CHECK LIST INSPEKSI SANITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. (H.C.) Ir. SOEKARNO PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

RUANGAN :
TANGGAL PEMERIKSAAN :

VARIABEL UPAYA
NO. KOMPONEN YANG DINILAI YA TIDAK KURANG KETERANGAN
KESLING

1. Lantai Bersih
Tidak licin
Tidak ada genangan air

2. Langit-langit Tidak bocor

Bersih

3. Jendela Bersih

4. Dinding Bersih

5. Kamar mandi Tersedia kamar mandi di dalam ruangan

Bersih
Tidak licin
Tidak ada genangan air
Tidak berbau

6. Tempat sampah Tersedia tempat sampah medis

Tersedia tempat sampah non medis
Sampah medis dan non medis dipisahkan
Tertutup
Bersih
Tidak bocor

7. Air bersih Tersedia air bersih

Tidak berbau
Tidak berwarna

8. Pengendalian Keberadaan kucing

serangga dan Keberadaan tikus
binatang Keberadaan lalat dan kecoa
pengganggu

9. Saluran air bersih Saluran tertutup

Lancar
Kedap air
Tidak bocor

10. Saluran air limbah Saluran tertutup

Lancar
Kedap air
Tidak bocor