,
d) tinggal di rumah tempat tinggal komunitas,
e) terlibat dalam pelatihan psikoedukasi pada saat penyertaan.

2. Metode alokasi subjek

Pada studi ini menggunakan randomisasi.

3. Concealment
Pada studi ini dilakukan concealment.

3
4. Angka drop out
Tahap awal pendaftaran yang di nilai untuk kelayakan adalah n = 221
lalu eksklusi n= 19 karena berbagai alasan, sehingga sampel yang
dirandomisasi n= 202, sampel yang dialokasikan dalam kelompok
intervensi IMR n= 99 dan kelompok kontrol n= 99, setelah dilakukan
paska intervensi n= 161, setelah satu tahun follow up n= 136, akhirnya
yang berniat untuk pengobatan anilisis n=99 dan kelompok kontrol n=
99.

5. Jenis analisis
 Study ini adalah Randomized Controlled Trial prospektif, assessor-
blinded, dilakukan di tiga pusat kesehatan mental masyarakat di
Wilayah Ibu Kota Denmark, yang mencakup populasi sekitar 1,8 juta
orang
 Analisis per-protokol dilakukan untuk mengeksplorasi apakah
kehadiran di kelompok IMR mempengaruhi hasil. ANOVA satu arah
dilakukan untuk mengevaluasi kehadiran di kelompok-kelompok IMR
sebagai variabel kontinu dan untuk memperlakukan kehadiran
sebagai variabel dikotomis (0-10 sesi vs.> 10 sesi); ukuran terakhir
digunakan untuk non-eksposur vs eksposur.
 Prosedur otomatis dalam IBM SPSS Statistics (v.19) untuk
menghasilkan nilai data imputasi yang hilang digunakan dengan 100
imputasi perkiraan. Pencilan diidentifikasi melalui Cooks ' Diagram D,
dan semua outlier dimasukkan dalam semua analisis. Residual diuji
untuk normalitas, linieritas, dan homoseksualitas, termasuk
menggunakan korelasi peringkat-urutan Spearman. Juga, analisis
kasus lengkap dilakukan dimana diasumsikan bahwa data yang hilang
hilang sepenuhnya acak dan dikecualikan dalam analisis.
Kesimpulan Validitas Seleksi
Penelitian ini mempunyai validitas seleksi yang cukup baik dari aspek
alokasi random, drop out, concealment, dan jenis analisis.

4
B. Validitas Pengontrol Perancu
Komponen Validitas Pengontrol Perancu
1. Pengontrol perancu pada tahap desain dengan cara restriksi
 Saat memilih subjek penelitian, dilakukan restriksi. Peneliti menetapkan
kriteria inklusi dan eksklusi. mereka menyertakan peserta berdasarkan
wawancara diagnostik dengan Ujian Negara Sekarang yang dilakukan
oleh psikiater atau psikolog terlatih untuk memverifikasi diagnosis
skizofrenia (F20.x) atau gangguan bipolar (F31.) sesuai dengan kriteria
ICD-10.
 Inklusi kriteria adalah sebagai berikut:
a) 18 tahun atau lebih, b) kelancaran yang cukup di Denmark untuk
berpartisipasi dalam AKB program, dan c) kesediaan untuk
memberikan persetujuan
 Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: a) memiliki wali atau
pengaturan forensik, b) memenuhi kriteria untuk diagnosis ICD-10
demensia atau keterbelakangan mental, c) memiliki gangguan
penggunaan zat aktif, d) tinggal di rumah tempat tinggal komunitas, e)
terlibat dalam pelatihan psikoedukasi pada saat penyertaan.

2. Pengontrol perancu tahap desain dengan cara randomisasi

Pada penelitian ini dilakukan randomisasi.

3. Analisis terhadap komparabilitas baseline data

Peneliti menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi. mereka menyertakan
peserta berdasarkan wawancara diagnostik dengan Ujian Negara
Sekarang yang dilakukan oleh psikiater atau psikolog terlatih untuk
memverifikasi diagnosis skizofrenia (F20.x) atau gangguan bipolar
(F31.) sesuai dengan kriteria ICD-10.

