SYARAT DAN PANDUAN TEKNIS VERIFIKASI PARTAI POLITIK

PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA

Berikut ini adalah syarat dan panduan teknis verifikasi partai politik dalam menghadapi
pendaftaran dan verifikasi partai politik perserta pemilu 2024 menurut Undang Undang (UU)
Pemilu tahun 2017 dan Peraturan Komisi Pemiliham Umum (PKPU) Nomor 6 tahun 2018.

A. Tingkat Dewan Pimpinan Wilayah (DPW)

1. Syarat Administrasi dan Kepengurusan

a. Surat Keputusan (SK) Kepengurusan Dewan Pimpinan Wilayah Partai Solidaritas

Indonesia (DPW PSI) yang masih berlaku dan ditandatangani oleh Dewan
Pimpinan Pusat Partai Solidaritas Indonesia (DPP PSI). Pengurus DPW PSI
berjumlah 7 (tujuh) orang, terdiri dari: Ketua, Wakil Ketua I, Wakil Ketua II,
Sekretaris, Wakil Sekretaris, Bendahara dan Wakil Bendahara; (Lampiran 1:
Contoh SK DPW PSI)
b. Keterpenuhan keterwakilan perempuan dalam kepengurusan. Jumlah
perempuan minimal 30% dari jumlah pengurus, dalam hal kepengurusan DPW
PSI wajib berjumlah paling sedikit 3 (tiga) orang perempuan;
c. KTP Elektronik Pengurus DPW PSI. Alamat yang tercantum dalam KTP
Elektronik pengurus DPW PSI harus sesuai dengan provinsi kepengurusan
terkait; (Lampiran 2 : Contoh Form Susunan Fotocopy KTP pengurus DPW)
d. Surat pernyataan Keaslian Dokumen. Surat Pernyataan ini berfungsi untuk
menyatakan semua dokumen-dokumen yang dikeluarkan DPW adalah asli dan
sah; (Lampiran 3: Contoh Surat Pernyataan Keaslian Dokumen)

2. Syarat Kantor

a. Kantor DPW PSI harus berada di Ibukota provinsi terkait;

b. Surat Keterangan Domisili (SKD) kantor tetap Dewan Pimpinan Wilayah PSI yang
dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan setempat. (Lampiran 4: Contoh SKD DPW).
Syarat mengurus SKD Kantor DPW adalah melampirkan Surat Sewa/Pinjam
Kantor (SPK) dan SK Pengurus DPW;
c. Surat Perjanjian sewa/pinjam kantor (SPK) DPW PSI. SPK dapat berupa
perjanjian sewa menyewa, perjanjian pinjam pakai atau bentuk perjanjian
lainnya. Masa kepemilikan/sewa kantor sekurang-kurangnya sampai dengan
bulan Desember 2024. Dokumen SPK harus mencantumkan tanda tangan basah
dan di atas materai Rp. 6.000 dan kemudian dilegalisir oleh Notaris; (Lampiran
5 : Contoh SPK DPW dan Blangko SPK DPW)
d. Kantor DPW PSI harus memiliki kelengkapan sebagai berikut:
i. Papan nama kantor yang permanen dan terpasang kuat dan rapih di bagian
depan kantor (lihat Pedoman Identitas Visual PSI)
ii. Terdapat ruang rapat
iii. Terdapat meja kerja Ketua, Sekretaris dan Bendahara
iv. Terpasang foto Presiden dan Wakil Presiden, serta gambar Burung
Garuda

1
 v. Terdapat bendera Merah Putih dan bendera Partai
vi. Memiliki stempel partai (Lampiran 6: Contoh Stempel DPW PSI)
vii. Memiliki kop surat partai (Lampiran 7: Contoh Kop Surat DPW PSI)
viii. Memiliki alat tulis kantor buku surat masuk dan keluar
ix. Memiliki arsip dan risalah-risalah rapat
x. Box file dan bindex file.

3. Memiliki rekening atas nama Dewan Pimpinan Wilayah PSI di provinsi terkait, yang
dibuktikan dengan foto copy bagian depan rekening yang terdapat keterangan
tentang Pemilik Rekening, Nomer Rekening dan Pengesahan (stempel) Bank terkait.
(Lampiran 8: Contoh Buku Rekening DPW dan Rekening Koran DPD).

