Standar 4 Update 220213 Jam 10 - 30

STANDAR 4.
SUMBER DAYA MANUSIA
4.1 Sistem Seleksi dan Pengembangan

Jelaskan sistem seleksi/perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi, dan
pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan
program akademik (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis dan
konsistensi pelaksanaannya).
Universitas Brawijaya berupaya menjaga kualitas dosen dan tenaga kependidikan

dengan mengikuti acuan dalam perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi serta
pemberhentian tenaga dosen dan kependidikan. Sistem kepegawaian dilaksanakan sesuai
dengan Undang-undang nomor 43 tahun 1999 tentang pokok-pokok kepegawaian, PP nomor
96 tahun 2000 tentang wewenang pengangkatan, pemindahan dan pemberhentian PNS
Keputusan bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan Kepala BKN nomor :
61409/MPK/KP/99 tentang petunjuk pelaksanaan Jabatan Fungsional dosen dan Angka
Kreditnya serta Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 36/D/O/2001 tentang petunjuk
teknis pelaksanaan penilaian angka kredit jabatan dosen. Rekrutmen PNS berdasarkan
formasi Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan mengacu pada Surat Edaran Jendral
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 71269/A4/KP/2010. Rekrutmen dosen dan
tenaga kependidikan tetap non PNS di universitas Brawijaya berdasarkan SK Rektor
Universitas Brawijaya nomor 001/PENG/2012 tentang penerimaan tenaga dosen dan
kependidikan tetap non Pegawai Negeri Sipil Universitas Brawijaya yang memuat tentang
penetapan persyaratan dan prosedur mengajukan lamaran.
a. Proses rekrutmen dosen dan tenaga kependidikan

Proses rekrutmen dosen dan tenaga kependidikan berdasarkan asas-asas dalam
penerimaan dan rencana pengembangan. Dosen direkrut dengan mempertimbangkan
kesesuaian (relevansi) kepakaran juga mempertimbangkan kepribadian (personality) dan
pengalaman (experience).
Langkah-langkah dalam perekrutan adalah sebagai berikut :
1. Penyaringan berdasarkan kompetensi akademik, kompetensi interpersonal, dan usia.
2. Tahap seleksi penyaringan terdiri dari 5 tahap yaitu : ujian sesuai substansi profesi,
TOEFL,psikotest, wawancara, kesehatan
3. Penentuan penerimaan dan Pengangkatan
4. Penandatanganan perjanjian kerja
5. Penempatan dosen tetap
6. Pembinaan dan penilaian dosen tetap
b. Penempatan dosen dan tenaga kependidikan

Penempatan posisi dosen dan tenaga kependidikan disesuaikan dengan kesesuaian
jabatan dengan ijasah/ kompetensi. Kriteria dosen yang mengajar pada Program Studi S1
kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya adalah dosen dengan jabatan
akademik minimal Magister dan atau sesuai kompetensi bidan. Selain itu dosen yang
terlibat telah mengikuti Program Akta IV, Pekerti, atau Applied Approach (AA).
c. Pengembangan dosen dan tenaga kependidikan

Pengembangan dosen dan tenaga kependidikan dituangkan dalam Renstra, Program
Kerja tahunan Program Studi S1 kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
dan MP pengembangan staf nomor …………….. Program pengembangan dan
peningkatan jenjang pendidikan dosen dalam bentuk ijin/ tugas belajar jenjang S2 dan S3
secara bertahap pertahun. Selain itu dosen dan tenaga kependidikan diikutsertakan dalam
beberapa kegiatan ilmiah seperti seminar, work shop sesuai tupoksi masing-masing unit.
BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

d. Retensi
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan
Dosen, pasal 51 ayat (1) butir b, bahwa dosen berhak mendapatkan promosi dan
penghargaan sesuai kinerja akademiknya. Implementasi kegiatan tersebut di Program
Studi S1 kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya yaitu memberikan
dukungan terhadap dosen untuk meningkatkan pelaksanaan Tridharma Perguruan Tinggi.
Bagi dosen yang memenuhi kriteria dosen berprestasi kemudian diusulkan ke Fakultas
untuk seleksi selanjutnya. Selain itu untuk meningkatkan kerjasama antar staf dan
merileksasikan dari tugas, setiap 2 tahun sekali diadakan refreshing ke luar kampus.
e. Pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan

Pemberhentian sebagai dosen dan tenaga kependidikan pada semua program studi yang
ada di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya mengacu peraturan
pemerintah dan Universitas Brawijaya yang berlaku. Prosedur pemberhentian dilakukan
karena telah mencapai usia pensiun, sesuai dengan habisnya masa kontrak dan prestasi
yang buruk atau karena pelanggaran berat yang diproses melalui pertimbangan Senat
Fakultas dan Senat Universitas.
4.2 Monitoring dan Evaluasi

Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan
kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman
tertulis, dan monitoring dan evaluasi kinerja dosen dalam tridarma serta
dokumentasinya).
.
a. Pedoman tertulis
Tugas seorang dosen adalah melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi yang
terdiri dari pendidikan dan pengajaran, penelitian dan pengabdian pada masyarakat
ditambah kegiatan penunjang. Sebagai tenaga fungsional, seorang dosen harus
melaksanakan tugasnya dalam batas minimal yang diwajibkan. Jika seorang dosen telah
memenuhi batas minimal tersebut maka ia berhak mendapat haknya dalam bentuk gaji
sebagai tenaga fungsional. Sistem monev serta rekam jejak akademik dosen dan staf
pengajar di Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
melalui rekam jejak kinerja akademik dosen telah ditetapkan sesuai Peraturan Pemerintah
nomor 37 tahun 2009 tentang evaluasi kinerja dosen (EKD) setiap semester.
b. Pelaksananan monev kinerja dosen dalam Tridharma

Monev internal kinerja seorang dosen dalam melaksanakan segala tugasnya melalui
absensi perkuliahan yang dapat digunakan untuk melihat kehadiran dan kesesuaian antara
materi yang diajarkan di kelas dengan RPKPS (Rencana Program Kegiatan Pembelajaran
Semester) yang sebelumnya telah disusun. Sistem evaluasi bagi seorang dosen dan
tenaga kependidikan juga dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner kepada para
mahasiswa terkait pelayanan yang telah diberikan. Selain itu sistem monev dan rekam
jejak akademik dosen melalui pelaporan EKD setiap semester dan penilaian DP3 (Daftar
Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan) setiap tahun oleh Ketua Program Studi sebagai
evaluator. Hasil monev disampaikan kepada dosen atau tenaga kependidikan yang
bersangkutan kemudian dilakukan klarifikasi secara umum melalui kegiatan student
hearing diakhir semester. Monitoring dan evaluasi kepada masyarakat mengenai dampak
kinerja dosen dalam bidang penelitian dan pengabdian masyarakat juga dilakukan dan
hasilnya dicantumkan dalam laporan kegiatan masing-masing bidang penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat.

4.3 Dosen Tetap
Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan ditempatkan
sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan; termasuk dosen penugasan Kopertis,
dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang relevan dengan keahlian bidang studinya.
Seorang dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu perguruan tinggi, dan
mempunyai penugasan kerja minimum 36 jam/minggu.
Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:

1. dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS
2. dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS
4.3.1 Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS:
Pendidikan S1,
Nama Dosen Tgl. Jabatan Gelar Bidang Keahlian untuk
No. NIDN* S2, S3 dan Asal
Tetap Lahir Akademik*** Akademik Setiap Jenjang Pendidikan
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. S1-Kedokteran,
S1 – Dokter Umum
11 UGM; Sp 1-Ilmu
HANDONO 00110 Prof. Dr. dr. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus GURU BESAR Penyakit Dalam,
KALIM 84403 Sp.PD.KR Sp 2 – Konsultan R
1944 UI;S3-Ilmu
S3 – Ilmu Kedokteran
Kedokteran, UI
S1-Kedokteran,
S1 – Dokter Umum
UGM; Sp 1-Ilmu
2. 21 Prof. Dr. dr. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
DJANGGAN 00210 Penyakit Jantung
Septem GURU BESAR Sp.PD, Sp 2 – Ilmu Jantung dan
SARGOWO 94703 & P.Paru, UI;S3-
ber 1947 Sp.JP Pembuluh Darah
Ilmu Kedokteran,
Unair
S1-Kedokteran,
UB;Sp 1-Ilmu S1 – Dokter Umum
3. 12 Prof. Dr. dr.
00120 Penyakit Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
HARIJONO Februari GURU BESAR Sp.PD.KGE
24502 Dalam,Unair;S3- Sp 2 – Konsultan GEH
1945 H
Ilmu Kedokteran, S3 – Ilmu Kedokteran
Unair
S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum
21
MOCH. 00210 Prof. Dr. dr. Unair;Sp 1-Ilmu Sp1 – Ilmu Bedah
4. Septem GURU BESAR
HIDAJAT 94301 SpB., SpOT Bedah,UI; S3-Ilmu Sp 2 – Bedah Orthopaedi
ber 1943
Kedokteran, Unair S3 – Ilmu Kedokteran
S1-Kedokteran,
MOCH. S1 – Dokter Umum
Prof. Dr. UGM; SP1-Ilmu
5. ISTIADJID 00160 16 Mei Sp1 – Ilmu Syaraf
GURU BESAR dr.,Sp.S, Penyakit Syaraf,
EDDY 54603 1946 Sp 2 – Ilmu Bedah Syaraf
Sp.BS. Unair; S3-Ilmu
SANTOSO S3 – Ilmu Kedokteran
Kedokteran, Unair
S1 – Dokter Umum
MOCH. 06 S1-Kedokteran, S2 -
6. 00060 Prof.Dr.dr,
MULJOHADI Septem GURU BESAR UB; S3-Ilmu Sp1 –
94702 FK
ALI ber 1947 Kedokteran, Unair Sp 2 –
S1-Kedokteran,
UB; S2-Ilmu S1 – Dokter Umum
7. Prof. dr. ,
MOCH.ARIS 00080 08 April Kesehatan, Unair; S2 –
GURU BESAR MS.SpFK,
WIDODO 44804 1948 S3-Ilmu Sp 1 – Farmakologi Klinik
Ph.D
Kedoktern, S3 -
Monash Institute
S1-Kedokteran,
Prof.Dr. dr. Unair; S2-Ilmu S1 – Dokter Umum
8.
TEGUH WAHJU 00100 10 April DTM&H, Kedokteran Sp1 – Parasitologi Klinik
GURU BESAR
SARDJONO 45204 1952 M.Sc, Tropik, Univ. Sp 2 –
Sp.Par.K. Mahidol; S3-Ilmu S3 -
Kedokteran, Unair

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedoktran, UB; S1 – Dokter Umum
20 Prof.Dr.dr., SP1-Mikrobiologi Diploma/Degree -
9. SANARTO 00201
Desemb GURU BESAR TM&H, Klinik, IDI, Sp1 – Mikrobiologi Klinik
SANTOSO 24801
er 1948 SpMK S3-Ilmu Sp 2 –
Kedokteran, Unair S3 – Ilmu Kedokteran
S1-Kedokteran,
UB; S2-Ilmu
10. S1 – Dokter Umum
Mikrobiologi Klinik,
Diploma/Degree – Medical
Prof.Dr.dr. , IDI; Diploma
00060 06 Juli Mikrobiologi
SUMARNO GURU BESAR DMM, Medical
74808 1948 Sp1 – Mikrobiologi Klinik
SpMK(K) Mikrobiologi, Inst.
Sp 2 –
Medical Kuala
Lumpur; S3-Ilmu
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran,
Unair; S2-Ilmu S1 – Dokter Umum
11.
Prof. Dr. Kesehatan, Unair; S2- Science ......
EDI 00270 27 April
GURU BESAR dr.,MS,SpP SP1-Patologi Sp1 – Patologi Klinik
WIDJAJANTO 45002 1950
K (K) Klinik, Unair; S3- Sp 2 – Konsultan ...........
Unair
S1-Kedokteran,
12. M.RASJAD 00250 25 Mei Prof. Dr. dr. ,
GURU BESAR Kesehatan, Unair; S2 – Biomedik
INDRA 55006 1950 MS
S3-Ilmu S3 – Ilmu Kedokteran
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran,
Unair; SP
13.
Mikrobiologi,
Ikatan Ahli S1 – Dokter Umum
10
NOORHAM- 00101 Prof.Dr.dr, Mikrobiologi; Diploma – Mikrobiologi Klinik
Nopemb GURU BESAR
DANI 15007 DMM Sp.MK Diploma Sp1 – Mikrobiologi Klinik
er 1950
Mikrobiologi S3 – Ilmu Kedokteran
(DMM), Inst. Kuala
Lumpur; S3-Ilmu
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran,
16 Unair; SP1- S1 – Dokter Umum
14. KARYONO 00161 LEKTOR Dr. dr.,
Nopemb Patologi Anatomi, Sp1 – Patologi Anatomi
MINTAROEM 15002 KEPALA SpPA
er 1950 Unair; S3-Ilmu S3 – Ilmu Kedokteran
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran,
S1 – Dokter Umum
Dr. UGM; SP1-
15. SRI 00060 06 Mei LEKTOR Sp1 – Parasitologi Klinik
dr.,Sp.Par.K, Immunologi, Unair;
POERANTO 55206 1952 KEPALA S2 – Magister
M.Kes Parasitologi Klinik,
IPKI
S1-Kedokteran,
S1 - Dokter Umum
ACHDIAT 00060 06 April LEKTOR UGM; SP1-Ilmu
16. Dr.dr., Sp.S Sp1 – Ilmu Penyakit Saraf
AGOES 45205 1952 KEPALA Peny. Syaraf,
S3 -
Unair
S1-Kedokteran,
UGM; S2-Ilmu S1 – Dokter Umum
17. 08
ENDANG SRI 00081 LEKTOR Kesehatan Olah S2 - Ilmu Kesehatan Olah
Oktober Dr. dr. , MS
WAHYUNI 05208 KEPALA Raga, Unair; S3- Raga
1952
Unair
S1-Kedokteran, S1 - Dokter Umum
MOCH. 00270 27 Juli LEKTOR UGM; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Saraf
18. dr.,SpS(K)
DALHAR 74805 1948 KEPALA Penyakit Syaraf, Sp 2 – Konsultan Ilmu Saraf
Unair
S1-Kedokteran,
10 S1 – Dokter Umum
00100 LEKTOR Unair; S2-Medical
19. SISWANTO Januari dr. , M.Sc S2 – Epidemiologi Medik
15104 KEPALA Epidemology,
1951
Univ. Mahidol
S1-Kedokteran,
TINNY 25 Unair; SP1- S1 – Dokter Umum
20. 00251 LEKTOR Dr. dr.
ENDANG Desemb Patologi Klinik, Sp1 – Patologi Klinik
25204 KEPALA Sp.PK
HERNOWATI er 1952 Unair; S3-Ilmu S3 – Ilmu Kedokteran
Kedokteran, Unair

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedokteran,
S1 – Dokter Umum
UI, SP1-
21. SAMODRA 00300 30 April LEKTOR Sp1 – Kebidanan & Penyakit
dr.,Sp.OG Kebidanan &
SOEPARMAN 44803 1948 KEPALA Kandungan
Penyakit
Kandungan, Unair
S1-Kedokteran,
S1 - Dokter Umum
MARDHANI 27 UGM; SP1-Ilmu
22. 00270 LEKTOR Dr. dr. , Sp1 – Ilmu Kesehatan Anak
YOSOPRA- Agustus Kesehatan Anak,
84803 KEPALA Sp.A(K) Sp 2 – Konsultan
WOTO 1948 Unair; S3-Ilmu
Kedokteran,Unair
S1-Kedokteran,
S1 – Dokter Umum
06 UB; S2-Ilmu
23. ROEKISTI- 00060 LEKTOR dr.,Sp.MK,M Sp1 – Mikrobiologi Klinik
Februari Kesehatan, Unair;
NINGSIH 24902 KEPALA S S2 – Science
1949 SP1-Mikrobiologi,
Unair
S1-Kedokteran,
IMAM 00111 LEKTOR Unair; SP1-
24. Nopemb dr,Sp.PA Sp1 – Patologi Anatomi
SARWONO 15206 KEPALA Patologi Anatomi,
er 1952
Unair
00120 12 April LEKTOR dr. , M.Kes, UB; S2-Ilmu Diploma –
25. SUBANDI
44903 1949 KEPALA DAHK Kesehatan S2 –
(Biomedik), UB
S1-Kedokteran,
26.
MUDJIWIJONO 00260 26 Mei LEKTOR dr. MS, Kedokteran Dasar, Sp1 – Patologi Anatomi
HANDARU EKO 55102 1951 KEPALA Sp.PA Unair; SP1- S2 –
Patologi Anatomi,
Unair
30
ASWIN DJOKO 00300 LEKTOR dr,MS, UB; S2-Ilmu Sp1 – Parasitologi Klinik
27. Januari
BASKORO 14804 KEPALA Sp.ParK Kedokteran Dasar, S2 – Mikrobiologi
1948
Unair
23 S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum
ONGGUNG MH. 00230 LEKTOR
Januari dr., M.Kes UB; S2-Biomedik, S2 – Biomedik
28. NAPITUPULU 14902 KEPALA
1949 UB
S1-Kedokteran,
Unair; S2- S1 – Dokter Umum
29.
dr.,DTM&H, Immunologi, Unair; Diploma -
00210 21 April LEKTOR
SUDJARI. M.Si,Sp.Par SP1-Tropycal Sp1 – Parasitologi Klinik
45108 1951 KEPALA
k. Medicine &
Hygiene, Univ.
Mahidol
ACHMAD S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum
19
CHUSNUL 00191 LEKTOR Unair; S2-Urban S2 – Public Health
30. Oktober dr., MPH
CHULUQ 05105 KEPALA Health, Univ.
1951
ARROCHMAN Mahidol
S1-Kedokteran,
S1 - Dokter Umum
BAMBANG 00240 24 Maret LEKTOR UB; S2-Ilmu
31. dr. MS S2 – Kedokteran Dasar
PRIJADI 35204 1952 KEPALA Kedokteran Dasar,
Unair
S1-Kedokteran,
NY.ARLIEK RIO 00191 LEKTOR UB; S2-Ilmu
32. Desemb dr., MS S2 – Kedokteran Dasar
JULIA 24808 KEPALA Kedokteran Dasar,
er 1948
Unair
S1-Farmasi, Unair;
23 S1 - Farmasi
00230 LEKTOR Dr.Dra.,APT, S2-Immunologi,
33. SRI WINARSIH Agustus S2 – Immunologi
85401 KEPALA MSi Unair; S3-Ilmu
1954 S3 –Ilmu Kedokteran
Kedokteran, UB
S1 – Dokter Umum
S1-Kedokteran, Sp1 – Ilmu Bedah
34. P.C.WIDYO 00260 26 April LEKTOR dr.,
UB; SP1-Ilmu Sp 2 – Konsultan Bedah
KARSONO 44802 1948 KEPALA SpB(K)KL
Bedah, Unair Kepala Leher
YUYUN S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum

31
YUENIWATI 00311 LEKTOR Dr. dr. UB; S2-Ilmu Faal, Sp1 – Radiologi
35. Oktober
PRABOWO- 06804 KEPALA M.Kes, SpR Unair; SP1- S2 –
1968
WATI WADJIB Radiologi, UI S3 – Ilmu Kedokteran

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedokteran,
00030 UB;
36. HARTOJO Septem LEKTOR dr., SpPK(K) Sp 1 – Patologi Klinik
95003 SP1- Patologi
ber 1950 Sp 2 – Konsultan PK
Klinik, Unair
27 dr.,
TJUK 00271 Unair; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Bedah
37. Desemb LEKTOR Sp.B.,Sp.OT
RISANTOSO 25007 Bedah, UI; SP2- Sp 2 – Orthopaedi Konsultan
er 1950 (K.Spine)
Orthopedi, UI Spine
27 Unair; S2-Ilmu S2 – Ilmu Kedokteran-
38. SETYAWATI 00271 Dr., dr.,
Oktober LEKTOR Kedokteran, Unair; Farmakologi
SOEHARTO 05203 M.Kes.
1952 S3-Ilmu S3 – Ilmu Kedokteran-
Kedokteran, Unair Farmakologi
08 S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum
PUDJO 00081
Oktober LEKTOR dr.,M.Kes. Unair; S2- S2 –
39. SANJOTO 05004
1950 Biomedik, UB
S1-Kedokteran,
S1 -
UB; S2-Ilmu Kes.
40. 00140 14 April Dr., dr., Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SRI ANDARINI LEKTOR Masyarakat, Unair;
45808 1958 M.Kes. Sp 2 –
S3-Ilmu
S3 -
Kedokteran, UB
S1-Kedokteran, S1 -
15
00151 Dr. dr., UB; S2-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
41. NURDIANA Oktober LEKTOR
05503 M.Kes. Kedokteran Dasar, Sp 2 –
1955
Unair S3 -
S1 -
24 S1-Kedokteran,
INDRASTUTI 00240 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
42. Februari LEKTOR dr. , Sp.R(K) UB; SP1-
NORMAHAYU 26304 Sp 2 –
1963 Radiologi, Unair
S3 -
S1-Kedokteran,
Unair; S2- S1 -
43. 01
RETTY 00010 Fisiologi, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Februari LEKTOR Dr. dr., M.Sc
RATNAWATI 25504 Queensland Univ.; Sp 2 –
1955
S3-Ilmu S3 -
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran,
UB; S2-
44. S1 -
13 Kedokteran
LOEKI 00131 Dr.,dr.,M.Ke Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Oktober LEKTOR Tropis, UGM;
ENGGAR FITRI 06403 s.SpParK Sp 2 –
1964 SP1-Parasitologi;
S3 -
S3-Ilmu
Kedokteran, UB
S1-Kedokteran,
Unair; S2-
45. S1 -
Biomedik, UB;
CHOLID TRI 00240 24 Juni dr., M.Kes, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
LEKTOR SP1-Ilmu Peny.
TJAHJONO 76201 1962 Sp.JP Sp 2 –
Jantung &
S3 -
Pembuluh Darah,
UI
S1 -
22 S1-Kedokteran,
TRI WAHJU 00221 LEKTOR dr.,M.Kes., Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
46. Oktober UB; S2-Ilmu Kes.
ASTUTI 06303 KEPALA Sp.P Sp 2 –
1963 Reproduksi, Unair
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
TANTARI 00250 25 April UGM; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
47. LEKTOR dr., Sp.KK
SUGIMAN 45406 1954 Peny. Kulit & Sp 2 –
Kelamin, UGM S3 -
48. S1-Kedokteran,
S1 -
Dr., dr., UB; S2-
00310 31 Maret LEKTOR Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
KUSWORINI M.Kes, Immunologi, Unair;
35608 1956 KEPALA Sp 2 –
Sp.PK S3-Ilmu
S3 -
Kedokteran, Unair
S1-Kedokteran, S1 -
00120 12 Mei UB; S2-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
49. UMI KALSUM LEKTOR dr., M.Kes.
55505 1955 Kedokteran Dasar, Sp 2 –
Unair S3 -
S1 -
S1-Kedokteran,
NANIK 00120 12 April Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
50. LEKTOR dr. , M.Kes UB; S2-Ilmu Gizi
SETIJOWATI 46506 1965 Sp 2 –
Masyarakat, Unair
S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Psikologi, Univ.
S1 -
03 Wisnu Wardhana;
51. 00030 Dra., SKM., Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ASMIKA Septem LEKTOR S1-Ilmu Kes.
94903 M.Kes Sp 2 –
ber 1949 Masyarakat, Unair;
S3 -
S2-Ilmu Gizi, Unair
S1 -
EVIANA 28 S1-Kedokteran,
00281 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
52. NORAHMAWAT Oktober LEKTOR dr., Sp.PA(k) UB; SP1-Patologi,
06903 Sp 2 –
I 1969 Unair
S3 -
S1 -
MAHONO S1-Kedokteran,
00110 11 Mei Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
53. WIDAYAT LEKTOR dr.,M.Kes UGM; S2-
55704 1957 Sp 2 –
DAPE Biomedik, UB
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
00030 03 April UB; SP1-Ked. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
54. ETTY KURNIA LEKTOR dr., Sp.F
45606 1956 Kehakiman Sp 2 –
(Forensik), Unair S3 -
S1-Kedokteran,
UGM; S2-
55. S1 -
Farmakologi,
00110 11 Juni dr.,M.Kes,S Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ISNGADI LEKTOR Unair; Sp1-
66504 1965 pAn Sp 2 –
ANESTESIOLOGI
S3 -
& REANIMASI,
Unair
S1 -
MAIMUN S1-Kedokteran,
00260 26 Mei dr., M.Kes, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
56. ZULHAIDAH LEKTOR UB; S2-Biomedik,
57002 1970 SpPK Sp 2 –
ARTHAMIN UB
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
23
HIDAYAT 00230 dr., Ph.D, Unair; S3-Social Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
57. Januari LEKTOR
SUJUTI 16706 SpM Medicine, Kobe Sp 2 –
1967
University S3 -
S1 -
S1-Kedokteran,
DWI YUNI NUR 00230 23 Maret Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
58. LEKTOR dr., M.Kes UB; S2-Biomedik,
HIDAYATI 36607 1966 Sp 2 –
UB
S3 -
S1-Kedokteran,
Univ. Sam S1 -
59. ASWOCO 10
00100 Ratulangi; SP1- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ANDYK Agustus ASS. AHLI dr., SpAn
86309 ANESTESIOLOGI Sp 2 –
ASMORO 1963
& REANIMASI, S3 -
Unair
S1 -
DEWI S1-kedokteran,
00290 29 Maret Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
60. SANTOSANING LEKTOR dr., M.Kes UB; S2-
37103 1971 Sp 2 –
SIH Mikrobiologi, Unair
S3 -
S1-Biologi
Lingkungan, UGM;
61. S1 -
TRI YUDANI 05 Dr.rer.nat, S2-Biotechnology,
MARDINING Nopemb LEKTOR M.App.Sc, New South Wales;
16503 Sp 2 –
RARAS er 1965 Ph.D S3-Biologie,
S3 -
Universitat
Muenchen
S1 -
09
TATIT 00090 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
62. Septem ASS. AHLI dr., Sp.OG SP1-Obgyn, UB
NURSETA 96707 Sp 2 –
ber 1967
S3 -
S1-Kes. S1 -
LILIK 00060 06 Juni S.K.M, Masyarakat, Unair; Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
63. LEKTOR
ZUHRIYAH 67303 1973 M.Kes. S2-Kes. Sp 2 –
Masyarakat, UI S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
RISTIAWAN 00120 12 Juni UB; SP1- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
64. ASS. AHLI dr., Sp.An.
MUJI LAKSONO 67504 1975 ANESTESIOLOGI Sp 2 –
& REANIMASI, UI S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedokteran,
UB; S3- S1 -
65. TOMMY
00130 13 Juni Neurodevelopmen Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ALFANDY ASS. AHLI Dr.Med.dr.
67701 1977 t, RHEINISCH Sp 2 –
NAZWAR
UNIVERSITAT S3 -
BONN
S1 -
S1-Kedokteran,
VIERA 00260 26 Juni Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
66. ASS. AHLI dr., M.Kes UB; S2-Kes.
WARDHANI 67206 1972 Sp 2 –
Masy, UGM
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
SESKOATI 23
00231 UB; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
67. PRAYITNANING Oktober ASS. AHLI dr., Sp.M
06803 Kesehatan Mata, Sp 2 –
SIH 1968
UGM S3 -
S1 -
13
00130 dr., Sp.PD- SP1-Ilmu Peny. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
68. NUR SAMSU Agustus LEKTOR
86803 KGH Dalam, UB Sp 2 –
1968
S3 -
S1 -
SITI CANDRA 23
00300 LEKTOR Dr.,dr., S3-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
69. WINDU Oktober
44803 KEPALA Sp.OG Kedokteran, UB Sp 2 –
BAKTIYANI 1967
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
BAGUS PUTU 04
00040 Udayana; SP1- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
70. PUTRA Septem ASS. AHLI dr., Sp.PD
96506 Ilmu Peny. Dalam, Sp 2 –
SURYANA ber 1965
UB S3 -
S1 -
S1-Kedokteran,
NUGRAHANTI 00280 28 Juli Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
71. ASS. AHLI dr., Sp.OG Unair; SP1-Obgyn,
PRASETYORINI 76705 1967 Sp 2 –
UB
S3 -
S1 -
02 S1-Kedokteran,
NOVI KHILA 00021 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
72. Nopemb LEKTOR dr., M.Kes Unair; S2-
FIRANI 17601 Sp 2 –
er 1976 Biomedik, UB
S3 -
S1 -
22 S2-Ilmu
TITA 00221 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
73. Oktober ASS. AHLI dr., M.Kes Administrasi RS,
HARIYANTI 07302 Sp 2 –
1973 Unair
S3 -
S1-Kedokteran,
UB; S2- S1 -
74. AULIA ABDUL dr.,
00010 01 Juni Biomedical, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
HAMID ASS. AHLI M.Biomed.,S
67703 1977 Jamescook; SP1- Sp 2 –
ABDULLAH c.,SpM
Ilmu Kesehatan S3 -
Mata, UB
S1 -
00040 04 Mei SP1-Emergency, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
75. ALI HAEDAR ASS. AHLI dr., Sp. EM
57903 1979 UB Sp 2 –
S3 -
S1 -
S1-Kedokteran,
AHMAD DIAN 00010 01 April dr., Sp.THT- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
76. ASS. AHLI UB; SP1-THT KL,
WAHYUDIONO 47801 1978 KL Sp 2 –
UB
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
WENING 00080 08 Mei UB; SP1-Forensik Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
77. ASS. AHLI dr., Sp.F
PRASTOWO 57503 1975 & Medikolegal, Sp 2 –
Unair S3 -
S1-Kedokteran,
UB; S2-Biomedik,
78. S1 -
Dr.,dr. Diponegoro; SP1-
WISNU 00260 26 Juni Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ASS. AHLI M.Si.Med, Ilmu Kesehatan
BARLIANTO 67303 1973 Sp 2 –
SpA(K) Anak, Diponegoro;
S3 -
S3-Ilmu
Kedokteran, UB
S1 -
11
79. RITA ROSITA Agustus ASS. AHLI dr., M.Kes S2-Biomedik, UB
87305 Sp 2 –
1973
S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedokteran, S1 -
ERIKO 16
00160 UB; SP1-Forensik Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
80. PRAWESTININ Septem ASS. AHLI dr., Sp.F
97701 & Medikolegal, Sp 2 –
GTYAS ber 1977
Unair S3 -
S1 -
INDRIATI DWI 00190 14 Mei Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
81. ASS. AHLI dr., M.Kes S2-Biomedik, UB
RAHAYU 57603 1976 Sp 2 –
S3 -
S2-HEALTH S1 -
NURUL 00060 06 Juli PROFESSIONS Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
82. ASS. AHLI dr., M.Sc.
HIDAYATI 77703 1977 EDUCATION, Sp 2 –
Maastricht S3 -
S1-Kedokteran,
UB; S2-Public S1 -
83. 16
HARUN AL 00160 Health, Curtin Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus ASS. AHLI dr., MPH
RASYID 87803 University of Sp 2 –
1978
Technology, Perth S3 -
(Australia)
S1-Kedokteran,
Unair; S2-Ilmu
84.
Kes. Masy, UGM;
MOHAMMAD S1 -
dr., Sp.OT, SP1-ILMU
KUNTADI 00040 04 Maret Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ASS. AHLI M.Kes, BEDAH,ILMU
SYAMSUL 36807 1968 Sp 2 –
MMR ORTHOPAEDI
HIDAYAT S3 -
DAN
TRAUMATOLOGI,
UI
S1 -
17 S1-Kedokteran,
AGUSTIN 00170 Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
85. Agustus LEKTOR dr., M.Kes Unair; S2-
ISKANDAR 87303 Sp 2 –
1973 Biomedik, UB
S3 -
S1-Kedokteran, S1 -
19
ARIEF 00190 UB; S2- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
86. Februari ASS. AHLI dr., MARS
ALAMSYAH 27807 Administrasi RS, Sp 2 –
1978
UI S3 -
S1-Kedokteran,
Unair; SP1-
87. S1 -
MUHAMMAD 31 Penyakit Jantung
00311 dr., SpJP, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SAIFURROHMA Oktober LEKTOR & Pembuluh
06803 PhD Sp 2 –
N 1968 Darah, UI; S3-
S3 -
Medicine, Kobe
University
S1 -
S1-Kedokteran,
SONY AGUNG 00110 11 Maret Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
88. ASS. AHLI dr., Sp.M UB; SP1-Ilmu
SANTOSO 36608 1966 Sp 2 –
Penyakit Mata, UI
S3 -
S1-Kedokteran,
S1 -
dr., UB; S2-Biomedik,
89. SATRIO 00060 06 Mei TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Sp.A.,Msi.M Diponegoro; SP1-
WIBOWO 57703 1977 PENGAJAR Sp 2 –
ed Ilmu Kesehatan
S3 -
Anak, Diponegoro
S1-Kedokteran, S1 -
27
NADIA ARTHA 00270 TEN. UB; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
90. Agustus dr., Sp.M
DEWI 87605 PENGAJAR Kesehatan Mata, Sp 2 –
1976
UB S3 -
S1 -
13 S1- Kedokteran,
LELY RETNO 00131 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
91. Desemb dr., Sp.M UB; SP1-Ilmu
WULANDARI 27403 PENGAJAR Sp 2 –
er 1974 Penyakit Mata, UB
S3 -
S1-Kedokteran,
S1 -
UB; SP1-Ilmu
92. HERMAWAN 00220 22 April TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr., Sp.OG Kebidanan &
WIBISONO 47703 1977 PENGAJAR Sp 2 –
Penyakit
S3 -
Kandungan, UB
S1 -
SHAHDEVI 02 S1-Kedokteran,
00021 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
93. NANDAR Desemb dr., Sp.S UB ; Sp 1- Ilmu
27505 PENGAJAR Sp 2 –
KURNIAWAN er 1975 Syaraf, Unair
S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
S1-Kedokteran, S1 -
00230 23 Juli TEN. dr., M.Kes, UGM ; Sp 1- Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
94. ARIANI
77605 1976 PENGAJAR Sp.A Kedokteran Anak, Sp 2 –
UGM S3 -
S1 -
RACHMAD 00190 19 Juni TEN. S1- Kedokteran Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
95. dr.
SARWO BEKTI 68103 1981 PENGAJAR UB Sp 2 –
S3 -
S1- Kedokteran, S1 -
HABIBA 00280 28 Juni TEN. dr., UB; S2-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
96.
AURORA 68401 1984 PENGAJAR M.Biomed Kedokteran Sp 2 –
Biomedik, UB S3 -
S1 -
23
00230 TEN. S1- Kedokteran Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
97. ARDIAN RIZAL Agustus dr.
88103 PENGAJAR UB Sp 2 –
1981
S3 -
S1 -
DIAN 00240 24 Juli TEN. S1- Kedokteran Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
98. dr.
NUGRAHENNY 78403 1984 PENGAJAR UB Sp 2 –
S3 -
S1 -
18
00181 TEN. dr., S1- Kedokteran Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
99. HANIF Desemb
28301 PENGAJAR M.Biomed UB Sp 2 –
er 1983
S3 -
S1 -
S1- Kedokteran
ASRI 00100 10 April TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
100. dr., MMRS UB ; S2- MMRS,
MAHARANI 47905 1979 PENGAJAR Sp 2 –
UB
S3 -
101. DANIK S1- Kedokteran S1 -
22
AGUSTIN 00220 UB; S2 - Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus LEKTOR dr., M.Kes
PURWANTININ 87201 Kesehatan Olah Sp 2 –
1972
GRUM Raga, Unair S3 -
102. S1- Kedokteran, S1 -
KENTY 00150 15 Juli UB; S2-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
LEKTOR dr., M.Kes
WANTRI ANITA 77206 1972 Kedokteran Sp 2 –
Biomedik, UB S3 -
103. S1 -
31
WIBI RIAWAN Januari ASS. AHLI S.Si S1- Biologi, UB;
17703 Sp 2 –
1977
S3 -
104. S1 -
EDWIN 00040 04 Mei Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ASS. AHLI S.Si
WIDODO 58101 1981 Sp 2 –
S3 -
105. S1 -
S1-Ilmu
00110 11 April TEN. dr., Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
DIAN HASANAH Kedokteran, UB;
47908 1979 PENGAJAR M.Biomed Sp 2 –
S2-Biomedik, UB
S3 -
106. S1 -
DEARISA 10
TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SURYA Januari dr.
PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
YUDHANTARA 1986
S3 -
107. OBED
S1 -
TRINURCAHYO
12 Mei TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
KINANTYO dr.
1985 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
PAUNDRALING
S3 -
GA
108. S1 -
SYAHRUL 19 Juni TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
CHILMI 1984 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
S3 -
109. S1 -
DIAN SUKMA 00090 09 April TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
HANGGARA 48501 1985 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
S3 -
110. S1 -
ELLY 00160 16 Mei TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
MAYANGSARI 58403 1984 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
111. S1 -
17
DEWI 00171 TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Oktober dr.
ERIKAWATI 08502 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1985
S3 -
112. S1 -
11
TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
RAHMAD Oktober dr.
PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1983
S3 -
113. S1-Pendidikan S1 -
26
00261 TEN. Dokter, Unair; Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SRI SOENARTI Nopemb dr., Sp.PD
17405 PENGAJAR SP1-Ilmu Penyakit Sp 2 –
er 1974
Dalam, UB S3 -
114. S1 -
11
TAUFIQ TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus dr.
ABDULLAH PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1984
S3 -
115. S1 -
29
TAUFIQ NUR TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus dr.
BUDAYA PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1986
S3 -
116. S1-Kedokteran, S1 -
13
SHINTA OKTYA TEN. UB; SP1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Oktober dr., Sp.PD
WARDHANI PENGAJAR Penyakit Dalam, Sp 2 –
1977
UI S3 -
117. S1 -
09
YUANITA TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus dr.
MULYASTUTI PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1982
S3 -
118. S1 -
PANJI 00100 10 Juni TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
SANANTA 67701 1977 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
S3 -
119. S1 -
15
SAFITRI TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus dr.
DWICAHYANI PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
1980
S3 -
120. S1-Ilmu S1 -
MACHLUSIL 06 Maret TEN. Kedokteran, UB; Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr., Sp.S
HUSNA 1977 PENGAJAR SP1-Ilmu Penyakit Sp 2 –
Saraf, Unair S3 -
121. S1-Ilmu S1 -
LAKSMI 08 Mei TEN. Kedokteran, UB; Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr., Sp.PD
SASIARINI 1975 PENGAJAR SP1-Ilmu Penyakit Sp 2 –
Dalam, Unair S3 -
122. S1-Ilmu
S1 -
Kedokteran, UB;
ARIF 00250 28 April TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr., Sp.KK SP1-Ilmu Penyakit
WIDIATMOKO 47804 1978 PENGAJAR Sp 2 –
Kulit & Kelamin,
S3 -
Unair
123. S1 -
NURRAHMA
04 Maret TEN. S1-Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
WAHYU dr.
1985 PENGAJAR Kedokteran, UB Sp 2 –
FITRIYANI
S3 -
124. S1 -
ANDHIKA 00100 10 Mei TEN. S1-Kedokteran, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
YUDISTIRA 58304 1983 PENGAJAR UB Sp 2 –
S3 -
125. S1-Kedokteran
S1 -
PURWANI Gigi, Unair;
00020 07 April LEKTOR Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
TIRAHININGRU drg., MPd Pendidikan Luar
44802 1948 KEPALA Sp 2 –
M Sekolah, IKIP
S3 -
Negeri UM
126. S1-Gizi S1 -
26
NURUL 00260 Masyarakat, IPB; Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Januari ASS. AHLI SP., M.Kes
MUSLIHAH 17405 S2-Ilmu Kes. Sp 2 –
1974
Masyarakat, Unair S3 -
127. S1- Biologi, UB; S1 -
19
AGUSTINA TRI 00190 S3 - Medical Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Agustus LEKTOR S.Si, Ph.D
ENDHARTI 86904 Science, Nagoya Sp 2 –
1969
University S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
128. S1 -
01
TEN. S1-Kedokteran, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
BAYU LESTARI Februari dr.
PENGAJAR UB Sp 2 –
1986
S3 -
129. S1 -
ARDANI GALIH 11 Juni TEN. S1-Kedokteran, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr.
PRAKOSA 1985 PENGAJAR UB Sp 2 –
S3 -
130. S1 -
HENRY 07 S1-Kedokteran,
TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
NOORVERIAND Nopemb dr., SpRad UB; SP1-
PENGAJAR Sp 2 –
I er 1976 Radiologi, UB
S3 -
131. S1 -
S1-Kedokteran,
HERA DWI 11 Juni TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
dr., Sp.M. UB; SP1-Ilmu Kes.
NOVITA 1979 PENGAJAR Sp 2 –
Mata, Unair
S3 -
132. S1 -
22
PURBO 00221 S1-Kedokteran Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
Oktober LEKTOR drg.
SEPUTRO 05003 Gigi, Unair Sp 2 –
1950
S3 -
133. S1 -
IRIANA 6 07 1 06 April PENGAJAR dr., Sp.THT- SP1-THT & Bedah Sp 2 –
MAHARANI 2 0081 1980 KL Kepala Leher, UB S3 -
134. S1 -
HERWINDA 11018 Oktober PENGAJAR dr., SpKK, SP1-Kulit & Sp 2 –
BRAHMANTI 0409 1980 MSc Kelamin, UGM S3 -
135. S1 -
AURICK TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
YUDHA 10078 16 Maret PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
NAGARA 4340 1984 dr. UB S3 -
136. S1 -
SAPTADI 11028 Septem PENGAJAR dr., SpA, SP1-Ilmu Sp 2 –
YULIARTO 0412 ber 1980 M.Kes Kesehatan Anak S3 -
137. S1 -
83112 27 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SAMSUL 7 07 1 Nopemb PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
ARIFIN 1 0142 er 1983 dr. UB S3 -
138. S1 -
NIA 84040 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
KURNIANINGSI 7 07 1 07 April PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
H 2 0140 1984 dr. UB S3 -
139. S1 -
84080 08 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
IHDA DIAN 8 07 1 Agustus PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
KUSUMA 2 0141 1984 dr. UB S3 -
140. S1 -
HIKMAWAN 86040 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
WAHYU 9 07 1 09 April PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
SULISTOMO 1 0143 1986 dr. UB S3 -
141. S1 -
4 07 1 04 Juni PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
HOLIPAH 2 0144 1986 dr. UB S3 -
142. S1 -
DIAH 10 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PRABAWATI 11077 Novemb PENGAJAR S1-Profesi Dokter, Sp 2 –
RETNANI 5418 er 1975 dr. Unair S3 -
143. NURETHA S1 -
HEVY TEN. S1-Profesi Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PURWANINGTY 11117 20 Maret PENGAJAR Kedokteran Sp 2 –
AS 9475 1979 dr. Umum, UB S3 -
144. RUDDI 12018 21 Mei dr., Sp.An. SP1- S1 -
HARTONO 0480 1980 TEN. Anestesiologi, UI Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PENGAJAR Sp 2 –
S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
145. AGUNG 12017 15 dr., SpOT SP1-Ilmu S1 -
RIYANTO BUDI 7481 Septem TEN. Orthopaedi dan Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SANTOSO ber 1977 PENGAJAR Traumatologi, UB Sp 2 –
S3 -
146. SINTA 12018 10 dr., SpKK SP1-Kulit dan S1 -
MURLISTYARIN 1482 Desemb TEN. Kelamin, Univ. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
I er 1981 PENGAJAR Diponegoro Sp 2 –
S3 -
147. NINA 12018 15 dr., Sp.M SP1-Ilmu S1 -
HANDAYANI 0483 Februari TEN. Kesehatan Mata, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
S3 -
148. NIRA MEDIATI 12017 12 dr., Sp.M SP1-Ilmu S1 -
PRAMAPUTRI 9484 Februari TEN. Kesehatan Mata, Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
S3 -
149. SIWIPENI 12018 05 Mei dr., S.Ked S1-Profesi Dokter, S1 -
IRMAWANTI 8495 1988 TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
RAHAYU PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
150. ZUHROTUN 12018 18 dr., S.Ked S1-Profesi Dokter, S1 -
ULYA 7496 Februari TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
S3 -
151. ALIDHA NUR 12018 16 dr., S.Ked. S1-Profesi Dokter, S1 -
RAKHMANI 6497 Agustus TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
S3 -
152. AULIA RAHMI 12018 21 Mei dr., S.Ked. S1-Profesi Dokter, S1 -
PAWESTRI 7498 1987 TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
153. DEARIKHA 12018 04 dr., S.Ked S1-Profesi Dokter, S1 -
KARINA 8499 Desemb TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
MAYASHINTA er 1988 PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
154. HAPPY KURNIA 12018 18 Maret dr., S.Ked S1-Profesi Dokter, S1 -
PERMATASARI 6500 1986 TEN. UB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
155. S1 -
ACHMAD 04 TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
BAYHAQI 12048 Februari PENGAJAR Sp 2 –
NASIR ASLAM 4504 1984 dr., SpRad. SP1-Radiologi, UB S3 -
156. BETHANIA 12088 22 Maret dr., S.Ked S1- Profesi S1 -
SOPHIA FITRI 0536 1980 TEN. Dokter, FKUB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
157. AINA 12088 03 dr., S.Ked S1- Profesi S1 -
ANGELINA 5537 Septem TEN. Dokter, FKUB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
ber 1985 PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
158. DICKY FAIZAL 12088 13 April dr., S.Ked S1- Profesi S1 -
IRNANDI 7538 1987 TEN. Dokter, FKUB Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
PENGAJAR Sp 2 –
S3 -
159. DHELYA 12088 14 dr., SpKK S1- Kedokteran, ;
S1 -
WIDASMARA 2539 Agustus Sp 1- Ilmu
TEN. Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
1982 Kesehatan Kulit
PENGAJAR Sp 2 –
dan Kelamin,
S3 -
Unair
160. S1- S1 -
FRILYA 12118 TEN. Kedokteran, ;Sp 1- Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
RACHMA 2565 21 April PENGAJAR Ilmu Kedokteran Sp 2 –
PUTRI 1982 dr., SpKJ Jiwa, UI S3 -
161. S1-Kedokteran , S1 -
12127 TEN. UB; Sp1- Ilmu Sp1 – Ilmu Penyakit Dalam
SYIFA 8569 30 April PENGAJAR Penyakit Dalam Sp 2 –
MUSTIKA 1978 dr., SpPD ,UB S3 -

