MANAJEMEN INSTALASI FARMASI DAN OBAT RS
dan melaksanakan pelatihan.
Instalasi Farmasi RS (IFRS)
 Suatu unit di RS yang menyelenggarakan semua kegiatan
pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
RS dan pasien
 Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah kegiatan
yang menyangkut pembuatan, pengendalian mutu
sediaan farmasi, pengelolaan perbekalan farmasi
(perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
distribusi, pencatatan, pelaporan, pemusnahan
/penghapusan), pelayanan resep, pelayanan informasi
obat, konseling, farmasi klinik di ruangan
 IFRS merupakan suatu organisasi pelayanan di rumah
sakit yang memberikan pelayanan produk yaitu sediaan
farmasi, perbekalan kesehatan dan gas medis habis
pakai serta pelayanan jasa yaitu farmasi klinik (PIO,
Konseling, Meso, Monitoring Terapi Obat, Reaksi
Merugikan Obat) bagi pasien atau keluarga pasien
 IFRS adalah fasilitas pelayanan penunjang medis, di
bawah pimpinan seorang Apoteker yang memenuhi
persyaratan peraturan perundang-undangan yang
berlaku dan kompeten secara professional
Tugas IFRS
 Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi dan
pengelolaan perbekalan kesehatan.
 Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang
dimaksud adalah obat, bahan obat, gas medis dan alat
kesehatan, mulai dari pemilihan, perencanaan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan
serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan
rawat jalan dan rawat inap
Tanggung jawab IFRS
 Mengembangkan pelayanan farmasi yang luas dan
terkoordinasi dengan baik dan tepat untuk memenuhi
kebutuhan unit pelayanan yang bersifat diagnosis dan
terapi untuk kepentingan pasien yang lebih baik
Fungsi IFRS
 IFRS berfungsi sebagai unit pelayanan dan unit produksi.
 Unit pelayanan yang dimaksud adalah pelayanan yang
bersifat manajemen (nonklinik) adalah pelayanan yang
tidak bersentuhan langsung dengan pasien dan tenaga
kesehatan lain. Pelayanan IFRS yang menyediakan unsur
logistik atau perbekalan kesehatan dan aspek
administrasi.
 IFRS yang berfungsi sebagai pelayanan non manajemen
(klinik) pelayanan yang bersentuhan langsung dengan
pasien atau kesehatan lainnya. Fungsi ini berorientasi
pasien sehingga membutuhkan pemahaman yang lebih
luas tentang aspek yang berkaitan dengan penggunaan
obat dan penyakitnya serta menjunjung tinggi etika dan
perilaku sebagai unit yang menjalankan asuhan
kefarmasian yang handal dan professional
Strukutr IFRS
 Kepala IFRS : Apoteker yang bertanggungjawab secara
keseluruhan terhadap semua aspek penyelenggaraan
pelayanan kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi
dan pengelolaan perbekalan kes di rumah sakit
 Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang
tidak terpisahkan dari IFRS sehingga tidak mempunyai
jalur fungsional terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi
dan bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit.
Tugas PFT adalah melakukan monitoring dan evaluasi
terhadap pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi
dan pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah sakit.
Panitia ini terdiri unsur tenaga kesehatan profesional
(Dokter, Dokter Gigi, Apoteker, Ners) sehingga
kredibilitas dan akuntabilitas terhadap monitoring dan
evaluasi pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi dan
pengelolaan perbekalan kesehatan dapat
dipertanggungjawabkan
 Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut
asuhan kefarmasian terutama pemantauan terapi obat.
Bidang ini membawahi konseling pasien, pelayanan
informasi obat dan evaluasi penggunaan obat baik
pasien di ruangan maupun pasien ambulatory
 Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan
memantau perlengkapan perbekalan kesehatan,
perencanaan dan pengadaan, sistem penyimpanan di
gudang, dan produksi obat dalam kapasitas rumah sakit
nonsteril dan aseptik.
 Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab
terhadap alur distribusi sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan (obat, bahan baku obat, alat
kesehatan dan gas medis) kepada pasien rawat jalan,
IRD, ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau ruangan.
 Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga
pendidikan kesehatan dan nonkesehatan yang akan
melaksanakan praktek kerja sebagai tuntutan kurikulum
2) Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit
 Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan
pengabdian pada masyarakat.
 Pimpinan dan Tenaga Farmasi Instalasi Farmasi Rumah
Sakit harus berjuang, bekerja keras dan berkomunikasi
efektif dengan semua pihak agar pengembangan fungsi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang baru itu dapat
diterima oleh pimpinan dan staf medik rumah sakit.
Sumberdaya manusia di instalasi farmasi
 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi harus memiliki
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai
dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi Rumah
Sakit.
 Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan
ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang
ditetapkan oleh Menteri.
 Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf Instalasi
Farmasi harus ada dan sebaiknya dilakukan peninjauan
kembali paling sedikit setiap tiga tahun sesuai kebijakan
dan prosedur di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Kualifikasi SDM
 Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari :
- Apoteker
- Tenaga Teknis Kefarmasian
 Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari :
- Operator Komputer/Teknisi yang memahami
kefarmasian
- Tenaga Administrasi
- Pekarya/Pembantu pelaksana
 Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan
aman, maka dalam penentuan kebutuhan tenaga harus
mempertimbangkan kompetensi yang disesuaikan
dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggung jawabnya.
Persyaratan SDM
 Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker
dan Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis
Kefarmasian yang melakukan Pelayanan Kefarmasian
harus di bawah supervisi Apoteker. Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi
persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan
dalam peraturan perundang-undangan yang
berlaku.Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit diatur menurut kebutuhan
organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
 Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh
seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun.
Beban kerja
 Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan
faktor-faktor yang berpengaruh pada kegiatan yang
dilakukan, yaitu:
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate
(BOR);
2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan
(manajemen, klinik dan produksi);
3) Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floor
stock) per hari; dan
4) Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Perhitungan Beban Kerja
 Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban
kerja pada Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang
meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan
farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian resep,
penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi
Obat, pemantauan terapi Obat, pemberian informasi
Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya dibutuhkan
tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30
pasien.
 Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban
kerja pada Pelayanan Kefarmasian di rawat jalan yang
meliputi pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan
farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian Resep,
penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan Obat (PPP)
dan konseling, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker
dengan rasio 1 Apoteker untuk 50 pasien.
 Kebutuhan tenaga Apoteker juga diperlukan untuk
pelayanan farmasi yang lain seperti di unit logistik
medik/distribusi, unit produksi steril/aseptic dispensing,
unit pelayanan informasi Obat dan lain-lain tergantung
pada jenis aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan yang
dilakukan oleh Instalasi Farmasi.
 Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan
Kefarmasian di rawat inap dan rawat jalan, diperlukan
juga masing-masing 1 (satu) orang Apoteker untuk
kegiatan Pelayanan Kefarmasian di ruang tertentu, yaitu:
1) Unit Gawat Darurat;
(ICCU)/Neonatus Intensive Care Unit (NICU)/Pediatric
Intensive Care Unit (PICU);
3) Pelayanan Informasi Obat;
 Mengingat kekhususan Pelayanan Kefarmasian pada
unit rawat intensif dan unit gawat darurat, maka
diperlukan pedoman teknis mengenai Pelayanan
Kefarmasian pada unit rawat intensif dan unit rawat
darurat yang akan diatur lebih lanjut oleh Direktur
Jenderal
Pengembangan staf dan program pendidikan
 Setiap staf di Rumah Sakit harus diberi kesempatan
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya.
Peran Kepala Instalasi Farmasi dalam pengembangan
staf dan program pendidikan meliputi:
1) Menyusun program orientasi staf baru, pendidikan
dan pelatihan berdasarkan kebutuhan pengembangan
kompetensi sdm.
2) Menentukan dan mengirim staf sesuai dengan
spesifikasi pekerjaan (tugas dan tanggung jawabnya)
untuk meningkatkan kompetensi yang diperlukan.
3) Menentukan staf sebagai
narasumber/pelatih/fasilitator sesuai dengan
kompetensinya.
Penelitian dan Pengembangan
 Apoteker harus didorong untuk melakukan penelitian
mandiri atau berkontribusi dalam tim penelitian
mengembangkan praktik Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit. Apoteker yang terlibat dalam penelitian
harus mentaati prinsip dan prosedur yang ditetapkan
dan sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian yang
berlaku. Instalasi Farmasi harus melakukan
pengembangan Pelayanan Kefarmasian sesuai dengan
situasi perkembangan kefarmasian terkini.
Standar pelayanna kefarmasian di RS
 Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan
kefarmasian. Praktek pelayanan kefarmasian merupakan
kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah
obat dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan.
 Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit bertujuan
untuk :
1. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian
2. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian
3. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan
obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan
pasien (patientsafety).
 Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit harus menjamin
ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang aman, bermutu,
bermanfaat, dan terjangkau. Untuk menjamin mutu
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, harus dilakukan
Pengendalian Mutu Pelayananan Kefarmasian yang
meliputi monitoring dan evaluasi (monev)
Tujuan pelayanna kefarmasian
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik
dalam keadaan biasa maupun dalam keadaan gawat
darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun
fasilitas yang tersedia.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi.
c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi)
mengenai obat.
