CHECKLIST MONITORING KEBERSIHAN CS VK

RUANG : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BULAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Sampah medis dalam ruangan sudah diangkut setiap hari (Sebelum Penuh)
2 Sampah non medis dalam ruangan sudah diangkut setiap hari
3 Tempat sampat sudah didesinfeksi (dengan cairan desinfektan)
4 Tempat sampah dilapisi dengan kresek kuning untuk limbah medis
5 Tempat sampah dilapisi dengan kresek hitam untuk sampah nonmedis
6 Lantai di dalam ruangan sudah disapu setiap pergantian shift
7 Lantai di dalam ruangan sudah dipel bersih setiap pergantian shift
8 Meja, lemari dilab bersih (Desinfeksi Permukaan) setiap pergantian shift
9 Pegangan pintu, kaca dan jendela dalam keadaan bersih (Desinfeksi Permukaan)
10 Wastafel dalam kondisi bersih
11 Bagian atas lemari bersih bebas debu
12 Memastikan air mengalir/tersedia di semua kamar mandi
13 Memastikan air dalam kamar mandi dalam keadaan bersih, tidak ada
kotoran/endapan
14 Memastikan toilet, dinding kamar mandi sudah bersih dan tidak licin
15 Memastikan koridor dan dinding luar dalam keadaan bersih
16 Membersihkan mengeringkan air di teras/selasar luar saat hujan
17 Mencuci semua pealatan kebersihan setelah selesai pekerjaan
18 Mengeringkan dan menyimpan semua peralatan kebersihan
19 Mengeringkan dan menyimpan semua peralatan kebersihan

Mengetahui,
Kepala Instalasi / Ruangan Petugas Kebersihan

(.............................) (.............................)