Pendidikan S1,
* PT*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
162. S1- Kedokteran;
S1 -
Sp 1- Ilmu
PRASETYA 08 Kesehatan Anak,
ISMAIL Oktober dr., SpA., UB; S2 -Ilmu
S3 -
PERMADI 1981 M.Biomed. Biomedik , UB
163.
Total TP : S1 :
AA : S1+Profesi :
L : S2/Sp1 :
LK : S3/Sp2 :
GB :
* Lampirkan fotokopi ijazah.
** NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
*** Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***) dan fotokopi sertifikatnya
agar dilampirkan.
4.3.2 Data dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS:
Bidang
NIDN** Keahlian
Pendidikan
Nama Dosen Tgl. Jabatan Gelar untuk
No. S1, S2, S3
Tetap Lahir Akademik*** Akademik Setiap
dan Asal PT*
Jenjang
Pendidikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. S1-Pendidikan Agama Islam
Drs.KHUSNUL
Drs.KHUSNUL Agama, Inst.
FATHONI 001307620 #######
ASS. AHLI FATHONI Sunan Ampel;
EFFENDY,M. 8 #
EFFENDY,M.Ag S2-Pend.
Ag
Agama, UMM
2. S1- Bahasa
BELEVEN 780428 Pendidikan BELEVEN
KRISMAWA 07 1 1 28 April Bahasa KRISMAWA
N, S.Pd 0009 1978 Inggris, UM S1 N, S.Pd
3. PAULINE S1- PAULINE
PUSPITA 780331 31 Pendidikan PUSPITA
CLAUDIE, 07 1 2 Maret Bahasa CLAUDIE,
S.Pd 0013 1978 Inggris, UM S1 S.Pd
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

25.
*** Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***)dan fotokopi sertifikatnya
agar dilampirkan.
4.3.3 Aktivitas dosen tetap yang bidang bidang keahliannya sesuai dengan PS dinyatakan
dalam sks rata-rata per semester pada satu tahun akademik terakhir, diisi dengan
perhitungan sesuai SK Dirjen DIKTI no. 48 tahun 1983 (12 sks setara dengan 36 jam
kerja per minggu)
Semester Ganjil TA. 2011/2012
sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab-
sks Manajemen**
Nama dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
Dosen Tetap PS PT kepada sks
PT Sen- litian PT
Sendiri Lain Masya- PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
HANDONO KALIM 3.15 1.68 11.4 2 18.23
DJANGGAN SARGOWO 3.45 7.83 1.2 1.2 4 17.68
HARIJONO 2.31 6.41 1 4.8 4 18.52
MOCH. HIDAJAT 2.1 6.65 1.8 1 4 15.55
MOCH.ISTIADJID EDDY
SANTOSO 6.28 4.74 1 0.8 12.82
MOCH. MULJOHADI ALI 4 2 3 4 13.00
MOCH.ARIS WIDODO 4.83 1.15 3 1 4 13.98
TEGUH WAHJU
SARDJONO 4.9 3.6 1 1 6 16.50
SANARTO SANTOSO 4.87 2.79 3.6 2 4 17.26
10. SUMARNO 5.1 8 1 4 18.10
11. EDI WIDJAJANTO 2.94 5.51 2 5 15.45
12. M.RASJAD INDRA 2.04 3.48 2 1.6 6 15.12
13. NOORHAM-DANI 2.06 4.41 3.6 2.8 12.87
14. KARYONO MINTAROEM 1.14 1.82 1.92 10 14.88
15. SRI POERANTO 0.00
16. ACHDIAT AGOES 0.00
17. ENDANG SRI WAHYUNI 2.94 3.59 3 1.6 6 17.13
18. MOCH. DALHAR 2.38 6.58 1 0.4 4 14.36
19. SISWANTO 0.00
20. TINNY ENDANG
HERNOWATI 4 4.86 1 1.92 4 15.78
21. SAMODRA SOEPARMAN 3.5 4.86 0.75 3.2 12.31
22. MARDHANI YOSOPRA-
WOTO 3.72 3.43 4 2 13.15
23. ROEKISTI-NINGSIH 2.16 0.33 3 3 8.49
24. IMAM SARWONO 5.94 1.54 1.68 3.84 13.00
25. SUBANDI 1.27 1.75 1 2.5 6.52
26. MUDJIWIJONO HANDARU
EKO 7.17 0.46 1.8 1.44 3 13.87
27. ASWIN DJOKO BASKORO 7.36 2.2 3 1 13.56
28. ONGGUNG MH.
NAPITUPULU 8.65 1 3.6 13.25
29. SUDJARI. 5.61 1.85 6 2 4 19.46
30. ACHMAD CHUSNUL
CHULUQ ARROCHMAN 0.00
31. BAMBANG PRIJADI 6.6 4.35 1 1.44 6 19.39
32. NY.ARLIEK RIO JULIA 6.1 3.21 1 0.6 4 14.91

