Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Sekolah asal :
Alamat asal :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti Acara Pengenalan Kampus (APEKA)
dan perkuliahan secara jarak jauh (daring) sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh
Sekolah Tinggi Agama Katolik Negeri Pontianak. Sehubungan dengan itu, saya bersedia
mempersiapkan komputer atau smartphone dan paket data, serta memastikan koneksi internet
yang memadai untuk mengikuti APEKA dan perkuliahan jarak jauh secara daring.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan
siapapun. Apabila saya melanggar, saya bersedia menerima tindakan atau sanksi yang
diberikan.

Mengetahui, ……………..….., ……………………


Orang tua/wali Yang membuat pernyataan

(………………………………………) (………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai