Tuan,

Permohonan Pembatalan Polisi Insurans

Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Dengan ini saya ingin membuat permohonan kepada …………………untuk membatalkan polisi
insurans yang telah bermula pada ……. yang lalu. Maklumat berkaitan polisi yang ingin dibatalkan
seperti yang berikut:

Pemilik polisi :
No. Kad Pengenalan :
No. Polisi :
Pelan :
Orang yang diinsuranskan :

3. Selain itu, sebab pembatalan polisi insurans ini kerana saya tidak lagi berminat untuk
meneruskan komitmen setiap bulan sebanyak ……….. Bayaran insurans ini dibuat potongan bulanan
melalui kad kredit CIMB Mastercard saya yang bernombor …………... Oleh yang demikian, saya mohon
agar polisi ini dan potongan bulanan adalah ditamatkan serta-merta.

4. Sebarang pertanyaan pihak tuan boleh hubungi saya di talian …….. atau emel ………………
Kerjasama dan tindakan pihak tuan saya dahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

……………………………………………….
()