MODUL 5

SKILL LABORATORIUM SISTEM PERKEMIHAN

ISI MODUL
A. Kompetensi yang Diharapkan (Kognitif, afektif dan psikomotor)
B. Trigger Case
C. Daftar Refrensi

A. Kompetensi Yang Diharapkan

Mahasiswa mampu:
1. Kognitif
a. Mengidentifikasi standar operasional prosedur menolong pasien BAK di tempat tidur
b. Mengidentifikasi standar operasional prosedur pemasangan kateter urin
c. Mengidentifikasi standar operasional prosedur pelepasan kateter
d. Mengidentifikasi standar operasional prosedur pengambilan sampel pemeriksaan urin
2. Afektif dan Psikomotor
a. Mampu melakukan tindakan menolong pasien BAK di tempat tidur
b. Mampu melakukan pemasangan kateter urin tetap baik internus maupun eksternus
c. Mampu melakuakn perawatan kateter
d. Mampu melakukan pelepasan kateter
e. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan urin

SKILL LABORATORIUM SISTEM PERKEMIHAN

1. Menolong pasien BAK di tempat tidur
a. Deskripsi :
Membantu individu untuk melakukan kegiatan melakukan buang air kecil / mikturia
b. Tujuan :
 Meningkatkan kemampuan klien untuk buang air kecil
 Monitor karakteristik urine normal
 Mencegah terjadinya kerusakan kulit akibat adanya inkontinensia
c. Prosedur
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN :
 Kaji pola kebiasaan buang air kecil klien.
 Palpasi pada daerah simpisis pubis klien.
antisipasi adanya distensi kandung kemih.
 Kaji tingkat pengetahuan klien dan tingkat
mobilisasi klien.

B PERENCANAAN
Persiapaan Alat :
 Urinal atau pasusurungan
 Kertas toilet
 Kom + air hangat + sabun + handuk
bawah
 K/p sarung tangan
 Gelas ukur
 Air dalam botol
 K/p bokal
C PELAKSANAAN
 Perawat mencuci tangan
Pakai sarung tangan
Bantu klien untuk posisi baring, miring,
duduk, jongkok atau berdiri.
Buka pakaian bawah klien dan tutup dengan
selimut/handuk bawah.
Letakkan perlak/pengalas dibawah bokong
klien.
Bantu klien untuk bak :
Klien Pria :
Masukkan ujung penis klien ke dalam urinal
dan anjurkan klien memegang urinal ( bila
mampu/ perawat memegang urinal (bila klien
tidak mampu) dengan dialasi handuk.
Klien Wanita :
Berikan pasusurungan , letakkan tepat dibawah
bokong klien.
Bila klien sudah selesai buang air kecil,
keluarkan penis dari urinal (pria), keluarkan
pasusurungan dari bokong(wanita). Bersihkan
dengan kertas toilet, bila perlu bersihkan
dengan air hangat + sabun + waslap dan
keringkan dengan handuk bawah.
Bersihkan pasusurungan atau urinal
Membuka sarung tangan dan mencuci tangan
Mencegah penyebaran /
perpindahan mikro-organisme.
Mencegah tangan perawat kontak
dengan cairan yang keluar dari
tubuh klien.
Posisi yang memudahkan klien
untuk mengeluarkan urine dari
kandung kemih, untuk pria
sebaliknya adalah berdiri, untuk
wanita adalah jongkok.
Memudahkan urine keluar,
mengurangi rasa malu dan
memberikan rasa nyaman pada
klien.
Mencegah alat tenun kotor akibat
percikan dari urine yang keluar.
Menempatkkan penis tepat ke
dalam urinal sehingga urine tidak
tumpah.
Memudahkan urine masuk ke
dalam pasusurungan dan
mencegah urine keluar/ tumpah.
Menjaga kebersihan perineum dan
alat genetalia.
Memberikan fasilitas bila akan
digunakan kembali.
Mengurangi penyebaran
mikroorganisme.

D EVALUASI
 Jumlah dan karakteristik urine.
 Kemampuan klien untuk bereliminasi
urine.
 Kendala- kendala yang dihadapi klien saat
bereliminasi.
E DOKUMENTASI
 Kemampuan klien untuk menggunakan Mengurangi kesalahan dan
urinal atau pasusurungan saat menginformasikan kepada tim
bereliminasi. kesehatan yang lain.
 Jumlah dan karakteristik dari urine,
mengidentifikasi bila ada ketidaknormalan
pada urine.
 Masalah yang dihadapi klien saat
bereliminasi.

