Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TALANG LEAK
Jln. Serban Kuning Pel.Talang Leak Kec. Bingin Kuning Kab .Lebong

No : /C.2/TU/PKM/V/2020
Lampiran : Kepada YTH,
Perihal : Permohonan Vaksin Bpk. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebong
C.q. Kabid P2PL
Di
Tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan terjadinya gigitan hewan tersangka Rabies ( GHTR ) di wilayah


Puskesmas Talang Leak, Maka bersama surat ini kami sampaikan permohonan permintaan
Vaksin Anti Rabies (VAR) atas nama pasien berikut ini :

Nama : Nathan Boas Axeldo

Umur : 7 tahun

Alamat : Desa Karang Dapo Aas

Keluhan/Diagnosa :

 Os digigit anjing tersangka rabies pada hari Jumat tanggal 22 agustus jam 21.30
WIB
 Lokasi gigitan anjing tersebut pada :
Di kaki Sebelah Kanan

Demikianlah surat permohonan VAR ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, atas kerjasama dan bantuan yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Talang Leak, 25 Agustus 2020


Kepala Puskesmas

H. Dahril, SKM
NIP.19780715 200604 1 007
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBONG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TALANG LEAK
Jln. Serban Kuning Pel.Talang Leak Kec. Bingin Kuning Kab .Lebong

No : /C.2/TU/PKM/V/2020
Lampiran : Kepada YTH,
Perihal : Permohonan Vaksin Bpk. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebong
C.q. Kabid P2PL
Di
Tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan terjadinya gigitan hewan tersangka Rabies ( GHTR ) di wilayah


Puskesmas Talang Leak, Maka bersama surat ini kami sampaikan permohonan permintaan
Vaksin Anti Rabies (VAR) atas nama pasien berikut ini :

Nama : Desmilyana

Umur : 58 Tahun

Alamat : Desa Pelabuhan Talang Leak

Keluhan/Diagnosa :

 Os digigit anjing tersangka rabies pada hari Minggu tanggal 19 jam 16.30 WIB
 Lokasi gigitan anjing tersebut pada :
Di Bawah Mata Kaki Kiri dan Kanan dan Tumit

Demikianlah surat permohonan VAR ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, atas kerjasama dan bantuan yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Talang Leak, 06 Mei 2020


Kepala Puskesmas

H. Dahril, SKM
NIP.19780715 200604 1 007
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBONG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TALANG LEAK
Jln. Serban Kuning Pel.Talang Leak Kec. Bingin Kuning Kab .Lebong

No : /C.2/TU/PKM/V/2020
Lampiran : Kepada YTH,
Perihal : Permohonan Vaksin Bpk. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebong
C.q. Kabid P2PL
Di
Tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan terjadinya gigitan hewan tersangka Rabies ( GHTR ) di wilayah


Puskesmas Talang Leak, Maka bersama surat ini kami sampaikan permohonan permintaan
Vaksin Anti Rabies (VAR) atas nama pasien berikut ini :

Nama : Wiwik Krisnawati

Umur : 28 Tahun

Alamat : Desa Bungin

Keluhan/Diagnosa :

 Os digigit anjing tersangka rabies pada hari Senin tanggal 04 Mei


 Lokasi gigitan anjing tersebut pada :
Paha Belakang Sebelah Kanan

Demikianlah surat permohonan VAR ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, atas kerjasama dan bantuan yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Talang Leak, 06 Mei 2020


Kepala Puskesmas

H. Dahril, SKM
NIP.19780715 200604 1 007

Anda mungkin juga menyukai