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-
aturan yang berlaku.
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui
analisa, telaah dan evaluasi pelayanan.
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui
analisa, telaah dan evaluasi pelayanan.
g. Mengadakan penelitian di bidangfarmasi dan
peningkatan metoda.
Fungsi pelayanan kefarmasian
a.Pengelolaan perbekalan farmasi
1) Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan
pelayanan rumah sakit.
2) Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara
optimal.
3) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada
perencanaan yang telah dibuatsesuai ketentuan yang
berlaku.
4) Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan di rumahsakit.
5) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan
spesifikasi dan ketentuan yang berlaku.
6) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan
spesifikasi dan persyaratankefarmasian.
7) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit
pelayanan di rumah sakit.
b.Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan
alkes
1) Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien.
2) Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan
penggunaan obat dan alat kesehatan.
3) Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan
dengan obat danalat kesehatan.
4) Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan
obat dan alat kesehatan.
5) Memberikan informasi kepada petugas kesehatan,
pasien/keluarga.
6) Memberi pelayanan informasi obatkepada
pasien/keluarga.
7) Melaporkan setiap kegiatan
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit
 Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua)
kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan
farmasi klinik
Pengelolaan sediaan farmasi dan pembekalan kes
 Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatanmerupakan suatu siklus kegiatan dariInstalasi
Farmasi Rumah Sakit dalam menyediakan obat, bahan
obat, alat kesehatan, gas medis, yang dimulai dari :
a) Pemilihan
 Pemilihan merupakan proses kegiatan sejak dari
meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah
sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,
menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan
obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan
memperbaharui standar obat. Penentuan pemilihanobat
merupakan peran aktif tenga farmasi yang berada dalam
organisasi panitia farmasi dan terapi untuk menetapkan
kualitas dan efektivitas, serta jaminan purna transaksi
pembelian.
 Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan bahan medis habis pakai
ini berdasarkan :
- Formularium dan standar pengobatan/pedoman
diagnosa dan terapi.
- Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang telah ditetapkan.
- Pola penyakit.
- Efektivitasdan keamanan.
- Pengobatan berbasis bukti.
- Mutu.
- Harga.
- Ketersediaan di pasaran
b) Perencanaan
 Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk
menentukan jumlah dan periode pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien.
 Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan
obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasarperencanaan yang
telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman
perencanaan harus mempertimbangkan :
- Anggaran yang tersedia.
- Penetapan prioritas.
- Sisa persediaan.
- Data pemakaian periode yang lalu.
- Waktu tunggu pemesanan.
- Rencana pengembangan.
 Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk
mencapai tujuan perencanaan tersebut yaitu:
- Mengenal dengan jelas rencana jangka panjang
apakah program dapat mencapai tujuan dan sasaran.
- Persyaratan barang meliputi: kualitas barang, fungsi
barang, pemakaian satu merk dan untuk jenis obat
narkotika harus mengikuti peraturan yang berlaku.
- Kecepatan peredaran barang dan jumlah peredaran
barang.
- Pertimbangan anggaran dan prioritas.
 Prinsip perencanaan ada 2 cara yang digunakan dalam
menetapkan kebutuhan yaitu berdasarkan :
- Data statistik kebutuhan dan penggunaanperbekalan
farmasi, dari data statistik berbagai kasus pasien
dengan dasar formularium rumah sakit, kebutuhan
disusun menurut data tersebut.
- Data kebutuhan obat disusun berdasarkan data
pengelolaan sistem administrasi atau akuntansi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
c) Pengadaan
 Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan
untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan.
Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu
 Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok obat yang secara normal tersedia di
Rumah Sakit dan mendapatkan Obat saat Instalasi
Farmasi tutup. Pengadaan dapat dilakukan melalui :
1. Pembelian
 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian
adalah:
- Kriteria Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum
dan kriteria mutu obat.
- Persyaratan pemasok.
- Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
- Pemantauan rencanapengadaan sesuai jenis,
jumlah dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi
 Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi
sediaan tertentu apabila :
- Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran.
- Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi
sendiri.
- Sediaan Farmasidengan formula khusus.
- Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih
kecil/repacking.
- Sediaan Farmasi untuk penelitian dan.
- Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam
penyimpanan/harus dibuat baru (recenter paratus).
 Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit
tersebut.
3. Sumbangan/Dropping/Hibah
 Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan
pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sumbangan/dropping/hibah. Seluruh
kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen
administrasi yang lengkap dan jelas
d) Penerimaan
 Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin
kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu
penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau
surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
 Standar Operasional Prosedur penerimaan obat adalah:
1) Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat
Pedagang Besar Farmasi (PBF) serta tanda tangan
penanggung jawab dan stempel PBF.
2) Mencocokkan faktur dengan obat yang datang
meliputijenis dan jumlah serta nomorbatch sediaan.
3) Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah
dan sediaan serta tanggal kadaluwarsa. Bila rusak
maka obat dikembalikan dan minta diganti.
4) Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan
diberi tanggal serta distempel. Faktur yang asli
diserahkan kepada sales, sedangkan salinan faktur
disimpan oleh apotek sebagai arsip.
 Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat
disimpan secara benar dan diinspeksi secara periodik.
Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang harus
disimpan terpisah yaitu :
- Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang
tahan api dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
- Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan
diberi penandaan untuk menghindari kesalahan
pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas
medis kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada
isinya. Penyimpanan tabung gas medis di ruangan harus
menggunakan tutup demi keselamatan.
 Ada beberapa macam sistem penataan obat, antara
lain :
1. First In First Out (FIFO) yaitu obat yang datang
kemudian diletakkan di belakang obat yang terdahulu.
2. Last in First Out (LIFO) yaitu obat yang datang
kemudian/terakhir diletakkan di depan obat yang
datang dahulu.
3. First Expired First Out (FEFO) yaitu obat yang
mempunyai tanggal kadaluwarsa lebih dahulu
diletakkan di depan obat yang mempunyai tanggal
kadaluwarsa kemudian.
f) Pendistribusian.
 Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam
rangka menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasidan
perbekalan kesehatan dari tempat penyimpanan sampai
kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin
mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.
 Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan
dengan cara :
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a. Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatanuntuk persediaan di ruang rawat
disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatanyang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas
farmasi yang mengelola (di atas jam kerja) maka
pendistribusiannya didelegasikan kepada
penanggung jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali
pengelolaan obat floor stockkepada petugas
farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e.Menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat
yang disediakan di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan (Individual Prescription)
 Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan berdasarkan resep perorangan/pasien
rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
3. Sistem Unit Dosis
 Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan berdasarkan resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis
ini digunakan untuk pasien rawat inap. Sistem unit
dosis dapat menggunakan metode unit dose
dispensing (UDD) untuk satu unit dosis penggunaan
(sekali pakai) atau once daily dose (ODD) untuk dosis
satu hari diberikan.
 Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat
dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian Obat
dapat diminimalkan sampai kurang dari 5%
dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep
individu yang mencapai 18%.
4. Sistem Kombinasi
 Sistem pendistribusian sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatanbagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Pelayanan Farmasi Klinik
 Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung
yang diberikan tenaga farmasi kepada pasien dalam
rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena
obat. Pelayanan farmasi klinik terbukti efektif dalam
menangani terapi pada pasien.Selain itu, pelayanan
tersebut juga efektif untuk mengurangi biaya pelayanan
kesehatan dan meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan. Hal itu terutama diperoleh dengan
melakukan pemantauan resep dan pelaporan efek
samping obat. Pelayanan ini terbukti dapat menurunkan
angka kematian di rumah sakit secara signifikan.
 Karakteristik pelayanan farmasi klinik di rumah sakit
adalah :
a. Berorientasi kepada pasien.
b. Terlibat langsung di ruang perawatan di rumah sakit
(bangsal).
c. Bersifat pasif, dengan melakukan intervensi setelah
pengobatan dimulai dan memberi informasi bila
diperlukan.
d. Bersifat aktif, dengan memberimasukan kepada
dokter sebelum pengobatan dimulai, atau
menerbitkan buletin informasi obat atau pengobatan.
e. Bertanggung jawab atas semua saran atau tindakan
yang dilakukan.
f. Menjadi mitra dan pendamping dokter.
 Landasan hukum berkaitan dengan pelayanan farmasi
klinik yang dilakukan di rumah sakit adalah Peraturan
Menteri Kesehatan No. 58 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Pelayanan farmasi klinik
yang dilakukan meliputi :
a. Asuhan kefarmasian yang berkaitan dengan obat
identifikasikan drug related problems (DRPs) yang
potensial dan aktual, memecahkan DRP yang aktual
dan mencegah terjadinya DRP yang potensial.
b. Pengkajian dan pelayanan resep.
c. Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat yang
dapat dilihat dari catatan rekam farmasi dan data
laboratorium serta dikaitkan dengan kepatuhan
pasien dan kejadian efek samping obat (ESO).
d. Pelayanan informasi obat.
