8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

REFERAT

 MEIGS SYNDROME 

Disusun Oleh :
Adiyat Aunur Rahman
Yeni Kurniawati

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas uhammadiyah !ogyakarta

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 1/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB I
PE"DA#U$UA"

Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan ascites
dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor. umor ovarium pada Sindrom Meigs
adalah jenis fibroma.
!ada tahun "#$%& Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak 
 pelvis. !ada tahun "#$'& Meigs dan (ass menjelaskan ' kasus dari fibroma ovarium yang
 berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. !ada tahun "#)%& Meigs mengajukan batasan*
 batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti dengan
ascites dan efusi pleura& di mana setelah pengangkatan tumor& pasien tidak mengalami
kekambuhan.
Sindrom !seudo*Meigs terdiri dari efusi pleura& ascites dan tumor jinak ovarium
selain jenis fibroma.umor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur 
teratoma& struma ovari dan ovarium leiomyomas. +uga untuk metastase dari keganasan
gastrointestinal.!seudo*pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien Sistemik ,upus
-ritematous.
+umlah fibroma adalah % dari neoplasma ovarium."/*") dari semua fibroma
 berhubungan dengan asites& sedangkan hanya " memiliki efusi pleura dan asites. umor 
memiliki potensi ganas sangat rendah. umor panggul lainnya seperti tumor 0renner dan
tumor granulosa sel dapat dikaitkan dengan ascites dan efusi pleura dan digambarkan sebagai
sindrom pseudo*meigs.
1i AS tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. 2ibroma
ovarium didapatkan pada 3*)  tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah " .
Ascites ditemukan pada "/*")  dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada "  pasien

terutama dengan lesi yang besar. %/  dari kasus*kasus fibroma ovarium ditemukan ascites
dan hidrotoraks.  4nsiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan meningkat
secara progresif hingga puncaknya pada dekade ketujuh.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 2/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB II
TI"%AUA" PU&TAKA

'() DEFI"I&I

Meigs sindrom didefinisikan sebagai trias dari tumor ovarium jinak dengan ascites
dan efusi pleura yang ada setelah terjadinya reseksi dari tumor tersebut. umor ovarium pada
sindrom Meigs adalah suatu tumor jinak 5fibroma6.

'(' ETIO$O*I

'('() Etiologi +airan Asites

!atofisiologi ascites pada Meigs Sindrom masih merupakan spekulasi. Meigs menduga
 bahwa iritasi dari peritoneum dari tumor ovarium yang keras dan solid menstimulasi produksi
cairan peritoneum. Samanth dan 0lack menemukan bahwa ascites hanya terdapat pada tumor 
dengan diameter lebih dari "/ cm dengan komponen my7oid sampai struma. Mekanisme lain
yang diajukan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau vena& stimulasi hormonal& dan
torsi tumor. erjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh pelepasan mediator*mediator 
5seperti activated complements histamine fibrin degradation products6 dari tumor&
menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler.

'('(' Etiologi E,usi Pleura

-tiologi dari efusi pleura tidak jelas.eori dari -fskind dan erade dkk mengatakan bahwa
cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels.0esarnya efusi
 pleura sebanding dengan jumlahnya ascites.(airan ascites dan efusi pleura pada Meigs
Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa
kasus dan menemukan bahwa pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai sifat
yang sama.

'('(- Fi.roma Ovarium

Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun
semuanya mempunyai potensi maligna.!otensi menjadi ganas sangat berbeda pada berbagai
 jenis& umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi pada teratoma

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 3/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

embrional yang padat.2rekwensi fibroma ovarium )  dari semua neoplasma ovarium dan
 paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan sesudahnya.8ambaran
klinik tumor dapat mencapai diameter 3*$/ cm& dan beratnya dapat mencapai 3/ kg dengan
#/  unilateral.!ermukaan tidak rata& konsistensi keras& warna merah jambu keabu*abuan.
Ketika suatu massa pada ovarium berhubungan dengan sindrom
Meigs dan peningkatan kadar serum CA-125, dapat diduga adanya proses
keganasan. Hasil negati pada pemeriksaan sitologi dari eusi asites, tidak
adanya implantasi peritoneal, dan hasil histologi !inak akan dapat
membatasi prosedur bedah. Keputusan ini harus dibuat oleh seorang ahli
bedah ginekologi yang berpengalaman atau ahli onkologi ginekologi.
 "erdapat laporan kasus sindrom pseudo-Meigs yang berhubungan
dengan struma ovarii ganas dan peningkatan kadar CA-125. #ilihan untuk
tidak melakukan terapi tambahan layak diterapkan setelah pelaksanaan
operasi yang optimal dan diberikan prosedur staging yang memadai untuk
keadaan yang biasanya !inak se$ara klinis dan insiden metastasis pada
ovarii struma ganas yang masih rendah.%iperlukan konseling pasien
se$ara hati-hati.
&truma ovarii merupakan suatu penyebab yang !arang dari as$ites,
hidrotoraks, peningkatan kadar CA-125, dan hipertiroidisme. Kondisi yang
langka ini harus dipertimbangkan sebagai diagnosis banding pada pasien
yang mengalami asites dan eusi pleura tetapi dengan hasil tes sitologi
yang negati.
Kombinasi dari as$ites, eusi pleura, peningkatan kadar CA-125, dan
tidak adanya tumor pada pasien penderita lupus eritematosus sistemik
adalah salah satu sindrom "!alma atau karena migrasi 'ilshie men!adi
sindrom pseudo-Meigs.

'(- PE"E*AKKA" DIA*"O&I&

'(-() Anamnesis
!asien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan riwayat kanker ovarium.
Keluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang waktu& yaitu kelelahan& napas yang pendek&
 peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang tidak produktif& bengkak&
amenorea pada wanita premenopause& menstruasi yang tidak teratur.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 4/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

'(-(' Pemeriksaan Fisik 

anda positif seperti 9

anda vital 9 akipneu& takikardi

• !aru*paru 9 !ada perkusi terdengar hampir hilang 5tumpul6& menurunnya taktil fremitus&
 penurunan vocal resonance& penurunan bunyi pernapasan&menunjukkan dugaan
efusipleura. -fusi pleura sebagian besar didapatkanpada paru kanan& tetapi dapat
 jugaditemukan pada paru kiri.

• Abdomen 9 !ada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar pada pelvis
atau massa tidak dapat dirasakan. 1itemukan ascites& dengan shifting dullness dan

ataufluid thrill.
• !elvis 9 1itemukan adanya massa 5besarnya& lokalisasi& permukaan& konsistensi
mobile : immobile6.

'(-(- Pemeriksaan Penun/ang

)( *am.aran RI eigs &yndrome

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 5/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

'( *am.aran +T &0an eigs &yndrome

3. Hitung Darah Lengkap

#emeriksaan ini akan memberikan inormasi tentang hemoglobin,
hematokrit, dan kadar trombosit. (umlah hemoglobin yang rendah akan
memerlukan pemeriksaan lebih lan!ut, termasuk !umlah retikulosit,
kapasitas iron-bindingtotal, kadar besi dan kadar eritin. Anemia pada
pasien dengan sindrom Meigs kemungkinan besar karena kekurangan )at
besi.Anemia dapat dikoreksi se$ara $epat dengan transusi darah pada
pasien yang men!alani operasi untuk sindrom Meigs.Anemia dapat diobati
dengan suplemen )at besi pas$a operasi.

4. Profl Metabolik Dasar

%ilakukan pemeriksaan kadar natrium, kalium, klorida, bikarbonat,

nitrogen urea darah, kreatinin, dan kadar glukosa. #emeriksaan elektrolit

ini diperiksa sebelum pasien men!alani operasi.(ika perlu, dilakuakn
koreksi elektrolit.

