INSTRUMEN PEMENUHAN ASPEK HIGIENE SANITASI IRTP

Nama IRTP : ……………………

Alamat IRTP : ……………………
Nama pemilik/PJ : ……………………
Tanggal penilaian : ……………………

N BOBOT
URAIAN NILAI
O MAKSIMAL
LOKASI, BANGUNAN, FASILITAS
Halaman bersih, rapi, tidak becek, tidak tercium bau tidak
1. sedap yang berasal dari sumber pencemaran 2
Konstruksi bangunan kuat, aman, terpelihara, mudah
2. dibersihkan, dan barang tertata rapi sesuai tempatnya 3
Lantai, dinding dan langit-langit dibuat dengan baik,
3. terpelihara, bebas dari debu, sarang laba - laba 3

4. Ventilasi, pintu dan jendela terawat, bersih dan tidak berdebu 2

PENCAHAYAAN
Pencahayaan sesuai dengan kebutuhan dan tidak
5. menimbulkan bayangan 2

SIRKULASI UDARA RUANG

Ruang kerja maupun peralatan dilengkapi ventilasi yang baik
6. sehingga terjadi sirkulasi udara dan tidak pengap 2

AIR BERSIH
7. Sumber air bersih aman, jumlah cukup 7
AIR KOTOR
Pembuangan air limbah dari dapur, kamar mandi, WC dan
8. saluran air hujan lancar, baik dan tidak menggenang 3

FASILITAS CUCI TANGAN DAN TOILET

Jumlah cukup, tersedia air, sabun dan alat bantu pengering
9. tangan, nyaman dipakai dan mudah dibersihkan. 5

PEMBUANGAN SAMPAH
Tersedia tempat sampah yang cukup, bertutup, anti lalat,
10. kecoa, tikus dan dilapisi kantong plastik yang selalu diangkat 4
setiap kali penuh.
RUANG PENGOLAHAN MAKANAN
Tersedia luas lantai yang cukup untuk pekerja pada
11. bangunan, dan terpisah dengan tempat tidur atau tempat 2
mencuci pakaian
Ruangan bersih dari barang yang tidak berguna. (barang
12. tersebut disimpan rapi di gudang) 2

KARYAWAN
Semua karyawan yang bekerja bebas dari penyakit menular,
13. seperti penyakit kulit, bisul, luka terbuka dan infeksi saluran 7
pernafasan atas (ISPA).
Tangan selalu dicuci bersih, kuku dipotong pendek, bebas
14. kosmetik dan perilaku yang higienis. 7

MAKANAN
15. Sumber makanan, keutuhan dan tidak rusak. 7
Bahan makanan terolah dalam kemasan asli, terdaftar,
16. berlabel dan tidak kedaluwarsa 2

PERLINDUNGAN MAKANAN
Penanganan makanan yang potensi berbahaya pada suhu,
cara dan waktu yang memadai selama penyimpanan
17. peracikan, persiapan penyajian dan pengangkutan makanan 7
serta melunakkan makanan beku sebelum dimasak
(thawing).
Penanganan makanan yang potensial berbahaya karena
18. tidak ditutup atau disajikan ulang 6

PERALATAN MAKAN DAN MASAK

Perlindungan terhadap peralatan makan dan masak dalam
19. cara pembersihan, penyimpanan, penggunaan dan 4
pemeliharaanya.
20. Alat makan dan masak yang sekali pakai tidak dipakai ulang 3
Proses pencucian melalui tahapan mulai dari pembersihan
21. sisa makanan, perendaman,pencucian dan pembilasan. 7
Bahan racun / pestisida disimpan tersendiri di tempat yang
22. aman, terlindung, menggunakan label / tanda yang jelas 7
untuk digunakan.
Perlindungan terhadap serangga, tikus, hewan peliharaan
23. dan hewan pengganggu lainnya 6

JUMLAH 100

Pekanbaru,
Petugas Pemeriksa

1. …………………….
2. …………………….
3. …………………….
4. …………………….

Pelaku Usaha

…………………..
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Pekanbaru