MANAJEMEN ADMINISTRASI GIZI RUMAH SAKIT
Pengertian
 Pelayanan kesehatan mencakup pelayanan medik dan
pelayanan penunjang medik. Salah satu pelayanan
penunjang medik yang harus ada di rumah sakit adalah
pelayanan gizi. Pelayanan gizi di rumah sakit melakukan
empat kegiatan pokok yaitu asuhan gizi pasien rawat
jalan, asuhan gizi pasien rawat inap, penyelenggaraan
makanan, penelitian dan pengembangan gizi terapan.
Pelayanan gizi di rumah sakit bertugas memberikan
makanan kepada pasien rawat jalan dan rawat inap yang
disesuaikan dengan standar diet masing-masing pasien
dan juga harus disesuaikan dengan unit pelayanan
kesehatan yang lain agar dapat mencapai pelayanan gizi
yang optimal.
 Pelayanan gizi merupakan pelayanan yang menjadi tolak
ukur mutu pelayanan di rumah sakit karena makanan
termasuk kebutuhan dasar manusia dan merupakan
faktor pencegah serta membantu penyembuhan
penyakit. Pelayanan gizi di rumah sakit dilakukan dengan
tujuan untuk memberikan makanan yang bermutu,
bergizi yang sesuai standar kesehatan pasien dan untuk
mempercepat proses penyembuhan pasien. Untuk
mencapai tujuan tersebut perlu diterapkan manajemen
pelayanan gizi di rumah sakit. Manajemen pelayanan gizi
sangat dibutuhkan karena tanpa manajemen semua
usaha akan sia-sia dan pencapaian tujuan akan lebih
sulit.
 Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan yang
diberikan dan disesuaikan dengan keadaan pasien
berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status
metabolisme tubuh. Keadaan gizi pasien sangat
berpengaruh pada proses penyembuhan penyakit,
sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat
berpengaruh terhadap keadaan gizi pasien. Sering
terjadi kondisi pasien yang semakin buruk karena tidak
tercukupinya kebutuhan zat gizi untuk perbaikan organ
tubuh. Fungsi organ yang terganggu akan lebih
memburuk dengan adanya penyakit dan kekurangan
gizi. Selain itu masalah gizi lebih dan obesitas erat
hubungannya dengan penyakit degeneratif, seperti
diabetes melitus, penyakit jantung koroner, hipertensi,
dan penyakit kanker, memerlukan terapi gizi untuk
membantu penyembuhannya
Tujuan
 Tujuan umum : Terciptanya sistem pelayanan gizi yang
bermutu dan paripurna sebagai bagian dari pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
 Tujuan khusus :
Tujuan khusus meningkatkan :
 Menyelenggarakan Asuhan Gizi terstandar pada
pelayanan gizi rawat jalan dan rawat inap
 Menyelenggarakan Makanan sesuai standar kebutuhan
gizi dan aman dikonsumsi
 Menyelenggarakan penyuluhan dan konseling gizi pada
klien/pasien dan keluarganya
 Menyelenggarakan penelitian aplikasi di bidang gizi dan
dietetik sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi
Manajemen pelayanan gizi rumah sakit
 Manajemen pelayanan gizi sangat penting dilakukan
agar dapat menghasilkan makanan yang bermutu dan
dapat mempercepat proses penyembuhan pasiennya.
Tujuan manajemen pelayanan gizi yaitu untuk menjamin
agar instalasi gizi senantiasa dapat berfungsi dengan
baik, efisien, ekonomis, sesuai dengan spesifikasi atau
kemampuan awalnya.
 Manajemen pelayanan gizi di rumah sakit meliputi
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan,
pengawasan, dan evaluasi. Manajemen pelayanan gizi
sangat dibutuhkan oleh suatu rumah sakit karena tanpa
manajemen pencapaian tujuannya akan lebih sulit.
Permasalahan yang terdapat di instalasi gizi yaitu :
kurangnya tenaga juru masak, ahli gizi, dan pramusaji
sehingga tenaga merangkap pekerjaannya yang tidak
sesuai dengan tugasnya, terhambatnya perawatan
peralatan dan kegiatan pelaksanaan asuhan gizi yang
tidak rutin yang dikarenakan kurangnya pegawai.
 Fungsi-fungsi manajemen pelayanan gizi rumah sakit,
meliputi:
1. Perencanaan pelayanan gizi
 Perencanaan merupakan salah satu fungsi manajemen
kesehatan yang berperan penting dalam
mempersiapkan secara sistematis kegiatan yang akan
dilakukan untuk mecapai tujuan tertentu.
Perencananaan yang baik menuntut danya sistem
monitoring dan evaluasi yang memadai dan berfungsi
umpan balik untuk tindakan pengendalian.
 Tahap dalam penyelenggaraan makanan perlu dilakukan
perencanaan menu dan perencanaan anggaran agar
menghasilkan output yang maksimal bagi konsumen dan
penyelenggaranya dan apabila tidak dilakukan
perencanaan menu maka tidak tersedianya siklus menu
yang sesuai dengan klasifikasi pelayanan yang ada di
rumah sakit.
2. Pengorganisasian pelayanan gizi
 Pengorganisasian merupakan suatu proses
pengelompokkan orang-orang, alat-alat, tugas-tugas,
tanggung jawab atau wewenang dengan sedemikian
rupa sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat
digerakkan dalam rangka untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Sebagai seorang manajer, kepala
instalasi gizi harus terus melaksanakan fungsi
manajemen dengan baik yaitu dengan merencanakan,
mengorganisir, mengarahkan, mengkoordinir,
mengawasi kegiatan di instalasi gizi dengan
meningkatkan mutu secara keseluruhan dan dapat
meningkatkan kepuasan kepada tenaga kesehatan
lainnya maupun kepada pasien secara keseluruhan.
3. Pelaksanaan pelayanan gizi
 Pelaksanaan merupakan tahapan implementasi dari
keseluruhan rantaimanajemen. Kegiatan asuhan gizi
untuk pasien rawat inap dilakukan untuk memenuhi
kebutuhan gizi pasien dan terapi diet. Konsultasi gizi
untuk pasien rawat jalan yang memerlukan konsultasi.
Sedangkan penyelenggaraan makanan dimulai dari
perencanaan anggaran belanja sampai dengan
pendistribusian makanan ke pasien.
4. Pengawasan pelayanan gizi
 Pengawasan dilakukan dengan tujuan agar pelaksanaan
kegiatan sesuai dengan rencana dan kebijakan yang
ditetapkan, mengetahui sedini mungkin kemajuan dan
penyimpangan yang terjadi dalam pelaksanaan dan
apabila ada penyimpangan, melaksanakan perbaikan
secara dini dan apabila ada penyimpangan dan
memperoleh bahan yang baru dapat digunakan untuk
penyusunan program selanjutnya.
 Pengawasan pelayanan gizi dilakukan untuk mengetahui
apakah kegiatan pelaksanaan di instalasi gizi sudah
sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan, dan untuk
mengetahui sedini mungkin kemajuan maupun
penyimpangan yang terjadi dalam pelaksanaan,
kemudian melaksanakan perbaikan-perbaikan secara
dini dan apabila ditemukan penyimpangan dan
memperolah bahan yang baru dapat digunakan untuk
penyusunan program selanjutnya. Pengawasan yang
dilakukan berdampak positif pada pelayanan gizi yaitu
tercapainya tujuan yang telah ditentukan, pelaksanaan
pelayanan gizi sesuai dengan yang direncanakan dan
minimnya kesalahan atau penyimpangan yang terjadi.
5. Evaluasi pelayanan gizi
 Evaluasi dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan
yang dilaksanakan telah tercapai tujuannya atau tidak.
Tujuan evaluasi adalah untuk menilai pelakasanaan
kegiatan sesuai dengan rencana dan kebijaksanaan yang
disusun sehingga dapat mencapai tujuan yang
dikehendaki. Fokus utama dari evaluasi adalah mencapai
perkiraan yang sistematis dari dampak program
tersebut.
Standar pelayanan minimal pelayanan gizi RS
 Sasaran mutu dalam pelayanan gizi yang berdasarkan
standar pelayanan minimal rumah sakit meliputi tiga
indikator yaitu :
1) Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien:
≥ 90%.
2) Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien: ≤
20%.
3) Tidak adanya kesalahan pemberian diet: 100%
Mekanisme pelayanan gizi rumah sakit
 Pengorganisasian Pelayanan Gizi Rumah Sakit
mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
983 Tahun 1998 tentang Organisasi Rumah Sakit dan
Peraturan Menkes Nomor 1045/Menkes/Per/XI/2006
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
lingkungan Departemen Kesehatan. Kegiatan Pelayanan
Gizi Rumah Sakit, meliputi:
 Asuhan Gizi Rawat Jalan
 Asuhan Gizi Rawat Inap
 Penyelenggaraan Makanan
 Penelitian dan Pengembangan.
