STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

ELIMINASI URINE

Di susun oleh : kelompok 6

Deby Paulina S
Melvin Wattimena
Tanti Wili W

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL

JL KH.WAHID HASYIM NO. 161 KOTA BANDUNG
TAHUN 2019
 ELIMINASI URINE

Eliminasi urine normal adalah suatu fungsi dasar yang oleh sebagian besar
orang di syukuri. Ketika sistem perkemihan gagal untuk berfungsi secara baik
hampir seluruh sistem organ pada akhirnya akan terpengaruh. Para klien dengan
masalah-masalah perkemihan pada umumnya memiliki berbagai gangguan dalam
berkemih (miksi) yang melibatkan kegagalan dalam penyimpanan urine atau
pengosongan kandung kemih. Para klien dengan perubahan eliminasi urine dapat
juga mengalami penderitaan secara emosional karena perubahan citra diri,
sehingga perawat harus memberikan pengertian dan peka terhadap seluruh
kebutuhan klien. Perawat harus memahami hakikat permasalahan klien dan
menemukan solusi yang dapat diterima.

Pendekatan perawata terhadap kebutuhan eliminasi klien harus

mempertimbangkan aspek kultural, sosial dan kebiasaan-kebiasaan terkait dengan
kebiasaan berdasarkan jenis kelamin. Perawat akan membutuhkan pengetahun
tentang konsep-konsep selain anatomi dan fisiologi sistem perkemihan untuk
memberikan perawatan yang tepat, termasuk pengendalian infeksi, tindakan-
tindakan hygiene pertumbuhan dan perkembangan, serta dampak psikososial.

Penyebab infeksi pada saluran kemih yang paling sering adalah insersi
peralatan kedalam saluran kemih. Contohnya, memasukkan sebuah kateter
melalui uretra memberikan jalur langsung bagi berbagai mikroorganisme. Dengan
kateter kandung kemih indwelling (menetap), bakteri dapat naik sepanjang bagian
luar kateter pada dinding uretra atau berjalan naik melalui lumen kateter. Kateter
manghambat mekanisme berkemih normal yang bertindak sebagai pertahanan
melawan organisme-organisme yang masuk kedalam uretra. Iritasi lokal pada
uretra atau kandung kemih selanjutnya dapat memberikan peluang terhadap invasi
bakteri kedalam jaringan.
 PENGAMBILAN SPESIMEN URINE

Pertimbangan pendelegasan

Jika memungkinkan seorang klien yang sadar penuh dan mampu secara fisik
dapat diberi instruksi untuk mengambil spesimen sendiri.

Peralatan
a. Sabun ( larutan pembersih ), waslap dan handuk ( handuk pembersih
sekali pakai )
b. Botol spesimen dengan tutupnya.
c. Sarung tangan bersih ( non steril ) sekali pakai.
d. Jika klien tidak dapat mengambil spesimen sendiri, pispot, commode
mungkin diperlukan.
e. Label spesimen yang dilengkapi.

LANGKAH-LANGKAH RASIONAL

1. Kaji keadaan umum klien: Dapat menunjukan seberapa penuh

a. Kapan terakhir kali klien
berkemih.
b. Tingkat kewaspadaan atau
tahap perkembangan
c. Mobilitas, keseimbangan dan
keterbatasan fisik.
2. Kaji pemahaman klien tentang
tujuan test dan metode
pengambilan spesimen.
3. Jelaskan prosedur pada klien :
a. Alasan spesimen midstream
kandung kemih klien.
Menunjukan kemampuan klien untuk
bekerja sama selama prosedur.
Menentukan tingkat bantuan yang
dibutuhkan.
Memberikan kesempatan pada perawat
untuk mengklarifikasikan berbagai
kesalahpahaman dan meningkatkan
kerja sama klien.
Membatu klien memahami prosedur

diperlukan. yang akan dilaksanakan.