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab-
sks Manajemen**
Nama dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
33. SRI WINARSIH 6.43 2.65 1 4 14.08
34. P.C.WIDYO KARSONO 0.00
35. YUYUN YUENIWATI
PRABOWO-WATI WADJIB 0.00
36. HARTOJO 4.53 3.64 1 1.92 11.09
37. TJUK RISANTOSO 1.1 7.3 1.8 3 13.20
38. SETYAWATI SOEHARTO 2.35 3.38 5 1 11.73
39. PUDJO SANJOTO 0.00
40. SRI ANDARINI 1.02 1.67 1 2.6 6 12.29
41. NURDIANA 3.38 2.93 3 1 4 14.31
42. INDRASTUTI NORMAHAYU 7.85 1 3.6 12.45
43. RETTY RATNAWATI 6.25 3.11 0.08 0.6 4 14.04
44. LOEKI ENGGAR FITRI 5.73 4.09 2 1 3 15.82
45. CHOLID TRI TJAHJONO 7.31 3.42 2 2 14.73
46. TRI WAHJU ASTUTI 6.1 3 2 11.10
47. TANTARI SUGIMAN 5.4 0.5 0.9 4 10.80
48. KUSWORINI 1.03 3.22 1.92 6 12.17
49. UMI KALSUM 0.00
50. NANIK SETIJOWATI 0.00
51. ASMIKA 0.00
52. EVIANA NORAHMAWATI 7.09 1 1.2 1.12 4 14.41
53. MAHONO WIDAYAT DAPE 0.00
54. ETTY KURNIA 6.64 2.88 2 2 3 16.52
55. ISNGADI 12.22 1 5.6 18.82
56. MAIMUN ZULHAIDAH
ARTHAMIN 5.29 3.86 1 3.84 13.99
57. HIDAYAT SUJUTI 5.82 4.09 1 1.44 4 16.35
58. DWI YUNI NUR HIDAYATI 0.00
59. ASWOCO ANDYK ASMORO 0.00
60. DEWI SANTOSANINGSIH 0.00
61. TRI YUDANI MARDINING
RARAS 6.04 3.96 2 1 4 17.00
62. TATIT NURSETA 0.00
63. LILIK ZUHRIYAH 0.00
64. RISTIAWAN MUJI
LAKSONO 0.00
65. TOMMY ALFANDY
NAZWAR 0.00
66. VIERA WARDHANI 0.00
67. SESKOATI
PRAYITNANINGSIH 0.00
68. NUR SAMSU 3 2 2.4 4 11.40
69. SITI CANDRA WINDU
BAKTIYANI 3.15 5.16 1 0.96 3 13.27
70. BAGUS PUTU PUTRA
SURYANA 2.36 6 4.8 13.16
71. NUGRAHANTI
PRASETYORINI 4.86 3.97 1.2 3.2 13.23
72. NOVI KHILA FIRANI 0.00
73. TITA HARIYANTI 0.00
74. AULIA ABDUL HAMID
ABDULLAH 2.8 3.57 4 2 12.37
75. ALI HAEDAR 4.2 4 4.8 13.00

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab-
sks Manajemen**
Nama dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
76. AHMAD DIAN
WAHYUDIONO 0.00
77. WENING PRASTOWO 0.00
78. WISNU BARLIANTO 4 4.00
79. RITA ROSITA 8.15 0.78 1 3.4 13.33
80. ERIKO
PRAWESTININGTYAS 7.71 1.51 2 2 13.22
81. INDRIATI DWI RAHAYU 0.00
82. NURUL HIDAYATI 6.28 0.78 2 3.4 12.46
83. HARUN AL RASYID 11.25 2 0.08 4 17.33
84. MOHAMMAD KUNTADI
SYAMSUL HIDAYAT 0.00
85. AGUSTIN ISKANDAR 0.00
86. ARIEF ALAMSYAH 9.24 2.19 0.04 2 13.47
87. MUHAMMAD
SAIFURROHMAN 2.68 7.65 2 1.44 13.77
88. SONY AGUNG SANTOSO 4.58 3.35 1 5 13.93
89. SATRIO WIBOWO 7.9 1.07 0.17 2 2 13.14
90. NADIA ARTHA DEWI 0.00
91. LELY RETNO WULANDARI 0.00
92. HERMAWAN WIBISONO 5.57 2.97 3 2.88 14.42
93. SHAHDEVI NANDAR
KURNIAWAN 0.00
94. ARIANI 1.86 2.79 4 3 11.65
95. RACHMAD SARWO BEKTI 0.00
96. HABIBA AURORA 4 4.00
97. ARDIAN RIZAL 0.00
98. DIAN NUGRAHENNY 0.00
99. HANIF 0.00
100. ASRI MAHARANI 0.00
101. DANIK AGUSTIN
PURWANTININGRUM 9.65 1.06 1 3.4 15.11
102. KENTY WANTRI ANITA 0.00
103. WIBI RIAWAN 0.00
104. EDWIN WIDODO 0.00
105. DIAN HASANAH 0.00
106. DEARISA SURYA
YUDHANTARA 0.00
107. OBED TRINURCAHYO
KINANTYO
PAUNDRALINGGA 0.00
108. SYAHRUL CHILMI 0.00
109. DIAN SUKMA HANGGARA 0.00
110. ELLY MAYANGSARI 0.00
111. DEWI ERIKAWATI 0.00
112. RAHMAD 0.00
113. SRI SOENARTI 8.26 1 4.8 14.06
114. TAUFIQ ABDULLAH 0.00
115. TAUFIQ NUR BUDAYA 0.00
116. SHINTA OKTYA
WARDHANI 7.14 1.68 1 1.52 11.34
117. YUANITA MULYASTUTI 0.00
118. PANJI SANANTA 3.11 5.49 3.6 3 15.20

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab-
sks Manajemen**
Nama dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
119. SAFITRI DWICAHYANI 7.22 0.5 0.22 7.94
120. MACHLUSIL HUSNA 4.76 6.42 1 0.4 12.58
121. LAKSMI SASIARINI 9.12 1 5.04 15.16
122. ARIF WIDIATMOKO 11.72 1 2 14.72
123. NURRAHMA WAHYU
FITRIYANI 0.00
124. ANDHIKA YUDISTIRA 0.00
125. PURWANI
TIRAHININGRUM 0.00
126. NURUL MUSLIHAH 0.00
127. AGUSTINA TRI ENDHARTI 7.6 2.77 2 1.6 13.97
128. BAYU LESTARI 0.00
129. ARDANI GALIH PRAKOSA 0.00
130. HENRY NOORVERIANDI 0.00
131. HERA DWI NOVITA 0.00
132. PURBO SEPUTRO 0.00
133. IRIANA MAHARANI 5.06 0.93 2 1 8.99
134. HERWINDA BRAHMANTI 0.00
135. AURICK YUDHA NAGARA 0.00
136. SAPTADI YULIARTO 0.00
137. SAMSUL ARIFIN 0.00
138. NIA KURNIANINGSIH 6.77 0.28 0.5 0.12 7.67
139. IHDA DIAN KUSUMA 10.4 0.69 1 0.08 12.17
140. HIKMAWAN WAHYU
SULISTOMO 6 1 3 10.00
141. HOLIPAH 8.33 1 9.33
142. DIAH PRABAWATI
RETNANI 0.00
143. NURETHA HEVY
PURWANINGTYAS 0.00
144. RUDDI HARTONO 0.00
145. AGUNG RIYANTO BUDI
SANTOSO 0.00
146. SINTA MURLISTYARINI 0.00
147. NINA HANDAYANI 0.00
148. NIRA MEDIATI
PRAMAPUTRI 0.00
149. SIWIPENI IRMAWANTI
RAHAYU 0.00
150. ZUHROTUN ULYA 0.00
151. ALIDHA NUR RAKHMANI 0.00
152. AULIA RAHMI PAWESTRI 0.00
153. DEARIKHA KARINA
MAYASHINTA 0.00
154. HAPPY KURNIA
PERMATASARI 0.00
155. ACHMAD BAYHAQI NASIR
ASLAM 0.00
156. BETHANIA SOPHIA FITRI 0.00
157. AINA ANGELINA 0.00
158. DICKY FAIZAL IRNANDI 0.00
159. DHELYA WIDASMARA 0.00
160. FRILYA RACHMA PUTRI 0.00

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab-
sks Manajemen**
Nama dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
161. SYIFA MUSTIKA 0.00
162. PRASETYA ISMAIL
PERMADI 0.00
Jumlah 156. 138.
403.78 204.49 0.17 65 166.34 00 0.00 1,069.43
Rata-rata* 2.4924 1.26228 0.00 0.96 1.02679 0.85
69 4 1049 6975 0123 1852 0 6.60142
Semester Genap TA. 2011/2012
sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab
sks Manajemen**
Nama -dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. HANDONO KALIM 1.26 1.26 5.4 2 9.92
2. DJANGGAN SARGOWO 1.72 5.01 2.2 1 4 13.93
3. HARIJONO 2.31 6.27 1 4.8 4 18.38
4. MOCH. HIDAJAT 1.45 5.14 1.8 1 4 13.39
5. MOCH.ISTIADJID EDDY
SANTOSO 6.97 3.78 1 0.8 12.55
6. MOCH. MULJOHADI ALI 2.7 1.8 3 4 11.50
7. MOCH.ARIS WIDODO 1.65 5.2 3 1 4 14.85
8. TEGUH WAHJU
SARDJONO 5.75 4.47 1.2 1 6 18.42
9. SANARTO SANTOSO 2.83 1.29 3.6 2.86 4 14.58
10. SUMARNO 0.84 5.24 2.4 1 4 13.48
11. EDI WIDJAJANTO 0.38 7.16 2 2 11.54
12. M.RASJAD INDRA 2.25 1.79 2 1.6 6 13.64
13. NOORHAM-DANI 3.61 2.62 3.6 2.52 12.35
14. KARYONO MINTAROEM 1.2 2.56 1 1.92 10 16.68
15. SRI POERANTO 0.00
16. ACHDIAT AGOES 0.00
17. ENDANG SRI WAHYUNI 0.82 3.14 1.86 3 1.6 6 16.42
18. MOCH. DALHAR 4.2 5.32 1 6 4 20.52
19. SISWANTO 0.00
20. TINNY ENDANG
HERNOWATI 2.79 8 1 2.56 4 18.35
21. SAMODRA SOEPARMAN 3.28 5.09 1 3.2 12.57
22. MARDHANI YOSOPRA-
WOTO 3.49 2.5 6 2 13.99
23. ROEKISTI-NINGSIH 8.33 1.74 3 1.8 14.87
24. IMAM SARWONO 2.93 3.08 3.6 0.96 10.57
25. SUBANDI 7.81 3 2.5 13.31
26. MUDJIWIJONO HANDARU
EKO 4.1 4.15 1.2 1.92 3 14.37
27. ASWIN DJOKO BASKORO 8.17 2.25 1 1 12.42
28. ONGGUNG MH.
NAPITUPULU 7.32 0.84 2 3.6 13.76
29. SUDJARI. 7.91 0.5 2 1 4 15.41

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab
sks Manajemen**
Nama -dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
30. ACHMAD CHUSNUL
CHULUQ ARROCHMAN 0.00
31. BAMBANG PRIJADI 0.41 9.92 2 1.44 6 19.77
32. NY.ARLIEK RIO JULIA 6.93 2.93 1 1.2 4 16.06
33. SRI WINARSIH 8.89 0.93 1 1.2 4 16.02
34. P.C.WIDYO KARSONO 0.00
35. YUYUN YUENIWATI
PRABOWO-WATI WADJIB 0.00
36. HARTOJO 3.01 6 1 2.56 12.57
37. TJUK RISANTOSO 1.15 6.85 1.8 3 12.80
38. SETYAWATI SOEHARTO 4.94 2.91 3 2 12.85
39. PUDJO SANJOTO 0.00
40. SRI ANDARINI 6.79 1 1.6 6 15.39
41. NURDIANA 3.66 2.36 3 1 4 14.02
42. INDRASTUTI NORMAHAYU 5.04 1 3.6 9.64
43. RETTY RATNAWATI 4.78 3.21 0.57 0.08 0.6 4 13.24
44. LOEKI ENGGAR FITRI 6.07 4.9 1 0.4 3 15.37
45. CHOLID TRI TJAHJONO 6.36 1.88 1 2.44 11.68
46. TRI WAHJU ASTUTI 7.9 1 2 10.90
47. TANTARI SUGIMAN 3.69 7.58 0.5 1 4 16.77
48. KUSWORINI 0.29 3 5 1.92 6 16.21
49. UMI KALSUM 0.00
50. NANIK SETIJOWATI 0.00
51. ASMIKA 0.00
52. EVIANA NORAHMAWATI 2.64 3.08 1.85 1.2 1.52 4 14.29
53. MAHONO WIDAYAT DAPE 0.00
54. ETTY KURNIA 5.4 2 2 3 12.40
55. ISNGADI 6.35 1 4 11.35
56. MAIMUN ZULHAIDAH
ARTHAMIN 4.8 5 1 3.84 14.64
57. HIDAYAT SUJUTI 3.31 6.31 1 1.44 4 16.06
58. DWI YUNI NUR HIDAYATI 0.00
59. ASWOCO ANDYK
ASMORO 0.00
60. DEWI SANTOSANINGSIH 0.00
61. TRI YUDANI MARDINING
RARAS 0.68 6.86 3.6 1 4 16.14
62. TATIT NURSETA 0.00
63. LILIK ZUHRIYAH 0.00
64. RISTIAWAN MUJI
LAKSONO 0.00
65. TOMMY ALFANDY
NAZWAR 0.00
66. VIERA WARDHANI 0.00
67. SESKOATI
PRAYITNANINGSIH 0.00
68. NUR SAMSU 2 1 3.4 4 10.40
69. SITI CANDRA WINDU
BAKTIYANI 3.65 4.5 1 0.96 3 13.11
70. BAGUS PUTU PUTRA
SURYANA 2 6.02 2 4.8 14.82
71. NUGRAHANTI
PRASETYORINI 4.65 4.86 1.2 3.2 13.91

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab
sks Manajemen**
Nama -dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
72. NOVI KHILA FIRANI 0.00
73. TITA HARIYANTI 0.00
74. AULIA ABDUL HAMID
ABDULLAH 3.2 2.8 2 2 10.00
75. ALI HAEDAR 6.02 2.1 3 0.16 11.28
76. AHMAD DIAN
WAHYUDIONO 0.00
77. WENING PRASTOWO 0.00
78. WISNU BARLIANTO 4 4.00
79. RITA ROSITA 7.03 0.42 1.2 3.4 12.05
80. ERIKO
PRAWESTININGTYAS 5.4 0.43 2 2 9.83
81. INDRIATI DWI RAHAYU 0.00
82. NURUL HIDAYATI 10.63 0.14 1 3.4 15.17
83. HARUN AL RASYID 3.81 3 0.16 4 10.97
84. MOHAMMAD KUNTADI
SYAMSUL HIDAYAT 0.00
85. AGUSTIN ISKANDAR 0.00
86. ARIEF ALAMSYAH 0.41 4.36 5 3.08 12.85
87. MUHAMMAD
SAIFURROHMAN 1.75 7.82 2.4 0.96 12.93
88. SONY AGUNG SANTOSO 2.29 4.99 2 5.6 14.88
89. SATRIO WIBOWO 5.25 10 2 17.25
90. NADIA ARTHA DEWI 0.00
91. LELY RETNO WULANDARI 0.00
92. HERMAWAN WIBISONO 5.01 3 2.88 10.89
93. SHAHDEVI NANDAR
KURNIAWAN 0.00
94. ARIANI 4.2 0.5 6 2 12.70
95. RACHMAD SARWO BEKTI 0.00
96. HABIBA AURORA 4 4.00
97. ARDIAN RIZAL 0.00
98. DIAN NUGRAHENNY 0.00
99. HANIF 0.00
100. ASRI MAHARANI 0.00
101. DANIK AGUSTIN
PURWANTININGRUM 10.2 0.42 1 1.9 13.52
102. KENTY WANTRI ANITA 0.00
103. WIBI RIAWAN 0.00
104. EDWIN WIDODO 0.00
105. DIAN HASANAH 0.00
106. DEARISA SURYA
YUDHANTARA 0.00
107. OBED TRINURCAHYO
KINANTYO
PAUNDRALINGGA 0.00
108. SYAHRUL CHILMI 0.00
109. DIAN SUKMA HANGGARA 0.00
110. ELLY MAYANGSARI 0.00
111. DEWI ERIKAWATI 0.00
112. RAHMAD 0.00
113. SRI SOENARTI 8.26 1 4.8 14.06
114. TAUFIQ ABDULLAH 0.00

