1.

Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Ny. Y, 60 thn

S
Nyeri di punggung kiri menjalar sampai ke dada kiri sejak 3 hari yang lalu. 2 hari yang lalu muncul
bruntus di daerah punggung yang sakit. Demam (-). Pasien pernah mengalami cacar saat pasien masih
kecil

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 120/70 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC

Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Status dermatologikus:
 Distribusi : dermatomal unilateral 
 Lokasi : setinggi T5 sinistra
 Karakteristik lesi:
 Jumlah : multiple
 Penyebaran: discrete dan confluence
 Bentuk : bulat dan iregular
 Batas : tegas
 Ukuran : diameter 1-2 mm
 Permukaan: menimbul dari permukaan kulit, kering
 Efloresensi : papula, vesikel, macula eritema

A
Herpes zoster

P
- Acyclovir 5x800mg
- Gabapentin 1x300mg
- Vit. B12 1x1

2. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Ny. H, 60 thn

S
Nyeri di pinggang kiri menjalar sampai ke kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu.Nyeri dirasakan terus-menerus.
nyeri bertambah saat badan membungkuk ke depan dan berkurang saat tidur telentang. Lemah anggota
gerak (-), BAB dan BAK biasa.

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 150/90 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC

Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

pemeriksaan neurologi
patrick -/-, contrapatrick -/-, laseque +/+
motorik 5/5/5/5

A
radikulopati lumbal + HT

P
- Edukasi tentang penyakit
- Pregabalin 2x75mg
- Vit. B complex 2x1
- Amlodipine 1x5mg

3. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Tn. N, 60 thn

S
Riwayat stroke dengan lemah anggota gerak sebelah kanan 2 bulan SMRS. Saat ini pasien sudah mulai
bisa menggerakan tangan dan kaki kanannya.
Riw. DM (+), riw. HT (+)
O
KU: tampak sakit ringan
TD: 140/80 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC

Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan neurologi
Compos mentis
Rangsang meningeal (-)
Cranial nerve: parese CN VII dan XII sentral sinistra
Sensorik, vegetatif, fungsi luhur: dbn
Motorik: ekstremitas atas 4/5 ekstremitas bawah 4/5
Refleks fisiologis: dbn
Refleks patologis: dbn

CT Scan: stroke infark karotis kiri

A
Stroke

P
- Aspilet 1x80mg
- Cilostazol 1x100mg
- Amlodipine 1x5mg
- Metformin 3x500mg

4. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Tn. B, 56 thn

S
Riwayat stroke dengan lemah anggota gerak sebelah kiri 2 bulan SMRS. Saat ini pasien sudah mulai bisa
menggerakan tangan dan kaki kirinya.
Riw. DM (-), riw. HT (-), riw. kolesterol tinggi (+)

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 120/80 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC

Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan neurologi
Compos mentis
Rangsang meningeal (-)
Cranial nerve: parese CN VII dan XII sentral dekstra
Sensorik, vegetatif, fungsi luhur: dbn
Motorik: ekstremitas atas 5/4 ekstremitas bawah 5/4
Refleks fisiologis: dbn
Refleks patologis: dbn

CT Scan: stroke infark karotis kanan

A
Stroke

P
- Aspilet 1x80mg
- CPG 1x100mg
- Atorvastatin 20mg 0-0-1

5. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Tn. M, 57 thn

S
Nyeri di wajah sebelah kanan saat terkena air sejak 1 minggu SMRS.

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 140/80 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC
Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan neurologi
Compos mentis
Rangsang meningeal (-)
Cranial nerve: parese CN VII dan XII sentral sinistra
Sensorik, vegetatif, fungsi luhur: dbn
Motorik: ekstremitas atas 4/5 ekstremitas bawah 4/5
Refleks fisiologis
Refleks patologis

CT Scan: stroke infark karotis kiri

A
Stroke

P
- Aspilet 1x80mg
- Cilostazol 1x100mg
- Amlodipine 1x5mg
- Metformin 3x500mg

6. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Ny. M, 60 thn

S
Nyeri pinggang yang menjalar ke tungkai kanan dan kiri sejak 1 bulan SMRS. Nyeri pinggang dirasakan
memberat saat pasien berjalan dan membungkukkan badan. Tungkai kanan dan kiri masih dapat
digerakan. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riw. HT (+), DM (-)

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 140/80 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC
Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan neurologi
Compos mentis
Rangsang meningeal (-)
Cranial nerve: parese CN VII dan XII sentral sinistra
Sensorik, vegetatif, fungsi luhur: dbn
Motorik: ekstremitas atas 5/5 ekstremitas bawah 5/5
Refleks fisiologis +/+
Refleks patologis -/-

A
Radikulopati lumbal

P
- Gabapentin 1x300mg
- Neurodex 2x1
- Amlodipine 1x5 mg

7. Tanggal: 31/08/20
Data Pasien: Tn. , 57 thn

S
Nyeri di wajah sebelah kanan saat terkena air sejak 1 minggu SMRS.

O
KU: tampak sakit ringan
TD: 140/80 mmHg
N: 88 x/mnt
R: 20 x/mnt
S: 36,7oC

Status generalis
Kepala: CA -/- SI -/-
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: VBS ka=ki rh -/- wh -/-
 BJ S1 S2 regular
Abdomen: datar, lembut, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan neurologi
Compos mentis
Rangsang meningeal (-)
Cranial nerve: parese CN VII dan XII sentral sinistra
Sensorik, vegetatif, fungsi luhur: dbn
Motorik: ekstremitas atas 4/5 ekstremitas bawah 4/5
Refleks fisiologis
Refleks patologis

CT Scan: stroke infark karotis kiri

A
Stroke

P
- Aspilet 1x80mg
- Cilostazol 1x100mg
- Amlodipine 1x5mg
- Metformin 3x500mg