PPEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DIAN FITRIANA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 24 April 1990
Alamat : Griya Srimulya Blok AK 06 Palembang
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 14 Juni
2021, dengan diagnosa Observasi Febris. Demikian surat keterangan ini dibuat agar
digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 14 Juni 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ 002 /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Khodijah, S.Pd

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang/ 03-02-1968
Alamat : Lrg. Budi Setia Rt. 014 Rw. 004 Kel. 7 ulu
Pekerjaan : PNS
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 04 Januari
2021 sd 05 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ 002 /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HARYANTO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 41 Th
Alamat : Sultan M.Mansyur Bukit Lama
Pekerjaan : PNS
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 04 Januari
2021 s/d 05 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ 002 /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.Faizal
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 40 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman lrg.lembaga rt.017.rw.004 Kel.Dua Ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 04 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SURIADI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 34 Th
Alamat : Jl.Aitu a wahab kel.tuan kentang
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 05 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 05 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dwi Valdo Muhktin

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21 Th
Alamat : Jl.H.Faqih usman lr.murni rt 004 kel 1 ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 08 Januari
2021 sampai dengan tanggal 09 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 08 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dian Fitriana

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 Th
Alamat : Griya Srmulya Blok AK 06
Pekerjaan : PNS
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 20 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 20 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUMINARTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 51 Th
Alamat : Jl.Abikusnp cokro suyoso rt.015.rw.003 Kel.Kemang Agung
Pekerjaan : Guru
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 14 Januari
2021 s/d 15 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 14 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUKMIN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 29 Th
Alamat : Jl.H.Faqih usman.RT.028
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 14 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 14 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISKA AWALIYA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 17 Th
Alamat : Jl.H.Faqih usman.RT.021
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 15 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 15 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ruswandi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22 Th
Alamat : Lrg.jaya laksana rt.010.rw.003 Kel ¾ ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 19 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 19 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NOPRIADI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 33 Th
Alamat : Jl.KH.Faqih usman rt 019 kel. 1 ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 19 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 19 Januari 2021

Dokter Fungsional

dr.Jamhari Farzal, M.Kes

SIP.446/IPD/687/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AMIR HAMZAH

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 42 Th
Alamat : Jl.h.faqih usman rt.021 rw.004 Kel.Satu Ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 25 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 25 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ 015 /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUKMIN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 30 Th
Alamat : Jl. H. Faqih Usman RT. 028/ RW. 007 Dua Ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 26 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 26 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDRA PRATAMA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Th
Alamat : Lrg.Syuhada rt.001.rw.001 Kel.Satu Ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 26 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 26 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIAN WIBOWO

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 27 Th
Alamat : Keramasan .rt.010.rw.004 Kel.Kertapati
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 26 Januari
2021 s/d 27 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 26 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DIKI JUNAIDI

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 Th
Alamat : Keramasan .rt.010.rw.004 Kel.Kertapati
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 27 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 27 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIDINA FASA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 37 Th
Alamat : Jl.h.faqih usman lrg.ogan.rt.014.rw.003 Kel.Satu Ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 30 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 30 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 Th
Alamat : Lrg.lembaga rt.017.rw.004 kel.dua ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 01 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 02 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AYU WANDIRA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 Th
Alamat : Lrg.lembaga rt.017.rw.004 kel.dua ulu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 30 Januari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 30 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MIKA AYU SASTIWI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20 Th
Alamat : Jl.Mataram Ujung rt.003.rw.001 Kel.Kemas rindo
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 01 Februari
2021 s/d 02 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 01 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Lita Gusriani, AMKG

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 31 Th
Alamat : Jl. Kimarogan Lr. Masuji RT. 18
Pekerjaan : Perawat Gigi
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 27 Januari
2021 s/d 28 Januari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 27 Januari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELIN ANGGRAINI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29 Th
Alamat : Lrg.Hadiah rt.009.rw.003 Kel.lawang kidul
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 02 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 02 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NOPRIADI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 32 Th
Alamat : 1 ulu rt.019.rw.004
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 04 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LAILI PUSPITASARI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23 Th
Alamat : Jl.Pajajaran kel.tuan kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 04 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MASAYU AMALIA AHMARINA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22 Th
Alamat : Lr. Sintren kel.2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 04 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HUSNI
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 21 Th
Alamat : Jl. Haji Faqih Usman Rt.013 Rw.03
Pekerjaan : Mahasiswa
Catatan : Typoid

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 3 ) Hari, pada tanggal 04 Februari
2021 s/d 08 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 04 Februari 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EKO BUDIANTO

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 30 Th
Alamat : Satu ulu rt.018.rw.005
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 06 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 06 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.YAYAT SAPUTRA

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 27 Th
Alamat : Jl.Radial lr.bungur no.1095
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 08 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 08 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RADA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22 Th
Alamat : Satu.rt.008.rw.002
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 09 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 09 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANITA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 34 Th
Alamat : Lrg.Tuan kapar.rt.010.rw.003 Kel .14 ulu
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 09 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 09 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TIARA SAHLA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman rt.024.rw.010 Kel.satu ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 10 Februari
2021 s/d 11 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELON, A,Md

