PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP WADO
Alamat : Jl. Raya Wado – Sumedang (0262) 428401 Kode Pos 45373
Email : puskesmaswado27@gmail.com

Nomor : / /IV/2018 Sumedang, 02 April 2018

Lampiran : -
Hal : Permohonan Kalibrasi

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumedang
Jalan Kutamaya No. 21 Sumedang
Up. Kefarmasian dan Alat Kesehatan Bidang Sumber Daya

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi peralatan dengan rincian sebagai
berikut:
Jumlah Sumber Dana
No. Nama Alat APBD BLUD Ket
Alat
1. Timbangan Badan Dewasa 1 buah Rp. 200,000
2. Tensimeter Digital 1 buah Rp. 180,000
3. Tensimeter Air Raksa 1 buah Rp. 180,000
4. Doppler / Fetal Detector 1 buah Rp. 239,000
Jumlah Rp. 799,000

Untuk itu, kami mohon tindak lanjut dari mengenai permohonan ini. Terima kasih atas
perhatian dan kerjasama.

Mengetahui, Petugas Barang dan Aset

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado

Acid Sobana, SKM.,M.Si Edi Wawan Setiawan, AMKG

NIP. 19650504 198703 1 011
NIP. 198206252010011018