Anda di halaman 1dari 6

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Anugrah Astang

NIP :-

Instansi : Puskesmas Bantimurung

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Tata Laksana

Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator Di Fasyankes Angkatan 20 Wilayah Provinsi

Sulawesi Selatan tanggal 15 s.d 17 Februari 2021 dengan metode Daring,

menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI Kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Maros, 21Februari 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Atasan Langsung

dr. H. Yunus, M.Kes


dr. Anugrah Astang
NIP :
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Nurhasanah, S.Ked

NIP/NIK : 19810519 200812 2 003 / 7371115905810001

Instansi : Puskesmas Wara Utara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Tata Laksana

Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator Di Fasyankes Angkatan 20 Wilayah Provinsi

Sulawesi Selatan tanggal 15 s.d 17 Februari 2021 dengan metode Daring,

menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI Kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Palopo, 15 Februari 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Atasan Langsung

Hj. Sri Yanti Malik, SKM dr. Nurhasanah, S.Ked


NIP : 19740710 199303 2 005 NIP : 19810519 200812 2 003
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yustri Krisnamurti, Amd.Keb

NIP/NIK : 19850111 201001 2 042 / 7373095101850001

Instansi : Puskesmas Wara Utara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Tata Laksana

Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator Di Fasyankes Angkatan 20 Wilayah Provinsi

Sulawesi Selatan tanggal 15 s.d 17 Februari 2021 dengan metode Daring,

menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI Kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Palopo, 15 Februari 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Atasan Langsung

Hj. Sri Yanti Malik, SKM Yustri Krisnamurti, Amd.Keb


NIP : 19740710 199303 2 005 NIP : 19850111 201001 2 042

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rezti Lelelangan, Amd.Keb

NIP/NIK : 73730960001900003

Instansi : Puskesmas Wara Utara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Tata Laksana

Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator Di Fasyankes Angkatan 20 Wilayah Provinsi

Sulawesi Selatan tanggal 15 s.d 17 Februari 2021 dengan metode Daring,

menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI Kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Palopo, 15 Februari 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Atasan Langsung

Hj. Sri Yanti Malik, SKM Rezti Lelelangan, Amd.Keb


NIP : 19740710 199303 2 005

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nely Riangga, S.Kep,Ns

NIP/NIK : 19810601 200312 2 006 / 7317144106810001

Instansi : Puskesmas Wara Utara

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengikuti Pelatihan Tata Laksana

Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator Di Fasyankes Angkatan 20 Wilayah Provinsi

Sulawesi Selatan tanggal 15 s.d 17 Februari 2021 dengan metode Daring,

menggunakan paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI Kantor.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Palopo, 15 Februari 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Atasan Langsung

Hj. Sri Yanti Malik, SKM Nely Riangga, S.Kep,Ns


NIP : 19740710 199303 2 005 NIP :19810601 200312 2 006

Anda mungkin juga menyukai