1. Pelayanan Gizi Rawat Jalan
 Pelayanan gizi rawat jalan adalah serangkaian proses
kegiatan asuhan gizi yang berkesinambungan dimulai
dari asesmen/pengkajian, pemberian diagnosis,
intervensi gizi dan monitoring evaluasi kepada
klien/pasien di rawat jalan. Mekanisme pasien
berkunjung untuk mendapatkan asuhan gizi di rawat
jalan berupa konseling gizi untuk pasien
dankeluargasertapenyuluhan gizi untuk kelompok
adalah sebagai berikut:
a. Konseling Gizi
 Pasien datang ke ruang konseling gizi dengan
membawa surat rujukan dokter dari poliklinik yang
ada di rumah sakit atau dari luar rumah sakit.
 Dietisien melakukan pencatatan data pasien dalam
buku registrasi.
 Dietisien melakukan asesmen gizi dimulai dengan
pengukuran antropometri pada pasien yang belum
ada data TB, BB. Kemudian menganalisa semua data
asesmen gizi.
 Dietisien menetapkan diagnosis gizi.
 Dietisien memberikan intervensi gizi berupa
edukasi dan konseling dengan langkah menyiapkan
dan mengisi leaflet flyer/brosur diet sesuai penyakit
dan kebutuhan gizi pasien.
 Dietisien menganjurkan pasien melakukan
kunjungan ulang, untuk mengetahui keberhasilan
intervensi (monev) dilakukan monitoring dan
evaluasi gizi.
 Pencatatan hasil konseling gizi dimasukkan ke
dalam rekam medik pasien atau disampaikan ke
dokter melalui pasien untuk pasien di luar rumah sakit
dan diarsipkan di ruang konseling.
b. Penyuluhan Gizi
Persiapan penyuluhan:
 Menentukan materi sesuai kebutuhan
 Membuat susunan/outlinemateri yang akan
disajikan
 Merencanakan media yang akan digunakan
 Pengumuman jadwal dan tempat penyuluhan
 Persiapan ruangan dan alat bantu/media yang
dibutuhkanb.
Pelaksanaan penyuluhan :
 Peserta mengisi daftar hadir (absensi).
 Dietisien menyampaikan materi penyuluhan.
 Tanya jawab
2. Pelayanan Gizi Rawat Inap
 Tujuannya adalah memberikan pelayanan gizi kepada
pasien rawat inap agar memperoleh asupan makanan
yang sesuai kondisi kesehatannya dalam upaya
mempercepat proses penyembuhan, mempertahankan,
dan meningkatkan status gizi. Sasaran pelayanan gizi
rawat inap adalah pasien dan keluarga. Mekanisme
kegiatan mekanisme pelayanan gizi rawat inap adalah
sebagai berikut:
 a. Skrining gizi
 Tahapan pelayanan gizi rawat inap diawali
dengan skrining/penapisan gizi oleh perawat
ruangan dan penetapan order diet awal (preskripsi
diet awal) oleh dokter. Skrining gizi bertujuan
untuk mengidentifikasi pasien/klien yang berisiko,
tidak berisikomalnutrisi atau kondisi khusus. Kondisi
khusus yang dimaksud adalah pasien dengan
kelainan metabolik; hemodialisis; anak; geriatrik;
kanker dengan kemoterapi/radiasi; luka bakar;
pasien dengan imunitas menurun; sakit kritis dan
sebagainya.
b. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
 Proses Asuhan gizi Terstandar dilakukan pada
pasien yang berisiko kurang gizi, sudah mengalami
kurang gizi dan atau kondisi khusus dengan
penyakit tertentu, proses ini merupakan
serangkaian kegiatan yang berulang.
3. Penyelenggaraan Makanan
 Penyelenggaraan makanan rumah sakit merupakan
rangkaian kegiatan mulai dari perencanaan menu,
perencanaan kebutuhan bahan makanan,
perencanaan anggaran belanja, pengadaan bahan
makanan, penerimaan dan penyimpanan, pemasakan
bahan makanan, distribusi dan pencatatan, pelaporan
serta evaluasi.
 Sasaran penyelenggaraan makanan di rumah sakit
terutama pasien rawat inap. Sesuai dengan kondisi
rumah sakit dapat juga dilakukan penyelenggaraan
makanan bagi karyawan. Ruang lingkup
penyelenggaraan makanan rumah sakit meliputi
produksi dan distribusi makanan. Alur
penyelenggaraan makanan, sebagai berikut:
4. Penelitian dan Pengembangan
 Tujuan penelitian dan pengembangan gizi
terapan adalah untuk mencapai kualitas pelayanan
gizi rumah sakit secara berdaya guna dan berhasil
guna dibidang pelayanan gizi, penyelenggaraan
makanan rumah sakit, penyuluhan, konsultasi,
konseling dan rujukan gizi sesuai kemampuan
institusi. Hasil penelitian dan pengembangan gizi
terapan berguna sebagai bahan masukan bagi
perencanaan kegiatan, evaluasi, pengembangan
teori, tatalaksana atau standar pelayanan gizi
rumah sakit. Sasaran kegiatan adalah pelayanan gizi
di ruang rawat inap dan rawat jalan,
penyelenggaraan makananrumah sakit, penyuluhan,
konsultasi, konseling dan rujukan gizi.
Mekanisme kegiatan:
a. Menyusun proposal penelitian
 Untuk melaksanakan penelitian
pengembangan gizi terapan, diperlukan
proposal penelitian yang berisi judul penelitian,
latar belakang, tujuan, tinjauan pustaka dan
referensi, hipotesa, metode, personalia, biaya
dan waktu.
b. Melaksanakan penelitian
 Pelaksanaan penelitian dapat dilakukan sesuai
dengan metode yang telah ditetapkan.
c. Menyusun laporan penelitian
 Pada umumnya laporan berisikan judul
penelitian, latar belakang, tujuan, tinjauan
pustaka dan referensi, hipotesa, metode, hasil
dan pembahasan, serta kesimpulan dan saran
MANAJEMEN LINEN DAN LAUNDRY DI RS
Pengertian  Linen infeksius adalah linen yang terkena cairan tubuh
 Linen adalah bahan/ alat yang terbuat dari kain tenun. pasien seperti feses, muntahan, darah, dan air seni.
Menurut bidang laundry, ada linen kotor (soiled linen)  Linen non infeksius adalah linen yang tidak terkena
dan linen terinfeksi (fouled dan infected linen) serta cairan tubuh manusia.
linen yang terkontaminasi hepatitis (Djojodibroto,
1997). Linen juga dapat diartikan sebagai bahan- Peran dan fungsi manajemen linen
bahan dari kain yang digunakan dalam fasilitas  Peran pengelolaan manajemen linen di rumah sakit
perawatan kesehatan oleh staf rumah tangga (kain cukup penting. Diawali dari perencanaan, salah satu
tempat tidur dan handuk), staf pembersih (kain subsistem pengelolaan linen adalah proses pencucian.
pembersih, gaun, dan kap), personel bedah (kap, Alur aktivitas fungsional dimulai dari penerimaan
masker, baju cuci, gaun bedah, drapes dan linen koror, penimbangan, pemilahan, proses
pembungkus), serta staf di unit khusus seperti ICU pencucian, pemerasan, pengeringan, sortir noda,
dan unit-unit lain yang melakukan prosedur medic penyetrikaan, sortir linen rusak, pelipatan, merepikan,
invasive (seperti anestesiologi, radiologi atau mengepak atau mengemas, menyimpan, dan
kardiologi) (Tietjen dkk, 2004). mendistribusikan ke unit-unir yang memburuhkannya,
 Semua ruangan di rumah sakit memerlukan dan sedangkan linen yang rusak dikirim ke kamar jahit.
menggunakan linen. Manajemen linen yang baik di Untuk melaksanakan aktivitas tersebut dengan lancar
rumah sakit merupakan salah satu aspek penunjang dan baik, maka diperlukan alur yang terencana
medik, yang berperan dalam upaya meningkatkan dengan baik. Peran sentral lainnya adalah
mutu layanan di rumah sakit. Manajemen dimaksud perencanaan, pengadaan, pengelolaan, pemusnahan,
dimulai dari perencanaan, penanganan linen bersih, kontrol dan pemeliharaan fasilitas kesehatan, dan
penanganan linen kotor/pencucian hingga lain-lain, sehingga linen dapat tersedia di unit-unit
pemusnahan. Secara khusus penanganan linen kotor yang membutuhkan.
sangat penting guna mengurangi risiko infeksi
nosokomial. Proses pennganan tersebut mencakup Prinsip pengelolaan
pengumpulan, pesortiran, pencucian, penyimpanan
hingga distribusi ke ruangan-ruangan di rumah sakit.
 Peran linen sangat penting bagi nilai jual ruangan.
Selain itu pengelolaan linen yang kurang baik dapat
menyebabkan timbulnya infeksi. Jenis linen menurut
kontaminasinya ada dua, yaitu linen infeksius dan
linen non infeksius. Linen infeksius adalah linen yang
terkena cairan tubuh pasien seperti feses, muntahan,
darah, dan air seni. Linen non infeksius adalah linen
yang tidak terkena cairan tubuh manusia. Menurut
nodanya, linen terbagi menjadi tiga, linen noda berat,
sedang, dan ringan.