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab
sks Manajemen**
Nama -dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
115. TAUFIQ NUR BUDAYA 0.00
116. SHINTA OKTYA
WARDHANI 8.76 1.68 2 4.56 17.00
117. YUANITA MULYASTUTI 0.00
118. PANJI SANANTA 2.14 7.59 3.6 3 16.33
119. SAFITRI DWICAHYANI 5.96 4.5 10.46
120. MACHLUSIL HUSNA 6.16 1 6 13.16
121. LAKSMI SASIARINI 9.37 1.26 1 5.04 16.67
122. ARIF WIDIATMOKO 8.86 1 1 10.86
123. NURRAHMA WAHYU
FITRIYANI 0.00
124. ANDHIKA YUDISTIRA 0.00
125. PURWANI
TIRAHININGRUM 0.00
126. NURUL MUSLIHAH 0.00
127. AGUSTINA TRI ENDHARTI 5.27 5.05 2 0.6 12.92
128. BAYU LESTARI 0.00
129. ARDANI GALIH PRAKOSA 0.00
130. HENRY NOORVERIANDI 0.00
131. HERA DWI NOVITA 0.00
132. PURBO SEPUTRO 0.00
133. IRIANA MAHARANI 9.28 1.93 3 7 21.21
134. HERWINDA BRAHMANTI 0.00
135. AURICK YUDHA NAGARA 0.00
136. SAPTADI YULIARTO 0.00
137. SAMSUL ARIFIN 0.00
138. NIA KURNIANINGSIH 9.9 0.91 1 1.5 13.31
139. IHDA DIAN KUSUMA 4.22 0.32 3 0.52 8.06
140. HIKMAWAN WAHYU
SULISTOMO 8.1 2 1 3.96 15.06
141. HOLIPAH 9.18 1 3.56 13.74
142. DIAH PRABAWATI
RETNANI 0.00
143. NURETHA HEVY
PURWANINGTYAS 0.00
144. RUDDI HARTONO 0.00
145. AGUNG RIYANTO BUDI
SANTOSO 0.00
146. SINTA MURLISTYARINI 0.00
147. NINA HANDAYANI 0.00
148. NIRA MEDIATI
PRAMAPUTRI 0.00
149. SIWIPENI IRMAWANTI
RAHAYU 0.00
150. ZUHROTUN ULYA 0.00
151. ALIDHA NUR RAKHMANI 0.00
152. AULIA RAHMI PAWESTRI 0.00
153. DEARIKHA KARINA
MAYASHINTA 0.00
154. HAPPY KURNIA
PERMATASARI 0.00
155. ACHMAD BAYHAQI NASIR
ASLAM 0.00

sks sks
Pengajaran pada sks
Pengab
sks Manajemen**
Nama -dian Jum-lah
No. PS Lain Pene-
PT Sen- litian PT
diri Sen-
rakat Lain
diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
156. BETHANIA SOPHIA FITRI 0.00
157. AINA ANGELINA 0.00
158. DICKY FAIZAL IRNANDI 0.00
159. DHELYA WIDASMARA 0.00
160. FRILYA RACHMA PUTRI 0.00
161. SYIFA MUSTIKA 0.00
162. PRASETYA ISMAIL
PERMADI 0.00
Jumlah 171.
355.33 232.81 4.28 08 175.84 138.00 0.00 1,077.34
Rata-rata* 2.1933 1.43709 0.02 1.05 1.0854 0.8518
95 9 642 6049 32099 52 0 6.650247
Catatan:
Sks pengajaran sama dengan sks mata kuliah yang diajarkan. Bila dosen mengajar kelas
paralel, maka beban sks pengajaran untuk satu tambahan kelas paralel adalah 1/2 kali sks mata
kuliah.
* rata-rata adalah jumlah sks dibagi dengan jumlah dosen tetap.
** sks manajemen dihitung sbb :
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
- rektor/direktur politeknik 12 sks
- pembantu rektor/dekan/ketua sekolah tinggi/direktur akademi 10 sks
- ketua lembaga/kepala UPT 8 sks
- pembantu dekan/ketua jurusan/kepala pusat/ketua senat akademik/ketua senat fakultas 6 sks
- sekretaris jurusan/sekretaris pusat/sekretaris senat akademik/sekretaris senat universitas/ sekretaris
senat fakultas/ kepala lab. atau studio/kepala balai/ketua PS 4 sks
- sekretaris PS 3 sks
Bagi PT yang memiliki struktur organisasi yang berbeda, beban kerja manajemen untuk jabatan baru
disamakan dengan beban kerja jabatan yang setara.
4.3.4 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS,
dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Jumlah
Kode Pertemuan Pertemuan
Nama Bidang Nama Mata Jumlah
No. Mata yang yang
Dosen Tetap Keahlian Kuliah Kelas
Kuliah Direncana- Dilaksana-
kan kan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Ilmu Respon 1 2 2
Prof. Dr. dr.
Penyakit Imun
Handono Kalim
Dalam
2 Ilmu Blok 1 1 1
Prof.Dr.dr.Harijono
Penyakit Gastroento
Ahmad
Dalam hepatologi
3 Prof. Dr.dr. M. Ilmu Bedah BE 1 1 1

Istiadjid ES Syaraf

Jumlah Jumlah
No. Mata yang yang
kan kan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4 Prof. Dr. dr. Dokter Farmako- 1 1 1
Mulyohadi Ali, Umum Dinamik
SpFK Ilmu &kinetik
Kedokteran
5 Prof. Dr. dr. Teguh Parasitologi BE 1 5 5
Wahyu Sarjono Klinik
6 Mikrobiolog Blok 1 1 1
Prof. Sanarto
i Klinik Kardiologi
7 Prof. dr. M.Rasjad Blok 1 3 3

Ilmu
Indra Kardiologi
Kedokteran
8 Patologi BS-2 1 1 1
Dr.dr. Karyono
Anatomi
Mintaroem, SpPA
Ilmu
Kedokteran
9 Epidemiolo IKM-KP1 1 2 2
dr. Siswanto
gi Medik
10 dr. Subandi Histologi BS-1 1 1

BS-2 2 2
11 dr. Aswin Parasitologi Parasitologi 1 1
Klinik
12 dr. Onggung Anatomi BS-2 1 1 1
13 dr. Achmad Ilmu IKM-KP1 1 2 2

Chusnul Chuluq Ar, Kesehatan
MPH Masyarakat
15 dr. Bambang Ilmu BS-1 1 3 3

Prijadi, MS Kedokteran
16 dr. Arliek Rio Julia Ilmu BS-2 1 1 1

Kedokteran
Histologi
17 Dr. Dra. Sri Ilmu Metod1&st 1 1 1
Winarsih, Apt., Msi. Kedokteran udy skill
18 dr. Sri Andarini Ilmu IKM-KP1 1 2 2

Kesehatan
Masyarakat
Ilmu
Kedokteran
19 Dr. dr. Retty Ilmu BS-2 4 4
Ratnawati, MSc. Kedokteran
20 dr. Cholid Kardiologi Blok 2 3 3

kardiologi
21 dr. Tri Wahyu Pulmologi GSVS 1 4 4
Astuti, SpP

Jumlah Jumlah
No. Mata yang yang
kan kan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
22 dr. Nanik Setijowati, Ilmu IKM-KP1 1 1
M.Kes. Kesehatan
Masyarakat
23 Asmika, M.Kes Ilmu IKM-KP1 2 2
Kesehatan
Masyarakat
24 dr.Isngadi,M.Kes.,S Anesthesiol Anesthesi 2 2
pAn ogi
25 dr. Eviana N, SpPA Patologi BS-2 1 1 1

Anatomi
26 dr. Hidayat Sujuti, Ilmu BS-1 7 7
SpM, PhD Kedokteran
27 dr. Aswoco Andyk Anesthesiol Anesthesi 2 2

ogi
28 dr. Dewi Mikrobiolog Respirasi 1 1
Santosaningsih, i Klinik
M.Kes
29 Lilik Zuhriah, SKM, Ilmu IKM-KP1 2 2

M.Kes. Kesehatan
Masyarakat
30 Dr. rer,nat, Tri Ilmu BS-1 1 1
Yudani, Kedokteran
MS.,M.App.,Sc.
31 dr.Ristiawan Anesthesiol anesthesi 1 1

ogi
32 dr.Viera Wardhani Ilmu Patient 1 1
Kesehatan Safety
Masyarakat
Ilmu
Kedokteran
33 dr. Putra Suryana Ilmu GSVS 1 1
Penyakit
Dalam
34 dr. Wening Forensik BE 1 1
Prastowo, SpF
35 dr. Eriko Sp.F. Forensik BE 1 1
36 dr. Indriati Anatomi BS-2 1 1
37 dr. Nurul Hidayati Anatomi BS-2 1 1
38 dr. Harun Al Rasyid Ilmu IKM-KP1 4 4

Kesehatan
Masyarakat
39 dr. Arief Alamsyah Ilmu IKM-KP1 1 1
Kesehatan
Masyarakat

Jumlah Jumlah
No. Mata yang yang
kan kan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
40 dr. Satrio Wibowo, Ilmu GSVS 1 1
SpA Kesehatan
Anak
41 dr. Dian Hasanah Ilmu BS-2 1 1
Kedokteran
42 dr. Holipah Ilmu IKM-KP1 3 3
Kesehatan
Masyarakat
43 dr. Nuretha Nevy P Ilmu METOD1& 2 2
Kesehatan STUDY
Masyarakat SKILL
44 dr. Alidha Ilmu IKM-KP1 2 2
Kesehatan
Masyarakat
45 dr. Dicky Faizal Ilmu METOD1& 1 1
Kedokteran STUDY
SKILL

Jumlah Jumlah
No. Mata yang yang
kan kan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Jumlah
4.3.5 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS,
dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Jumlah
Kode
Nama Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan Pertemuan
No. Mata
Dosen Tetap Keahlian Kuliah Kelas yang yang
Kuliah
Direncanakan Dilaksanakan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
Jumlah
4.4 Dosen Tidak Tetap
4.4.1 Tuliskan data dosen tidak tetap pada PS dengan mengikuti format tabel berikut:
Jabatan Bidang Keahlian

Nama Dosen Tgl. Gelar Pendidikan S1, S2,
No. NIDN Akademik** untuk Setiap
Tidak Tetap Lahir Akademik S3 dan Asal PT *
** * Jenjang Pendidikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Dr.dr. HARI 9907 12 S1-Kedokteran, UI; Ilmu anestesiologi
BAGIANTO, 0059 Agustu Tenaga Sp 1-Anestesiologi,
Sp.An. K.IC 34 s 1948 pengajar dr, Sp.An UI
2. 12
9907 Desem S1-Kedokteran, UB; Ilmu anestesiologi
dr. KARMINI, 0061 ber Tenaga Sp 1-Anestesiologi,
Sp.An 29 1957 pengajar dr., Sp.An Undip
3. 9907 S1-Kedokteran, Ilmu anestesiologi
dr. WIWI 0067 14 Mei Tenaga Unair; Sp 1-
JAYA, Sp.An. 65 1963 pengajar dr., Sp.An Anestesiologi, Unair
4. dr. DJUDJUK 01 Ilmu anestesiologi
RAHMAD Desem S1-Kedokteran, UB;
BASUKI, ber Tenaga Sp 1-Anestesiologi,
Sp.An(K) 1958 pengajar dr., Sp.An Undip
5. dr. WISNU 20 S1-Kedokteran, UB; Ilmu anestesiologi
WIJANARKO, Maret Tenaga Sp 1-Anestesiologi,
SpAN 1969 pengajar dr., Sp.An Unair
6. dr. Ilmu anestesiologi
BANOWATI 26 Pakes Gol. V
SUTJIADI, Januari Rumkit S1-Kedokteran; Sp
SpAN 1955 Lanud Abd dr., Sp.An 1-Anestesiologi
7. dr. BUYUNG Ilmu anestesiologi
HARTIYO S1-Kedokteran, UB;
LAKSONO, 20 Juni Tenaga Sp 1-Anestesiologi,
SpAn 1980 pengajar dr., Sp.An Unair
8. dr. DWI 21 Kedokteran Forensik
INDRIANI Septem S1-Kedokteran, UB;
LESTARI, ber Tenaga Sp 1-Kedokteran
Sp.KFR 1974 pengajar dr.,Sp.KFR Forensik, Unair
9. S1-Kedokteran, Kedokteran Forensik
dr. MOCH. 06 Unair; Sp 1-
RIDWAN, Januari Tenaga Kedokteran
dr. EKO 21 Unair; Sp 1-
NUGROHO, Maret Tenaga Kedokteran
dr. DJOKO 9907 Unair; Sp 1-
WITJAKSON 0015 03-11- Tenaga Kedokteran
O, Sp.KFR 75 1961 pengajar dr.,Sp.KFR Forensik, Unair
12. S1-Kedokteran, Ilmu Bedah Digestif
dr. PRAYOGA Undip; Sp 1-Ilmu
WISNUSANT 06 Bedah, Unair;Sp 2-
OSO, SpB- Oktobe dr.,SpB- Ilmu Bedah
KBD r 1947 LEKTOR KBD Digestive, Unair

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
13. Dr. dr. S1-Kedokteran, Ilmu Urologi
BASUKI Unair; Sp 1-Ilmu
BAMBANG 9907 Bedah Urologi,
PURNOMO, 0139 31 Juli Tenaga Unair;S3-Ilmu
SpU 52 1954 pengajar dr., SpU Kedokteran, UB
14. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Bedah Thorax
Sp 1-Ilmu Bedah,
Unair;Sp 2-Ilmu
dr. SUBAGJO, 16 Juni Tenaga dr.,SpB(K) Bedah Toraks
SpB(K) TKV 1953 pengajar TKV Kardio Vaskuler, UI
15. 10 S1-Kedokteran, Orthopedi
dr. EDI 0710 Desem Unair; Sp 1-Ilmu
MUSTAMSIR, 1264 ber Tenaga Bedah Orthopaedi,
SpOT 03 1964 pengajar dr.,SpOT Unair
16. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Bedah Digestif
10 Sp 1-Ilmu Bedah,
dr. SETYO 0710 Septem UB;Sp 2-Ilmu
SUGIHARTO, 0961 ber Tenaga dr.,SpB- Bedah Digestive,
SpB-KBD 03 1961 pengajar KBD Unpad
17. S1-Kedokteran, Ilmu Bedah Anak
07 Unair; Sp 1-Ilmu
dr. LULIK Desem Bedah, Undip;Sp 2-
INGGARWATI ber Tenaga dr.,SpB, Ilmu Bedah Anak,
, SpB, SpBA 1963 pengajar SpBA UI
18. dr. FARHAD 02 S1-Kedokteran, Ilmu Bedah Saraf
BAL'AFIF, Maret Tenaga Unair; Sp 1-Ilmu
SpBS 1964 pengajar dr.,SpBS Bedah Saraf, Unair
19. S1-Kedokteran, Orthopedi
24 Univ. Kristen
dr. ISTAN 0724 Desem Indonesia; Sp 1-
IRMANSYAH 1266 ber Tenaga Ilmu Bedah
IRSAN, SpOT 03 1966 pengajar dr.,SpOT Orthopaedi, UI
20. dr. Bedah Onkologi
MOCHAMAD S1-Kedokteran, UB;
BACHTIAR 0725 Sp 1-Ilmu Bedah,
BUDIANTO, 0767 25 Juli Tenaga dr.,SpB(K) UB;Sp 2-Ilmu
SpB(K)Onk 03 1967 pengajar Onk Bedah Onkologi, UI
21. dr. HERMAN Bedah plastik
YOSEF
LIMPAT S1-Kedokteran, UB;
WIHASTYOK 08 April Tenaga Sp 1-Ilmu Bedah
O, SpBP 1969 pengajar dr., SpBP Plastik, Unair
22. dr. JUSTINUS S1-Kedokteran, UB; Bedah Onkologi
DWI 06 Sp 1-Ilmu Bedah,
PRATJOJO Septem UB;Sp 2-Ilmu
WISNUBROT ber Tenaga dr.,SpB(K) Bedah Onkologi,
O, SpB(K)Onk 1954 pengajar Onk Unpad
23. S1-Kedokteran, Urologi
UNS; Sp 1-Ilmu
dr. BESUT Bedah, Undip;Sp 2-
DARYANTO, 30 April Tenaga dr.,SpB, Ilmu Bedah Urologi,
SpB,SpU 1962 pengajar SpU Unair
24. dr. AGUS S1-Kedokteran, Bedah Saraf
CHAIRUL 23 Juli Tenaga Unair; Sp 1-Ilmu
ANAB, SpBS 1967 pengajar dr.,SpBS Bedah Saraf, Unair
25. dr. THOMAS Orthopedi
ERWIN S1-Kedokteran, UB;
CHRISTIAN 05 Juni Tenaga Sp 1-Ilmu Bedah
JH, SpOT 1970 pengajar dr.,SpOT Orthopaedi, Unair

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
26. dr. Orthopedi
SYAIFULLAH S1-Kedokteran,
ASMIRAGANI 11 Unair; Sp 1-Ilmu
, Oktobe Tenaga dr.,SpOT Bedah Orthopaedi,
SpOT(K)Spine r 1966 pengajar (K)Spine Unair
27. dr. M. S1-Kedokteran, UB; Bedah Digestive
SHOBACHUN Sp 1-Ilmu Bedah,
NIAM, 25 UB;Sp 2-Ilmu
M.Kes,SpB- Agustu Tenaga dr.,Mkes, Bedah Digestive,
KBD s 1961 pengajar SpB-KBD. Unpad
28. dr. KURNIA S1-Kedokteran, Urologi
PENTA Unair; Sp 1-Ilmu
SEPUTRA, 10 Mei Tenaga Bedah Urologi,
SpU 1973 pengajar dr.,SpU Unair
29. S1-Kedokteran, Bedah Anak
Univ. Hang Tuah
11 Sby; Sp 1-Ilmu
Desem Bedah, UB;Sp 2-
dr. WIDANTO, ber Tenaga dr.,SpB, Ilmu Bedah Anak,
SpB, SpBA 1971 pengajar SpBA Unair
30. S1-Kedokteran, UB; Bedah Thorax
dr. ARTONO Sp 1-Ilmu Bedah,
ISHARANTO, 02 UB;Sp 2-Ilmu
Sp.B, Januari Tenaga dr., Sp.B, Bedah Toraks
SpBTKV 1968 pengajar SpBTKV Kardio Vaskuler, UI
31. Dr. SATRIA 18 Orthopedi
PANDU Desem S1-Kedokteran, UI;
PERSADA ber Tenaga Sp 1-Ilmu Bedah
ISMA, SpOT 1980 pengajar dr.,SpOT Orthopaedi, UI
32. S1-Kedokteran, Ilmu Bedah Onkologi
Unud; Sp 1-Ilmu
dr. HERY Bedah, Unud;Sp 2-
SUSILO, 02 Juli Tenaga dr.,SpB(K) Ilmu Bedah
SpB(K)Onk 1968 pengajar Onk Onkologi, Unud
33. dr. H. Ilmu Bedah Umum
ACHMAD 09 S1-Kedokteran,
SAIFULLAH, Oktobe Tenaga Unair; Sp 1-Ilmu
SpB r 1953 pengajar dr.,SpB Bedah, Unair
34. S1-Kedokteran, Orthopedi
dr. R. WISNU 17 Unair; Sp 1-Ilmu
DWIJAYA Nopem Bedah Orthopaedi,
KUSUMA, ber Dokter dr.,SpOT , Unair;S 2-Magister
SpOT.M.Kes 1972 Pertama MKes Kesehatan, Unair
35. dr. 31 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Bedah Umum
SUPRIYANTO Januari Sp 1-Ilmu Bedah,
, SpB 1964 Dokter Muda UB
36. dr. WAHYU 13 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Bedah Umum
HARISANYOT Oktobe Sp 1-Ilmu Bedah, Ilmu Bedah Umum
O, SpB r 1972 Dokter Muda UB
37. dr. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Emergensi
MUNSIFAH Sp 1-Ilmu
ZAIYANAH, 17 Juni Tenaga Kedokteran
Sp.EM 1964 pengajar dr.,SpEM Emergensi
38. dr. Ilmu Emergensi
SURYANTO S1-Kedokteran, UB;
EKO AGUNG Sp 1-Ilmu
NUGROHO, 03 Juni Tenaga Kedokteran
SpEM 1972 pengajar dr.,SpEM Emergensi