2. Pemasangan kateter urin tetap baik internus

 a. Deskripsi
Memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih.
b. Tujuan :
 Memonitor fungsi saluran perkemihan, mencegah atau mengurangi ketegangan/ distensi
kandung kemih.
 Memelihara aliran atau drainage urine dari kandung kemih secara terus menerus.
 Mengambil bahan urine yang steril.
 Irigasi kandung kemih dengan cairan atau obat.
 Memelihara keutuhan system perkemihan.
 Mengukur jumlah residu urine yang ada dalam kandung kemih.
 Mengukur ungsi kandung kemih secara akurat.
 Monitor output klien sakit berat.
c. Prosedur :
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN
 Kaji alasan klien dilakukan kateterisasi
dan lihat instruksi medis.
 Kaji klien terakhir berkmih.
 Kaji tingkat pengetahuan klien
 Kaji tingkat mobilisasi
 Kaji status kesehatan dan usia klien
 Kaji ketegangan / distensi abdomen pada
klien
 Kaji riwayat alergi obat
 Kaji dengan perineal : adanya erithema,
drainage, cairan
 Kaji kondisi patologis yang dapat
mempengaruhi pemasangan kateter
(hyperthrophi prostate)
B PERENCANAAN
Persiapan Alat :
 Set kateter yang berisi :
- 1 doek berlubang
- 1 piala ginjal
- 5 Kapas
- 1 pasang sarung tangan
- 1 kom kecil
- 1 pinset anatomis
 Kateter
Ukuran kateter : dewasa : 14-22 F, pria :
18-20 F, wanita : 14-16 F. Untuk anak-
anak : 8-10 F, (1F : 0,35 mm).
 Piala ginjal
 Korentang steril
 Urine bag
 Xylocain jelly
 Aquades
 Syringe / Spuit steril 10 atau 20 cc.
 Perlak
 Plester
 Larutan antiseptic (mis : Bethadine 2%)
 Kapas bulat + Alkohol 70%
  Gantung urine bag
 Kom berisi air hangat + sabun + waslap
 Kantong plastic
 Handuk bawah
 K/P lampu senter
Persiapan klien dan lingkungan
 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
 Siapkan lingkungan privacy klien dengan
menutup tabir tempat tidur, k/p tutup pintu
dan jendela.
 Atur ketinggian tempat tidur sejajar
dengan daerah kerja perawat.
C PELAKSANAAN
1. Perawat mencuci tangan
2. Pakai sarung tangan bersih
3. Membuka pakaian bawah klien dan tutup
dengan handuk bawah atau selimut.
4. Pasang perlak di bawah bokong klien.
5. Atur posisi klien :
Wanita :
Dorsal recumbent, alternative posisi sim’s
(pada pasien tua atau mengalami
kontraktur berat dengan kaki bagian atas
flexi)
Pria :
Supine
6. Berikan perawatan perineum dengan air
hangat + sabun + waslap dan keringkan
dengan handuk bawah.
7. Buka sarung tangan dan cuci tangan.
8. Kalau perlu beri lampu penerangan yang
difokuskan pada daerah perineal.
9. Letakkan set kateter didekat klien, (kalau
mungkin diantara kedua tungkai bawah
klien dengan jarak ± 45 cm dari perineum.
Buka set kateter steril dengan hati-hati
(perhatikan prinsip sterilitas) dan susun
alat-alat tersebut dengan menggunakan
korentang serta letakkan piala ginjal
didekat klien.
10. Buka kemasan kateter (Foley atau
Logam), spuit,Xylocaine Jelly dan
diletakkan didalam set kateter, isi kom
Mencegah penyebaran/
perpindahan mikroorganisme.
Mencegah tangan perawat kontak
dengan cairan yang keluar dari
tubuh klien.
Menyiapkan klien dan menjaga
privacy klien.
Mencegah alat tenun kotor.
Struktur perineal dan meatus
urethra tampak jelas.
Daerah genetalia lebih tampak
dan mencegah terjadinya tahanan
otot abdomen dan pelvic.
Menghilangkan secret dan
mikroorganisme yang terdapat
pada meatus uretra.
Mencegah dan mengurangi
penyebaran mikroorganisme.
Memperjelas keberadaan spinter
meatus urethra.
Memudahkan saat tindakan
dilakukan, mencegah kesulitan
dalam mengambil alat-alat. Piala
ginjal untuk memampung bekas
kapas yang telah digunakan.
Mempersiapkan alat-alat,
memudahkan dalam bekerja,
mempertahankan prinsip surgical
aseptic dan mengkoordinasi
daerah kerja.
Mempertahankan kesterilan alat-
alat yang akan digunakan.
Mengevaluasi keutuhan dari balon
 dengan larutan desinfektan (Mis :
Bethadine 2 %) dan kapas steril.
11. Pakai sarung tangan
12. Lakukan pengetesan balon kateter dan
aspirasi kembali cairannya
13. Pasang doek berlubang steril di daerah
genetalia klien, dan letakkan piala ginjal
steril di dekatnya.
14. Lumasi ujung kateter dengan Xylocaine
Jelly. Wanita : 3-4 inci (± 2,5-5 cm).
Pria : 6-7 inci (±12,5-17,5 cm).
15. Membersihkan daerah genetalia :
Wanita :
Letakkan tangan yang tidak dominan pada
labia mayora, buka labia mayora dan
lebarkan sehingga spincter meatus urethra
terlihat jelas.
Bersihkan daerah meatus urethra dengan
menggunakan kapas yang diberi antiseptic
dengan bantuan pinset.
kateter.
Membuat lingkungan steril dan
hanya daerah dan alat genetalia
saja yang akan terlihat.
Mengurangi trauma pada saluran
perkemihan pada saat kateter
dimasukkan, panjangnya sesuai
dengan panjang urethra.
Menggunakan pinset
membersihkan akan melindungi
tangan yang steril terkontaminasi.
Bersihkan mulai dari depan ke
belakang mencegah masuknya
mikroorganisme dari anus ke
meatus urethra.
Membersihkan meatus urethra
dari luar membuat daerah insisi
bersih.

