YAYAS AN AL KH AIRAAT

UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T

FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU I-IV)

BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

Nama Peserta Coas Forensik dan Medikolegal Tanggal : 21 Januari - 16 Februari 2019 RS : Anutapura Palu
Kegiatan SKILL Surat pernyataan
Refarat. Jenis Kegiatan menjaga kerahasiaan
dan
Waktu (Tanggal) Waktu (tanggal) / BST, TTD Ketua
No. Nama / Kelompok Stambuk Pembacaan OSCE, Refleksi Kasus, bertanggungjawab
terhadap segala Kelompok
Materi Kasus Pembelajaran Morning Report,
Tutorial Klinik* sesuatu terkait hal di
atas
1. Ade Indra Ari Utama 12 17 777 14 190 Kecelakaan Lalu
Beneficience dan Lintas
2. Brahmandita 12 17 777 14 183 Maleficience dalam Penganiayaan
Penanganan
Bencana Alam
PASIGALA
3. Nini Inriani 12 17 777 14 178 Altruisme Tenaga Luka Bacok
4. Musdalipa Hi Palanro 12 17 777 14 187 Medis Pada Luka Robek
5. Fatimah Rahman 12 17 777 14 188 Tanggap Bencana Abortus
Alam PASIGALA
6.
7. Luka Tembak
8. Tenggelam
9. DVI
10. Sodomi
11. Perkosaan
12. KDRT
13. Pemeriksaan
Narkoba
14 Trauma Listrik
Keterangan : * (Luka Bakar)
15 BST : Bed Side Teaching Tanatologi
OSCE : Objective Structured Clinical Examination

1
 YAYAS AN AL KH AIRAAT
UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T
FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU I)

BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
Stase Tanggal : RS : ……………………………………………..
Waktu (Tanggal) dan
DaftarKeterampila Catatan dan
Kode Level of Jenis Kegiatan Ket :
n(DK)/ TTD Ketua Nama Dosen/
No TopikMateri Topik Compete (BST, OSCE, Refleksi Co-Ass Tdk Aktif
Daftar Penyakit Kelompok TTD
Materi nsi (LoC) Kasus, Morning Report, (Chief) Stase (TidakHadir)
(DP)
Tutorial Klinik)
1. Bagian Bagian VeR& pembuatanVeR 001 Medikolegal (DK) 4A
2. Deskripsi Luka 002 ForensikKlinik (DK) 4A
3. Prosedur Medikolegal 003 Medikolegal (DK) 4A
4. Pembuatan Surat Keterangan Medis 004 Medikolegal(DK) 4A
5. Penerbitan Sertifikat Kematian 005 Medikolegal (DK) 4A
6. PemeriksaanDerajat Luka 006 ForensikKlinik(DK) 4A
7. Pemerikasaan Label mayat 007 Korban Mati(DK) 4A
8. PemeriksaanAnus 008 ForensikKlinik(DK) 4A
9. PemeriksaanBajuMayat 009 Korban Mati(DK) 4A
10 Pemeriksaan Lebam Mayat 010 Korban Mati(DK) 4A
11 Kekerasan Trauma Tumpul 011 DP (Daftar Penyakit) 4A
12 KekerasanTajam 012 DP 4A

Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNISA
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas Dr. dr. Hj. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)

2
 YAYAS AN AL KH AIRAAT
UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T
FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU II)

BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

Stase Tanggal : RSU : …………………………………

Waktu (Tanggal) dan Catatan dan Ket :
Kode Level of Jenis Kegiatan
Daftar Keterampilan klinik TTD Ketua Nama Dosen/ Co-Ass Tdk
No Topik Materi Topik Compete (BST, OSCE, Refleksi
Kedokteran forensik Kasus, Morning Report,
Kelompok TTD Aktif (Tdk
Materi nsi(LoC) (Chief) Stase
Tutorial Klinik) Hadir)
1. Pemeriksaan tanda-tanda asfiksia 013 Korban mati (DK) 4A
2. Pemeriksaan gigi mayat 014 Korban mati (DK) 4A
3. Pemeriksaan lubang-lubang pada tubuh 015 Korban mati(DK) 4A
4. Pemeriksaan korban trauma &deskripsi luka 016 Korban mati(DK) 4A
5. PemeriksaanPatahTulang 017 Korban mati (DK) 4A
6. PemeriksaanTandaTenggelam 018 Korban mati(DK) 4A
7. Vaginal Swab 019 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
8. Buccal Swab 020 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
9. Pengambilan Darah 021 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
10 Pemeriksaan Korban Mayat 022 Korban mati (DK) 4A
11. Pengambilan Urine 023 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
12 Pengambilan muntahan analisis lambung 024 Teknik pengambilan sampel (DK) 4A
Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal
1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNISA
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter Dr. dr. Hj. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)
LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU III)
BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
3
 YAYAS AN AL KH AIRAAT
UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T
FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

Stase Tanggal RSU : ………………………………….

