RESET

SPECIAL ATTACHMENT 3A
ANNUAL INCOME TAX RETURN FOR CORPORATE

FOR TAXABLE YEAR

STATEMENT OF TRANSACTION WITH RELATED PARTIES

T I N:

TAXPAYER'S NAME :

I LIST OF RELATED PARTIES

Types of Relationship with

No. Name Address Tax Identification Number (TIN) Business Activities
Taxpayer

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

II DETAILS OF TRANSACTION WITH RELATED PARTIES

Determination of Price Method

No. Name Types of Transaction Transaction's Value Determination of Methods
shall be used

a b c d e f g

a b c d e f g

a b c d e f g

a b c d e f g

a b c d e f g

IF NEEDED, ADDITIONAL PAGES MAY BE ADDED ………………………,

TAXPAYER/AUTHORIZED REPRESENTATIVE
In the case of insufficient form, this file can be used as
an additional attachment. Save this file with a different
name, reset dan refill the form.

(……………………………………………………………)
PRINT INCOME TAX ANNUAL TAX RETURN (BAHASA VERSION)
ON THE NEXT PAGES
 RESET

LAMPIRAN KHUSUS 3A
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
TAHUN PAJAK

PERNYATAAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MEMILIKI HUBUNGAN ISTIMEWA

NPWP:

Nama :

I DAFTAR PIHAK YANG MEMILIKI HUBUNGAN ISTIMEWA

Bentuk Hubungan dengan Wajib

No Nama Alamat NPWP/ Tax Identification Number Kegiatan Usaha
Pajak

1 1 2 3 4

2 1 2 3 4

3 1 2 3 4

4 1 2 3 4

5 1 2 3 4

II RINCIAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MEMILIKI HUBUNGAN ISTIMEWA

Metode Penetapan Harga yang

No Nama Mitra Transaksi Jenis Transaksi Nilai Transaksi Alasan Penggunaan Metode
digunakan

1 a b c d e f g

2 a b c d e f g

3 a b c d e f g

4 a b c d e f g

5 a b c d e f g

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI ………………………,

WAJIB PAJAK / KUASA

(……………………………………………………………)