16. Bersihkan daerah labia mayora, labia

minora dan terakhir adalah bagian meatus
urethra dari arah depan ke belakang. (1
kapas untuk 1 x usapan).

Pria :
Dengan tangan yang tidak dominan,
tegakkan penis dengan sudut 90º dari
tubuh. Jika klien tidak disirkumsisi
(sunat), tarik preputium ke bawah untuk
melihat meatus urethra.
Bersihkan penis dengan arah melingkar
dengan kapas yang sudah diberi cairan
antiseptic, mulai dari meatus urethra ke
luar sampai ke batang penis dengan
menggunakan pinset. (1 kapas untuk 1 x
usapan ).
17. Memasukkan kateter ke dalam meatus Tarik nafas dalam membuat
urethra. Wanita : sphincter eksterna urethra menjadi
Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam rilex. Urethra pria lebih panjang,
dan memasukkan kateter secara perlahan sehingga keluarnya urine
melalui meatus urethra (± 2 inci atau 5-7,5 mungkin menandakan kateter
cm pada orang dewasa dan ± 2,5 cm pada sudah masuk ke dalam kandung
anak-anak), sampai urine keluar melalui kemih. Adanya tahanan
kateter. Bila kateter masuk ke vagina menunjukkan adanya striktura
ambil kateter baru dan lakukan pada urethra atau adanya
pemasangan kembali ke urethra, kemudian pembesaran prostat.
lepaskan kateter yang ada dalam vagina.
Pria :
Posisi penis 90º , masukkan kateter Menampung urine yang keluar
 dengan pelan ke dalam urethra (Dewasa ±
17,5-22,5 cm dan Anak-anak ± 5-7,5 cm),
sampai urine keluar, bila ada tahanan tarik
kembali. Pada saat kateter dimasukkan
anjurkan klien untuk tarik nafas dalam.
Untuk kateter sementara :
Bila urine sudah keluar tamping urine
dalam pasusurungan, sambil tangan yang
lain agak menekan-tekan diatas pubis.
Biarkan urine keluar sampai habis.
18. Untuk kateter tetap : Masukkan lagi
kateter sepanjang ±2,5-5 cm, jangan
dipaksakan bila ada tahanan.
19. Pertahankan posisi kateter didepan meatus
urethra.
20. Untuk kateter sementara (single use) :
lepaskan kateter dengan pelan-pelan bila
urine sudah keluar semua.
21. Untuk kateter menetap : sambungkan
ujung kateter dengan selang urine bag.
Kembangkan balon dengan cairan steril
yang sudah dipersiapkan dan
menggunakan spuit, jangan melebihi
ukuran balon. Cek letak balon dengan
menarik kateter perlahan-lahan.
22. Tempatkan urine bag pada lokasi yang
aman, bebas dan lebih rendah dari kateter.
23. Fiksasi kateter pada bagian luar dengan
menggunakan plester :
Wanita :
Pada paha bagian dalam, jangan terlalu
kecang/tegang.
Pria :
Abdomen bagian bawah atau di puncak
paha dengan posisi penis mengarah ke
abdomen .
24. Gantungkan urine bag dengan posisi lebih
rendah dari pada vesika urinaria.
dan memberikan tekanan agar
urine dalam kandung kemih dapat
keluar semua.
Memastikan balon kateter masuk
ke dalam kandung kemih pada
saat dikembangkan dan tidak
berada dalam urethra yang dapat
menyebabkan trauma.
Kontraksi kandung kemih dan
sphincter dapat mengakibatkan
lepasnya kateter secara tiba-tiba.
Mengeluarkan urine dan
mengurangi rasa tidak nyaman
pada klien.
Mefiksasi kateter dari dalam, jika
timbul nyeri, balon tidak berada
dalam kandung kemih, tapi dalam
urethra dan harus dicabut
kembali.
Memastikan urine bias turun
kebawah dan tidak menimbulkan
pembendungan pada saat urine
masuk kedalam urine bag.
Meminimalkan trauma pada
urethra dan meatus urethra selama
pergerakkan dan mencegah selang
kateter tertekuk.
Mengurangi tekanan pada urethra
dan persimpangan penis dan
scrotum, dengan demikian akan
mengurangi kemungkinan
terjadinya nekrosis pada jaringan
dilokasi tersebut.
Saluran kateter yang bebas akan
memudahkan pengaliran urine
dan mencegah terjadinya aliran
baik urine ke kandung kemih.
Memberikan lingkungan yang
bersih, mencegah penyebaran
mikroorganisme/infeksi.
Memberikan rasa nyaman pada
klien.
Memudahkan drainage, drainage
urine berlangsung tanpa adanya
obstruksi, letak kateter di bawah
tungkai dapat menyebabkan
timbulnya obstruksi atau tahanan
selang oleh tubuh klien.
 25. Lepaskan sarung tangan, bereskan alat-alat Mengurangi penyebaran
dan lingkungan dan letakkan kembali pada mikroorganisme.
tempatnya. Buang yang tidak diperlukan
lagi.
26. Berikan klien posisi yang nyaman
27. Anjurkan klien untuk berbaring miring kea
rah urine bag atau kateter berada.
28. Perawat mencuci tangan
D EVALUASI
 Tanda-tanda vital sesudah pemasangan
dan kesadaran klien.
 Palpasi kandung kemih dan tanyakan rasa
tidak nyaman yang timbul.
 Posisi kateter, drainage urine ke urine bag.
 Obs. Karakteristik dan jumlah urine yang
keluar.
E DOKUMENTASI
 Prosedur pelaksanaan, kondisi perineum
dan meatus urethra.
 Waktu pemasangan , konsistensi, warna,
baud an jumlah urine.
 Reaksi klien pada saat pemasangan
kateter.
 Tipe , ukuran kateter, jumlah cairan yang
dipakai untuk membuat balon.