5
 4. Pengontrolan perancu pada saat analisis (bila diperlukan)
pada penelitian ini, pengontrolan variabel perancu pada tahap analisi
tidak diperlukan.
Kesimpulan Validitas Pengontrol Perancu
Penilaian ini cukup baik. Pada penelitian telah dilakukan restriksi, analisis
terhadap komparabilitas baseline data.

C. Validitas Informasi
Komponen Validitas Informasi
1. Blinding (penyamaran)
Pada penelitian ini dilakukan blinding.

2. Komponen pengukuran variabel penelitian (kualifikasi pengukur,

kualifikasi alat ukur, kualifikasi cara pengukuran, kualifikasi
tempat pengukuran)
 Pada studi ini, prosedur penelitian dan pengukuran variabel dijelaskan
secara baik. Mereka Peneliti menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi.
mereka menyertakan peserta berdasarkan wawancara diagnostik
dengan Ujian Negara Sekarang yang dilakukan oleh psikiater atau
psikolog terlatih untuk memverifikasi diagnosis skizofrenia (F20.x) atau
gangguan bipolar (F31.) sesuai dengan kriteria ICD-10.

Kesimpulan Validitas Informasi

Penelitian ini mempunyai validitas informasi yang cukup baik. Dilakukan
kualifikasi pengukur, kualifikasi alat ukur, kualifikasi tempat pengukuran
dan kualifikasi cara pengukuran telah digambarkan dengan jelas.

D. Validitas Analisis
Komponen Validitas Analisis
1. Analisis terhadap baseline data

6
Penelitian ini merupakan penelitian prospektif dengan penyamaran penilai,
randomized controled trial, dilakukan di tiga pusat kesehatan mental
masyarakat di Wilayah Ibu Kota Denmark, yang mencakup populasi
sekitar 1,8 juta orang. Program IMR diberikan sebagai tambahan
perawatan seperti biasa (TAU) peduli pada kelompok intervensi. Peserta
adalah termasuk dari Maret 2011 hingga Desember 2013. Penilaian
dilakukan pada awal, pasca perawatan, dan satu tahun setelah perawatan
berakhir, dengan tindak lanjut pengumpulan data dilakukan antara
Desember 2013 dan 2007 Desember 2014.

2. Analisis terhadap interpretasi hasil utama dan hasil tambahan

a. Analisis terhadap interpretasi hasil utama
Penelitian ini brtujuan untuk melihat efek yang di timbulkan dari terapi
metode IMR, penilaian pada subjek penelitian ini menggunakan :
 Global Assessment of functioning
 Personal and Social Performance (PSP) Scale
 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)
 6-Item Hamilton rating Scale for Depression (HAM-D6)
 Young Mania Rating Scale (YMRS)
 IMR Scale (IMRS)
 Mental Health Recovery Measure (MHRM)
 Adult Hope Scaled
 Client’s Satisfaction Quetionaire
Seluruh data diambil setelah intervensi dan pengamatan selama satu
tahun.

b. Analisis terhadap interpretasi hasil tambahan

Tidak dijumpai perubahan yang signifikan antara IMR dan kelompok
kontrol pada GAF Scale juga perubahan pada gejala jumlah masuk
rumah sakit kunjungan ruang gawat darurat atau rawat jalan.

7
3. Bila dilakukan analisis interim, jelas stopping rule nya
Tidak dilakukan analisis interim.

4. Dilakukan analisis lanjutan bila baseline data tidak sama

Penelitian ini menunjukkan tidak ada efek signifikan dari IMR pada
pemulihan klinis dan pribadi pada satu tahun. Bersama dengan RCT
sebelumnya dengan jangka panjang tindak lanjut, temuan ini
menimbulkan pertanyaan tentang efeknya IMR pada tingkat
keparahan gejala. Secara keseluruhan, hasil RCT yang ada yang
telah menyelidiki IMR menimbulkan pertanyaan tentang dampak IMR
pada fungsi dan tidak menyarankan efek pada pemulihan pribadi.
Satu kemungkinan Penjelasan untuk temuan nol ini adalah bahwa
IMR-program tidak seefektif resensi sebelumnya. Semoga, penelitian
yang sedang berlangsung tentang IMR akan berikan jawaban yang
lebih solid tentang hal ini. Namun, hasilnya menyarankan perlunya
mempertimbangkan perkembangan intervensi berdasarkan kerangka
kerja konseptual lainnya untuk membantu orang dengan penyakit
mental parah mendapatkan yang lebih baik tingkat fungsi dan
mencapai pemulihan pribadi.
Kesimpulan Validitas Analisis
Validitas analisis penelitian ini baik. Baseline data dianalisis secara
statistik. Hasil utama dan hasil tambahan dijelaskan dengan baik.