Syarat mengurus rekening DPW PSI adalah melampirkan:

a. Surat permohonan pembukaan rekening (Lampiran 9: Draft Surat permohonan
Pembukaan Rekening)
b. Surat Mandat / Kuasa dari DPP ke DPW (Lampiran 10 : Draft Surat Mandat/
kuasa)
c. Cuplikan Akta Notaris Pendirian PSI (Lampiran 11)
d. SK Kumham (Lampiran 12: Lembar depan SK Pengesahan Kemenkumham)
e. SK DPP yang dikeluarkan oleh Dewan Pembina (Lampiran 13)
f. SK DPW yang dilegalisir oleh DPP (Lampiran 14)
g. NPWP DPP PSI (Lampiran 15)
h. Form KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara Pengurus DPW (Lampiran 16)
i. Surat Keterangan Domisili (SKD) kantor DPW (Lampiran 4)
j. SK penetepan peserta pemilu 2019 dari KPU (Lampiran 17: Lembar depan SK
Penetapan Peserta Pemilu 2019)
k. AD/ART PSI (Lampiran 18: Cover AD/ART PSI)

4. Dalam rangka verifikasi peserta Pemilu, DPW PSI memiliki tugas dan kewenangan
sebagai berikut:

a. Memastikan terbentuknya 100% DPD di Wilayah masing-masing, lengkap

dengan segala persyaratan administrasi, kepengurusan, kantor dan rekening,
paling lambat Desember 2020;
b. Memastikan Dewan Pimpinan Daerah Partai Solidaritas Indonesia (DPD PSI)
mampu merekrut anggota sebanyak 2.000 anggota di setiap Kabupaten/Kota,
paling lambat Juli 2021;
c. DPW PSI menentukan 3 nama pengurus DPW untuk diberikan wewenang
mengakses Sistem Informasi Administrasi Partai Solidaritas Indonesia Versi 2
(SIAP V.2.0) dan Sistem Informasi Partai Politik KPU (SIPOL KPU); (pedoman
teknis terkait SIAP V.2.0 dan SIPOL akan diberikan dalam dokumen terpisah)
d. Melakukan supervisi terhadap DPD PSI dalam proses input dokumen-dokumen
persyaratan KPU ke dalam SIAP V.2.0 dan SIPOL KPU;
e. DPW PSI Melakukan input dokumen persyaratan KPU tingkat Provinsi kedalam
SIAP V.2.0 dan SIPOL KPU, berupa :
i. SK DPW
ii. E-KTP Pengurus

2
 iii. Surat Keterangan Domisili (SKD) DPW
iv. Surat/Sewa Pinjam Kantor (SPK) DPW
v. Buku Rekening DPW

B. Tingkat Dewan Pimpinan Daerah (DPD)

1. Syarat Administrasi dan Kepengurusan

a. Surat Keputusan (SK) Kepengurusan Dewan Pimpinan Daerah PSI (DPD PSI)
yang masih berlaku dan ditandatangani oleh Dewan Pimpinan Pusat (DPP PSI).
Pengurus DPD PSI berjumlah 5 (lima) orang, terdiri dari: Ketua, Wakil Ketua,
Sekretaris, Wakil Sekretaris dan Bendahara; (Lampiran 19: Contoh SK DPD PSI)
b. Keterpenuhan keterwakilan perempuan dalam kepengurusan. Jumlah
perempuan minimal 30% dari jumlah pengurus, dalam hal kepengurusan DPD
PSI wajib memiliki paling sedikit 2 (dua) orang pengurus perempuan;
c. KTP Elektronik Pengurus DPD PSI. Alamat yang tercantum dalam KTP
Elektronik pengurus DPD PSI harus sesuai dengan kabupaten/kota
kepengurusan terkait; (Lampiran 20: Contoh Form Susunan Fotocopy KTP
pengurus DPD)
d. Surat pernyataan Keaslian Dokumen. Surat Pernyataan ini berfungsi untuk
menyatakan semua dokumen-dokumen yang dikeluarkan DPD adalah asli dan
sah; (Lampiran 21: Contoh Surat Pernyataan Keaslian Dokumen)