3. Pemasangan kateter urin tetap eksternus

a. Deskripsi
Alat yang digunakan untuk menampung urine pada klien pria yang mengalami inkotinensia urine
tanpa menimbulkan resiko infeksi saluran perkemihan.
b. Tujuan :
 Mengumpulkan urine pada klien inkotinensia tanpa menimbulkan resiko terhadap infeksi.
 Mencegah kerusakan integritas kulit akibat adanya inkotinensia.
c. Prosedur
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN
 Kaji status mental klien untuk memberikan
informasi tentang penggunaan kondom
kateter dan tingkat kerja sama.
 Kaji kondisi penis terhadap iritasi atau
kerusakan intergritasi kulit akibat
inkotinensia sebelumnya, sebagai data
awal dan bahan perbandingan kulit klien
sebelum dan sesudah penggunaan kondom
kateter.
 Kaji tingkat aktivitas klien untuk
menentukan jenis urine bagi yang akan
digunakan.
 Kaji kembali instruksi medic.
 Kaji adanya distensi kandung kemih
dengan cara palpasi dan perkusi.
B PERENCANAAN
Persiapan Alat :
  Kondom kateter dengan bahan perekatnya
ganti setiap hari.
 Sarung tangan bersih
 Urine bag
 Kom air hangat, waslap, sabun, handuk
bawah
 Gantungan urine bag
 Plester
Persiapan klien dan lingkungan
 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
 Siapkan lingkungan privacy klien dengan
menutup tabir tempat tidur, k/p tutup pintu
dan jendela.
 Atur ketinggian tempat tidur klien.
C PELAKSANAAN
1. Perawat mencuci tangan
2. Pakai sarung tangan
3. Bantu klien untuk posisi supine
4. Buka bawah klien, tutupi dengan handuk
bawah
5. Letakkan perlak dibawah bokong klien.
6. Bersihkan daerah genetalia dengan air
hangat + sabun dan keringkan dengan
handuk bawah. Kalau perlu gunting
rambut yang ada di sekitar alat genetalia.
7. Memasang kondom kateter
a. Sambungkan ujung selang urine bag
dengan ujung kondom kateter.
b. Tempelkan plastic tipis sebagai
pelindung kulit pada penis ( ada
dalam set kondom kateter) , tunggu
kering selama ± 30 detik.
c. Dengan tangan yang tidak dominant
pegang penis dan letakkan kondom
kateter di gland penis, dengan tangan
yang dominan membuka gulungan
kondom kateter sepanjang penis dan
berakhir pada batas perekat.
d. Tempelkan plester perekat dengan
cara melingkar membentuk spiral di
penis, pastikan plester tidak terlalu
kencang.
8. Gantung urine bag di tempat yang aman
dan posisi yang baik, cegah selang urine
Mencegah penyebaran /
perpindahan mikroorganisme
Mencegah tangan perawat kontak
dengan cairan yang keluar dari
tubuh klien.
Posisi ini menyebabkan penis
akan lebih tampak dan mecegah
terjadinya tahanan otot abdomen
dan pelvic.
Mengurangi rasa malu,
menghormati klien sebagai
individu dan meningkatkan rasa
nyaman pada klien.
Mencegah alat tenun kotor.
Menghilangkan sekresi yang ada,
untuk mencegah terjadinya
kerusakan integritas kulit penis.
Memudahkan kondom kateter
dapat melekat pada kulit penis
klien.
Urine yang keluar dapat langsung
masuk ke dalam selang urine bag.
Melindungi kulit penis klien dari
iritasi dan memberikan daya rekat
yang lebih baik.
Memudahkan penis masuk ke
dalam kondom kateter.
Lilitan tersebut mencegah
terjadinya pembendungan yang
dapat mengganggu sirkulasi darah
pada penis.
Memfasilitasi urine mengalir ke
urine bag sesuai dengan gaya
 bag menggulung atau terjepit. gravitasi dan mencegah urine
mengumpul pada ujung kondom
sehingga terjadi kerusakan kulit
penis, serta mencegah urine
kembali ke atas.
9. Beri klien posisi yang nyaman, berikan Mencegah kondom terlepas dan
fiksasi yang baik pada selang urine bag. memudahkan klien untuk
mobilisasi.
10. Bereskan alat-alat dan buka sarung tangan. Memberikan lingkungan yang
bersih dan mencegah
mikroorganisme berkembang.
11. Perawat mencuci tangan. Mencegah penyebaran
mikroorganisme
12. Dokumentasi prosedur yang telah Mengurangi kesalahan dan
dilakukan menginformasikan kepada tim
kesehatan yang lain.
D EVALUASI
 Kondisi integritas kulit penis dan
sekitarnya
 Tanda dan gejala terjadinya lecet atau
iritasi
 Tanda-tanda vital sesudah tindakan.
 Kelancaran aliran urine pada selang urine
bag
 Jumlah dan karakteristik yang keluar
 Observasi daerah penis setiap 15-30 menit pembengkakan atau perubahan
setelah pemasangan kateter kondom kaji warna penis menunjukkan ikatan
adanya pembengkakan atau perubahan kondom terlalu kencang
warna kulit. difiksasinya sehingga harus
dilepaskan dan dipasang kembali
dengan ukuran dan fiksasi yang
baik.
E DOKUMENTASI
 Kelancaran aliran urine dalam selang urine
bag
 Jumlah dan karakteristik urine yang keluar
 Kondisi kulit sepanjang batang penis,
tanda dan gejala adanya lecet atau iritasi
 Jenis kondom yang digunakan, pola
eliminasi urine.

