PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
JL. basungan No. 02 Kec. Pagar Dewa Kab. Lampung Barat – 34885 (0811) 7212412
Website: puskesmaspagardewa.com – Email: pkmpagardewa@gmail.com

Nomor : 800/ /PKM-PD/II/2020 Kepada Yth.

Perihal : - Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : Permohonan Permintaan Vaksin HBIG Kabupaten Lampung Barat
dan RDt 75 dhp Cq. P2P
Di -
Liwa

Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan permintaan Vaksin HBIG sesuai dengan kebutuhan, untuk ibu
hamil Hepatitis dan RDt 75 dhp sesuai kebutuhuan, untuk pemeriksaan Malaria Tahun 2020 di
UPT Puskesmas Pagar Dewa.
Adapun Kebutuhan :
 Vaksin HBIG yang diperlukan sebanyak 1 (satu) Buah,
 RDt 75 Dhp yang diperlukan sebanyak 1 (satu) Paket,
 Giemsa yang di perlukan sebanyak 1 (satu) Botol.

Demikian kami sampaikan, atas bantuannnya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, 04 Februari 2020

Kepala UPT. PKM. Pagar Dewa

MEDIANSAH, SKM
NIP: 198108102005021003