b. Berbagai cara klien dan

keluarga untuk membantu
dalam pelaksanaan prosedur
 c. Berbagai cara untuk
Feses mengubah karakteristik urin dan
mendapatkan spesimen yang
dapat memunculkan nilai – nilai
bebas dari feses.
diagnostik yang abnormal.
4. Berikan air minum ½ jam sebelum
pengambilan spesimen kecuali ada Meningkatkan peluang klien untuk
kontraindikasi (misalnya restriksi dapat berkemih.
cairan) jika klien tidak merasakan
keinginan berkemih.
5. Minta klien untuk ke toilet / kamar
mandi atau berikan privasi pada
klien dengan menutup pintu atau Privasi memberikan kesempatan pada
tirai tempat tidur. klien untuk rileks dan memproduksi
6. Pasang sarung tangan bersih dan spesimen lebih cepat.
bantulah klien yang tidak dapat Mencegah transmisi mikroorganisme
ambulasi untuk mendapatkan pada perawat, memberikan akses
perawatan perineal bantu klien mudah terhadap area perineal untuk
perempuan untuk menggunakan mengambil spesimen.
pispot. Lakukan hygine tangan.
7. Buka kontainer spesimen steril,
letakan tutup kontainer dengan Teknik aseptik sangat penting untuk
permukaan yang steril menghadap memelihara sterilitas perlengkapan dan
ke atas, jangan menyentuh bagian spesimen. Spesimen yang
dalam kontainer atau tutupnya. terkontaminasi merupakan penyebab
8. Bantu atau minta klien secara paling sering pelaporan kultur urine dan
mandiri membersihkan perineum sensivitas yang tidak akurat.
dan mengambil spesimen:
A. Perempuan
1) Buka labia dengan ibu jari
dan telunjuk dari tangan yang
tidak dominan. Memberikan akses ke meatus uretrha
2) Bersihkan daerah perineum
 dengan sabun dan air atau
basahi dengan handuk sekali
pakai dengan gerakan dari
depan (diatas lubang urertha)
kebelakang (menuju anus).
3) Sambil tetap membuka labia
klien mulai dapat
mengalirkan urine keluar dan
setelah dirasakan cukup,
tampung urine kedalam
kontainer melalui aliran urine kedalam spesimen.
sebanyak 30-60 mL.
Membersihkan dari area yang paling
sedikit kontaminasi ke area yang paling
banyak kontaminasi untuk menurunkan
jumlah bakteri
Aliran permulaan membilas keluar
berbagai mikroorganisme yang
terakumulasi pada meatus uretrha daan
mencegah transfer mikrorganisme

B. Laki – laki
1) Pegang penis dengan satu
tangan, gunakan gerakan
sirkuler, bersihkan ujung Membersihkan dari area yang paling
penis, dengan gerakan mulai sedikit kontaminasi kearea yang paling
dari tengah keluar. Pada laki banyak kontaminasi untuk menurunkan
– laki yang tidak khitan, jumlah bakteri.
disunat dibagian kulit pada
ujung penis harus ditarik
kebelakang sebelum
dibersihkan.
2) Setelah klien mulai
mengalirkan urine, tampung Aliran permulaan membilas keluar
urine ke dalam kontainer berbagai mikroorganisme yang
melalui aliran urine sebanyak terakumulasi pada meatus uretrha dan
30-60 mL. mencegah transfer mikroorganisme
kedalam spesimen.
9. Angkat kontainer spesimen
 sebelum aliran berhenti dan
sebelum labia atau penis ditutup
kembali. Biarkan klien
menyelesaikan untuk berkemih
dengan pispot atau di toilet. Jika
bagian kulit pada ujung penis
ditarik selama pengambilan
spesimen, kembalikan posisinya
ke atas glans penis.
10. Tutup kontainer dengan baik
(sentuh hanya bgaian luarnya).
11. Bersihkan urine yang menempel
pada permukaan luar kontainer dan
simpan kedalam kantung plastik
untuk spesimen.
12. Angkat pispot (jika dipakai),
dan bantu klien ke posisi yang
nyaman.
13. Pasang label pada spesimen dan
lampiran formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium.
BUKTI KEPUTUSAN KRITIS:
Jika klien sedang menstruasi,
tambahkan informasi pada formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium.
Mencegah kontaminasi spesimen oleh
mikroorganisme flora kulit. Jika bagian
kulit pada bagian penis tidak
dikembalikan ke posisi semula,
pembengkakan atau konstriksi dapat
terjadi, sehingga menyebabkan nyeri
dan kemungkinan obstruksi aliran
urine.
Menjaga sterilitas bagian dalam
kontainer dan mencegah urine tumpah
atau bocor.
Mencegah transfer mikroorganisme
pada orang lain.
Meningkatkan lingkungan yang
menenangkan.
Mencegah identifikasi yang tidak
akurat yang dapat menyebabkan
kesalahan dalam diagnosis dan
penanganan.
14. Lepaskan sarung tangan, buang
ke tempat penampungan yang
benar dan lakukan hygne tangan.
15. Siapkan untuk pengiriman
spesimen ke laboratorium dalam 15 dalam urine, dan spesimen harus
menit atau segera masukan ke
lemari pendingin.
PENCATATAN DAN PELAPORAN
 Catat tanggal dan waktu
pengambilan spesimen urine
dan catat informasi pada catatan
perkembangan klien.
Menurunkan transmisi infeksi
Bakteri dapat tumbuh dengan cepat
dianalisis segera untuk mendapatkan
hasil yang tepat.
PERTIMBANGAN PERAWATAN DI
RUMAH
 Jika klien memerlukan
pengambilan spesimen sebagai
klien rawat jalan atau rawat
rumah, petunjuk untuk
pengambilan spesimen yang
benar harus diberikan .
 Perlengkapan yang sesuai harus
diberikan pada klien dan
keluarga.
 Informasi mengenai
penyimpanan spesimen hingga
waktu pengiriman ke kantor
dokter atau laboratorium RS
harus diberikan .
 INSERSI KATETER