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Th
Alamat : Lr.Oxindo kel.1 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 10 Februari
2021 s/d 11 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 11 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M Abdul Amin

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 25 Th
Alamat : Saleh Agung Kec. Air saleh
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 11 Februari
2021 s/d 12 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 11 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RIZKY

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20 Th
Alamat : Jl.Padjajaran rt.029.rw.003 kel.tuan kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 13 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 13 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Desi Fitriana

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 18 Th
Alamat :Lr. Adumanis 4 kel. Tuan kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 14 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 14 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DANDI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22 Th
Alamat : Lrg. Hijrah
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 15 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 15 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AYU WANDIRA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 31 Th
Alamat : Lrg. Hijrah
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 16 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 16 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NYS.NENENG KARTINI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman lrg.kemas rindo rt.008.rw.002.Kel 2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 16 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 16 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUSTIAWAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 30 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman rt.013.rw.003 Kel 2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 18 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 18 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NYS. NENENG KARTINI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman rt.008.rw.002 Kel 2 ulu
Pekerjaan : Guru
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 19 Februari
2021 sampai dengan tanggal 20 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 19 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WIKAL SEPTIADI

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman rt.019.rw.004 Kel 1 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 22 Februari
2021 sampai dengan tanggal 23 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 22 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMANIA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29 Th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman rt.027.rw.005 Kel 1 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 23 Februari
2021 s/d tanggal 24 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar
digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 22 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANTONI PRATAMA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Th
Alamat : 5 ulu rt.008.rw.002
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 26 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 26 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AMELIA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26 Th
Alamat : Jl.Kh.wahid hasyim.lrg.aman.rt.036.rw.007 Kel 5 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 26 Februari
2021 s/d 27 Februari 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 26 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LORI ARDIANSYAH

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 Th
Alamat : Lrg.Akang air karang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 24 Februari
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 24 Februari 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANTONI PRATAMA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Th
Alamat : 5 Ulu rt.008.rw.002
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 01 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 01 Maret 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ELIN ANGGRAINI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28 Th
Alamat : Lrg.Hadiah rt.009.rw.003 Kel.lawang kidul
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 03 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 03 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SILVI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26 Th
Alamat : Dusun 1 / curup meong rt.001 rw 001
Pekerjaan : Swasta
Catatan : Typoid

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 3 ) Hari, pada tanggal 03 Maret
2021 sampai dengan tanggal 06 Maret 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 03 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARDIAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38 Th
Alamat : Dua Ulu.rt.009.rw.002
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 03 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 03 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SONIA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25 Th
Alamat : Lr.Oxindo rt.007 rw.002 kel. 1 ulu
Pekerjaan : HONDA
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 06 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 06 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MOLLY TRIDINANTI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 31 TH
Alamat : Jl. Dwikora II Komp. YKP II No.5 RT. 005 RW.002
Pekerjaan : Honorer Daerah
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 01-02 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 01 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Helen
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38 Th
Alamat : Jl. Demak rt 15/03 kel tuan kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 08 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 08 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : USMAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38 Th
Alamat : Satu Ulu Laut Lrg.Hijrah No.2247
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 09 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 08 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EBI PRANATA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26 Th
Alamat : Satu Ulu, Lrg. Sungai goren
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 10 Maret
2021 sampai dengan 11 Maret 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar
digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP. 446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EFRAN TAMZIL

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 29 Th
Alamat : Lrg.Indrawati No.80 rt.019.rw.001 Kel.11 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 15 Maret
2021 s/d 16 Maret 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, 15 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Firdaus

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 Th
Alamat : Lrg.Demang Jambul No.rt.020.rw.004 Kel 2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 16 Maret
2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 15 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RADEN MUHAMMAD APRIDHO

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 18 Th
Alamat : Jl.Kh.wahid hasyim rt.004 rw.006 Kel satu ulu
Pekerjaan : Mahasiswa
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 16 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 16 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FITRIYANSYAH
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 35 Th
Alamat : Jl.Demak .Tuan Kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 19 Maret
2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 19 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MASTIANA, SST

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 39 Th
Alamat : Jl.Khm.Asyik .rt.032.rw.010 Kel.3/4 ulu
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 05 Maret
2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 05 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YOLANDA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24 Th
Alamat : Jl.Bungaran 1 No.89.rt.002 rw.001 kel.8 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 22 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 22 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYAHRULINA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 53 Th
Alamat : Perum Top.Blok f.1 No.06 rt.023.rw.008 Kel.15 ulu
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 22 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 22 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ 073 /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TRIWAN SEPNAWATI, SKM.,MM

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37 Th
Alamat : Jl. Kancil putih ll rt 37 kel demang lebar daun Palembang
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 21 April 2021
. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 21 April 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TRIWAN SEPNAWATI, SKM

