SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Ketepatan Identifikasi Pasien

Judul ANGKA PASIEN TERPASANG GELANG IDENTITAS
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Meningkatkan ketepatatan identifikasi pasien supaya tidak
terjadi insiden salah pasien
Definisi Operasional Merupakan angka jumlah seluruh pasien yang terpasang
gelang identitas
Frekuensi Tiap bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah pasien yang terpasang gelang identitas
pembilang
Denominator/ Jumlah seluruh pasien di rawat inap dan IGD yang dilayani
penyebut > dari 6 jam
Sumber Data Observasi pasien
Standar 100 %
Penanggung jawab Ka instalasi rawat inap dan IGD

2. Peningkatan Komunikasi Efektif

Judul Angka kepatuahan notifikasi TBAK pada kosul via telepon
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Memberikan notifikasi pada stempel TBAK pada proses
konsul via telepon untuk keabsahan proses tersebut
Definisi Operasional Angka kepatuhan petugas untuk notifikasi pada stempel
TBAK setelah dilakukannya proses konsul via telepon
Frekuensi Tiap bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah konsul via telepon yang dinotifikasi TBAK
pembilang
Denominator/ Jumlah seluruh konsul via telepon
penyebut
Sumber Data Buku rekam medis
Standar 100 %
Penanggung jawab Ka instalasi rawat inap dan IGD

3. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai

Judul Angka terpasangnya label High alert pada obat-obat high
alert
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Meningkatkan kewaspadaan keamanan penggunaan obat-
obat high alert
Definisi Operasional Angka terpasangnya label high alert pada obat-obat high
alert yang dilakukan oleh farmasi
Frekuensi Tiap bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah obat-obat high alert yang terpasang label high alert
pembilang
Denominator/ Jumlah seluruh obat high alert
penyebut
Sumber Data Observasi obat-obat high alert
Standar 100 %
Penanggung jawab Ka Farmasi

4. Kepastian tepat operasi, tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien
operasi.
 Judul Kejadian salah pasien operasi
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Meningkatkan keamanan operasi, supaya tidak terjadi
kesalahan lokasi, prosedur atau salah pasien operasi
Definisi Operasional Kejadian salah pasien ketika operasi
Frekuensi Tiap bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah pasien salah operasi
pembilang
Denominator/ Jumlah seluruh operasi
penyebut
Sumber Data Data pasien operasi di kamar bedah
Standar 0%
Penanggung jawab Ka Instalasi Kamar Bedah

5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

Judul Kepatuhan hand hygiene pada 5 moment hand hygiene
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Mengurangi risiko terjadinya infeksi yang diakibatkan oleh
ketidakpatuhan prosedur cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan cuci tangan, hand rub maupun hand wash yang
dilakukan oleh petugas pada 5 moment cuci tangan
Frekuensi Tiga bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah petugas yang patuh melakukan cuci tangan pada 5
pembilang moment hand hygiene
Denominator/ Jumlah petugas yang akan dan sudah melakukan tindakan
penyebut yang harus dilakukan hand hygiene
Sumber Data Observasi petugas
Standar 100 %
Penanggung jawab Ka Tim PPI

6. Pengurangan risiko pasien jatuh

Judul Angka Kejadian Pasien jatuh
Dimensi mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Mencegah terjadinya pasien jatuh selama pasien dalam
perawatan rumah sakit
Definisi Operasional Kejadian dimana pasien jatuh selama dalam perawatan yang
diakibatkan factor intrinsic maupun ekstrinsik
Frekuensi Tiap bulan
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator/ Jumlah kejadian pasien jatuh
pembilang
Denominator/ Jumlah seluruh pasien baik rawat inap maupun rawat jalan
penyebut
Sumber Data Buku laporan insiden keselamatan pasien
Standar 0%
Penanggung jawab Tim Keselamatan Pasien