Pertimbangan Pendelegasian

Kateterisasi memerlukan keterampilan dalam memecahkan masalah dan

mengaplikasikan pengetahuan dari perawat terregistrasi. Insersi kateter urine pada
umumnya memerlukan instruksi dokter.

Peralatan

 Paket perlengkapan kateterisasi berisi peralatan steril sebagai berikut

- Sarung tangan (dan tambahan sepasang lagi, jika diperlukan)
- Duk biasa dan duk bolong
- Lubrikan/pelumas (biasanya larut dalam air dan gel xylocaine (2%)
dalam spuit untuk laki-laki)
- Larutan pembersih antiseptik (aqueous chlorhexidine atau larutan salin
normal)
- Kasa untuk penyeka/swabs
- Forseps/pinset
- Spuit bersisi air steril untuk mengembangkan balon pada kateter
indwelling
- Kateter dengan ukuran dan jenis yang sesuai untuk prosedur (misalnya
intermiten atau indwelling/menetap)
- Kantung urine steril
- Sabuk kateter atau peralatan lainnya untuk mengamankan kateter
- Tempat penyimpanan atau baskom (biasanya digunakan juga bagian
bawah dari baki/alas sekali pakai pada paket kateterisasi)
 Selimut/handuk besar untuk menutupi tubuh klien.