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37 Th
Alamat : Jl. Kancil putih ll rt 37 kel demang lebar daun Palembang
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 24 Maret
2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,24 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : USMAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 37 Th
Alamat : Lr. Hijriah No. 2247 RT/RW: 018/003 Kel. 1 Ulu Kec. SU 1
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 24 Maret
2021 sampai dengan tanggal 25 Maret 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,24 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PENI FITRIYANI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Th
Alamat : Jl. Kaur suka bangun ll rt 063 kel. Suka jaya
Pekerjaan : Perawat
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 29 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 29 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURHAYATI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 40 Th
Alamat : Jl. H.Faqih usman no.2188 rt 017 kel 1 ulu
Pekerjaan : Perawat
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 29 Maret
2021 sampai dengan tanggal 30 Maret 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 29 Maret 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LILA APRIANI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36 Th
Alamat : Lorong kartini plaju
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 01 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 01 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDREANA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 28 Th
Alamat : Jl. H.Faqih usman rt 11 kel 2 ulu
Pekerjaan : PNS
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 30 Maret
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 30 Maret 2021

Dokter Fungsional

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Reni Anjalina

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Th
Alamat : Komplek serumpun indah blok. F kel. indralaya
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 10 Aprill
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mardias Mirhanda, AMAK

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 33 Th
Alamat : Jl. Aiptu A. Wahab Rt.004 Rw.002 Kel.15 Ulu
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit Diare, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 09
April 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana
mestinya.

Palembang, 09 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Choiriah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 40 th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman Lrg.Perigi darat rt.014
Pekerjaan : Honorer
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 12 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 12 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURMALINA ADHIYANTI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26 Th
Alamat : Jl.Kh.Azhari.rt.012.No.634 Plaju Palembang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 07 April
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 07 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fitri Kiswati

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 32 Th
Alamat : Jl. Silaberanti no. 26 rt 035/003 kel.silaberanti
Pekerjaan : Honorer
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 05 April
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 05 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.Syueb
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 30 th
Alamat : 2 ulu rt.002.rw.001
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama (1 ) Hari, pada tanggal 12 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 12 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SALMAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 51 Th
Alamat : Jl.Kh.Azhari rt.012 no.634 Plaju Palembang
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 09 April
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 09 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MOH.HABIBIE
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20 th
Alamat : Jl.H.Faqih usman rt.018.rw.003
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama (1 ) Hari, pada tanggal 12 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 12 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.FAIZAL
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 40 th
Alamat : Lrg.lembaga rt.017.rw.004 kel.2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama (1 ) Hari, pada tanggal 13 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 13 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.AZHARI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38 th
Alamat : Jl.H.Faqih Usman lrg.perigi darat rt.015.rw.003.Kel 2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama (1 ) Hari, pada tanggal 17 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 17 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SITI NURUL ISLAMIA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25 Th
Alamat : Jl.H.Faqih usman kel.2 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 20 Aprill
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 20 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANGGA
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 26 Th
Alamat : Lr Saudagar Yucing kel.3-4 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 21 Aprill
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 21 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RUSLAN
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 58 Th
Alamat : JL Masjid Lama No 117-2 Kel 17 Ilir
Pekerjaan : PNS ( Pegawai Negeri Sipil )
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 19 Aprill
Sampai Dengan Tanggal 20 April 2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar
digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 19 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SOFYAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 37 th
Alamat : Jl.Aiptu a wahab lrg.kebun pisang rt.001 rw.001
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 24 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 24 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M JAILANI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 34 th
Alamat : jln.h faqih usman no 2327 RT/RW:20/04 1 ulu
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 24 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 24 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

 Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARINA AMALIA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 th
Alamat : Jl.Aiptu.a wahab lrg sawah
Pekerjaan : Swasta
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 24 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 24 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

 Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AYU SEVTA REYLA

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 Th
Alamat : Jl.Padjajaran rt.015.rw.003 Kel.Tuan Kentang
Pekerjaan : Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 27 Aprill
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 27 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HENDI HIDAYAT

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 40 Th
Alamat : Jl.KI Kemas Rindo Lr. Santai RT/RW.026/003
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 27 Aprill
2021. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 27 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AAN WAHYUDI

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 32 Th
Alamat : Simpang Pelabuhan Dalam Rt. 001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 2 ) Hari, pada tanggal 28 Aprill
2021 sampai dengan tanggal 29 April 2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat
agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 28 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 55 th
Alamat : 2 ulu
Pekerjaan : PNS
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 29 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 29 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M.DEDI YULIUS

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 46 th
Alamat : Lrg.Perigi darat rt.014.rw.003 Dua Ulu
Pekerjaan : Honorer
Catatan :

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) Hari, pada tanggal 14 April 2021
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,14 April 2021

Dokter Umum

Dr.Anna Karenina Permatasari Boer

SIP.446/IPD/0226/DPMPTSP-PPK/2017
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Drg.Eva Nurjanah

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37 Th
Alamat : Jl.Pemasyarakatan.pakjo
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) pada tanggal 26 Aprill 2021.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,26 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440/ /PKM-SU/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA

PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIKA ARYANI

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 40 Th
Alamat : Jl.Bungaran
Pekerjaan : ASN
Catatan :-

Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini menyatakan dalam

keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat selama ( 1 ) pada tanggal 17 Aprill 2021.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 17 April 2021

Dokter Umum

dr. Astary Utami

SIP.446/IPD/0297/DPMPTSP-PPK/2021