N o R M : 2 1 0 7 - 3 3 0 9

MOCH. ABDULLOH

Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan

PCR SARS-COV-2
No. : 21073309/LAB. BIOMED/SRG/07/2021

Bersama ini saya, dr. T.K. Darmawan, Sp. PK., Penanggung Jawab LABORATORIUM KLINIK
BIOMED, Jl. Ahmad Yani No. 59 Cimuncang, Kota Serang, Banten; menerangkan bahwa :

Nama : MOCH. ABDULLOH

Tanggal Lahir / Umur : 16 Oktober 1988 / 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No. KTP / NIK : 3604011610880430
Alamat : Jl. Jend. A. Yani No.106, Rt/rw 02/02, Kaduagung Timur,
Cibadak, Lebak, Banten
Telah dilakukan pemeriksaan PCR SARS-CoV-2 dengan bahan sekresi nasofaring / orofaring dan
diperoleh informasi hasil pemeriksaan sebagai berikut :

Pemeriksaan : PCR SARS-CoV-2 No. ID Sample : C.499- 01.21073309

Metode : real time RT-PCR Tgl Pengambilan Spesimen : 07/07/2021 10:01:42
Target gen : Gen NS1, Gen NS2 Tgl Dikeluarkan Hasil : 07/07/2021 15:06:27

Target Gen Hasil

Gen NS1 Terdeteksi (CT-Value : 34,86)

CT ≤ 40,0 : Positif; CT > 40,0 : Negatif
Gen NS2 Terdeteksi (CT-Value : 35,41)
CT ≤ 40,0 : Positif; CT > 40,0 : Negatif

Kesimpulan Hasil Pemeriksaan PCR SARS-CoV-2 POSITIF

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 07 Juli 2021

dr. T.K. Darmawan, Sp. PK

SIP. 446.1/8606/Yankes/dr/411/VIII/2016