4. Perawatan kateter
a. Deskripsi
Membersihkan daerah meatus urethra pada klien yang menggunakan kateter, untuk mencegah
infeksi saluran perkemihan.
b. Tujuan :
 Mengurangi resiko terjadinya infeksi pada saluran perkemihan.
 Mengkaji pengaliran /drainage atau adanya encrustasi pada daerah genetalia.
c. Prosedur
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN
 Kaji lama kateter yang digunakan, cek sesuai
dengan ketentuan rumah sakit.
  Kaji daerah meatus urethra
 Kaji adanya rasa nyeri atau rasa tidak
nyaman, tentukan lokasi rasa nyeri timbul.
 Monitor tanda-tanda vital
 Obs. Intake cairan klien
 Kaji adanya inskontinensia alvi.
B PERENCANAAN
 Kom berisi air hangat + sabun + waslap +
handuk bawah
 Kapas lidi steril
 Cairan antiseptic (mis: betadin 2 %)
 Kom + kapas + pinset steril
 Sarung tangan steril dan bersih
 Perlak atau karet pengalas
 Piala ginjal dan kantong plastic
 Korentang steril
 Salep antibiotika ( bila ada instruksi)

Persiapan Klien dan lingkungan :

 Jelaskan prosedur yang dilakukan.
 Siapkan lingkungan privacy klien dengan
menutup tabir tempat tidur, k/p tutup pintu
dan jendela.
 Atur ketinggian tempat tidur sejajar dengan
daerah kerja perawat.
C PELAKSANAAN
Perawat mencuci tangan .
Pakai sarung tangan bersih.
Kosongkan urine bag dan ukur jumlah urine yang
ada.
Membuka pakaian bawah klien dan tutup dengan
handuk bawah atau selimut.
Pasang perlak dibagian bawah bokong klien.
Berikan klien posisi :
Wanita :
Dorsal recumbent, alternative posisi sim’s (pada
pasien tua atau mengalami kontraktur berat
dengan kaki bagian atas flexi).
Pria :
Supine
Bersihkan daerah perineum dengan
menggunakan air hangat + sabun + waslap dan
keringkan dengan handuk bawah (bila klien
mampu, lakukan secara mandiri).
Kaji daerah meatus urethra dan jaringan sekitar
Mencegah penyebaran /
perpindahan mikroorganisme.
Mencegah tangan perawat kontak
dengan cairan yang keluar dari
tubuh klien.
Urine bag yang terisi merupakan
tempat yang baik untuk
pertumbuhan mikroorganisme.
Mengurangi rasa malu,
menghormati klien sebagai
individu dan meningkatkan rasa
nyaman pada klien.
Mencegah alat tenun kotor.
Memperlihatkan struktur perineal
dan meatus urethra yang baik.
Daerah genetalia lebih tampak
dan mencegah terjadinya tahanan
otot abdomen dan pelvic.
Menghilangkan sekret dan
mikroorganisme yang terdapat
pada meatus urethra.
Menunjukkan tanda dan gejala
perineum (perih, radang, pembengkakan dan
discharge).
Buka sarung tangan dan cuci tangan
Siapkan kom + kapas + pinset steril dan
masukkan cairan antiseptic (mis : bethadine 2%).
Gunakan prinsip surgical antiseptik.
Pakai sarung tangan steril
Dengan tangan yang tidak dominan buka labia
mayora dan minora atau menarik preputium,
sehingga spinchter meatus urethra tempak
terlihat.
Bersihkan daerah meatus urethra dengan cairan
antiseptic dan pinset.
Bersihkan ujung kateter dekat meatus urethra
sepanjang ± 10 cm dengan cairan antiseptic
dengan arah melingkar keluar.
Bersihkan antiseptic (mis : bethadine 10% atau