LANGKAH-LANGKAH RASIONAL

1. Kaji keadaan umum klien: Penuhnya kandung kemih dapat

a. Waktu terakhir berkemih, cek dideteksi dengan palpasi dalam diatas
 lembar keseimbangan.
b. Tingkat kewaspadaan atau tahap
perkembangan
c. Mobilitas dan keterbatasan fisik
klien
d. Jenis kelamin dan usia klien
e. Peregangan kandung kemih
f. Eritema keluaran dan bau pada
perineum
g. Kondisi patologis apapun yang
dapat menghambat pemasangan
kateter (misalnya pembesaran
prostat pada laki-laki)
h. Alergi
2. Tinjau ulang catatan medis klien,
termasuk instruksi dokter dan
catatan perawat.
3. Kaji pengetahuan klien tentang
tujuan katerisasi
simfisis pubis.
Mengetahui kemampuan klien untuk
bekerja sama dan tingkat penjelasan
yang diperlukan
Mempengaruhi cara perawat
memposisikan klien
Menentukan ukuran kateter.
Menyebabkan nyeri. Dapat
mengindikasikan kebutuhan untuk
insersi kateter jika klien tidak mampu
berkemih secara mandiri.
Menentukan kondisi perineum.
Obstruksi menghambat pasase kateter
melalui uretra kedalam kandung kemih.
Menentukan alergi terhadap
antiseptik,plester, lateks dan lubrikan.
Alergi terhadap betadinesering terjadi,
jika klien tidak mengetahui riwayat
alerginya, tanyakan apakah alergi
terhadap ikan laut.
Menentukan tujuan pemasangan
kateter. Mengkaji riwayat pemasangan
kateter sebelumnya, termasuk ukuran
kateter, respon klien dan lamanya
pemasangan.
Mengetahui kebutuhan untuk edukasi
 4. Jelaskan prosedur pada klien.
5. Siapkan personil perawatan
tambahan untuk membantu jika
diperlukan.
6. Mulailah memonitor keseimbangan
cairan.
7. Melakukan hygiene tangan
8. Tutup tirai atau pintu kamar
9. Naikkan tempat tidur pada
ketinggian yang nyaman untuk
melakukan tindakan.
10. Berdiri menghadap klien, pada sisi
kiri tempat tidur, jika tidak kidal
(pada sisi kanan jika kidal)
kosongkan meja pada sisi tempat
tidur klien dan siapkan peralatan.
11. Naikkan palang sisi tempat tidur
pada sisi yang berlawanan dengan
sisi yang digunakan untuk
melakukan tindakan.
12. Pasang alas kedap air dibawah
bokong klien.
13. Posisikan klien
klien.
Meningkatkan kerja sama.
Klien mungkin tidak dapat diposisikan
pada posisi yang sesuai untuk prosedur.
Para klien yang dikateterisasi beresiko
mengalami komplikasi pada sistem
perkemihan.
Menurunkan transmisi mikroorganisme.
Memberikan privasi, mengurangi rasa
malu dan membantu klien untuk rileks
selama prosedur dilakukan.
Meningkatkan penggunaan mekanika
tubuh yang tepat.
Keberhasilan dalam insersi kateter
memerlukan perawat untuk dapat
bekerja dengan posisi yang nyaman
dengan semua perlengkapan berada
dalam jangkauan yang mudah.
Peralatan yang tersedia dalam paket
disiapkan sesuai dengan urutan
penggunaan.
Meningkatkan keselamatan klien.
Mencegah seprai menjadi kotor
Memberikan pandangan yang jelas dari
struktur perineal.
 A. Klien Perempuan Kedua tungkai dapat disangga dengan
1) Bantu klien ke posisi dorsal bantal untuk menurunkan ketegangan
recumbent (terlentang dengan otot dan meningkatkan kenyamanan.
kedua lutut ditekuk).
Mintalah klien untuk
melemaskan kedua paha
sehingga panggul dapat
dirotasikan ke arah luar.
2) Posisikan klien pada posisi
miring ke salah Satu sisi Posisi ini digunakan jika klien tidak
(posisi sims) dengan bagian dapat mengabduksikan tungkai pada
tungkai atas ditekuk pada Sendi panggul (misalnya jika klien
panggul jika tidak dapat tidur memiliki radang pada sendi). Posisi ini
terlentang. Beri bantal juga mungkin lebih nyaman bagi klien.
sebagai penyangga untuk
mempertahanka posisi.

B. Klien laki-laki
1) Bantu klien ke posisi Posisi yang nyaman yang memberikan
terlentang dengan kedua paha penampang yang jelas dari daerah
diabduksikan/dibuka. perineum.

14. Selimuti klien. Menghindari pemajaan anggota tubuh

yang tidak perlu dan memelihara
A. Klien perempuan kenyamanan klien.
Selimuti dengan selimut mandi.
Letakkan selimut dengan lipatan
diamond/belah ketupat diatas
klien, satu tepi selimut berada
pada leher klien, tepi-tepi sisi
 selimut menutupi setiap sisi
.
lengan dan bagian sisi tubuh,
tepi terakhir barada diatas
perineum.
B. Klien laki-laki
Selimuti bagian tubuh atas
dengan Selimut mandi, dan
tutupi bagian ekstremitas bawah
dengan linen, pajankan hanya
bagian genitalia saja.
15. Posisikan lampu untuk menyoroti
area perineal. (ketika manggunkan
Memberikan identifikasi yang akurat
lampu senter, mintalah seorang
dan pandangan yang jelas dari meatus
asisten untuk memegangi).
uretra.
16. Menggunakan sarung tangan non-
Menurunkan jumlah mikroorganisme
steril, bersihkan area perineal
disekitar meatus uretra dan memberikan
dengan sabun dan air sesuai
kesempatan lebih jauh untuk menilai
kebutuhan, keringkan.
perineum dan batas-batasnya.