E. Validitas Interna Kausal

Komponen Validitas Interna Kausal
1. Temporality
Pada penelitian ini temporality terpenuhi.

2. Spesifikasi
Pada penelitian ini, kriteria spesifikasi terpenuhi. Baseline data antara
kelompok adalah setara, sehingga hasil pengobatan bisa dijelaskan
oleh karena intervensi yang diberikan.

8
3. Kekuatan Hubungan
Efek size dalam penelitian ini dinyatakan dengan Analysis post hoc.
Untuk menentukan apakah pengukran sub skala gejala dipengaruhi
oleh kehadiran IMR seperti yang ditunjukkan pada percobaan lain
menggunakan INOVA searah.

4. Dosis Respons
Pada studi ini tidak ditemukan perubahan yang signifikan dari terapi
IMR dan kelompok TAU.

5. Konsistensi internal
Dari beberapa skala rating yang digunakan,tidak terlihat adanya
penurunan angka pada skala, jika dibandingkan dengan kelompok
yang di intervensi dengan IMR dan kelompok TAU.

6. Konsistensi eksternal
Pada tahun 2014, penelitian oleh Mcquaire menemukan tiga jenis
percobaan yang menunjukkan penurunan yang hebat dari gejala dan
peningkatan pada fungsi, sedangkan dua percobaan oleh slayer, et al
pada tahun 2010 dan 2014 dilaporkan tidak ada perubahan. tinjauan
sistematis awal ini menyimpulkan bahwa program IMR adalah
intervensi yang efektif tetapi penelitian kemudian menimbulkan
keraguan.

7. Biological Plausibility
Pada penelitian ini tidak disebutkan biological plausibility.
Kesimpulan Validitas Interna Kausal
Sangat baik. Seluruh aspek hampir terpenuhi pada penelitian ini.

F. Validitas Eksterna
Uraian Validitas Eksterna
1. Validitas Eksterna
Secara logis hasil penelitian dapat digeneralisasikan ke populasi

9
 target.
Kesimpulan Validitas Eksterna
Baik

G. Importancy
Komponen Importancy
1. Perbandingan effect size yang diperoleh dengan effect size yang
diharapkan oleh pembaca.

2. Bila outcome kategorik: nilai relative risk (RR), relative risk reduction
(RRR), absolute risk reduction (ARR), number needed to treat (NNT),
dan cost analysis.
Kesimpulan Importancy
Penelitian ini kurang baik, karena belum memenuhi aspek Importancy

H. Applicability
Komponen Applicability
1. Transportability
Hasil penelitian ini dapat digeneralisasikan di Indonesia.

2. Kemampuan pelayanan, ekonomi dan sosial budaya

Penelitian ini dapat dilakukan di Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari
perkiraan pembiayaan, ketersediaan alat dan bahan masih
memungkinkan untuk dilakukan di Indonesia.
Kesimpulan Applicability
Baik, karena penelitian ini dapat dilakukan di Indonesia.

III. KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
Penelitian ini mempunyai validitas interna dan eksterna yang baik.
Penelitian ini memenuhi kriteria importancy. Penelitian ini secara
keseluruhan jurnal ini cukup baik.

10
Saran
1. Penelitian sejenis perlu dilakukan di Indonesia, jika semua fasilitas
yang diperlukan sudah terpenuhi.
2. Penelitian berikutnya dapat memperhatikan keterampilan dari
instruktur IMR dengan menggunakan Skala, IMR Treatment integrity
Scale (IT-IS).

11