Anda di halaman 1dari 1

KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT KETERANGAN PREDIKAT CUMLAUDE

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ....................................................................................
Jabatan : ....................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa:
Nama Mahasiwa : ....................................................................................
Nomor Induk Mahasiswa : ....................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ....................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Fakultas : .....................................................................................
Program Studi : .....................................................................................
Tahun Masuk Kuliah : .....................................................................................
Tahun Lulus Kuliah : .....................................................................................

bahwa nama sebagaimana tersebut di atas adalah benar mahasiswa yang lulus
dengan predikat DENGAN PUJIAN/CUMLAUDE.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan persyaratan
pengangkatan sebagai CPNS Pemerintah Provinsi Jawa Timur Formasi Tahun
2019.

.................., November 2020


Rektor/Dekan/Pembantu Dekan I Bidang
Akademik/Ketua/Wakil Ketua I Bidang Akademik.

NAMA
NIP

Anda mungkin juga menyukai