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
39. dr. Ilmu Emergensi
DWIWARDOY S1-Kedokteran, UB;
O Sp 1-Ilmu
TRIYULIART 03 Juli Tenaga Kedokteran
O, SpEM 1969 pengajar dr.,SpEM Emergensi
40. 29 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Emergensi
dr. ARI 0729 Nopem Sp 1-Ilmu
PRASETYAD 1160 ber Tenaga Kedokteran
JATI, Sp.EM 02 1960 pengajar dr.,SpEM Emergensi
41. dr. dr.,SpEM S1-Kedokteran, UB; Ilmu Emergensi
ANTONIUS 0727 27 Sp 1-Ilmu
FREDDY, 1058 Oktobe Tenaga Kedokteran
Sp.EM 02 r 1958 pengajar Emergensi, Unair
42. 28 Mei Tenaga S1-Kedokteran, Ilmu Emergensi
1976 pengajar Univ. Wijaya
dr. BOBI Kusuma Sby; Sp 1-
PRABOWO., Ilmu Kedokteran
SpEM dr.,SpEM Emergensi, UB
43. Dr. dr. PWM S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Dalam
OLLY 24 Sp 1-Ilmu Penyakit
INDRAJANI, Maret Tenaga dr., Dalam, UB;S3-Ilmu
SpPD(K) 1950 pengajar SpPD(K) Kedokteran, Unpad
44. dr.,SpEM S1-Kedokteran, UB; Ilmu Emergensi
dr. YUDDY 08 Sp 1-Ilmu
IMOWANTO, Januari Tenaga Kedokteran
SpEM 1974 pengajar Emergensi, UB
45. S1-Kedokteran, Ilmu Kedokteran Jiwa
dr. SRI FUAD 10 Unair; Sp 1-Ilmu
HIDAJATI, Februar Tenaga Kedokteran Jiwa,
SpKJ i 1956 pengajar dr.,SpKJ Unair
46. dr. HAPPY S1-Kedokteran, UB; Ilmu Kedokteran Jiwa
INDAH 0718 Sp 1-Ilmu
HAPSARI, 0659 17 Juni Tenaga Kedokteran Jiwa,
SpKJ 02 1959 pengajar dr.,SpKJ Unair
47. S1-Kedokteran, Ilmu Kedokteran Jiwa
dr. WISNU Unair; Sp 1-Ilmu
WAHJUNI, 30 Juli Tenaga Kedokteran Jiwa,
SpKJ 1950 pengajar dr.,SpKJ Unair
48. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
dr. SETYA 0710 Unud; Sp 1-Ilmu
BUDHI, Sp.A 0549 10 Mei Tenaga Kedokteran Anak,
(K) 01 1949 pengajar dr.,SpA(K) Undip
dr. MASDAR 0706 06 Unair; Sp 1-Ilmu
MUID, 0351 Maret Tenaga Kedokteran Anak,
Sp.A(K) 03 1951 pengajar dr.,SpA(K) Unair
50. dr. R.Aj. SITI S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
LINTANG 18 UGM; Sp 1-Ilmu
KAWURJAN Oktobe Tenaga Kedokteran Anak,
P., Sp.A(K) r 1948 pengajar dr.,SpA(K) Unair
51. 07 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Anak
dr. RENNY 0707 Septem Sp 1-Ilmu
SUWARNIAT 0956 ber Tenaga Kedokteran Anak,
Y, Sp.A(K) 01 1956 pengajar dr.,SpA(K) Undip
Unair; Sp 1-Ilmu
Dr.dr. KRISNI Kedokteran Anak,
SUBANDIJAH 19 Juli Tenaga Unair;S3-Ilmu
, Sp.A(K) 1964 pengajar dr.,SpA(K) Kedokteran, UB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
53. 26 S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
dr. ANIK 0726 Desem UGM; Sp 1-Ilmu
PURYATNI, 1263 ber Tenaga Kedokteran Anak,
Sp.A(K) 04 1963 pengajar dr.,SpA(K) UGM
54. dr. A. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
SUSANTO 04 Undip; Sp 1-Ilmu
NUGROHO, Maret Tenaga Kedokteran Anak,
Sp.A(K) 1968 pengajar dr.,SpA(K) Undip
55. dr. HARJOEDI S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Anak
ADJI Sp 1-Ilmu
TJAHJONO, 26 April Tenaga Kedokteran Anak,
Sp.A(K) 1968 pengajar dr.,SpA(K) Unair
dr. EKO 25 Unair; Sp 1-Ilmu
SULISTIJON Januari Tenaga Kedokteran Anak,
O, Sp.A 1970 pengajar dr.,SpA Unair
57. Prof. Dr.dr. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
HMS. Unair; Sp 1-Ilmu
CHANDRA Kedokteran Anak,
KUSUMA,Sp. 16 Juli Tenaga Unair;S3-Ilmu
A(K) 1946 pengajar dr.,SpA(K) Kedokteran, Unair
58. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Anak
Sp 1-Ilmu
dr. IRENE Kedokteran Anak,
RATRIDEWI, 24 Juni Tenaga dr.,SpA, Unair;S2-Magister
SpA,M.Kes 1973 pengajar MKes Kesehatan
59. 15 S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Anak
dr. ERY Septem Unair; Sp 1-Ilmu
OLIVIANTO, ber Tenaga Kedokteran Anak,
Sp.A 1973 pengajar dr.,SpA Unair
dr. DIANA 27 Sp 1-Ilmu
ANGGARANI Desem Kedokteran Anak,
S., Sp.A, ber Tenaga dr.,SpA, UB;S2-Magister
M.Kes 1978 pengajar MKes Kesehatan,UB
Sp 1-Ilmu
dr. BRIGITTA 16 Kedokteran Anak,
IDA RVC, Oktobe Tenaga dr.,SpA, UB;S2-Magister
Sp.A, M.Kes r 1978 pengajar MKes Kesehatan,UB
dr. DYAHRIS Sp 1-Ilmu
KOENTARTI 08 April Tenaga Kedokteran Anak,
WI, Sp.A 1974 pengajar dr.,SpA Unair
63. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Kulit
dr.TAUFIQ 0708 08 Sp 1-Ilmu
HIDAYAT, 0353 Maret Tenaga dr.,SpKK Kedokteran Kulit
SpKK (K) 02 1953 pengajar (K) Kelamin, Unair
64. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Kulit
0701 Sp 1-Ilmu
dr. AUNUR 0559 01 Mei Tenaga Kedokteran Kulit
ROFIQ, SpKK 03 1959 pengajar dr.,SpKK Kelamin, Unair
65. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Kulit
dr. SANTOSA 29 Unair; Sp 1-Ilmu
BASUKI, Agustu Tenaga Kedokteran Kulit
SpKK s 1954 pengajar dr.,SpKK Kelamin, UGM
66. dr. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Kulit
LAURENTIUS 13 UGM; Sp 1-Ilmu
KUSBANDON Januari Tenaga Kedokteran Kulit
O, SpKK 1954 pengajar dr.,SpKK Kelamin, UGM

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
67. dr. 12 Ilmu Penyakit Mata
RETNANIADI 0712 Septem S1-Kedokteran; Sp
SUPRIADI, 0950 ber Tenaga 1-Ilmu Kesehatan
SpM 01 1950 pengajar dr.,SpM Mata
68. dr. ELFINA G. 06 S1-Kedokteran; Sp Ilmu Penyakit Mata
SADONO, Januari Tenaga 1-Ilmu Kesehatan
SpM(K) 1953 pengajar dr.,SpM(K) Mata
69. dr. TRIANA 07 Ilmu Penyakit Mata
BUDI 0707 Septem S1-Kedokteran; Sp
SULISTYA, 0959 ber Tenaga dr.,SpM(K) 1-Ilmu Kesehatan
SpM(K) 02 1959 pengajar Mata
70. dr. M. Ilmu Penyakit Mata
MA'SUM S1-Kedokteran; Sp
EFFENDI, 23 Juni Tenaga dr.,SpM(K) 1-Ilmu Kesehatan
SpM(K) 1956 pengajar Mata
71. 26 Ilmu Penyakit Mata
dr. HARIWATI Desem S1-Kedokteran; Sp
MOEHARIADI ber Tenaga dr.,SpM(K) 1-Ilmu Kesehatan
, SpM(K) 1954 pengajar Mata
72. dr. Ilmu Penyakit Mata
SAFARUDDIN 0717 S1-Kedokteran; Sp
REFA, SpM- 0455 17 April Tenaga dr.,SpM- 1-Ilmu Kesehatan
KVR 02 1955 pengajar KVR Mata
dr. ROSY 0708 Nopem S1-Kedokteran; Sp
ALDINA, 1161 ber Tenaga dr.,SpM(K 1-Ilmu Kesehatan
SpM(K) 02 1961 pengajar ) Mata
dr. ANNY 0703 Nopem S1-Kedokteran; Sp
SULISTIYOW 1160 ber Tenaga dr.,SpM(K 1-Ilmu Kesehatan
ATI, SpM(K) 01 1960 pengajar ) Mata
75. dr. DEBBY Ilmu Penyakit Mata
SHINTYA S1-Kedokteran; Sp
DEWI, 20 Mei Tenaga dr.,SpM 1-Ilmu Kesehatan
SpM(K) 1973 pengajar (K) Mata
76. dr. NANDA W. S1-Kedokteran; Sp Ilmu Penyakit Mata
ANANDITA, 23 April Tenaga 1-Ilmu Kesehatan
SpM 1977 pengajar dr.,SpM Mata
77. S1-Kedokteran; Sp Ilmu Penyakit Mata
dr. OVI 24 Juni Tenaga 1-Ilmu Kesehatan
SOFIA, SpM 1979 pengajar dr.,SpM Mata
78. dr. PUTU Ilmu Penyakit Dalam
MODA S1-Kedokteran,
ARSANA,SpP 0703 dr., SpPD- Unud; Sp 1-Ilmu
D-KEMD 0556 03 Mei Lektor KEMD Penyakit Dalam,
FINASIM 02 1956 Kepala FINASIM Unair
79. dr. BUDI Ilmu Penyakit Dalam
DARMAWAN
MACHSOOS, 0720 20 dr., SpPD- S1-Kedokteran, UB;
SpPD-KHOM, 0355 Maret Lektor KEMD Sp 1-Ilmu Penyakit
FINASIM 02 1955 Kepala FINASIM Dalam, Unpad
80. dr. DJOKO Ilmu Penyakit Dalam
HERI
HERMANTO, 0725 dr., SpPD- S1-Kedokteran, UB;
SpPD, 0463 25 April KEMD Sp 1-Ilmu Penyakit
FINASIM 01 1963 Lektor FINASIM Dalam, Unair
81. dr. NINIEK 0705 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Dalam
BUDIARTI, 0763 05 Juli Tenaga dr., SpPD- Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD-KPTI 03 1963 pengajar KPTI Dalam, UB
82. dr. ATMA 0705 05 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Dalam
GUNAWAN, 1065 Oktobe Tenaga dr., SpPD- Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD-KGH 06 r 1965 pengajar KGH Dalam, Unair

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
83. dr. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Dalam
SUPRIONO, 17 Mei Tenaga dr., SpPD- Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD-KGEH 1966 pengajar KGEH Dalam, UB
84. dr. BOGI Ilmu Penyakit Dalam
PRATOMO 27 S1-Kedokteran, UB;
WIBOWO, Januari Tenaga dr., SpPD- Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD-KGEH 1970 pengajar KGEH Dalam, UB
85. dr. Ilmu Penyakit Dalam
CESARIUS 01
SINGGIH Nopem S1-Kedokteran, UB;
WAHONO, ber Tenaga Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD 1967 pengajar dr., SpPD Dalam, UB
86. dr. DIDI 13 Ilmu Penyakit Dalam
CANDRADIK Desem S1-Kedokteran, UB;
USUMA, ber Tenaga Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD 1965 Pengajar dr., SpPD Dalam, Unair
87. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Dalam
dr. RINA 01 Unair; Sp 1-Ilmu
MELINDA, Maret Dokter Penyakit Dalam,
SpPD 1962 Madya dr., SpPD Unair
88. dr. Ilmu Penyakit Dalam
MOHAMAD S1-Kedokteran,
JASIN 29 Unair; Sp 1-Ilmu
JACHJA, Oktobe Tenaga Penyakit Dalam,
SpPD r 1969 pengajar dr., SpPD Unair
89. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Dalam
dr. LAKSMI 07 UGM; Sp 1-Ilmu
WIJAYANTI, Oktobe Dokter Penyakit Dalam,
SpPD r 1953 Madya dr., SpPD Unair
90. dr. RINA S1-Kedokteran; Sp Ilmu Penyakit Dalam
YULIMAWATI, Tenaga 1-Ilmu Penyakit
SpPD pengajar dr., SpPD Dalam
91. 16 Ilmu Penyakit Dalam
dr. DEDDY Septem S1-Kedokteran, UB;
ISMIRANTO, ber Tenaga dr., SpPD Sp 1-Ilmu Penyakit
SpPD 1971 pengajar Dalam, UB
92. dr. GADIS S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Dalam
NURLAILA M. Unair; Sp 1-Ilmu
MATTALITTI, 05 Juli Tenaga Penyakit Dalam,
Sp.PD 1956 pengajar dr., SpPD Unair
93. dr. YANI Ilmu Penyakit Paru
JANE 17
ROSIHANING Desem
SIH SUGIRI, ber Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpP(K) 1963 pengajar dr.,spP(K) 1-Ilmu Paru, UB
94. dr. TEGUH 06 Ilmu Penyakit Paru
RAHAYU 0706 Septem
SARTONO, 0954 ber Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpP(K) 01 1964 pengajar dr.,SpP(K) 1-Ilmu Paru, Unair
95. dr. Ilmu Penyakit Paru
SUSANTHY
DJAJALAKSA 07 Mei Tenaga S1-Kedokteran; Sp
NA, SpP(K) 1962 pengajar dr.,SpP(K) 1-Ilmu Paru, UB
96. dr. NUNUK 05 Ilmu Penyakit Paru
SRI 0705 Desem
MUKTIATI, 1251 ber Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpP(K) 02 1951 pengajar dr.,SpP(K) 1-Ilmu Paru, Unair
97. dr. NGAKAN Ilmu Penyakit Paru
PUTU P. 12-08- Tenaga S1-Kedokteran; Sp
PUTRA, SpP 1966 pengajar dr.,SpP 1-Ilmu Paru, UB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
98. dr. SURYANTI Ilmu Penyakit Paru
DWI 17
PRATIWI, Januari Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpP 1975 pengajar dr.,SpP 1-Ilmu Paru, Unair
99. dr. WARA 10 Ilmu Penyakit Paru
PERTIWI, Februar Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpP i 1962 pengajar dr.,SpP 1-Ilmu Paru
100. 20 Ilmu Penyakit Paru
Septem
dr. IIN NOOR ber Tenaga S1-Kedokteran; Sp
CHOZIN, SpP 1971 pengajar dr.,SpP 1-Ilmu Paru
101. dr. WIDODO 09 Ilmu Penyakit Saraf
MARDI Nopem
SANTOSO, ber S1-Kedokteran; Sp
SpS 1971 dr.,SpS 1-Ilmu Saraf, Unair
102. dr. 26 Ilmu Kedokteran
MASRUROH Septem S1-Kedokteran, UB;
RAHAYU, ber S2-Magister
M.Kes 1959 LEKTOR dr.,MKes Kesehatan, Unair
103. dr. BAMBANG 0718 18 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Saraf
BUDIARSO, 0259 Februar Tenaga Sp 1-Ilmu Saraf,
Sp.S(K) 01 i 1959 pengajar dr.,SpS (K) Unair
104. dr. HANIEF S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit Saraf
NOERSYAHD 30 Mei Tenaga Unair; Sp 1-Ilmu
U, Sp.S 1960 pengajar dr.,SpS Saraf, Unair
105. dr. SRI BUDHI 06 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit Saraf
RIANAWATI, Februar Tenaga Sp 1-Ilmu Saraf,
Sp.S i 1962 pengajar dr.,SpS Unair
106. dr. EKO ARI Ilmu Penyakit Saraf
SETIJONO 06 S1-Kedokteran, UB;
MARHENDRA Februar Tenaga Sp 1-Ilmu Saraf,
PUTRO, SpS i 1969 pengajar dr.,SpS Unair
107. dr. RUS S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit THT
SUHERYANT 0721 21 Unair; Sp 1-Ilmu
O, Sp.THT- 0256 Februar dr.,SpTHT Kesehatan THT-KL,
KL(K) 02 i 1956 LEKTOR -KL(K) Unair
108. dr. ENDANG S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit THT
RETNONING 0715 15 Unair; Sp 1-Ilmu
SIH, Sp.THT- 0255 Februar Tenaga dr.,SpTHT Kesehatan THT-KL,
KL(K) 03 i 1955 pengajar -KL(K) Unair
109. 09 S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit THT
dr. H. EDI 0709 Nopem Unair; Sp 1-Ilmu
HANDOKO, 1163 ber Tenaga dr.,SpTHT Kesehatan THT-KL,
Sp.THT-KL(K) 02 1963 pengajar -KL(K) Unair
110. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit THT
dr. Sp 1-Ilmu
SOEHARTON 14 Juli Tenaga dr.,SpTHT Kesehatan THT-KL,
O, SpTHT-KL 1969 pengajar -KL(K) Unair
111. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit THT
Univ. Kristen
dr. DYAH Indonesia; Sp 1-
IDRASWORO 07-02- Tenaga dr.,SpTHT Ilmu Kesehatan
, SpTHT-KL 1958 pengajar -KL(K) THT-KL, UB
112. S1-Kedokteran, Ilmu Penyakit THT
Unair; Sp 1-Ilmu
Dr. dr. PUDJI 0721 21 Kesehatan THT-KL,
RAHAYU, 1051 Oktobe dr.,SpTH Unair;S3-Ilmu
Sp.THT-KL(K) 02 r 1951 LEKTOR T-KL(K) Kedokteran, UB
113. dr. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Penyakit THT
HENDRADI 0807 04 Sp 1-Ilmu
SURJOTOMO 0176 Januari Tenaga dr.,SpTHT Kesehatan THT-KL,
, Sp.THT-KL 02 1970 pengajar -KL(K) Unair