 Meskipun linen tidak digunakan secara langsung
Strukutr orgaisasi manajemen linen
dalam proses pengobatan namun dapat dilihat
pengaruhnya jika penanganan linen tidak dikelola  Pengelolaan linen di rumah sakit merupakan tanggung
jawab dari penunjang medik. Saat ini struktur
dengan baik akan mengakibatkan terjadinya
penularan penyakit yaitu infeksi nosokomial atau yang pengelolaan linen sangat beragam. Pada umumnya
diserahkan pada bagian rumah tangga atau bagian
sekarang lebih sering disebut Health-care Associated
Infections (HAIs). HAIs merupakan infeksi yang pencucian dan sterilisasi bagian sanitasi, bahkan
pencucian linen dapat dikontrakkan pada pihak ketiga
didapat pasien selama menjalani prosedur perawatan
dan tindakan medis di pelayanan kesehatan setelah (di luar rumah sakit) atau yang kita kend dengan metode
48 jam dan 30 hari setelah keluar dari fasilitas out sourcing. Hal ini berdasarkan pemikiran bahwa:
pelayanan kesehatan (WHO, 2011) a. Beban kerja berbeda di setiap nrmah sakit
b. Adanya keterbatasan Iahan di rumah sakit.
Jenis-jenis linen c. Adanya keterbatasan renaga kesehatan
d. Manajemen perlu berkonsentrasi pada core bisnis
 Ada bermacam-macam jenis linen yang digunakan di
yaitu jasa layanan kesehatan yang artinya adalah
rumah sakit. Jenis linen dimaksud antara lain
perawatan dan pengobatan. Kewenangan,
Perlengkapan alas kasur, sprei, sarung guling, selimut,
pengaturan dan struktur organisasi unit pengelolaan
dll.
iinen diserahkan sepenuhnya kepada direktur rumah
 Perlengkapan baju pasien serta semua perlengkapan
sakit, disesuaikan dengan kondisi di rumah sakit
baju operasi, berbagai macam doek, dan peralatan
masing-masing
baju bayi. (DepKes RI, 2004) atau lengkap nya seperti
dibawah ini : 
Penatalaksanaan pengelolaan linen
 Sprei/ laken, Steek laken, Perlak/ zeil, Sarung bantal,
 Dalam Buku Pedoman Manajemen Linen Rumah Sakit,
Sarung guling, Selimut, Boven laken, Alas Kasur, Bed
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI
cover, Tirai/ gorden, Vitage, Kain penyekat/ scherm,
(2004), tata laksana dalam pengelolaan linen terdiri
Kelambu, Taplak, Barak schort (tenaga kesehatan dan
dari:
pengunjung), Celemek, topi, lap, Baju pasien, Baju
1. Perencanaan
operasi, Kain penutup (tabungan gas, troli dan alat
2. Penerimaan linen kotor
kesehatan lainnya), Macam-macam dock, Popok bayi,
3. Penimbangan
baju bayi, kain bedong, gurita bayi, Topi kain, Wash
4. Pensortiran/ pemilahan
lap, Handuk, Linen operasi (baju, celana, jas, macam-
5. Proses pencucian
macam laken, topi, masker, doek, sarung kaki, sarung
6. Pemerasan
meja mayo, alas meja instrument, mitela, barak
7. Pengeringan
schort).
8. Sortir noda
Menurut nodanya, linen terbagi menjadi tiga yaitu :
9. Penyetrikaan
 Linen Bersih (clean linen) Menurut Peninsula
10. Sortir linen rusak
Community Health (2012), linen bersih adalah linen
11. Pelipatan
yang tidak digunakan sejak terakhir di laundry.
12. Merapikan, pengepakan/ pengemasan
 Linen Kotor (soiled used linen) Linen kotor yang sudah
13. Penyimpanan
digunakan baik terkena darah ataupun cairan tubuh
14. Distribusi
lain dan semua linen yang digunakan oleh pasien yang
15. Perawatan kualitas linen
terkena infeksi (baik kotor/ternoda ataupun tidak)
16. Pencatatan dan pelaporan
(Peninsula Community Health, 2012). Ada penjelasan
lain menurut Laundry Management Policy (2013),
linen kotor adalah linen yang sudah digunakan tetapi
tetap digunakan.
 Linen Kotor Terinfeksi (fouled and infected linen)
Adalah linen yang terkominasi dengan darah/ cairan
tubuh yang masih basah atau linen yang sudah
digunakan oleh pasien dari sumber isolasi (Laundry
Management Policy, 2013). Menurut Depkes RI
(2004), linen kotor terinfeksi adalah linen yang
terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dan feses
terutama yang berasal dari infeksi TB Paru, infeksi
Salmonella dan Shigella (sekresi dan eksresi), HBV dan
HIV (jika terdapat noda darah) dan infeksi lainnya
yang spesifik (SARS)
Jenis linen menurut kontaminasinya ada dua, yaitu:

Penyelengaraan linen
Laundry RS
 Laundry Rumah Sakit Salah satu upaya untuk
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit adalah
melalui pelayanan penunjang non medik, khususnya
dalam pengelolaan linen di rumah sakit (DepKes RI,
2004). Laundry rumah sakit adalah tempat penyucian
linen yang dilengkapi dengan sarana penunjangnya
berupa mesin cuci, alat dan bahan desinfektan, mesin
uap, pengering, meja dan meja setrika. Unit laundry
merupakan unit yang melakukan pengolahan linen
rumah sakit, khususnya linen yang merupakan
kelengkapan tempat tidur pasien rawat inap
(Jumadewi, 2014).
Persyaratan Umum Laundry
 Persyaratan umum untuk laundry di rumah sakit
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1204 Tahun 2004 adalah:
 Di tempat laundry tersedia kran air bersih dengan
kualitas dan tekanan aliran yang memadai, air panas
untuk desinfeksi dan tersedia desinfektan
 Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan
dekat dengan saluran pembuangan air limbah serta
tersedia mesin cuci yang dapat mencuci jenis-jenis
linen yang berbeda
 Tersedia ruangan dan mesin cuci yang terpisah untuk
linen infeksius dan non infeksius
 Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup
yang dilengkapi dengan pengolahan awal (pre-
treatment) sebelum dialirkan ke instalasi pengolahan
air limbah
 Laundry harus disediakan ruang-ruang terpisah sesuai
dengan kegunaannya yaitu ruang linen kotor, ruang
linen bersih, ruang untuk perlengkapan kebersihan,
ruang perlengkapan cuci, ruang kereta linen, kamar
mandi dan ruang peniris atau pengering untuk alat-
alat termasuk linen
 Untuk rumah sakit yang tidak mempunyai laundry
tersendiri, pencuciannya dapat bekerja sama dengan
pihak lain dan pihak lain tersebut harus mengikuti
persyaratan tata laksana yang telah ditetapkan.
Saranan fisik dan peralatan sarana fisik
 Sarana fisik untuk instalasi pencucian mempunyai
persyaratan tersendiri, terutama untuk pemasangan
peralatan pencucian yang baru. Sebelum
pemasangan, data lengkap SPA (sarana, prasarana,
alat) diperlukan untuk memudahkan koordinasi dan
jejaring selama pengoperasiannya. Tata letak dan
hubungan antar ruangan memerlukan perencanaan
teknik yang matang, untuk memudahkan penginstalan
termasuk instalan listrik, uap, air panas dan
penunjang lainnya, misalnya mendekatkan power
house dengan steam boiler dan penunjang lainnya.
Sarana fisik instalansi pencucian terdiri dari beberapa
ruang antara lain:
1.Ruang Penerimaan Linen
2.Ruang Pemisahan Linen
3.Ruang Pencucian dan Pengeringan Linen
4.Ruang Penyetrikaan Linen
5.Ruang Penyimpanan Linen
6.Ruang Distribusi Linen
Perlatanan dan bahan cucian
 Peralatan pada instalasi pencucian menggunakan bahan
pencuci kimiawi dengan komposisi dan kadar tertentu,
agar tidak merusak bahan yang dicuci/linen, mesin
pencuci, kulit petugas yang melaksanakan dan limbah
buangannya tidak merusak lingkungan.
a. Peralatan pada instalasi pencuci antara lain:
 Mesin cuci/ washing machine
 Mesin peras/ washing extractor
 Mesin pengering/ drying tumbler
 Mesin penyetrika/ flatwork ironer
 Mesin penyetrika press/ presser ironer
 Mesin jahit/ sewing machine
b.Produk bahan kimia
 Bahan kimia yang dipakai secara umum terdiri dari:
 Alkali
 Detergen= sabun pencuci
 Emulsifier
 Bleach = pemutih
 Sout/ penetral
 Softener
 Starch/ kanji
Kendala dalam Pengelolaan Linen Rumah Sakit
 Kendala yang sering ditemui dalam pengelolaan linen di
rumah sakit, seperti:
 kualitas linen yang tidak baik
 kualitas hasil pencucian sulit menghilangkan noda berat
seperti darah dan bahan kimia
 Unit-unit pengguna linen tidak melakukan pembasahan
terhadap noda
 Ruangan tidak memisahkan linen kotor terinfeksi
dengan linen kotor tidak terinfeksi
 kurang kurangnya pemahaman dan kemampuan dalam
pengelolaan linen
Penyelengaraan pengawasan linen (laundry)
 Pengawasan linen adalah upaya pengawasan
terhadap tahapan-tahapan pencucian linen di rumah
sakit untuk mengurangi risiko gangguan kesehatan
dan lingkungan hidup yang ditimbulkan. Linen
merupakan salah satu kebutuhan pasien dirumah
sakit yang dapat memberikan dampak kenyamanan
dan jaminan kesehatan. Pengelolaan linen yang buruk
akan menyebabkan potensi penularan penyakit bagi
pasien, staf dan pengguna linen lainnya. Untuk
mewujudkan kualitas linen yang sehat dan nyaman
serta aman, maka dalam pengelolaan linen di rumah
sakit harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
1. Suhu air panas untuk pencucian 70°C dalam waktu
25 menit atau 95°C dalam waktu 10 menit.
2. Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk
proses pencucian dilengkapi Informasi Data
Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan risiko
paparannya dapat tertangani secara cepat dan
tepat.
3. Standar kuman bagi linen dan seragam tenaga
medis bersih setelah keluar dari proses cuci tidak
mengandung 20 CFU per 100 cm persegi.
4. Pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen
bersih harus berbeda atau searah.
5. Jarak rak linen dengan plafon : 40 cm.
6. Dilakukan identifikasi jenis B3 yang didigunakan
laundry dengan membuat daftar inventori B3 dapat
berupa tabel yang berisi informasi jenis B3,
karakteritiknya, ketersediaan MSDS, cara
pewadahan, cara penyimpanan dan simbol limbah
B3.
7. Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk
proses pencucian dilengkapi Informasi Data
Keamanan Bahan (MSDS) agar penanganan risiko
paparannya dapat tertangani secara cepat dan
tepat.
8. Ditempat laundry tersedia keran air keperluan
higiene dan sanitasi dengan tekanan cukup dan
kualitas air yang memenuhi persyaratan baku
mutu, juga tersedia air panas dengan tekanan dan
suhu yang memadai.
9. Bangunan laundry dibuat permanen dan memenuhi
persyaratan pedoman teknis bangunan laundry
rumah sakit atau sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
10. Rumah Sakit melakukan pencucian secara terpisah
antara linen infeksius dan noninfeksius.
11. Khusus untuk pencucian linen infeksius dilakukan
diruangan khusus yang tertutup dengan dilengkapi
sistem sirkulasi udara sesuai dengan ketentuan.
12. Laundry harus dilengkapi saluran air limbah
tertutup yang dilengkapi dengan pengolahan awal
(pre-treatment) sebelum dialirkan ke unit
pengolahan air limbah.
13. Bangunan laundry terdiri dari ruang-ruang terpisah
sesuai kegunaannya yaitu ruang linen kotor dan
ruang linen bersih harus dipisahkan dengan dinding
yang permanen, ruang untuk perlengkapan
kebersihan, ruang perlengkapan cuci, ruang kereta
linen, kamar mandi dan ruang peniris atau
pengering untuk alat-alat termasuk linen.
14. Laundry harus dilengkapi “ruang antara” untuk
tempat transit keluarmasuk petugas laundry untuk
mencegah penyebaran mikroorganisme.
15. Alur penanganan proses linen mulai dari linen kotor
sampai dengan linen bersih harus searah (Hazard
Analysis and Critical Control Point).
16. Dalam area laundry tersedia fasilitas wastafel,
pembilas mata (eye washer) dan atau pembilas
badan (body washer) dengan dilengkapi petunjuk
arahnya.
17. Proses pencucian laundry yang dilengkapi dengan
suplai uap panas (steam), maka seluruh pipa steam
yang terpasang harus aman dengan dilengkapi
steam trap atau kelengkapan pereduksi panas pipa
lainnya.
18. Ruangan laundry dilengkapi ruangan menjahit,
gudang khusus untuk menyimpan bahan kimia
untuk pencucian dan dilengkapi dengan
penerangan, suhu dan kelembaban serta
tanda/simbol keselamatan yang memadai.
19. Perlakuan terhadap linen:
a. Pengumpulan
 Pemilahan antara linen infeksius dan non
infeksius dimulai dari sumber dan
memasukkan linen kedalam kantong plastik
sesuai jenisnya serta diberi label.
 Menghitung dan mencatat linen diruangan.
 Dilarang melakukan perendaman linen kotor
di ruangan sumber.
b. Penerimaan
 Mencatat linen yang diterima dan telah dipilah
antara infeksius dan non infeksius.
 Linen dipilah berdasarkan tingkat
kekotorannya.
c. Pencucian
 Menimbang berat linen untuk menyesuaikan
dengan kapasitas mensin cuci dan kebutuhan
deterjen dan disinfektan.
 Membersihkan linen kotor dari tinja, urin,
darah dan muntahan dengan menggunakan
mesin cuci infeksius.
 Mencuci dikelompokan berdasarkan tingkat
kekotorannya.
 Pengeringan linen dengan mesin pengering
sehingga didapat hasil pengeringan yang baik.
 Penyeterikaan dengan mesin seterika uap,
mesin flat ironer sehingga didapat hasil
seterikaan yang baik.
 Linen bersih harus ditata sesuai jenisnya dan
sistem stok linen (minimal 4 bagian) dengan
sistem first in first out.
d. Distribusi dilakukan berdasarkan kartu tanda terima
dari petugas penerima, kemudian petugas
menyerahkan linen bersih kepada petugas ruangan
sesuai kartu tanda terima.
e. Pengangkutan
 Kantong untuk membungkus linen bersih
harus dibedakan dengan kantong yang
digunakan untuk membungkus linen kotor.
 Menggunakan kereta yang berbeda dan
tertutup antara linen bersih dan linen kotor.
Untuk kereta linen kotor didesain dengan
pintu membuka keatas dan untuk linen bersih
dengan pintu membuka ke samping, dan pada
setiap sudut sambungan permukaan kereta
harus ditutup dengan pelapis (siller) yang kuat
agar tidak bocor.
 Kereta dorong harus dicuci dengan disinfektan
setelah digunakan mengangkut linen kotor.
 Waktu pengangkutan linen bersih dan kotor
tidak boleh dilakukan bersamaan.
 Linen bersih diangkut dengan kereta dorong
yang berbeda warna.
 Rumah sakit yang tidak mempunyai laundry
tersendiri, pengangkutannya dari dan
ketempat laundry harus menggunakan mobil
khusus.
 f. Petugas yang bekerja dalam pengelolan laundry
linen harus menggunakan alat pelindung diri
seperti masker, sarung tangan, apron, sepatu boot,
penutup kepala, selain itu dilakukan pemeriksaaan
kesehatan secara berkala, serta harus memperoleh
imunisasi hepatitis B setiap 6 (enam) bulan sekali.
g. Untuk rumah sakit yang tidak mempunyai laundry
tersendiri, pencuciannya dapat bekerjasama
dengan pihak lain dan pihak lain tersebut harus
memenuhi persyaratan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan, serta dilakukan pengawasan
penyelenggaraan linen secara rutin oleh pihak
rumah sakit.
MANAJEMEN ADMINISTRASI SARANA DAN PRASARANA
RUMAH SAKIT
Pengertian
 Sarana adalah segala sesuatu benda fisik yang dapat
tervisualisasi oleh mata maupun teraba oleh panca-
indera dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien
dan (umumnya) merupakan bagian dari suatu
bangunan gedung ataupun bangunan gedung itu
sendiri (Permenkes RI, 2008). Sedangkan prasarana
adalah merupakan seperangkat alat yang berfungsi
secara tidak langsung untuk mencapai tujuan. Sarana
prasarana memiliki arti yang sama dengan fasilitas
yang dapat mempermudah upaya dan memperlancar
kerja dalam rangka mencapai suatu tujuan. Prasarana
Rumah Sakit adalah utilitas yang terdiri atas alat,
jaringan dan sistem yang membuat suatu bangunan
Rumah Sakit bisa berfungsi
Tujuan pengaturan persyaratan teknis bangunan dan
prasarana rs
 mewujudkan Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit
yang fungsional dan sesuai dengan tata bangunan dan
prasarana yang serasi dan selaras dengan
lingkungannya;
 mewujudkan tertib pengelolaan bangunan dan
prasarana yang menjamin keandalan teknis bangunan
dan prasarana dari segi keselamatan, kesehatan,
kenyamanan, dan kemudahan;
 meningkatkan peran serta pemerintah, pemerintah
daerah, dan masyarakat dalam pengelolaan Rumah
Sakit yang sesuai dengan persyaratan teknis
sarana prasarana atau sistem utilisasi rs
 Air bersih dan listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari
dalam seminggu
 Rumah Sakit mengidentifikasi area dan layanan yang
memiliki risiko terbesar jika terjadi pemadaman listrik
atau kontaminasi atau gangguan air
 Rumah Sakit merencanakan sumber-sumber listrik
dan air alternatif dalam keadaan darurat
 Tata udara, gas medis, sistim kunci, sistim perpipaan
limbah, lift, boiler dan lain lain berfungsi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Persyaratan bangunan rs
 Administratif;
 Teknis bangunan gedung
- aspek tata bangunan, meliputi peruntukan dan
intensitas bangunan, arsitektur bangunan, dan
pengendalian dampak lingkungan
- Aspek keandalan bangunan, meliputi persyaratan
keselamatan, kesehatan, kenyamanan, dan
kemudahan, sesuai fungsi Rumah Sakit.
