KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN
Email :…………………………………..
LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH
SEMESTER 2 TAHUN PELAJARAN 2020/2021
1 Nama Peserta didik/konseli
2 Kelas/Semester
3 Bidang Layanan
4 Topik / Permasalahan
5 Fungsi layanan
6 Pihak yang Terlibat
7 Tujuan Kegiatan
8 Gambaran ringkas masalah
9 Alamat Kunjungan
10 Hari/Tanggal dan lama kunjungan
11 Anggota Keluarga yang dikunjungi
12 Rencana Evaluasi
13 Tindak Lanjut
14 Catatan Khusus
Wali Kelas
MADRASAH TSANAWIYAH
Jalan……………………………………
Website : …………………………………………….
AY
7D/2
Belajar
Tidak masuk sekolah
Kuratif
Wali murid, wali kelas dan Guru BK
1. Laporan pada pihak keluarga bahwa siswa sering
tidak masuk sekolah
2. Klarifikasi dengan keluarga tentang kegiatan siswa
di rumah
3. Pembahasan masalah konseli yaitu teman-teman
konseli sering melihat konseli berangkat dari
rumah memakai seragam tapi tidak dating ke
sekolah
4. Merumuskan langkah-langkah pemecahan
bantuan masalah bersama Orang Tua/Wali
Konseli tidak masuk sekolah ±3 bulan. Menurut
keterangan temannya bahwa konseli berangkat dari
rumahnya. Setelah dilakukan home visit, menurut Wali
konseli bahwa konseli berangkat dari rumah memakai
seragam sekolah.
Kp. ……………………………………
Senin, 13 Januari 2020
Lama kunjungan 60 Menit
Wali Konseli (Kakaknya)
Konseling Individual
Jika besok tidak masuk sekolah. Maka akan ada surat
panggilan orang tua.
1. Tidak mau masuk sekolah
2. Hanya ingin mengikuti PAT
Guru Bimbingan dan Konseling
Mengetahui,
Kepala MTs