2. Syarat Kantor

a. Kantor DPD PSI harus berada di kecamatan yang merupakan Ibukota

Kabupaten/Kota terkait;
b. Surat Keterangan Domisili (SKD) kantor tetap Dewan Pimpinan Daerah PSI yang
dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan setempat. (Lampiran 22: Contoh SKD DPD).
Syarat mengurus SKD Kantor DPD adalah melampirkan Surat Sewa/Pinjam
Kantor (SPK) dan SK Pengurus DPD;
c. Surat Perjanjian sewa/pinjam kantor (SPK) DPD PSI. SPK dapat berupa
perjanjian sewa menyewa, perjanjian pinjam pakai atau bentuk perjanjian
lainnya. Masa kepemilikan/sewa kantor sekurang-kurangnya sampai dengan
bulan Desember 2024. Dokumen SPK harus mencantumkan tanda tangan basah
dan di atas materai Rp. 6.000 dan kemudian dilegalisir oleh Notaris. (Lampiran
23: Contoh SPK DPD dan Blangko SPK DPD)
d. Kantor DPD PSI harus memiliki kelengkapan sebagai berikut:
i. Papan nama kantor yang permanen dan terpasang kuat dan rapih di bagian
depan kantor (lihat Pedoman Identitas Visual PSI)
ii. Terdapat ruang rapat
iii. Terdapat meja kerja Ketua, Sekretaris dan Bendahara
iv. Terpasang foto Presiden dan Wakil Presiden, seta gambar Burung Garuda
v. Terdapat bendera Merah Putih dan bendera Partai
vi. Memiliki stempel partai (Lampiran 24: Contoh Stempel DPD PSI)
vii. Memiliki kop surat partai (Lampiran 25: Contoh Kop Surat DPD PSI)
viii. Memiliki alat tulis kantor, buku surat masuk dan keluar

3
 ix. Memiliki arsip dan risalah-risalah rapat
x. Box file dan bindex file.

3. Memiliki rekening atas nama Dewan Pimpinan Daerah PSI di Kabupaten/Kota terkait,
yang dibuktikan dengan foto copy bagian depan rekening yang terdapat keterangan
tentang Pemilik Rekening, Nomer Rekening dan Pengesahan Bank terkait.
(Lampiran 26: Contoh Buku Rekening DPD dan Rekening Koran DPD)

Syarat mengurus rekening DPD PSI adalah melampirkan:

a. Surat permohonan pembukaan rekening (Lampiran 27: Draft Surat permohonan
pembukaan rekening)
b. Surat Mandat / Kuasa dari DPP atau DPW ke DPD (Lampiran 28 : Draft Surat
Mandat/ kuasa)
c. Cuplikan Akta Notaris Pendirian PSI (Lampiran 11)
d. SK Kumham (Lampiran 12: Lembar depan SK Pengesahan Kemenkumham)
e. SK DPP yang dikeluarkan oleh Dewan Pembina (Lampiran 13)
f. SK DPD yang dilegalisir oleh DPP (Lampiran 29)
g. NPWP DPP PSI (Lampiran 15)
h. Form KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara pengurus DPD (Lampiran 30)
i. Surat Keterangan Domisili (SKD) kantor DPD (Lampiran 21)
j. SK penetepan peserta pemilu 2019 dari KPU (Lampiran 17: Lembar depan SK
Penetapan Peserta Pemilu 2019)
k. AD/ART PSI (Lampiran 18: Cover AD/ART PSI)

4. Syarat Keanggotaan

a. Masing-masing DPD PSI Wajib Memiliki anggota PSI paling sedikit 2.000 (dua
ribu) anggota setiap Kabupaten/Kota, paling lambat bulan Juli 2021;
b. Keanggotaan ini adalah keanggotaan khusus yang disiapkan untuk verifikasi
faktual keanggotaan partai oleh KPUD setempat;
c. Syarat keanggotaan adalah sebagai berikut:
i. Memiliki e-KTP (Surat Keterangan apapun tidak berlaku).
ii. Menandatangani Surat Pernyataan Anggota (SPA) (Lampiran 31: Contoh
SPA)
iii. Alamat di e-KTP harus sesuai dengan alamat wilayah/daerah yang
bersangkutan, Jika berbeda, maka anggota tersebut otomatis terdaftar di
daerah sesuai alamat yang tertera pada KTP.
iv. Harus memiliki nomor HP aktif yang bisa dihubungi. (Jika tidak memiliki
nomor HP otomatis ditolak oleh sistem SIAP)
v. Jika pernah menjadi anggota partai politik lain harus melampirkan surat
pengunduran diri dari partai sebelumnya dan menanda tangani surat
pernyataan dan komitmen di PSI. (Lampiran 32: Contoh Surat
Pengunduran Diri Dari Partai Lain)
vi. Memiliki Kartu Tanda Anggota (KTA) PSI
vii. Seluruh anggota wajib diinput dan terverifikasi dalam sistem SIAP
(pedoman teknis terkait SIAP akan diberikan dalam dokumen terpisah)

