BREATHING

MANAGEMENT
(Pengelolaan Pernafasan)
 Pengkajian Breathing
(Look, Listen, and Feel)
•  Pertahankan jalan nafas
dengan head >lt chin li@
•  Wajah pemeriksa mengarah
ke dada pasien,
•  Dekatkan pipi pemeriksa ke
hidung pasien,
•  Lihat pergerakan dinding
dada, dengar dan rasakan
hembusan nafas
 BREATHING (Pernafasan)
•  Airway baik, belum tentu pernafasan baik è kaji
apakah pernafasan penderita sudah kuat, adekuat
atau belum
•  Kenali cepat status pernafasan dengan tetap
mempertahankan jalan nafas terbuka:
1.  LOOK : LIHAT pergerakan dinding dada
2.  LISTEN: DENGAR suara nafas, dengan mendekatkan
telinga ke hidung dan mulut pasien
3.  FEEL : RASAkan hembusan nafas di pipi pemeriksa
•  !! Penilaian ini TIDAK BOLEH dilakukan LEBIH DARI
10 de>k
 Pengkajian Breathing
Look :
1.  Perubahan status mental :
•  Gelisah tanda hipoksemia
•  Mengantuk tanda hiperkarbia
1.  Gerakan napas
•  Apa teratur,cheyne stokes, kusmaul
•  Apakah penegembangan dada maximal
•  Ada >daknya retraksi dinding dada
•  Digunakan otot asisori pernapasan
•  Apa ada tanda siano>k
 lanjutan
Listen :
•  Adakah aliran udara
•  Apa bicara normal
•  Adakah suara tambahan
v Snoring (sumbatan)
v Gurgling (cairan)
v Stridor (penyempitan jln napas)
•  Apakah suara parau

 lanjutan
Feel :
•  Adanya aliran udara
•  Adanya krepitasi
•  Adanya pergeseran/deviasi trakea
•  Adakah pembengkakan di leher
 BREATHING lanjut…
•  Pemeriksaan lanjutan:
§  Inspeksi
ü Perha>kan kesimetrisan pergerakan dinding dada
ü Ada jejas atau >dak
ü Ada perubahan bentuk/ >dak
ü Adakah pelebaran Vena Jugularis/ >dak
ü Trachea terdorong ke salah satu sisi/ >dak
§  Auskuktasi
ü Suara nafas yang berkurang atau menghilang pada satu atau
kedua hemitoraks menunjukkan kelainan intra torakal
§  Perkusi
ü Lakukan pada kedua sisi paru.
ü Kaji suara dullness, sonor atau hipersonor
§  Palpasi
ü Untuk mengetahui adanya krepitasi/ >dak
 Tanda –tanda GANGGUAN BERNAPAS
KAJI
•  Frekuensi nafas meningkat/menurun
( takhipnea, bradipnea)
•  Keluhan sesak
•  Dispnea-sianosis
•  Penurunan kesadaran, gelisah
•  Bunyi napas abnormal
•  Apnea
•  Saturasi O2 (jika ada)
•  Pemeriksaan penunjang : AGD
 GANGGUAN BERNAPAS

KAJI

Rentang pernapasan normal:

Bayi : 25 – 50 x/mnt
Anak : 15 – 30x/mnt
Dewasa : 12 – 20x/mnt
 GANGGUAN PERNAPASAN
Apakah pasien bernapas /1dak ?

SEGERA

LOOK, LISTEN, FEEL

 Hasil Kajian :

Jika pasien >dak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar



Ven>lasi & Oksigenasi konsentrasi >nggi
 Breathing
Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut Bag Valve & Mask

Mulut Ke Mask Ven>lator

 Mouth to Mouth Ventilation

•  Resiko terinfeksi
•  Gunakan alat pelindung
•  Teknik ventilasi tepat
•  Lihat adanya sekresi
selama ventilasi :
cairan, darah, muntah
•  Lihat pengembangan
dada

Mulut Ke Mulut
 Mouth To Mask Ventilation
•  Pocket face mask one-
way valve.
•  Teknik & ukuran benar.
•  Posisi tepat
•  Sambungkan ke
oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask
 Mouth To Mask Ventilation ( teknik)
•  Posisi pasien. •  Nilai pengembangan
•  Buka mulut dengan diding dada.
telunjuk /jari tengah. •  Lanjutkan ventilasi, jika
•  Posisi masker tepat. blm berhasil, dengan
•  Letakkan mulut pada frekwensi.
valve.
•  Beri 2x napas (lambat)
dengan volume
500-1000 ml (dewasa)
selama 1.5-2 detik.
 Bag-Valve-Mask Ventilation
(Bagging)
•  Buka jalan napas
•  Pilih masker yang
tepat
•  Letakkan masker
tepat
•  Sambung masker
dengan bag-valve
•  Beri oksigen tinggi
Bag Valve & Mask
 Ventilator

•  Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)

•  Invasive (terintubasi)

Ven>lator
 PEMBERIAN OKSIGEN

Indikasi :
•  Penurunan Saturasi
oksigen ( < 95%)
•  Jalan napas baik

ü  MV = TV X RR
ü  Kadar Zat ?
 1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow
Sistem

1.1. Konsentrasi Rendah

Nasal Canule
( 1 – 5 Lt / Mnt )
 1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

1.2. Konsentrasi Tinggi.

1.2.1. Simple Mask ( 6 – 8 Ltr/Mnt )
1.2.2. Rebriting Mask( 9 – 12 ltr/Mnt )
1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 – 12 ltr/Mnt )
 2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Rendah

2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )
 2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Tinggi

2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt)

2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )

Ven>lator