salep antibiotika ) pada daerah meatus urethra
dan ujung katetr sepanjang ±2,5 cm.
Ganti plester yang ada pada kateter dan bersihkan
bekas-bekas plester pada kulit klien.
Bila perlu ganti urine bag + selang, gunakan
prinsip-prinsip antiseptic.
Periksa kembali aliran urine dalam selang untuk
menyakinkan :
a. Selang tidak boleh tertekuk atau menggulung
b. Selang tidak boleh macet, kaku dan aman
tergantung di tempat tidur.
Buka sarung tangan, bereskan alat-alat dan buang
yang tidak diperlukan
Berikan lingkungan yang aman dan beri posisi
yang menyenangkan
Cuci tangan
saluran perkemihan.
Mencegah dan mengurangi
penyebaran mikroorganisme.
Mencegah terjadinya kontaminasi
pada daerah yang steril dan
mengurangi perpindahan
mikroorganisme. Mencegah
mikroorganisme masuk ke saluran
perkemihan.
Menjaga prinsip antiseptic,
mencegah mikroorganisme masuk
ke dalam saluran perkemihan.
Meatus urethra lebih tampak
kelihatan dan memudahkan dalam
bekerja.
Mengurangi penyebaran dan
pertumbuhan mikroorganisme di
urethra.
Mengurangi adanya sekresi atau
cairan yang mengalir keluar
dipermukaan kateter.
Mencegah pertumbuhan
mikroorganisme pada daerah
insertion.
Pengaman kateter mengurangi
resiko dari kateter yang keluar
dan perubahan posisi kateter di
uretra. Plester dapat mencegah
tertariknya kateter keluar dan
memberikan tahanan pada balon
yang ada dalam kandung kemih.
Bila ada tanda-tanda kebocoran,
bau yang tidak enak, ada endapan,
maka urine bag harus diganti
(maksimal diganti tiap 1 minggu /
7 hari).
Mencegah urine macet dan reflek
balik
Ke dalam kantung kemih
Mencegah tertekuk atau tertindih
dengan berat badan klien.
Mencegah urine statis dalam
kandung kemih, juga bila selang
tertekan oleh tubuh dapat
menyebabkan luka tekan.
Mengurangi penyebaran
mikroorganisme
Memberikan rasa nyaman pada
klien
 Mencegah penyebaran
mikroorganisme.
D EVALUASI
 Keluhan rasa tidak nyaman pada klien
 Tanda-tanda vital
 Tanda-tanda peradangan, infeksi atau iritasi
pada daerah meatus
 Karakteristik, jumlah, arna urine yang keluar
E DOKUMENTASI
 Waktu diberikan perawatan kateter, keadaan Mengurangi kesalahan dan
meatus urethra, karakteristik urine. menginformasikan kepada tim
 Keluhan rasa tidak nyaman pada klien kesehatan yang lain.
 Tanda-tanda vital sebelum, selama dan
sesudah tindakan

5. Pelepasan kateter
a. Deskripsi
Melepaskan kateter tetap pada klien setelah tujuan dari pemasangan kateter tercapai, atau
berdasarkan pesanan dokter.
b. Tujuan :
 Mengembalikan fungsi eliminasi urine secara formal
 Meningkatkan fungsi kandung kemih yang normal
 Mencegah terjadinya trauma pada uretra
c. Prosedur
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN
 Lihat kembali instruksi medis untuk
menentukan alas an pelepasan kateter.
 Obs lama terpasangnya kateter
B PERENCANAAN
Persiapa Alat :
 Spuit 10 cc
 Piala ginjal dan plastic
 Kertas tissue
 Sarung tangan bersih
 Perlak / pengalas
 Kom berisi air hangat + sabun + waslap, dan
handuk bawah

Persiapan klien dan lingkungan :

Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
 Siapkan lingkungan privacy klien dengan
menutup tabir tempat tidur, k/p tutup pintu
dan jendela.
 Atur ketinggian tempat tidur sejajar dengan
daerah kerja perawat
C PELAKSANAAN
Sejak 10 jam sebelum kateter dilepas dilakukan
bladder training yaitu :
a. Klem kateter selama 3 jam, lalu lepaskan Volume urine akan merangsang
dan alirkan urine ke dalam urine bag selama otot dinding kandung kemih
5 menit. menjadi tegang, sehingga timbul
rangsangan untuk melakukan
b. Ulangi lagi klem kateter urine selama 3
jam, lalu lepaskan dan alirkan urine ke
dalam urine bag selama 5 menit, lakukan hal
tersebut selama 3 x.
Perawat mencuci tangan
Pakai sarung tangan.
Kosongkan urine bag dan ukur jumlah nurine
yang ada.
Membuka pakaian bawah klien dan tutup
dengan handuk bawah atau selimut.
Pasang perlak dibagian bawah bokong klien.
Berikan klien untuk posisi :
Wanita :
Dorsal recumbent, alternatif : sim’s
Pria :
Supine .
Bersihkan sekitar perineum dengan
menggunakan kertas toilet.
Kaji meatus urethra dan jaringan sekitar
perineum (perih, radang , pembengkakan dan
discharge ).
Lepaskan plester pada kulit klien dan bersihkan
bekas-bekas plester.
Aspirasi isi balon dengan menggunakan spuit
sampai habis (ujung selang kateter sampai
mengempis).
Tarik kateter secara pelan-pelan dan gerakan
memutar.
Masukkan bekass kateter ke dalam plastik.
Berikan perawatan dengan menggunakan air
hangat + sabun + waslap dan keringkan dengan
handuk bawah ( bila klien mampu, lakukan
secara mandiri).
Buka sarung tangan dan cuci tangan.
Bereskan alat-alat dan buka sarung tangan.
Dokumentasi prosedur yang sudah dilakukan
pengosongan atau berkemih.
Kandung kemih klien dapat
menerima kembaliu sinyal
rangsangan untuk mengeluarkan
urine secara normal.
Mencegah penyebaran /
perpindahan mikroorganisme.
Mencegah kontaminasi
mikroorganisme.
Urine bag yang terisi merupakan
tempat yang baik untuk
pertumbuhan mikroorganisme.
Mengurangi rasa malu,
menghormati klien sebagai
individu dan meningkatkan rasa
nyaman pada klien.
Mencegah alat tenun kotor.
Memperlihatkan struktur perineal
dan meatus urethra yang baik.
Daerah genetalia lebih tampak
dan mencegah terjadinya tahanan
otot abdomen dan pelvic.
Menghilangkan sekret disekitar
meatus urethra.
Menunjukkan tanda dan gejala
infeksi saluran perkemihan.
Melepaskan fiksasi bagian luar
dan memberikan rasa nyaman.
Melepaskan fiksasi kateter bagian
dalam dengan mengempiskan
balon pada ujung dalam kateter.
Ujung luar kateter mengempis
menunjukkkan isi balon sudah
habis atau air sudah keluar semua.
Relaksasi mengurangi rasa nyeri
pada uretra dan membuat kateter
lebih mudah keluar. Dengan
memutar akan membuat endapan
disekeliling kateter terlepas.
Lingkungan yang bersih.
Menghilangkan secret dan
mikroorganisme yang terdapat
pada meatus urethra.
Mengurangi penyebaran
mikroorganisme.
Memberikan lingkungan yang
bersih dan mencegah penyebaran
mikroorganisme.
Mengurangi kesalahan dan
menginformasikan kepada tim
kesehatan yang lain
D EVALUASI
 Jumlah, warna dan karakteristik urine yang
keluar
 Rasa nyaman yang timbul saat kateter di
cabut
 Kondisi kulit akibat dari plester yang
menempel
 Kemampuan klien untuk bereliminasi urine
spontan
E DOKUMENTASI
Catat waktu pelepasan kateter, jumlah dan
karakteristik urine yang keluar.

6. Pengambilan sampel pemeriksaan urin

a. Deskripsi
Pengambilan sample sejumlah urine untuk pemeriksaan laboratorium
b. Tujuan :
 Mengambil urine yang tidak terkontaminasi untuk menganalisa urine rutin atau test diagnostic
yang meliputi test kultur dan sensitivitas.
 Mengetahui adanya bakteri atau mikroorganisme lain didalam urine.
c. Prosedur
NO KOMPONEN RASIONAL PROSEDUR
A PENGKAJIAN
 Kaji pesanan medis untuk test diagnostic
yang dilakukan
 Kaji intake output dan pola eliminasi urine
klien
 Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga
akan tindakan pengambilan urine untuk
pemeriksaan laboratorium
 Kaji tujuan pengambilan specimen untuk
menentukan metode yang tepat untuk
pengumpulan specimen
B PERENCANAAN
Persiapan Alat :
 Bokal urine.
a. Bokal steril untuk pemeriksaan urine
kultur dan sensitivitas.
b. Bokal biasa ntuk pemeriksaan urine rutin
atau lengkap.
 Sarung tangan bersih
 Piala ginjal
 Perlak
 Etiket
 Formulir pemeriksaan
 Sesuai dengan cara pengambilan urine