4
 5. Dalam rangka verifikasi peserta Pemilu, DPD PSI memiliki tugas dan kewenangan
sebagai berikut:

a. Memastikan terbentuknya 100% DPC di Kabupaten/Kota masing-masing,

lengkap dengan segala persyaratan administrasi dan kepengurusan, paling
lambat Desember 2020;
b. Memastikan setiap DPC mampu membentuk pengurus di tingkat Dewan
Pimpinan Ranting (DPRt) PSI di setiap Kelurahan, paling lambat Juli 2022;
c. DPD PSI menentukan 3 nama pengurus DPD untuk diberikan wewenang
mengakses Sistem Informasi Administrasi Partai Solidaritas Indonesia Versi 2
(SIAP V.2.0) dan SIPOL KPU;
d. DPD PSI melakukan input dokumen persyaratan KPU tingkat Kab/Kota kedalam
SIAP V.2.0 dan SIPOL KPU berupa :
i. SK Kepengurusan DPD PSI
ii. SK Kepengurusan seluruh DPC PSI
iii. Surat Keterangan Domisili (SKD) DPD PSI
iv. Surat/Sewa Pinjam Kantor (SPK) DPD PSI
v. Buku Rekening DPD
vi. Surat Keterangan Lurah atau Kepala Desa terkait keberadaan seluruh
Kantor DPC PSI
vii. Data Anggota PSI sejumlah 2.000

C. Tingkat Dewan Pimpinan Cabang (DPC)

1. Syarat Administrasi dan Kepengurusan

a. Surat Keputusan (SK) Kepengurusan Dewan Pimpinan Cabang PSI (DPC PSI)
yang masih berlaku dan ditandatangani oleh Dewan Pimpinan Wilayah (DPW
PSI). Pengurus DPC PSI berjumlah 3 (tiga) orang, terdiri dari: Ketua, Sekertaris
dan Bendahara; (Lampiran 33: Contoh SK DPC)
b. Dalam setiap kepengurusan DPC PSI, wajib memiliki paling sedikit 1 (satu) orang
pengurus perempuan;
c. E-KTP Pengurus DPC PSI; (Lampiran 34: Contoh Susunan Fotocopy KTP
Pengurus)

2. Syarat Kantor

a. Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan atau Kepala Desa mengenai

keberadaan kantor DPC PSI. (Lampiran 35: Contoh SKD DPC). Syarat mengurus
SKD Kantor DPC adalah melampirkan Surat Sewa/Pinjam Kantor (SPK) dan SK
Pengurus DPC;
b. Kantor DPC PSI bisa merupakan rumah salah satu pengurus DPC PSI, dengan
memanfaatkan salah satu ruangan yang ada sebagai kantor, dengan
melampirkan surat perjanjian pinjam kantor yang ditandatangani di atas materai
Rp. 6.000,-. Dalam Surat perjanjian disebutkan masa status pinjam kantor DPC

5
 PSI berlaku sampai bulan Desember 2024 (Lampiran 36: Contoh SPK DPC dan
Blangko SPK DPC)
c. Kantor DPC PSI harus memiliki kelengkapan sebagai berikut:
i. Papan nama kantor yang permanen dan terpasang kuat dan rapih di bagian
depan kantor (lihat Pedoman Identitas Visual PSI)
ii. Terpasang foto Presiden dan Wakil Presiden serta gambar Burung Garuda
iii. Terdapat bendera Merah Putih dan bendera Partai
iv. Memiliki stempel partai (Lampiran 37: Contoh Stempel DPC PSI)
v. Memiliki kop surat partai (Lampiran 38: Contoh Kop Surat DPC PSI)
vi. Memiliki alat tulis kantor buku surat masuk dan keluar
vii. Memiliki arsip dan risalah rapat-rapat
viii. Box file dan bindex file.

3. Dalam rangka verifikasi peserta Pemilu, DPC PSI memiliki tugas dan kewenangan
sebagai berikut:

a. Memastikan terbentuknya 100% Dewan Pimpinan Ranting (DPRt) di tingkat

Kelurahan dan Desa di Kecamatan terkait. Kabupaten/Kota masing-masing,
lengkap dengan segala persyaratan administrasi dan kepengurusan, paling
lambat bulan Juli 2022;
b. Pengurus DPRt minimal 3 (tiga) orang, terdiri dari: Ketua, Sekretaris dan
Bendahara;
c. Membentuk struktur relawan minimal 2 (dua) orang setiap TPS yang di SK kan
oleh DPC PSI, target waktu sampai Juni 2023;
d. Membantu DPD PSI dalam melakukan rekruitmen keanggotaan PSI;

Semua persyaratan tersebut wajib selesai sesuai jadwal yang telah ditentukan oleh DPP PSI.
Untuk Draft dan blanko kosong beserta syarat-syarat yang akan dibutuhkan (seperti Akta
Notaris Pendirian Partai, SK Pengesahan Kemenkumham, SK Penetapan Parpol Peserta
Pemilu 2019 dan AD/ART versi lengkap), Bro dan Sis dapat mengirimkan surat pengajuan
melalui email sekretariat@psi.id

Salam Solidaritas!

