IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. MJ

Ruangan : Ruang Perawatan Intensif Pria
No. R.M : 03.34.xx

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Selasa, Gangguan Tindakan keperawatan : S: Klien menjawab salam Ners/ perawat dengan
25 Mei 2021 Perubahan Persepsi Membina Hubungan Saling Percaya baik dan benar “Selamat pagi juga pak
& sensori : SP 1 : Dodo” sambil memperkenalkan dirinya. Ns. Albert
Halusinasi 1. Melakukan pengkajian secara Klien mengatakan klien mampu melakukan
pendengaran perlahan untuk mengetahui halusinasi cara menghardik dan perlu melatihnya secara
yang dialami klien dengan rutin agar lebih baik
mendiskusikan isi, frekuensi, waktu, O:
situasi pencetus, perasaan, dan respon  Klien mampu menjawab salam Ners
terhadap halusinasi klien. ketika BHSP dan berlaku kooperatif
2. Menjelaskan cara mengontrol terhadap Ners
halusinasi : menghardik, minum obat,  Klien mampu mengungkapkan
bercakap-cakap dengan sesama teman perasaannya terhadap Ners
dilingkungan nyata, dan melakukan  Klien mempu menjawab pertanyaan
kegiatan positif seperti menyapu dan yang sesuai dengan ditanyakan oleh

28
Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
merapikan kasur. Ners
3. Melatih klien cara mengontrol  Klien mau duduk berhadapan dengan
halusinasi dengan cara menghardik Ners sambil mempertahankan kontak
secara perlahan hingga klien mengerti matanya
dan mampu mengulangi yang Ners  Klien tampak kurang untuk berbicara
ajarkan sendiri walau masih ada
4. Memasukkan pada jadwal klien  Klien tampak menutup telinga
kegiatan untuk latihan menghardik dankadang berbicara sendiri
ketika klien merasakan halusinasi  Klien berlatih cara menghardik
bersama Ners
 TTV :
 TD : 110/80 mmHg
 N : 75 x/ m
 P : 17 x/ m
 S : 36,8ºC
A : Masalah keperawatan masih belum teratasi.
(Gangguan perubahan persepsi dan
sensori ; Halusinasi Pendengaran).
P:

29
Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
Perawat :
1. Mengidentifikasi halusinasi: dengan
mendiskusikan isi, frekuensi, waktu,
situasi pencetus, perasaan, dan respon.
2. Menjelaskan cara mengontrol
halusinasi ; menghardik, minum obat,
bercakap-cakap,dan melakukan
kegiatan
3. Melatih cara mengontrol halusinasi
dengan menghardik
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik
Klien :
Melakukan kegiatan mandiri dalam menghardik
ketidak halusinasi ada atau mulai terasa.

30