 Teknis Bangunan Rumah Sakit
a. Rencana Blok Bangunan;
Rencana Blok Bangunan harus sesuai peruntukan
dan intensitas Bangunan Rumah Sakit yang
dilaksanakan berdasarkan ketentuan tentang tata
Ruang wilayah daerah, rencana tata bangunan dan
lingkungan yang ditetapkan, dan peraturan
bangunan daerah setempat. Rencana Blok
Bangunan Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan:
- peruntukan lokasi bangunan;
- kepadatan bangunan;
- ketinggian bangunan; dan
- jarak bebas bangunan.
b. Massa Bangunan;
Masa bangunan harus memenuhi syarat sirkulasi
udara dan pencahayaan, kenyamanan, keselarasan,
dan keseimbangan dengan lingkungan.
c. Tata letak bangunan (site plan);
Tata letak bangunan harus memenuhi syarat zonasi
berdasarkan tingkat risiko penularan penyakit,
zonasi berdasarkan privasi, dan zonasi berdasarkan
pelayanan atau kedekatan hubungan fungsi antar
Ruang pelayanan.
d. Pemanfaatan Ruangan
e. Desain tata ruangan dan komponen bangunan
Desain tata Ruang dan desain komponen bangunan
harus dapat meminimalisir risiko penyebaran
infeksi serta memperhatikan alur kegiatan petugas
dan pengunjung Rumah Sakit.
Prasarana RS
1. Instalasi air
a. Instalasi air minum/bersih
 perencanaan sistem distribusi air minum/bersih
dalam Bangunan Rumah Sakit harus memenuhi
debit air dan tekanan minimal yang disyaratkan
 penampungan air minum/bersih dalam Bangunan
Rumah Sakit diupayakan sedemikian rupa agar
menjamin kualitas air
b. Instalasi air kotor/limbah
 sistem Instalasi air kotor/limbah harus
direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan jenis dan tingkat bahayanya
 pertimbangan jenis air kotor/limbah diwujudkan
dalam bentuk pemilihan sistem
pengaliran/pembuangan dan penggunaan
peralatan yang dibutuhkan
 pertimbangan tingkat bahaya air kotor/limbah
diwujudkan dalam bentuk sistem pengolahan dan
pembuangannya
 air kotor/limbah yang mengandung bahan beracun
dan berbahaya tidak boleh digabung dengan air
kotor/limbah domestik
 air kotor/limbah yang berisi bahan beracun dan
berbahaya (B3) harus diproses sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
 air kotor/limbah domestik sebelum dibuang ke
saluran terbuka harus diproses sesuai dengan
pedoman dan standar teknis yang berlaku. c.
Instalasi air hujan
c. Instalasi air hujan
 sistem Instalasi air hujan harus direncanakan dan
dipasang dengan mempertimbangkan ketinggian
permukaan air tanah, permeabilitas tanah, dan
ketersediaan jaringan drainase lingkungan/kota
 bangunan Rumah Sakit dan pekarangannya harus
dilengkapi dengan sistem Instalasi air hujan;
 untuk daerah tertentu, air hujan harus diresapkan
ke dalam tanah pekarangan dan/atau dialirkan ke
sumur resapan sebelum dialirkan ke jaringan
drainase lingkungan/kota sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
 bila belum tersedia jaringan drainase kota ataupun
sebab lain yang dapat diterima, maka penyaluran
air hujan harus dilakukan dengan cara lain yang
ditetapkan oleh instansi yang berwenang
 sistem Instalasi air hujan harus dipelihara untuk
mencegah terjadinya endapan dan penyumbatan
pada saluran
2. Instalasi mekanikal dan elektrikal
 Instalasi transportasi vertikal, terdiri atas lift,
eskalator, dan/atau lift pelayan (dumbwaiter). Luas lift
pasien dan pengunjung sebagaimana dimaksud pada
paling kecil berukuran 1,50 x 2,30 meter dengan lebar
pintu tidak kurang dari 1,20 meter untuk
memungkinkan lewatnya tempat tidur dan
brankar/tempat tidur pasien bersama-sama dengan
pengantarnya.
 Instalasi sistem pencahayaan, terdiri atas sistem
pencahayaan alami, pencahayaan buatan, dan
pencahayaan darurat.
 Instalasi sistem kelistrikan, harus memenuhi
persyaratan yang meliputi
1. sumber daya listrik;
2. panel hubung bagi;
3. jaringan distribusi listrik;
4. perlengkapan serta Instalasi listrik untuk
memenuhi kebutuhan Bangunan Rumah Sakit
yang terjamin terhadap aspek keselamatan
manusia;
5. keamanan Instalasi listrik beserta
perlengkapannya;
6. keamanan Rumah Sakit serta isinya;
7. perlindungan lingkungan dari bahaya listrik
 Instalasi proteksi petir, bertujuan untuk mengurangi
secara nyata risiko kerusakan yang disebabkan oleh
petir terhadap Bangunan Rumah Sakit, termasuk
manusia, peralatan, dan perlengkapan bangunan
lainnya dalam Bangunan Rumah Sakit.
3. Instalasi gas medik dan vakum medik
 sumber gas medik dan vakum medik
 jaringan pemipaan sistem gas medik dan vakum
medik
 terminal sistem gas medik dan vakum medik.
4. Instalasi uap
 sumber uap yang diperoleh dari boiler (katel uap).
 distribusi uap
 terminal uap
5. Intslasi pengelolaan limbah
 Instalasi pengelolaan limbah padat;
 Instalasi pengelolaan limbah cair;
 Instalasi pengelolaan limbah gas;
 Instalasi pengelolaan limbah radioaktif; dan
 Instalasi pengolahan limbah bahan beracun dan
berbahaya.
6. Pencegahan dna penanggulangan kebakaran
 Sistem proteksi pasif
Penerapan sistem proteksi pasif yang didasarkan pada
fungsi/klasifikasi risiko kebakaran, geometri Ruang,
bahan bangunan terpasang, dan/atau jumlah dan
kondisi penghuni dalam Bangunan Rumah Sakit.
Sistem proteksi pasif sebagaimana dimaksud pada
harus memenuhi:
- persyaratan kinerja;
- tingkat ketahanan api dan stabilitas;
- tipe konstruksi tahan api;
- tipe konstruksi yang diwajibkan;
- kompartemenisasi kebakaran 6) perlindungan pada
bukaan.
 Sistem Proteksi Aktif
Penerapan sistem proteksi aktif didasarkan pada
fungsi, klasifikasi, luas, ketinggian, volume bangunan,
dan/atau jumlah dan kondisi penghuni dalam
Bangunan Rumah Sakit. Sistem proteksi aktif meliputi:
1) sistem pemadam kebakaran;
2) sistem deteksi dan alarm kebakaran
 3) sistem pengendalian asap kebakaran
7. Petunjuk
 persyaratan teknis dan sarana evakuasi saat terjadi
keadaan darurat Setiap Bangunan Rumah Sakit harus
menyediakan sarana evakuasi yang meliputi sistem
peringatan bahaya bagi pengguna, pintu keluar
darurat, dan jalur evakuasi, yang dapat menjamin
pengguna Bangunan Rumah Sakit untuk melakukan
evakuasi dari dalam Bangunan Rumah Sakit secara
aman apabila terjadi bencana atau keadaan darurat
8. Istalasi tata udara
 Instalasi ventilasi, terdiri atas ventilasi alami dan/atau
ventilasi mekanik/buatan yang memenuhi syarat
sesuai dengan fungsinya.
 Instalasi sistem pengkondisian udara
9. Sistem informais dna komunikasi
 Sistem informasi di Rumah Sakit harus didesain
dengan sistem keamanan yang optimal untuk
menjamin aplikasi hanya dapat diakses oleh petugas
yang berwenang. Sistem komunikasi sebagai
penyediaan sistem komunikasi baik untuk keperluan
internal bangunan maupun untuk hubungan ke luar
pada saat terjadi kebakaran dan/atau kondisi darurat
lainnya
10. Ambulans
 Ambulans meliputi ambulans air, darat, dan udara.
Ambulans darat meliputi ambulans transport,
ambulans gawat darurat, dan kereta jenazah
Persyaratan teknis ruang dalam bangunan rumah sakit
1.Ruang Rawat Jalan
 Letak ruang rawat jalan harus mudah diakses dari pintu
masuk utama rumah sakit dan memiliki akses yang
mudah ke ruang rekam medis, ruang farmasi, ruang
radiologi, dan ruang laboratorium.