17. Untuk laki-laki: ambil spuit berisi

Tunggu beberapa menit sebelum
gel xylocaine (2%). Masukkan
memasukkan kateter sampai agen
ujung spuit kedalam meatus uretra,
anestetik memberikan efek.
dengan memegang penis secara
mantap dan tegak lurus. Secara
perlahan, masukkan gel kedalam
uretra. Minta klien untuk
memegangi pangkal penis untuk
mencegah gel keluar.
18. Lepaskan dan buang sarung tangan,
Mencegah transmisi mikroorganisme
lakukan hygiene tangan.
dari meja atau area kerja ke
19. Buka paket yang berisi sistem perlengkapan steril.
drainase, letakkan kantung urine
diatas tepi bawah rangka tempat
tidur, dan bawa selang drainase
keatas antara kedua palang sisi
tempat tidur dan matras (hanya
untuk kateter indwelling).
20. Lakukan hygiene tangan. buka
paket kateterisasi sesuai Petunjuk,
sehingga bagian bawah dari
kontainernya tetap steril.
21. Pakai sarung tangan steril. Memberikan kesempatan kepada
perawat untuk mengatur peralatan steril
tanpa kontaminasi.
22. Atur perlengkapan dalam area
steril. Buka bagian dalam paket
yang terdapat kateternya. Mempertahankan prinsip-prinsip
Tuangkan larutan antiseptik asepsis secara surgikal dan
kedalam kompartemen yang berisi mengorganisasikan area kerja.
lipatan-lipatan kassa steril. Buka
paket steril yang terdapat lubrikan
didalamnya.
23. Lumasi 2-5 cm kateter dari
ujungnya untuk perempuan dan 12-
18 cm untuk laki-laki.
24. Pasang duk steril:
A. Klien perempuan
1) Buatlah lipatan seperti
manset pada ujung atas dari Permukaan luar dari duk yang
duk yang menutupi kedua menutupi kedua tangan tetap steril. Duk
 tangan. letakkan duk pada steril menyentuh sarung tangan steril
tempat tidur diantara kedua berarti steril.
paha klien.
2) Ambil duk bolong steril, dan Mempertahankan sterilitas dari
usahakan membuka permukaan pada area kerja.
lipatannya tanpa menyentuh
benda yang tidak steril.
Pasang duk diatas perineum,
dengan megekspos labia, dan
pastikan tidak menyentuh
permukaan yang
terkontaminasi.
B. Klien laki-laki
1) Ada dua metode yang
digunakan untuk memasang Mempertahankan sterilitas dari
duk steril, baergantung pada permukaan pada area kerja.
mana yang lebih disukai.
Metode pertama: pasang duk
diatas kedua paha dan
dibawah penis tanpa
membuka bagian duk bolong
seluruhnya. Metode kedua:
pasang duk diatas kedua paha
tepat Dibawah penis. Ambil
duk bolong, buka lipatannya
dan pasang diatas penis
dengan bagian yang
berlubang terletak tepat
diatas penis.
25. Letakkan baki steril dan isinya
diatas duk steril. memberikan akses yang mudah

26. Bersihkan meatus uretra:
A. Klien perempuan
1) Dengan tangan tidak
dominan, membuka labia
secara hati-hati untuk
mengekspos secara penuh
bagian meatus uretra.
Pertahankan posisi tangan
yang tidak dominan selama
prosedur berlangsung.
2) Dengan menggunakan
forseps/pinset menggunakan
tangan dominan yang steril,
ambil kassa yang sudah
direndam dengan larutan
antiseptik/air steril dan
bersihkan area perineal,
dengan mengusap dari depan
ke belakang dari klitoris
menuju anus. Menggunakan
kassa baru untuk tiap area,
bersihkan sepanjang lipatan
labia, daerah sekitar labia dan
langsung dibagian tengah
meatus uretra.
Butir keputusan kritis: menutup labia
selama area perineal belum selesai
terhadap peralatan selama insersi
kateter.
Mempertahankan teknik aseptik selama
prosedur.
Penampang penuh dari meatus uretra
terlihat. Membuka secara penuh bagian
labia mencegah kontaminasi meatus
uretra selama membersihkan.
Membersihkan daerah perineal
menurunkan jumlah mikroorganisme
pada daerah meatus uretra.
Penggunaan satu kassa untuk setiap
area yang dibersihkan mencegah
transfer mikroorganisme.
Membersihkan area perineal dilakukan
dari area yang paling sedikit
terkontaminasi kearea yang paling
banyak terkontaminasi, tangan dominan
tetap steril.
dibersihkan menyebabkan prosedur
membersihkan harus diulang kembali
karena area yang sudah dibersihkan
terkontaminasi.
B. Klien laki-laki
1) Jika klien tidak dikhitan,
tarik kulit pada ujung penis Melepaskan bagian ujung kulit penis
dengan tangan yang tidak atau melepaskan penis secara tidak
dominan. Pegang penis pada sengaja selama membersihkan
batangnya tepat dibawah menyebabkan proses membersihkan
glans. Tarik meatus uretra harus diulang kembali karena area
dengan ibu jari dan telunjuk. tersebut sudah terkontaminasi.
Pertahankan tangan yang
tidak dominan dalam posisi
ini selama prosedur
2) Dengan tangan dominan,
ambil kassa dengan
forseps/pinset dan bersihkan Menurunkan jumlah mikroorganisme
penis. Bersihkan dengan pada meatus uretra dan gerakan saat
gerakan sirkuler dari meatus membersihkan dimulai dari area yang
uretra kearah bagian dasar paling sedikit terkontaminasi kearea
glans. Ulangi membersihkan yang paling banyak terkontaminasi.
sebanyak tiga kali, dengan Tangan dominan tetap steril.
kassa bersih setiap kali.