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
114. dr. ACHMAD 04 Kardiologi
THAMRIN, Maret Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpJP 1952 pengajar dr.,SpJP 1-Ilmu Jantung
115. dr. SETYASIH Kardiologi
ANJARWANI, 21 Juni Tenaga S1-Kedokteran; Sp
SpJP 1971 pengajar dr.,SpJP 1-Ilmu Jantung
116. 17 Kardiologi
0717 Nopem
dr. WURSITO, 1149 ber Tenaga dr.,SpJP S1-Kedokteran; Sp
SpJP(K) 01 1949 pengajar (K) 1-Ilmu Jantung
117. dr. SASMOJO 0704 04 Kardiologi
WIDITO, 0867 Agustu Tenaga dr.,SpJP S1-Kedokteran; Sp
SpJP(K) 04 s 1967 Pengajar (K) 1-Ilmu Jantung
118. dr. DADANG 0718 Kardiologi
HENDRAWA 0555 18 Mei dr.,SpJP S1-Kedokteran; Sp
N, SpJP(K) 02 1955 LEKTOR (K) 1-Ilmu Jantung
119. 17 Kardiologi
dr. PAWIK 0717 Septem
SUPRIADI, 0952 ber dr.,SpJP S1-Kedokteran; Sp
SpJP(K) 02 1952 LEKTOR (K) 1-Ilmu Jantung
120. dr. BAMBANG 22 Tenaga S1-Kedokteran; Sp Ilmu Kandungan
SUHARTOYO Februar Pengajar 1-Ilmu Obstetri
, SpOG i 1952 dr.,SpOG Ginekologi, Unair
121. dr. 03 Tenaga Ilmu Kandungan
MOCHAMAD Nopem Pengajar S1-Kedokteran; Sp
NOORYANTO ber 1-Ilmu Obstetri
, SpOG 1967 dr.,SpOG Ginekologi, UB
122. dr. MULJO Ilmu Kandungan
HADI S1-Kedokteran; Sp
SUNGKONO, 12 Juni dr.,SpOG 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 1949 LEKTOR (K) Ginekologi
123. S1-Kedokteran; Sp Ilmu Kandungan
Dr. dr. BUDI 0708 08 1-Ilmu Obstetri
SISWANTO, 1055 Oktobe Ginekoloi;S3-Ilmu
SpOG 03 r 1955 dr.,SpOG Kedokteran, UB
124. S1-Kedokteran, Ilmu Kandungan
Dr. dr. Unair; Sp 1-Ilmu
KUSNARMAN Obstetri Ginekologi,
KEMAN, 30 Juli dr.,SpOG Unair;S3-Ilmu
SpOG(K) 1954 LEKTOR (K) Kedokteran
125. dr. I WAYAN Ilmu Kandungan
ARSANA S1-Kedokteran; Sp
WIYASA, 30 Juni Tenaga dr.,SpOG 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 1957 pengajar (K) Ginekologi, Unair
126. dr. PANDE Ilmu Kandungan
MADE 0714 14 S1-Kedokteran; Sp
DWIJAYASA, 0164 Januari Tenaga 1-Ilmu Obstetri
SpOG 01 1964 pengajar dr.,SpOG Ginekologi, Unud
127. dr. 0623 03 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Kandungan
SUTRISNO, 0756 Februar Tenaga dr.,SpOG Sp 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 03 i 1968 pengajar (K) Ginekologi, Unair
128. dr. YAHYA 0704 S1-Kedokteran; Sp Ilmu Kandungan
IRWANTO, 0568 04 Mei Tenaga dr.,SpOG 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 02 1968 pengajar (K) Ginekologi, UB
129. dr. BAMBANG 0704 04 S1-Kedokteran; Sp Ilmu Kandungan
RAHARDJO, 0269 Februar Tenaga dr.,SpOG 1-Ilmu Obstetri
SpOG 03 i 1969 pengajar (K) Ginekologi, UB
130. dr. I WAYAN Ilmu Kandungan
AGUNG 0723 23 S1-Kedokteran, UB;
INDRAWAN, 0371 Maret Tenaga dr.,SpOG Sp 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 01 1971 pengajar (K) Ginekologi, UB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
131. dr. S1-Kedokteran, UB; Ilmu Kandungan
RAHAJENG, 03-12- Tenaga dr.,SpOG Sp 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) 1969 pengajar (K) Ginekologi, UB
132. dr. EDI 29 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Kandungan
MUSTOFA, Oktobe Tenaga dr.,SpOG Sp 1-Ilmu Obstetri
SpOG(K) r 1957 pengajar (K) Ginekologi, Unair
dr. FATCHUR 11 UGM; Sp 1-Ilmu
RAHMAN, Maret Dokter Obstetri Ginekologi,
SpOG 1952 Madya dr.,SpOG Unair
dr. ONNI DWI Unair; Sp 1-Ilmu
ARIANTO, 14 Juli Obstetri Ginekologi,
SpOG 1974 dr.,SpOG Unair
135. dr. TUTIT 19 S1-Kedokteran, UB; Ilmu Kandungan
LAZUARDI, Oktobe Sp 1-Ilmu Obstetri
SpOG r 1956 Dokter Muda dr.,SpOG Ginekologi, Unair
136. S1-Kedokteran, UB; Patologi Klinik
dr. ANIK 0709 09 Sp 1-Ilmu
WIDIJANTI, 0851 Agustu Tenaga dr.,SpPK Kedokteran Patologi
SpPK(K) 03 s 1951 pengajar (K) Klinik, Unair
137. dr. I PUTU 02 S1-Kedokteran, UB; Patologi Klinik
ADI Septem Sp 1-Ilmu
SANTOSA, ber Tenaga Kedokteran Patologi
SpPK 1964 pengajar dr.,SpPK Klinik, UB
138. S1-Kedokteran, Patologi Klinik
dr. HANI 17 Undip; Sp 1-Ilmu
SUSIANTI, Januari Tenaga Kedokteran Patologi
SpPK 1969 pengajar dr.,SpPK Klinik, Undip
139. dr. RUMBIYO S1-Kedokteran, UB; Radiologi
YUDO 0728 03 Sp 1-Ilmu
WIKASNO, 0849 Agustu Tenaga Kedokteran
Sp.Rad. 01 s 1949 pengajar dr.,SpRad Radiologi, Unair
140. dr. ISLANA S1-Kedokteran, UB; Radiologi
GADIS 0713 13 Sp 1-Ilmu
YULIDANI,Sp. 0858 Agustu Tenaga dr.,SpRad Kedokteran
Rad (K). 02 s 1958 pengajar (K) Radiologi, Unair
141. S1-Kedokteran, Radiologi
dr. ENNY 0731 31 Unair; Sp 1-Ilmu
LIESTYAWAT 0154 Januari Kedokteran
I, Sp.Rad. 02 1954 LEKTOR dr.,SpRad Radiologi, Unair
142. S1-Kedokteran, UB; Radiologi
dr. 28 Sp 1-Ilmu
NURHAYATI, Maret Tenaga dr.,SpRad Kedokteran
Sp.Rad.(K) 1956 pengajar (K) Radiologi, Unair
143. 25 S1-Kedokteran, UB; Radiologi
dr. IRMA Septem Sp 1-Ilmu
DARINAFITRI ber Tenaga Kedokteran
, SpRad 1976 pengajar dr.,SpRad Radiologi, UB
144. NANANG
BUSTANUL S1-Sastra
FAUZI, SS Indonesia
145. Dra. NINIK S1-Ilmu P
MARDIANA, endidikan; S2-
M.Pd Magister
Pendidikan
146. WAHYU S1-Ilmu Pendidikan;
WINIARSIH, S2- Magister
S.Pd., MM Manajemen
147. MUHAMAD S1-Ilmu Pendidikan;
HAMBALI, S2- Magister
M.Pd Pendidikan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
148.
149.
150.
*** Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***)dan fotokopi sertifikatnya
agar dilampirkan.
4.4.2 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tidak tetap pada satu tahun terakhir di PS ini
dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah
Jumlah
Nama Kode Pertemuan
Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan
No. Dosen Mata yang
Keahlian Kuliah Kelas yang Direnca-
Tdk Tetap Kuliah Dilaksa-
nakan
nakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Dr.dr. Hari Anestesiologi Anesthesi 2 2 2
Bagianto
2 dr. Karmini Anestesiologi Anesthesi 2 2 2
3 dr. WIWI Anestesiologi Anesthesi 2 2 2

JAYA, Sp.An.
4 dr. DJUDJUK Anestesiologi Anesthesi 1 1 1
RAHMAD
BASUKI,
Sp.An(K)
5 dr.Eko Rehabilitasi Patient Safety 2 2 2
Nugroho,SpR Medik
M
6 dr. Kedokteran Patient safety 1 1 1

SURYANTO Emergensi
EKO AGUNG
NUGROHO,
SpEM
7 dr.Shahdevi Ilmu Penyakit Patient Safety 1 1 1
Nandar K,SpS Saraf
8 dr. Artono I, Bedah Umum respirologi 1 1 1

Sp.B
9 dr Taufiq Ilmu Penyakit Respon Imun 1 1 1

Hidayat, Sp.KK Kulit
10 dr. Didi Ilmu Penyakit Respon Imun 1 1 1

Candradikusu Dalam
ma, Sp.PD
11 dr.Sri Ilmu Penyakit Endokrin 1 1 1

sunarti,SpPD Dalam
12 dr.Laksmi Ilmu Penyakit Endokrin 1 1 1

S.,SpPD Dalam

Jumlah
Jumlah
Nama Kode Pertemuan
No. Dosen Mata yang
nakan
nakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
13 dr.Shinta Ilmu Penyakit Patient Safety 3 3 3
Oktavia,SpPD Dalam
14 dr. Hani Patologi Klinik Respon Imun 1 1 1

Susanti, Sp.PK
15 Herwinda Ilmu Penyakit Patient Safety 1 1 1

Brahmanti,SpK Kulit
K
16 dr.Tatit Ilmu Patient Safety 1 1 1

Nurseta,SpOG Kandungan
(K)
17 dr.Sutrisno,Sp Ilmu Reproduksi 1 1 1

OG Kandungan
18 dr.Rahajeng,S Ilmu reproduksi 1 1 1

pOG Kandungan
19 dr.Niniek Ilmu Penyakit Med Tropic 1 1 1

B,SpPD dalam
20 dr.Bogi Ilmu Penyakit GIT 2 2 2

P,SpPD dalam
21 dr.Supriono,Sp Ilmu Penyakit GIT 2 2 2

PD dalam
22 dr.MS Ilmu Bedah GIT 1 1 1

Niam,SpB Umum
23 dr.Widanto,Sp Imu Bedah GIT 1 1 1

B Umum
24 dr. Iin Noor Ilmu Penyakit Respirologi 2 2 2

Chozin, Sp.P paru

Jumlah
Jumlah
Nama Kode Pertemuan
No. Dosen Mata yang
nakan
nakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4.5 Upaya Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) dalam tiga tahun terakhir
4.5.1 Kegiatan tenaga ahli/pakar sebagai pembicara dalam seminar/pelatihan, pembicara

tamu, dsb, dari luar PT sendiri (tidak termasuk dosen tidak tetap)
No. Nama Tenaga Ahli/Pakar Nama dan Judul Kegiatan Waktu Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4)
1. Prof. Patricia Price, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
M.Sc,PhD(Australia, Professor in 2nd International
Immunology, School of Pathology Conferance adn workshop
and Laboratory Medicine, from Molecolar to Clinical
University of Western Australia) Aspects of HIV/AIDS,
Tubercolosis and Malaria
2. Dr. med. Nicole Isabelle Melanie ICMCA_ATM 23 Juni 2011
Berens-Riha (Germany, Division of 2nd International
Infectioous Diseases and Tropical Conferance adn workshop
Medicine, medical centre of the from Molecolar to Clinical
University of Munich) Aspects of HIV/AIDS,
3. Dr. Agnes Kurniawan, PhD, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
Sp.Park (Indonesia, UI, 2nd International
Departemen Parasitologi FKUI) Conferance adn workshop
from Molecolar to Clinical
Aspects of HIV/AIDS,
4. Dr. Lisawati Susanto, MS, SpParK ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(Indonesia, UI, Pendidikan Dokter) 2nd International
Conferance adn workshop
5. Savitri Aditiany, SS, M.Pd ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(Indonesia, Univ. Padjadjaran, Ilmu 2nd International
Hubungan Internasional) Conferance adn workshop
6. Prof. Roger Ian Price, PhD ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(Australia) 2nd International

(1) (2) (3) (4)
7. Dr. Sardikin Giri Putro, MARS, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
SpP(K) (Indonesia, UI, Ilmu 2nd International
Penyakit Paru) Conferance adn workshop
8. dr. Rita Kusriastuti, M.Sc ( ICMCA_ATM 23 Juni 2011
2nd International
9. Prof. Dr.dr. Pinardi Hadidjaja, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
MPH&TM, SpParK () 2nd International
10. Prof. Dr. dr Saleha Sungkar, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
DAP&E, MS (Indonesia, UI, 2nd International
Pendidikan Dokter) Conferance adn workshop
11. Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditama, ICMCA_ATM 23 Juni 2011
SpP(C), MHA, DTM&H, DTCE 2nd International
(Indonesia, UI, Ilmu Penyakit Paru) Conferance adn workshop
12. dr. Jan Voskens, MD, MPH ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(the Netherlands, Dpt.Director PMU 2nd International
TB CARE/KNVC) Conferance adn workshop
13. Agus Sjahrurrachman, PhD ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(Indonesia, UI, Ilmu kedokteran) 2nd International
14. Dr. Jan Nouwe, MD, M.Sc, PhD ICMCA_ATM 23 Juni 2011
(Netherlands, RotterdamAssociate 2nd International
Professor in Infectionus Diseases) Conferance adn workshop
15. Prof. Dr.Dr. Yoes Prijatna Dachlan, ICMCA_ATM 25 Juni 2011
SpParK (Indonesia, Univ Airlangga, 2nd International
Ilmu Kedokteran) Conferance adn workshop

(1) (2) (3) (4)
16. Dr. Kim-Sung Lee, PhD ICMCA_ATM 25 Juni 2011
(Singapore, Senior Research 2nd International
Scientist-Environtmental Health Conferance adn workshop
Insitute-National Enviroment from Molecolar to Clinical
Agency) Aspects of HIV/AIDS,
17. Prof.dr.dr. Ridad Agoes, DAPE, ICMCA_ATM 25 Juni 2011
SpParK () 2nd International
18. Prof. Henri A. Verbrugh (The Kuliah Tamu Mikrobilogi 26 Maret 2012
netherland, Dpt of Medical Klinik, tema “Emerging
Microbiology and Infectious Superbugs”
Diseases, Erasmus University
Medical Centre, Rotterdam)
19. Prof. Dr. Mohd. Idzwan Zakaria In House Training untuk 28 September 2012
(Malaysia, Profesor Consultant Pengajar Ilmu Kedokteran
emergency physician, Head of Emergensi
Emergency and Traua Centre,
University Malaya Medical Centre)
20. Dr. Alzamani Mohd Idrose In House Training untuk
(Malaysia, Pengajar Ilmu Kedokteran
Emergensi
21. In House Training untuk
Pengajar Ilmu Kedokteran
Emergensi
22. In House Training untuk
Pengajar Ilmu Kedokteran
Emergensi
23. Prof. dr. Sofia Mubarika, M.Sc, PhD 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Yogyakarta, UGM, Imunobiologi Course on Stem Cell
dan Biologi Molekuler Kanker) International Seminar and
Workshop “Recent Advance
and Challenge of Stem Cell
Treatment”
24. Yuyus Kusnadi,PhD 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Head of cell therapy unit, Innogene Course on Stem Cell
Kalbiotech Pte Ltd, Singapore) International Seminar and
Treatment”
25. Prof. Dr. Suhartono Taat Putra, dr., 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
MS Course on Stem Cell
(Guru Besar Patologi Anatomi, International Seminar and
Fakultas Kedokteran Universitas Workshop “Recent Advance
Airlangga) and Challenge of Stem Cell
Treatment”
26. Andi Wijaya, Apt. PhD., MBA 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Head Office, Clinical Laboratory Course on Stem Cell
Prodia Bandung) International Seminar and
Treatment”

(1) (2) (3) (4)
27. Dr. Yefta Moenadjat, SpBP 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Guru Besar Ilmu Biomedik Course on Stem Cell
Fakultas Kedokteran Universitas International Seminar and
Indonesia) Workshop “Recent Advance
Treatment”
28. Prof. Paul Lijnen, MD., PhD 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Professor doctor at K.U.Leuven) Course on Stem Cell
International Seminar and
Treatment”
29. Prof. Dr. Joseph., DENS 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
( Course on Stem Cell
Treatment”
30. Prof. Ferry Sandra, drg., PhD.CIPM 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Stem Cells and cancer Institute Course on Stem Cell
(SCI)) International Seminar and
Treatment”
31. Dr. dr. Ismail, SpOT 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
(Departemen Bedah FKUI - RSCM) Course on Stem Cell
Treatment”
32. Rudy Susilo, PhD 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
Course on Stem Cell
Treatment”
33. Prof. Dr. dr. David S. 9th Basic Molecular Biology 14 Mei 2011
Perdanakusuma, Sp.BP(K) Course on Stem Cell
(Airlangga University School of International Seminar and
Medicine. Department of Plastic Workshop “Recent Advance
Surgery.) and Challenge of Stem Cell
Treatment”
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.