Waktu (Tanggal)
dan Jenis Kegiatan Catatan dan Ket :
Kode Daftar Keterampilan Level of
(BST, OSCE, TTD Ketua Nama Co-Ass Tdk
No TopikMateri Topik Klinik Kedokteran Competensi Refleksi Kasus, Kelompok Dosen/TTD Aktif
Materi Forensik &Medikolegal (LoC) Morning Report, (Chief) Stase (Tdk hadir)
Tutorial Klinik)
1 Luka Tembak 025 DP 3A
2 Asfiksia 026 DP 3A
3 Tenggelam 027 DP 3A
4 Pembunuhan anak sendiri 027 DP 3A
5 Pengguguran kandungan 029 DP 3A
6 Toksikologiforensik 030 DP 3A
7 Kematian mendadak 031 DP 3B
8 Pemeriksaan selaput darah 032 Forensic klinik (DK) 3
9 Pemeriksaan bercak darah 033 Laboratorium forensic (DK) 3
10 Pemeriksaan air mani 034 Laboratorium forensic (DK) 3
11 Pemeriksaan Sperma 035 Laboratorium forensic (DK) 3
12 Fotografi Forensik 036 Laboratorium forensic (DK) 3
Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal
1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNISA
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter Dr. dr. Hj. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)
LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI MINGGUAN (MINGGU IV)
BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

Stase Tanggal : RSU : …………………………….

No Topik Materi Kode Daftar kegiatan klinik kedokteran Level of Waktu (Tanggal) dan Catatan dan TTD Nama Dosen/ TTD Ket :
Topik forensic dan medikolegal Competensi Jenis Kegiatan Ketua Kelompok Co-Ass Tidak Aktif

4
 YAYAS AN AL KH AIRAAT
UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T
FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

(BST, OSCE, Refleksi

Kasus, Morning Report,
Materi (LoC) (Chief) Stase ( tidak hadir)
Tutorial Klinik)

1 Pemeriksaan system urogenital 037 Teknik pengambilan sampel (DK) 2

2 Pemeriksaan rongga kepala 038 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
3 Pemeriksaan rongga dada 039 Teknik otopsi (DK) 2
4 Pengumpulan& pengemasan barang bukti 040 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
5 Pengambilan sampel gigi 041 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
6 Pemeriksaan saluran luka 042 Teknik otopsi (DK) 2
7 Pemeriksaan Uji apung paru 043 Teknik otopsi (DK) 2
8 Pemeriksaan getah paru 044 Teknik otopsi (DK) 2
9 Pengambilan Jaringan 045 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
10 Pengambilan sampel tulang 046 Teknik pengambilan sampel(DK) 2
11 Luka listrik& petir 047 DP 2
12 Baratrauma 048 DP 2
13 Trauma suhu 049 DP 2
14 Pemeriksaan rongga abdomen 050 Laboratorium forensik (DK) 2
15 Pemeriksaan system urogenital 051 Teknik pengambilan sampel (DK) 2
16 Pemeriksaan rongga kepala 052 Teknikpengambilan sampel (DK) 2
17 Histopatologi forensik 053 Pemeriksaan penunjang labolatorium 1
forensik (DK)
Ket : Level of Competensi(LoC) Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal
1 : Mampu mengenali & menjelaskan FK UNISA
2. : Mendiagnosa&merujuk, menjelaskan
3. : Mendiagnosa, melakukan peñatalaksanaan awal dan merujuk:
3A: Bukan gawat darurat
3B : GawatDarurat
4. : Mendiagnosa melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas Dr. dr. Hj. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF
A : Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter
B : Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan atau Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan (PKB)
LAPORAN DAFTAR KEGIATAN KLINIK ROTASI TAMBAHAN MINGGU (1 (satu) minggu )
BAGIAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS UNISA
Stase Tanggal ……………………... ………. 2019 RS : ……………………………………………………….
Jenis Kegiatan Catatan dan TTD Ket :
No Nama Kegiatan (BST, OSCE, Refleksi Kasus, Waktu pelaksanaan kegiatan Ketua kelompok (Chief) Nama Dosen/TTD Co-Ass Tidak Aktif ( tidak
Morning Report, Tutorial Klinik) Stase hadir)

5
 YAYAS AN AL KH AIRAAT
UNIVE RS IT AAS AL K H AIRA A T
FAK ULT AS K E DOK T E RAN UNIS A - RS UP ANUT APURA
B AG IAN IL MU KE DO KT E RAN FO RE NS IK DAN ME DIK OL E G AL
Jl.Diponegoro No.39 PALU –Sulawesi Tengah.Telp.(0451) 461316, 460227 Fax. (0451) 461316E-mail: fkik.unisa@gmail.com

Kepala Bagian Forensik Dan Medikolegal

FK UNISA

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar M. SH., M.Kes., SpF