27. Ambil kateter dengan tangan

dominan kurang lebih 8-10 cm dari
ujung kateter. Pegang bagian
pangkal kateter dengan digulung
secara longgar pada telapak tangan
dari tangan yang dominan
 (opsional: dapat juga memegang
kateter dengan pinset).
28. Massukkan kateter
A. Klien perempuan
1) Secara perlahan masukkan
kateter melalui meatus uretra.
2) Masukkan kateter lebih
dalam hingga masuk Uretra perempuan pendek. Keluarnya
sepanjang 5-8 cm pada orang urine mengindikasikan bahwa ujung
dewasa atau hingga urine kateter ada pada kandung kemih atau
keluar dari Pangkal kateter. bagian bawah uretra. Memasukkan
Ketika urine keluar, kateter lebih dalam memastikan letak
masukkan kateter sepanjang kateter dalam kandung kemih.
2-5 cm lebih dalam. Jangan
memaksakan bila ada
tahanan.

Butir keputusan kritis:

jika urine tidak keluar, cek apabila
kateter masuk kedalam vagina. Jika
salah memasukkan, biarkan kateter
dalam vagina sebagai penanda agar
jangan memasukkan kateter
kedalamnya, dan menyimpannya pada
area steril.

3) Tutup kembali labia, dan

pegang kateter dengan Kandung kemih atau kontraksi sfingter
kencang dengan tangan yang dapat menyebabkan ekspulsi kateter
tidak dominan. Kembangkan secara aksidental.
balon jika kateter retensi Pengembangan balon secara berlebihan
 digunakan. Hanya masukkan
air steril sesuai dengan
jumlah yang diindikasikan
pada kateter.
B. Klien laki-laki
1) Angkat penis keposisi tegak
Lurus (perpendikuler)
terhadap tubuh klien dan
gunakan gerakan mengangkat memudahkan insersi kateter.
yang lembut.
2) Masukkan kateter secara
perlahan melalui meatus
uretra.
3) Masukkan kateter sepanjang
18-23 cm atau hingga urine
keluar dari pangkal kateter.
Jika dirasakan adanya
tahanan, tarik kateter; Jangan
memaksakan untuk
memasukannya. Ketika urine
keluar, masukan kateter 2-5
cm lebih dalam.
4) Turunkan penis dan pegang
kateter dan amankan dengan
tangan yang tidak dominan.
Letakkan pangkal kateter
dapat membuatnya pecah atau
menghambat drainase pada lubang
kateter. Pengembangan balon yang
kurang dapat menyebabkan kateter
terlepas.
Meluruskan saluran uretra untuk
Uretra laki-laki dewasa panjang.
Adalah biasa jika menemukan tahanan
pada daerah sfingter prostatik. Jika
merasakan tahanan, perawat harus
memegang kateter dengan mantap
melawan sfingter tanpa mendorong
kateter dengan paksa. Setelah beberapa
detik, sfingter berelaksasi, kateter dapat
dimasukkan lebih dalam. Keluarnya
urine mengindikasikan ujung kateter
berada pada kandung kemih atau uretra.
Memasukkan kateter lebih dalam
memastikan letak kateter dalam
kandung kemih.
Kateter dapat terlepas secara aksidental
oleh kontraksi kandung kemih atau
uretra. Menampung urine mencegah
 diatas baki urin. tempat tidur menjadi kotor dan
Kembangkan balon jika memberikan kesempatan untuk
kateter retensi digunakan. mengukur keluaran urine.
Pengembangan balon secara berlebihan
dapat membuatnya pecah atau
menghambat drainase pada lubang
kateter. Pengembangan balon yang
kurang dapat menyebabkan kateter
terlepas.
5) Posisikan kembali kulit pada