5. Waktu protrombin
*aktu protrombin diperiksa sebelum operasi.(ika meningkat, adalah
merupakan penanda koagulopati. #eningkatan +aktu protrombin dikoreksi
sebelum operasi, baik dengan pemberian vitamin K kepada pasien atau
dengan transusi plasma beku segar.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 6/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

6. Pemeriksaan Serum Antigen anker !"5

&elain elektrolit serum dan hitung darah lengkap, penelitian yang
menarik adalah tes serum antigen kanker 125 CA-125.Kadar serum
penanda tumor CA-125 dapat meningkat pada sindrom Meigs, tetapi
tingkat elevasinya tidak berkorelasi dengan keganasan. ahkan, kadar CA-
125 yang normal tidak mengesampingkan kemungkinan adanya
keganasan. Kadar CA-125 tidak digunakan sebagai tes skrining.Kadar CA-
125 tertinggi yang dilaporkan setelah laparotomi adalah sebesar 1/0/
m3. Hal ini akan men!adi hasil positi palsu.
&umber 4siologis dari CA-125 dari epitel selom !anin dan turunannya,
termasuk berikut ini
• 6pitel M7llerian
• #leura
• #erikardium
• #eritoneum

Kondisi patologis yang berhubungan dengan peningkatan kadar CA-125

meliputi
• #enyakit radang panggul #8%
• Kerusakan atau regenerasi peritoneum misalnya, pembedahan
perut
• Keganasan ovarium
• 6ndometriosis

'(1 PE"ATA$AK&A"AA"
'(1() Pera2atan edis
!erawatan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan untuk menangani
gejala asites dan efusi pleura dengan cara terapi parasentesis dan thorakosentesis.

'(1(' Prosedur Bedah

; ,aparotomi eksplorasi dengan  staging   bedah adalah prosedur pilihan pada penyakit ini.
,akukan bedah beku pada massa ovarium selama laparotomi eksplorasi. +ika bedah beku
konsisten dengan tumor jinak& tepat dilakukan pembedahan konservatif 5salpingo*

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 7/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

ooforektomi atau ooforektomi6. emuan dari biopsi kelenjar getah bening dan omentum
serta pembilasan pelvis akan negatif untuk keganasan jika prosedur ini dilakukan selama
operasi.
; !ada wanita usia reproduktif& dilakukan unilateral salpingo*ooforektomi.
; !ada wanita menopause& prosedur pilihannya adalah salpingo ooforektomi bilateral dengan*
histerektomi total dan unilateral atau kadang*kadang dilakukan salpingo*ooforektomi
 bilateral.
; !ada perempuan prapubertas& prosedur pilihannya adalah reseksi ovarium dan salpingo*
ooforektomi unilateral.
ingkat kesembuhan setelah kedua jenis operasi adalah tinggi dan pasien jarang
mengalami kekambuhan.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 8/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB III
KE&IPU$A"

&indrom Meigs merupakan ge!ala dari tumor ovarium !inak dengan

adanya as$ites dan eusi pleura yang akan sembuh setelah dilakukan
reseksi tumor. "umor ovarium yang ter!adi pada sindrom Meigs adalah
 !enis 4broma.&e$ara histologis, tumor !inak ovarium mungkin dapat
berupa sel tumor 4broma, thecoma, cystadenoma, atau granulosa.
!atofisiologi asites pada sindrom Meigs masih merupakan spekulasi.1iduga bahwa iritasi
 permukaan peritonium oleh tumor ovarium yang keras dan solid dapat menstimulasi produksi
cairan peritoneum.(airan asites dan efusi pleura pada sindrom Meigs dapat berupa transudat
atau eksudat.
!asien dengan sindrom Meigs biasanya mempunyai riwayat keluarga penderita kanker 
ovarium. Keluhan utama tidak terjalu jelas dan terjadi sepanjang waktu yaitu berupa
kelelahan& napas yang pendek& peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang
tidak produktif& bengkak 5edema6& amenorea pada wanita premenopause& serta menstruasi
yang tidak teratur.
#era+atan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan
untuk menangani ge!ala asites dan eusi pleura dengan $ara terapi
parasentesis dan thorakosentesis.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 9/9