 Ruang rawat jalan harus memiliki ruang tunggu dengan
kapasitas yang memadai dan sesuai kajian kebutuhan
pelayanan.
 Desain ruangan pemeriksaan pada ruang rawat jalan
harus dapat menjamin privasi pasien.
 Dalam hal terdapat ruangan pemeriksaan untuk pasien
menular pada ruang rawat jalan, letak dan desain
ruangan pemeriksaan untuk pasien menular harus dapat
mengontrol penyebaran infeksi.
2.Ruang Rawat Inap
 Letak ruang rawat inap harus di lokasi yang tenang,
aman, dan nyaman.
 Ruang rawat inap harus memiliki akses yang mudah ke
ruang penunjang pelayanan lainnya.
 Ruangan perawatan pasien di ruang rawat inap harus
dipisahkan berdasarkan jenis kelamin, usia, dan jenis
penyakit.
3. Ruang Gawat Darurat
 Letak ruang gawat darurat harus memiliki akses
langsung dari jalan raya dan tanpa hambatan.
 Letak ruang gawat darurat harus memiliki akses yang
cepat dan mudah ke ruang operasi, ruang kebidanan,
ruang radiologi, laboratorium, ruang farmasi dan bank
darah rumah sakit.
 Akses masuk ruang gawat darurat harus dilengkapi
dengan tanda penunjuk jalan, rambu-rambu, dan
elemen pengarah sirkulasi yang jelas.
 Desain tata ruang gawat darurat harus dapat
mendukung kecepatan pemberian pelayanan.

4.Ruang Operasi
 Jenis ruangan operasi di rumah sakit terdiri dari ruangan
operasi minor, ruangan operasi umum, dan ruangan
operasi mayor.
 Desain tata ruang operasi harus memenuhi ketentuan
zona berdasarkan tingkat sterilitas ruangan yang terdiri
dari:
- zona steril rendah
- zona steril sedang
- zona steril tinggi;
- zona steril sangat tinggi; dan
 Dalam hal ruang operasi menyatu dengan ruang lain
dalam satu bangunan, ruang operasi harus merupakan
satu kompartemen.
 Sistem ventilasi di ruang operasi harus tersaring dan
terkontrol serta terpisah dari sistem ventilasi lain di
rumah sakit untuk kepentingan pengendalian dan
pencegahan infeksi.
 Selain memenuhi ketentuan, sistem ventilasi harus
terpisah antara satu ruangan operasi dengan ruangan
operasi lainnya.
5.Ruang Perawatan Intensif
 Letak ruang perawatan intensif harus memiliki akses
yang mudah ke ruang operasi, ruang gawat darurat, dan
ruang penunjang medik lainnya.
 Luas lantai untuk setiap tempat tidur pasien pada ruang
perawatan intensif harus cukup untuk meletakan
peralatan dan ruang gerak petugas yang berhubungan
dengan pasien.
 Dalam hal ruang perawatan intensif menyatu dengan
ruang lain dalam satu bangunan, ruang perawatan
intensif harus merupakan satu kompartemen.
 Dalam hal ruang perawatan intensif memiliki ruang
perawatan isolasi untuk pasien dengan penyakit
menular, desain tata ruang dan alur sirkulasi petugas
dan pasien harus dapat meminimalkan risiko
penyebaran infeksi.
6.Ruang Laboratorium
 Letak ruang laboratorium harus memiliki akses yang
mudah ke ruang gawat darurat dan ruang rawat jalan.
 Desain tata ruang dan alur petugas dan pasien pada
ruang laboratorium harus terpisah dan dapat
meminimalkan risiko penyebaran infeksi.
 Ruang laboratorium harus memiliki:
- saluran pembuangan limbah cair yang dilengkapi
dengan pengolahan awal (pre-treatment) khusus
sebelum dialirkan ke instalasi pengolahan air
limbah rumah sakit;
- fasilitas penampungan limbah padat medis yang
kemudian dikirim ke tempat penampungan
sementara limbah bahan berbahaya dan beracun.
7.Ruang Farmasi
 Ruang farmasi terdiri atas ruang kantor/administrasi,
ruang penyimpanan, ruang produksi, laboratorium
farmasi, dan ruang distribusi.
 Ruang farmasi harus menyediakan utilitas bangunan
yang sesuai untuk penyimpanan obat yang menjamin
terjaganya keamanan, mutu, dan khasiat obat.
 Ruang produksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai dan ruang proses kimia lainnya
yang dapat mencemari lingkungan, pembuangan
udaranya harus melalui penyaring untuk menetralisir
bahan yang terkandung di dalam udara buangan
tersebut sesuai ketentuan yang berlaku.
8.Ruang Rekam Medis
 Letak ruang rekam medik harus memiliki akses yang
mudah dan cepat ke ruang rawat jalan dan ruang gawat
darurat.
 Desain tata ruang rekam medis harus dapat menjamin
kemanan penyimpanan berkas rekam medis.
9.Ruang Dapur Dan Gizi
 Ruang dapur dan gizi merupakan tempat
pengolahan/produksi makanan yang meliputi
penerimaan bahan mentah atau makanan terolah,
pembuatan, pengubahan bentuk, pengemasan,
pewadahan, penyimpanan bahan makanan serta
pendistribusian makanan siap saji di rumah sakit.
 Letak ruang dapur dan gizi harus memiliki akses yang
mudah ke ruang rawat inap dan tidak memiliki akses
yang bersilangan dengan akses ke laundri, tempat
pembuangan sampah, dan ruang jenazah.
10.Laundry
 Letak laundry harus memiliki akses yang mudah ke ruang
rawat inap dan ruang sterilisasi.
 Laundry harus memiliki akses yang terpisah untuk linen
kotor dan linen bersih.
 Laundry harus memiliki saluran pembuangan limbah cair
yang dilengkapi dengan pengolahan awal (pre-
treatment) khusus sebelum dialirkan ke instalasi
pengolahan air limbah rumah sakit
Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
 sistem proteksi pasif. Penerapan sistem proteksi pasif
didasarkan pada fungsi/klasifikasi risiko kebakaran,
geometri Ruang, bahan bangunan terpasang,
dan/atau jumlah dan kondisi penghuni dalam
Bangunan Rumah Sakit. harus memenuhi sistem
proteksi pasif:
1) persyaratan kinerja
2) tingkat ketahanan api dan stabilitas
3) tipe konstruksi tahan api
4) tipe konstruksi yang diwajibkan
5) kompartemenisasi kebakaran
6) perlindungan pada bukaan
 Sistem proteksi aktif. Penerapan sistem proteksi aktif
didasarkan pada fungsi, klasifikasi, luas, ketinggian,
volume bangunan, dan/atau jumlah dan kondisi
penghuni dalam Bangunan Rumah Sakit. Sistem
proteksi aktif harus meliputi sistem pemadam
kebakaran, sistem deteksi dan alarm kebakaran dan
sistem pengendalian asap kebakaran
Sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat
 Setiap Bangunan Rumah Sakit harus menyediakan
sarana evakuasi yang meliputi sistem peringatan
bahaya bagi pengguna, pintu keluar darurat, dan jalur
evakuasi, yang dapat menjamin pengguna Bangunan
Rumah Sakit untuk melakukan evakuasi dari dalam
Bangunan Rumah Sakit secara aman apabila terjadi
bencana atau keadaan darurat. Sarana evakuasi
harus dapat digunakan oleh semua orang termasuk
penyandang cacat dan lanjut usia
Petunjuk, persyaratan teknis dan sarana evakuasi saat
terjadi keadaan darurat
 Setiap Bangunan Rumah Sakit harus menyediakan
 Sarana evakuasi yang meliputi sistem peringatan
bahaya bagi pengguna, pintu keluar darurat, dan jalur
evakuasi, yang dapat menjamin pengguna Bangunan
Rumah Sakit untuk melakukan evakuasi dari dalam
Bangunan Rumah Sakit secara aman apabila terjadi
bencana atau keadaan darurat.
 Sarana evakuasi harus dapat digunakan oleh semua
orang termasuk penyandang cacat dan lanjut usia.
 Sarana evakuasi merupakan sarana keselamatan jiwa
pada Bangunan Rumah Sakit
Pemeliharaan bangunan dan prasarana RS
 Pemeliharaan promotif.Merupakan kegiatan
Pemeliharaan yang bersifat memberikan petunjuk
penggunaan atau pengoperasian bangunan dan
Prasarana
 Rumah Sakit
 Pemeliharaan pemantauan fungsi/inspeksi (testing)
merupakan kegiatan Pemeliharaan yang bersifat
melakukan pemantauan fungsi/testing pada setiap
bangunan dan prasarana yang akan digunakan atau
dioperasionalkan
 Pemeliharaan preventif merupakan kegiatan
Pemeliharaan yang bersifat pembersihan,
penggantian komponen/suku cadang yang masa
waktunya harus diganti
 Pemeliharaan korektif/perbaikan merupakan kegiatan
pemeliharaan yang bersifat penggantian suku cadang
sampai dilakukan overhaull