4.5.2 Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang
yang sesuai dengan bidang PS
Jenjang Tahun
Perguruan
No. Nama Dosen Pendidikan Bidang Studi Negara Mulai
Tinggi
Lanjut Studi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Dr. Tjuk Risantoso, Universitas
S3 Ilmu Kedokteran Indonesia 2003
Spb, Spot Brawijaya
Wening Prastowo, Universitas
S3 Ilmu Kedokteran 2010
Dr., Spf Brawijaya Indonesia
Univ. Of
Dr. Viera Wardhani, Management
S3 Groningen Belanda 2006
M.Kes Pelayanan Kesehatan
Belanda
Dr. Umi Kalsum, Universitas
M.Kes. Brawijaya
Ilmu Penyakit Jantung Universitas
Dr. Ardian Rizal Sp Indonesia 2008
Dan Pembuluh Darah Airlangga
Universitas
Dr. Mahono Widayat, Ilmu Kedokteran Dan
S3 Gajah Mada Indonesia 2008
Dape, M.Kes Kesehatan
Yogyakarta
Dr.Aswoco Andyk Universitas
Asmoro, Span Brawijaya
Dr. Rachmad Sarwo Universitas
Bekti Gajah Mada
Erasmus Univ.
Dr. Dewi
Medicine And Health Medical Center
Santosaningsih, S3 Belanda 2009
Sciences Rotterdam, The
M.Kes
Netherlands
10. Dr. Hermawan Universitas
Sp2 Spesialis Konsultan Ii Indonesia 2009
Wibisono, Spog Airlangga
11. Dr. Tita Hariyanti, Ilmu Kesehatan Universitas
S3 Indonesia 2009
M.Kes Masyarakat Gajah Mada
12. Dr.Med.Dr.Tommy Universitas
Sp Ilmu Bedah Saraf Indonesia 2009
Alfandy Nazwar Airlangga
13. Dr. Seskoati
Universitas
Prayitnaningsih, S3 Ilmu Kedokteran Indonesia 2009
Brawijaya
Sp.M
14. Dr. Agustin Iskandar, Universitas
Sp Patologi Klinik Indonesia 2010
M.Kes Brawijaya
15. Dr. Novi Khila Firani, Universitas
M.Kes Brawijaya
16. Universitas
Dr.Taufiq Abdullah Sp Emergensi Indonesia 2010
Brawijaya
17. Dr. Lely Retno Universitas
Wulandari, Sp.M. Brawijaya
18. Universitas
Dr. Kenty Wantri
Sp Patologi Anatomi Diponegoro Indonesia 2011
Anita, M.Kes
Semarang
19. Ilmu Kedoketran Universitas
Dr. Rahmad Sp Indonesia 2011
Fisik&Rehabilitasi Airlangga
20. Dr. Taufiq Nur Universitas
Sp Urologi Indonesia 2011
Budaya Airlangga
21. Universitas
Dr. Dearisa Surya
Sp Kedokteran Jiwa Sebelas Maret Indonesia 2011
Yudhantara
Surakarta
22. Dr. Nanik Setijowati, Universitas
M.Kes Brawijaya
23. Dr. Achmad Chusnul
Ilmu Administrasi Universitas
Chuluq Arrochman, S3 Indonesia 2011
Public Brawijaya
Mph
24. Dr. Shahdevi Nandar Universitas
Kurniawan, Sp.S. Brawijaya
25. Dr. Dian Sukma Universitas
Hanggara Brawijaya
26. Dr. Syahrul Chilmi Sp Patologi Klinik Universitas Indonesia 2011

Jenjang Tahun
Perguruan
No. Nama Dosen Pendidikan Bidang Studi Negara Mulai
Tinggi
Lanjut Studi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Brawijaya
27. Dr. Nurrahma Wahyu Ilmu Pendidikan Universitas
S2 Indonesia 2011
Fitriyani Kedokteran Gajah Mada
28. Universitas
Dr. Elly Mayangsari S2 Biomedik Indonesia 2011
Brawijaya
29. Dr. M.Kuntadi
Universitas
Syamsul Hidayat, S3 Ilmu Kedokteran Indonesia 2011
Brawijaya
Sp.Ot, M.Kes, Mmr
30. Dr. Obed
Ohio State Univ. Amerika
Trinurcahyo Kinantyo S2 Anatomi 2012
Amerika Serikat
Paundralingga
31. Dr. Asri Maharani, University Of
S3 Public Health Inggris 2012
Mmrs Manchester
32. Dr. Yuanita Universitas
S2 Nutrisi Pangan Indonesia 2012
Mulyastuti Brawijaya
33. Universitas
Dr. Dewi Erikawati S2 Nutrisi Pangan Indonesia 2012
Brawijaya
34. Universitas
Dr. Siswanto, M.Sc S3 Ilmu Kedokteran Indonesia 2007
Brawijaya
35. Dr.Pudjo Sanjoto, Universitas
M.Kes Brawijaya
4.5.3. Kegiatan dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dalam seminar
ilmiah/lokakarya/penataran/workshop/ pagelaran/ pameran/peragaan yang tidak
hanya melibatkan dosen PT sendiri
Sebagai
No. Nama Dosen Jenis Kegiatan* Tempat Waktu
Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Konferensi Kerja
VII dan
Prof.DR.Dr. Edi Pertemuan Ilmiah 11 – 14
Widjajanto, MS, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
SpPK(K) Patologi Klinik Surabaya 2012 √
2. Konferensi Kerja
DR.Dr. Tinny VII dan
Endang Pertemuan Ilmiah 11 – 14
Hernowati, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
3. Konferensi Kerja
VII dan
Pertemuan Ilmiah 11 – 14
DR.Dr. Kusworini, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
MKes, SpPK Patologi Klinik Surabaya 2012 √
4. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. Hartojo, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober

Sebagai
Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
5. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. Budiman, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
6. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. Ati Rastini Pertemuan Ilmiah 11 – 14
Retno Indrati, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
7. Konferensi Kerja
Dr. Maimun VII dan
Zulhaidah Pertemuan Ilmiah 11 – 14
Arthamin, MKes, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
SpPK Patologi Klinik Surabaya 2012 √
8. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. Anik Widijanti, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
9. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. I Putu Adi Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
Santosa, SpPK Patologi Klinik Surabaya 2012 √
10. Konferensi Kerja
VII dan
Dr. Hani Susianti, Tahunan XI Hotel Bumi Oktober
SpPK Patologi Klinik Surabaya 2012 √
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.

Sebagai
Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.

Sebagai
Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115. Total
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah, Lokakarya, Penataran/Pelatihan, Workshop, Pagelaran, Pameran,
Peragaan dll
4.5.4 Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi dosen (misalnya prestasi dalam pendidikan,

penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat).
Tingkat
Waktu
No. Nama Dosen Prestasi yang Dicapai* (Lokal, Nasional,
Pencapaian
Internasional)
(1) (2) (3) (4) (5)
* Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan.
4.5.5 Sebutkan keikutsertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan atau organisasi
profesi.
No. Nama Dosen Nama Organisasi Kurun Tingkat

Keilmuan atau (Lokal, Nasional,
Waktu
Organisasi Profesi Internasional)
(1) (2) (3) (4) (5)
Prof. DR. dr. IDI 1968 Nasional
Mohammad.
Hidayat SpB,
SpOT(K)
IKABI 1978 Nasional
PABOI 1980 Nasional
APOA 1980 Internasional
AOA 1980 Internasional
OARSI 1998 Internasional
AAOS 1999 Internasional
ICRS 2000 Internasional
dr. Didik Soediarto IDI Nasional
SpB(K)
Onk

IKABI Nasional
PERABOI Nasional
Bambang
Pardjianto SpB,
SpBP(K)-RE
IKABI 1988 Nasional
PERAPI 1993 Nasional
dr. Gatot Waluyo IDI Nasional
SpB,SpBA
IKABI 1990 Nasional
PERBANI 1998 Nasional
PABI 2006 Nasional
Respati S Dradjat
SpOT(K)
PABOI 1980 Nasional
AOS 1999 Internasional
SICOT Internasional
Prof. DR. dr. M. IDI 1971 Nasional
Istiadjid E.S. SpS,
SpBS, M.Hum
PNPNCh 1980 Nasional
PERDOSSI 1987 Nasional
PERSBEPSI 1987 Nasional
ANSA 1990 Internasional
IKABI 1992 Nasional
PNI 2003 Nasional
FISA 2004 Nasional
dr. Tjuk Risantoso IDI 1975 Nasional
SpB, SpOT(K)
Spine

PABOI 1992 Nasional
AOA 1992 Internasional
ICS 1992 Internasional
APOA SPINE SECTION 1995 Internasional
SICOT 1996 Internasional
PASMISS 2001 Internasional
AAOS 2001 Internasional
SRS 2003 Internasional
dr. PC IDI 1977 Nasional

Widyokarsono
SpB(K)KL
IKABI 1989 Nasional

dr. Panji Sananta IDI 2004 Nasional
SpOT, Mkes.
IKABI 2004 Nasional
PABOI 2011 Nasional
Prof. DR. dr.H.M. IDI 1974 Nasional
Soemarko
SpB(K)BD
IKABI 1984 Nasional
PABI 2002 Nasional
IKABDI 2007 Nasional
Dr. Prayogo IDI 1984 Nasional
Wisnusantoso
SpB KBD
IKABI 1994 Nasional
PABI 2002 Nasional
Dr. .M,S Niam Sp IDI 2002 Nasional
BKBD
IKABI 2003 Nasional
PABI 2005 Nasional
Dr, Setyo IDI 2002 Nasional
Sugiharto S0B
KBD
IKABI 2003 Nasional
PABI 2005 Nasional
Dr. JDP. IDI 1985 Nasional
Wisnubroto SpB K
Onk
PABI 1995 Nasional
IKABI 1995 Nasional
PERABOI 2005 Nasional
Dr. M. Bachtiar IDI 1992 Nasional
Budianto SpB (K)
Onk
PABI 2001 Nasional

IKABI 2001 Nasional
Dr. Hery Susilo IDI 1993 Nasional
SpB (K) Onk
PABI 2003 Nasional
IKABI 2003 Nasional
dr. Imam IAPI Nasional
Sarwono, Sp.PA
IDI Nasional
dr. Mudjiwijono IAPI Nasional
HE, MS., Sp.PA
IDI Nasional
Dr. dr. Karyono IDI Nasional
Mintaroem, Sp.PA
IAPI Nasional
dr. Eviana IAPI Nasional
Norahmawati,
Sp.PA (K)
IDI Nasional
dr. Kenty Wantry IAPI Nasional
Anita, M.Kes
IDI Nasional
dr. Rachmad IDI Nasional
Sarwo Bekti
dr. Ihda Dian IDI Nasional
Kusuma, S.Ked
dr. Aina Angelina, IDI Nasional
S.Ked
dr. Tantari SHW, PERDOSKI 2011 Nasional
SpKK (K)
dr. Arif PERDOSKI 2011 Nasional
Widiatmoko,
SpKK
dr. Herwinda PERDOSKI 2011 Nasional
Brahmanti, MSc,
SpKK
dr. Sinta PERDOSKI 2011 Nasional
Murlistyarini,
SpKK
dr. Dhelya PERDOSKI 2011 Nasional
Widasmara, SpKK
dr. Etty Kurnia, PDFI 2009 Lokal
SpF
dr. Wening IDI 2009 Nasional
Prastowo, SpF
PDFI 2009 Lokal
dr. Eriko IDI 2009 Nasional
Prawestiningtyas,
SpF
PDFI 2009 Lokal
dr. Moch. Dalhar, IDI 1987 Nasional
Sp.S (K)

WFN 1999 Internasional
The Movement 2010 Internasional
Disorders Society
dr. Shahdevi IDI 2000 Nasional
Nandar K,Sp.S
IPS 2012 Nasional
dr. Machlusil IDI 1999 Nasional
Husna, Sp.S
dr. Hidayat Sujuti, IDI 1992 Nasional
SpM, PhD
PERDAMI 2009 Nasional

Dr. Ali Haedar, IDI 1998 Nasional
SpEM
PERDAMSI 2011 Nasional
ITC-DRR 2007 Internasional
WADEM 2011 Internasional
EMS 2012 Internasional
4.6 Tenaga kependidikan
4.6.1 Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di PS, Jurusan, Fakultas atau PT yang
melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Tenaga Kependidikan dengan
Jenis Tenaga
No. Pendidikan Terakhir Unit Kerja
Kependidikan
S3 S2 S1 D4 D3 D2 D1 SMA/SMK
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

1 Pustakawan *
2 Laboran/ Teknisi/
Analis/ Operator/
Programer
3 Administrasi
4 Lainnya : …
Total
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan
4.6.2 Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan
kompetensi tenaga kependidikan, dalam hal pemberian kesempatan belajar/pelatihan,
pemberian fasilitas termasuk dana, dan jenjang karir.
Dalam upaya peningkatan kualifikasi dan kompetensi tenaga kependidikan, program studi
berupaya mengembangkan kualifikasi dan kompetensi tenaga kependidikan yang ada
melalui pelatihan-pelatihan yang diselenggarakan oleh instansi dari luar melalui aplikasi
pelatihan, workshop, ijin belajar. Adapun untuk tenaga pendukung di bidang administrasi
telah dilakukan Pelatihan Sistem Informasi Akademik (SIAKAD) Terpadu Universitas
Brawijaya dan pelatihan Evaluasi Program Studi Berdasarkan Evaluasi Diri ( EPSBED) dan
pelatihan pelayanan prima, …………….. dll (sebutkan). Kesempatan peningkatan jenjang
karir juga diberikan pada tenaga pendukung

Standar 4 Update 220213 Jam 10 - 30

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar 4 Update 220213 Jam 10 - 30

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR 4.

SUMBER DAYA MANUSIA

4.1 Sistem Seleksi dan Pengembangan

Universitas Brawijaya berupaya menjaga kualitas dosen dan tenaga kependidikan

a. Proses rekrutmen dosen dan tenaga kependidikan

b. Penempatan dosen dan tenaga kependidikan

c. Pengembangan dosen dan tenaga kependidikan

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

e. Pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan

4.2 Monitoring dan Evaluasi

b. Pelaksananan monev kinerja dosen dalam Tridharma

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

YUYUN S1-Kedokteran, S1 – Dokter Umum

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

Semester Ganjil TA. 2011/2012

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

Semester Genap TA. 2011/2012

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

3 Prof. Dr.dr. M. Ilmu Bedah BE 1 1 1

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

7 Prof. dr. M.Rasjad Blok 1 3 3

10 dr. Subandi Histologi BS-1 1 1

13 dr. Achmad Ilmu IKM-KP1 1 2 2

15 dr. Bambang Ilmu BS-1 1 3 3

16 dr. Arliek Rio Julia Ilmu BS-2 1 1 1

18 dr. Sri Andarini Ilmu IKM-KP1 1 2 2

20 dr. Cholid Kardiologi Blok 2 3 3

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

25 dr. Eviana N, SpPA Patologi BS-2 1 1 1

27 dr. Aswoco Andyk Anesthesiol Anesthesi 2 2

29 Lilik Zuhriah, SKM, Ilmu IKM-KP1 2 2

31 dr.Ristiawan Anesthesiol anesthesi 1 1

35 dr. Eriko Sp.F. Forensik BE 1 1

36 dr. Indriati Anatomi BS-2 1 1

37 dr. Nurul Hidayati Anatomi BS-2 1 1

38 dr. Harun Al Rasyid Ilmu IKM-KP1 4 4

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

4.4 Dosen Tidak Tetap

Jabatan Bidang Keahlian

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008

BAN-PT: Borang Akreditasi Program Studi Sarjana 2008