di -
Perhatian :
1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak / diketik dilampirkan data pendukung
transaksi, dari tanggal dan bulan sesuai dengan Masa Pajak.
2. Agar diisi data yang jelas, benar dan lengkap, ditanda tangani selanjutnya disampaikan kembali ke
Badan Pendapatan Daerah / Pasedahan Agung Kabupaten Badung paling lambat 20 (dua puluh) hari
setelah berakhirnya masa Pajak Hotel dan Restoran
3. Apabila kewajiban pengisian dan penyampaian tidak dipenuhi maka Penetapan Pajak dihitung secara
jabatan dan dikenakan Sanksi Administrasi berupa kenaikan sebesar 25 % (dua puluh lima persen) dari
Pokok Pajak ditambah bunga 2 % (dua persen).
NPWPD 2 3 4 5 7 0 2
JENIS USAHA : HOTEL
NAMA PEMILIK/ PENGELOLA : JASMINE ZAHRA HAIFA
ALAMAT USAHA : JL. MAWAR NO-51, PEMILIK
TELEPON/FAX/E-MAIL USAHA BANDUNG
: 08 1234 5678 890 :PEMILIK
2021
PTPD )
Kepad
a:
endapatan Daerah /
Pased
ahan
Agun
M
g
a
Kabup
n
aten
g
data pendukung Badun
u
g
p
kan kembali ke u
0 (dua puluh) hari r
a
k dihitung secara
uluh lima persen) dari
3 4 1 9
KOMPUTER
2,400,000,000
-
2,400,000,000
240,000,000
240,000,000
240,000,000
-
Mangupura,11 Juni 2021
PEMILI
K/
PENGE
LOLA
ZAHRA HAIFA
PERINCIAN PENJUALAN BARANG / JASA ( DASAR PENGENAAN PAJAK )
BULAN : MEI TAHUN: 2021
1 KAMAR 2,000,000,000
3 LAUNDRY 100,000,000
4 TELEPON -
5 HIBURAN 50,000,000
6 PARKIR 10,000,000
JUMLAH 2,760,000,000
DIISI OLEH PETUGAS PENERIMA
DITERIMA TANGGAL :
NAMA PETUGAS :
TANDA TANGAN :
KEPALA BIDANG DATA DAN TEKNOLOGI INFORMASI
NIP.
: Hotel Cikapundung
: Hotel