Anda di halaman 1dari 1

No :

FORM CHECKLIST INSPEKSI PERANCAH Tgl Terbit :


(SCAFFOLDING) Halaman :

SEBELUM DIGUNAKAN

1. Laporkan ke area Supervisor


2. Pasang perancah
3. Periksa sebelum digunakan
Inspektor: Wahid Ramadhan Lokasi: FT Tarakan MOR
Tipe Perancah: Scaffolding
Catatan: Standar Di bawah standar: X
Inspeksi Inspeksi Inspeksi Inspeksi Inspeksi
1 2 3 4 5

Di bawah standar

Di bawah standar

Di bawah standar

Di bawah standar

Di bawah standar
Komentar
Standar

Standar

Standar

Standar

Standar
KERANGKA PERANCAH

Pijakan/landasan kuat

Plat dasar terpasang pada stand - jika perlu


Stand ditahan dan dikencangkan/penguat sesuai

Stand diberi penguat silang secara efektif

Perancah datar/rata dan tegak lurus

Dikencangkan secara horisontal dan vertikal


Tidak menggunakan peralatan pengganti
sembarangan
Material bebas dari korosi

Memenuhi ketentuan keselamatan umum

Jaring pengaman dipasang - jika perlu

PLATFORM PERANCAH
Kondisi papan baik - tidak kurang dari 2 kali lebar
papan
Papan dipasang dengan kuat

Toe-boards terpasang - lebar tidak kurang 100 mm

Pagar pengaman terpasang - tidak kurang dari 1 meter

Akses, tangga aman dan mudah


Tanda peringatan terpasang - area sekitar diberi
demarkasi

PT GRAJO JAYA UTAMA

Wahid Ramadhan
Safetyman

Anda mungkin juga menyukai