6
 Lampiran 1

Contoh Surat Keputusan (SK) DPW PSI

7
8
 Lampiran 2

Contoh Form Susunan Fotocopy KTP pengurus DPW

PENGURUS DEWAN PIMPINAN WILAYAH

PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA
Provinsi __________________

KETUA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

WAKIL KETUA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

WAKIL KETUA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

9
SEKRETARIS

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

WAKIL SEKRETARIS

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

BENDAHARA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

WAKIL BENDAHARA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

10
 Lampiran 3

Contoh Surat Pernyataan Keaslian Dokumen DPW

11
 Lampiran 4

Contoh Surat Keterangan Domisili (SKD) DPW

12
 Lampiran 5

Contoh SPK DPW

13
BLANGKO SPK DPW

14
 Lampiran 6

Contoh Stempel DPW PSI

15
 Lampiran 7

Contoh Kop Surat DPW PSI

16
 Lampiran 8

Contoh Buku Rekening DPW

17
Contoh Rekening Koran

18
 Lampiran 9

Draft Surat Permohonan Pembukaan Rekening

19
 Lampiran 10

Draft Surat Mandat/ Kuasa Pembukaan Rekening

20
21
 Lampiran 11

Cuplikan Akta Notaris Pendirian PSI

22
 Lampiran 12

Lembar depan SK Pengesahan Kementerian Hukum dan HAM

23
 Lampiran13

SK DEWAN PIMPINAN PUSAT

24
25
26
 Lampiran 14

Contoh SK DPW Legalisir oleh DPP

27
28
 Lampiran 15

NPWP DPP PSI

29
 Lampiran 16

Form KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara Pengurus DPW

KETUA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

SEKRETARIS

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

BENDAHARA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

30
 Lampiran 17

Lembar depan SK Penetapan Peserta Pemilu 2019

31
 Lampiran 18

Cover depan AD/ART PSI

32
 Lampiran 19

Contoh SK DPD PSI

33
34
 Lampiran 20

Contoh Form Susunan Fotocopy KTP pengurus DPD

PENGURUS DEWAN PIMPINAN DAERAH

PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA
Kabupaten/Kota ____________

KETUA

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

WAKIL KETUA

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

SEKRETARIS

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

35
WAKIL SEKRETARIS
Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

BENDAHARA

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

36
 Lampiran 21

Contoh Surat Pernyataan Keaslian Dokumen DPD

37
 Lampiran 22

Contoh SKD DPD

38
 Lampiran 23

Contoh SPK DPD

39
BLANGKO SPK DPD

40
 Lampiran 24

Contoh Stempel DPD PSI

41
 Lampiran 25

Contoh Kop Surat DPD PSI

42
 Lampiran 26

Contoh Buku Rekening DPD

43
Contoh Rekening Koran

44
 Lampiran 27

Draft Surat Permohonan Pembukaan Rekening

45
 Lampiran 28

Draft Surat Mandat/ Kuasa Pembukan Rekening DPD

46
47
 Lampiran 29

SK DPD Legalisir

48
49
 Lampiran 30

Form KTP Ketua, Sekretaris, Bendahara Pengurus DPD

KETUA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

SEKRETARIS

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

BENDAHARA

Nama Lengkap
Foto Copy KTP

No. HP

50
 Lampiran 31

Contoh Surat Pernyataan Anggota (SPA)

51
 Lampiran 32

Contoh Surat Pengunduran Diri Dari Partai Lain

52
Lampiran 33

Contoh SK DPC

53
54
 Lampiran 34

Contoh Susunan Fotocopy KTP Pengurus

PENGURUS DEWAN PIMPINAN CABANG

PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA
Kecamatan ____________

KETUA

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

SEKRETARIS

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

BENDAHARA

Nama Lengkap

Foto Copy KTP

No. HP

55
 Lampiran 35

Contoh SKD DPC

56
 Lampiran 36

Contoh SPK DPC

57
BLANGKO SPK DPC

58
 Lampiran 37

Contoh Stempel DPC PSI

59
 Lampiran 38

Contoh Kop Surat DPC PSI

60