PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO: 29/VER/BLN 04/TH 2021

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian JATENG melalui suratnya tanggal 27 April 2021.
Nomor Polisi B/06/204 yang ditandatangani oleh Deni Desmawanto, pangkat Kopda, NRP
11678960 dan diterima tanggal 27 April 2021, jam 10.30, maka dengan ini saya dr. Puan
Vella Nevyta sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Mardi Rahayu telah memeriksa
serta merawat orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dan telah dibenarkan
oleh yang bersangkutan bernama Aura, umur 28 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan
pegawai bank, alamat Jl. Karya No.25 Kudus. Berdasarkan surat permintaan itu, orang
tersebut diduga telah mengalami peristiwa pemerkosaan.

HASIL PEMERIKSAAN

Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :

A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI :

1. Berdasarkan hasil wawancara dan pemeriksaan medis dengan korban yang tertuang
dalam rekam medis, korban dengan nomor rekam medis 1234-2021 diduga
mengalami tindakan pemerkosaan pada Selasa dua puluh tujuh april tahun dua ribu
dua puluh satu. Korban datang dalam keadaan sadar, mengaku telah diperkosa oleh
pacarnya di kamar kost sekitar dua puluh empat jam sebelum pemeriksaan. Pelaku
memaksa korban untuk membuka pakaian dan mengancam korban dengan pisau
untuk melakukan hubungan badan. Korban tidak melawan karena merasa tidak
berdaya. Korban merasa sebagian kemaluan pelaku dimasukkan secara paksa ke
dalam alat kelamin korban. Hubungan badan tersebut berlangsung satu kali sekitar
sepuluh menit dan selama bersenggama pelaku tidak menggunakan pengaman
(kondom). Setelah itu korban merasa nyeri dan mengeluarkan sedikit darah dari alat
kelamin serta terdapat cairan lengket pada kemaluannya.
2. Keadaan Umum :
a. Tingkat kesadaran : Keadaan sadar penuh ----------------------------------------
b. Denyut nadi : Delapan puluh kali permenit.-------------------------------
c. Pernapasan : Nafas spontan, frekuensi nafas dua puluh kali permenit.
d. Tekanan darah : Seratus sepuluh per delapan puluh.------------------------
 e. Suhu badan : Tiga puluh tujuh derajat celcius.---------------------------
f. Berat badan : Lima puluh satu kilogram.---------------------------------
g. Tinggi badan : Seratus lima puluh tujuh sentimeter.------------------------
h. Status gizi : Baik, dengan indeks masa tubuh dua puluh dua koma
sembilan.
3. Kelainan-kelainan fisik
a. Bagian luar tubuh
- Kepala : Tidak ditemukan luka.------------------------------------------------
- Leher : Tidak ditemukan luka.------------------------------------------------
- Dada : Tidak ditemukan luka.------------------------------------------------
- Perut : Tidak ditemukan luka.------------------------------------------------
- Pinggul : Ditemukan sebuah luka tertutup didaerah pinggul kiri bawah
sebelah pinggir dekat pinggang kiri, berjarak dua belas
sentimeter dari garis tengah tubuh. Luka berupa luka lecet,
berbentuk tidak teratur, batas tidak tegas, berukuran panjang
enam sentimeter dan lebar lima sentimeter, berwarna merah
keungunan, kulit disekitar luka bersih, permukaan luka
tertutup oleh cairan (serum).
- Anggota gerak atas : Ditemukan sebuah luka pada lipat siku tangan kanan
bagian luar. Luka berupa luka lecet serut, berbentuk tidak
teratur, membujur, batas tidak jelas, berukurang panjang
dua sentimeter dan lebar 3 sentimeter, berwarna merah
kebiruan, permukaan luka tertutup oleh cairan (serum),
dan betadine warna kecoklatan, dasar luka berupa kulit
ari, tidak terlihat adanya tebing luka atau jembatan
jaringan.
- Anggota gerak bawah : Tidak ditemukan luka
b. Bagian dalam tubuh :
- Alat kelamin bagian luar : Tampak warna kemerahan pada bibir vagina
luar, tampak pembengkakan di bibir bagina
bagian luar kanan, tidak ada luka, nyeri pada
perabaan.
- Alat kelamin bagian dalam : Tampak kemerahan disertai luka lecet yang
 berukuran nol koma lima sentimeter pada bibir
vagina dalam kanan, bawah dan atas, nampak
ada pembengkakan, terdapat luka terbuka
tidak teratur arah jam tiga, lima dan sepuluh
berukuran nol koma lima sentimeter, nyeri
pada perabaan.
- Liang senggama : Tidak ada cairan yang keluar dari liang
senggama.
- Pemeriksaan saluran pelepasan: Tidak tampak kelainan pada saluran
pelepasan.
B. FAKTA YANG DIALAMI SELAMA PERAWATAN
Tidak ditemukan akibat selama perawatan seperti timbulnya penyakit, kondisi kritis,
dan lain-lain. Tidak ditemukan timbul akibat setelah tindakan medik operasi,
amputasi, dan lain-lain.
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TERAKHIR
1. Fakta yang berkaitan dengan kondisi jasmaninya sembuh sempurna.-----------------
2. Fakta berkaitan dengan pekerjaannya :
Tidak menimbulkan halangan menjalankan pekerjaan atau mata pencahariannya
atau jabatan.

Selain fakta-fakta diatas, guna memperjelas perkara, saya telah mengambil sampel
berupa cairan vagina untuk mendeteksi keberadaan air mani dari pelaku, dan telah
saya serahkan kepada pihak penyidik, yang diwakili oleh Andri Budi Negoro NRP
11030039251281 untuk pemeriksaan kepada laboratorium lain.

KESIMPULAN

Dari fakta-fakta yang kami temukan sendiri dari pemeriksaan orang tersebut kami
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan berusia dua puluh delapan tahun,
berat badan lima puluh satu kilogram status gizi baik dalam keadaan sadar penuh.
Pada bibir luar alat kelamin ditemukan kemerahan, bengkak dan nyeri serta pada bibir
dalam kelamin terdapat luka lecet dan robek tanpa disertai adanya perdarahan. Luka
tersebut menyebabkan sakit tetapi tidak menimbulkan halangan atau rintangan dalam
melaksanakan pekerjaan atau mata pencahariannya atau jabatannya serta aktivitas
sehari-harinya.
 PENUTUP

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan

mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter.

Tanda tangan

dr. Puan Vella Nevyta