 Melalui kateter
- Spuit 10 cc bila kateter mempunyai port
gunakan jarum 21 G / 22 G
- Klem penjepit
- Kapas alcohol 70%
 Cara Mid stream
 - Kom berisi air hangat + sabun + waslap
dan handuk bawah.
Persiapan klien dan lingkungan
 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
 Siapkan lingkungan privacy klien dengan
menutup tabir tempat tidur, k/p tutup pintu
dan jendela.
 Atur ketinggian tempat tidur sejajar dengan
daerah kerja perawat.
C PELAKSANAAN
Perawat mencuci tangan Mencegah penyebaran /
perpindahan mikroorganisme.
Pakai sarung tangan Mencegah tangan perawat kontak
dengan cairan yang keluar dari
tubuh klien.
Lakukan pengambilan bahan pemeriksaan urine.
a. Melalui kateter
 Klem selang urine bag selama ± 30 Mendapatkan urine yang baru dari
menit. dalam selang kateter 1.
 Letakkan perlak atau pengalas dibawah Mencegah alat tenun kotor.
tempat pengambilan urine.
 Lakukan pengambilan urine
 Kateter dengan port
- Desinfeksi lokasi penusukkan Mencegah mikroorganisme
dengan kapas alcohol 70%. masuk ke dalam kateter.
- Tusukkan jarum dengann sudut
90º pada port Menyiapkan urine tanpa
- Aspirasi urine ±3-5 cc untuk kontaminasi dari sekitar,
urine kultur atau ± 10-20 cc mendapat jumlah yang tepat
untuk urine lengkap. sesuai dengan yang dibutuhkan
dengan test.
- Pindahkan urine dari spuit ke Mencegah bahan terkontaminasi
dalam bokal steril. selama proses perpindahan.

 Kateter tanpa port Memudahkan urine masuk ke

- Buka tutup bokal urine dan
letakkan di atas perlak atau
pengalas
- Desinfeksi tempat sambungan
kateter dengan selang urine bag
dengan antiseptic (alcohol 70%).
dalam bokal.
Mengurangi mikroorganisme.
Mencegah terjadinya kontaminasi,
untuk memasukkan bahan
pemeriksaan.
Mencegah kontaminasi

- Buka sambungan tersebut Membiarkan urine mengalir ke

dengan hati-hati, pegang selang dalam urine bag.
diatas sambungan ± 1,5-2 inci (± Mengalirkan urine mengalir ke
5 cc), jaga jangan tidak dalam urine bag.
terkontaminasi.
- Masukkan urine kedalam bokal Mencegah alat tenun kotor dan
(jangan sampai ujung kateter memudahkan dalam pengambilan
bersentuhan de. bahan pemeriksaan.
- Desinfeksi selang kateter dengan
kapas alcohol kemudian
sambungkan kembali selang
urine bag dengan kateter.
  Buka penjepit klem dan alirkan urine ke Membersihkan secret dari daerah
dalam urine bag. perineum dan alat genetalia.

b. Secara Mid stream.

 Letakkan perlak atau pengalas dibawah
bokong klien, lepaskan pakain bawah
klien dan berikan posisi yang sama
seperti saat membersihkan perineum
(bila klien dibantu).
 Bersihkan daerah perineum dan alat
genetalia dengan menggunakan air
hangat + sbaun + waslap dan keringkan
dengan handuk bawah.
 Lakukan pembersihan daerah meatus
urethra dengan kapan bethadine dan
pinset steril.
 Anjurkan klien untuk mengeluarkan
urine dan tamping urine 1 keluar dalam
pasusurungan/urinal dan tamping urine
yang keluar selanjutnya ke dalam bokal
sampai ± 10-20 cc dan biarkan klien
menyelesaikan berkemih ke dalam
pasusurungan/urinal.
c. Dengan menggunakan kateter Logam
Sama dengan prosedur pemasangan kateter
sementara.
Tempatkan bokal di tempat yang aman,
setelah urine ditampung untuk pemeriksaan.
Tutup bokal urine
Berikan etiket bokal urine dan buatkan
formulirnya .
Mengurangi mikroorganisme
yang masuk kedalam urine.
Urine 1 merupakan camppuran
dari bahan-bahan yang ada
disepanjang uretra, bukan hasil
dari saluran perkemihan.
Mengacaukan hasil laboratorium.
Mencegah urine terkontaminasi
mikroorganisme dan mencegah
urine tumpah.
Mencegah bahan terkontaminasi
dari udara.
Mencegah kesalahan dalam
identifikasi sehingga menghindari
dari kesalahan diagnose dan
therapi.
Bakteri dalam urine cepat
berkembang, karena itu harus
segera dikirm dalam waktu ± 155
menit setelah pengambilan urine.
Mengurangi kesalahan dan
menginformasikan kepada tim
kesehatan yang lain.

Bawah ke laboratorium bersama dengan formulir

pemeriksaan.

Dokumentasi prosedur yang telah dilakukan.

D EVALUASI
 Periksa hasil laboratorium untuk melihat
hasil test
 Lihat adanya bakteri atau ketidak normalan
urine
E DOKUMENTASI
 Jumlah, warna , baud an konsistensi urine
 Waktu pengambilan dan keadaan bahan
pemeriksaan
 Cara pengambilan urine