ujung penis ke posisi semula. Parafimosis (retraksi dan konstriksi dari
kulit dibelakang glans penis) dapat
terjadi secara sekunder akibat
pemasangan kateter jika kulit yang
ditarik tidak dikembalikan keposisi
29. Lepaskan kateter straight sekali semula.
pakai jika aliran urine berhenti.
Tarik kateter perlahan sampai Membuat sistem tertutup dari drainase
benar-benar terlepas. Untuk urine.
kateterisasi indwelling-
sambungkan pangkal kateter
dengan slang drainase dari kantung
urine. Pastikan lubang drainase
pada bagian bawah kantung
tertutup.kantung drainase harus
diletakkan lebih rendah dari
kandung kemih; pasang pada
rangka tempat tidur, jangan
memasang kantung pada palang
sisi tempat tidur.
30. Kemas peralatan yang sudah
 digunakan dan simpan di troli agar
mudah dibuang atau dirapikan
segera.
31. Buka sarung tangan dan lakukan
hygiene tangan.
Menurunkan transmisi mikroorganisme
32. Fiksasi kateter:
A. Klien perempuan
1) Amankan slang kateter pada
Memfiksasi kateter kebagian paha
bagian dalam salah satu paha
dalam dapat menurunkan tekanan pada
dengan sabuk kateter
uretra, sehingga menurunkan
sehingga pergerakkan paha
kemungkinan cedera ringan dan resiko
tidak akan menyebabkan
infeksi pada saluran kemih.
kateter tertarik.
B. Klien laki-laki
1) Amankan slang kateter pada
Memfiksasi kateter pada bagian bawah
salah satu bagian paha atas
perut dapat menurunkan tekanan pada
atau bagian bawah perut
uretra dipersambungan penis dan
(dengan penis diarahkan
skrotum, sehingga menurunkan
kedada. Kendurkan sebagian
kemungkinan cedera jaringan.
keteter sehingga pergerakkan
paha tidak akan
menyebabkan kateter tertarik.
33. Bantu klien keposisi yang nyaman.
Mempertahankan kenyamanan dan
Bersihkan dan keringkan area
keamanan.
perineal sesuai kebutuhan.
34. Rapikan/buang peralatan, duk, dan
Menurunkan transmisi mikroorganisme
urin pada tempat yang sesuai.
Lakukan hygiene tangan.
35. Palpasi kandung kemih.
Menentukan apakah distensi sudah
berkurang.
36. Tanyakan tentang kenyamanan
 klien.
37. Amati karakteristik dan jumlah
urine pada sistem drainase.
38. Pastikan tidak ada kebocoran urine
dari kateter ataupun sambungan
slang.
Menentukan apakah sensasi
ketidaknyamanan klien atau rasa penuh
pada kandung kemih sudah berkurang.
Menentukan apakah urine mengalir
secara adekuat.
Mencegah cedera pada kulit klien.

39. Lakukan hygiene tangan saat

meninggalkan tempat tidur klien.

PENCATATAN DAN PELAPORAN

PERTIMBANGAN PERAWATAN DI
 Laporkan dan catat jenis dan
RUMAH
ukuran kateter yang
 Klien-klien yang dirawat di
dimasukkan, jumlah air yang
rumah mungkin memerlukan
digunakan untuk
kantung urine yang dapat
mengembangkan balon,
difiksasi pada tungkai selama
karakteristik urine, jumlah
beraktivitas disiang hari dan
urine, alasan kateterisasi,
menggunakan kantung
pengambilan spesimen apabila
bervolume besar pada malam
ada dan respon klien terhadap
hari sehingga tidak mengganggu
prosedur dan edukasi pada
tidur.
klien.
 Para klien dapat juga melakukan
 Buat catatan keseimbangan
kateterisasi sendiri dirumah
cairan.
dengan teknik yang bersih.
 Jika kateter pasti masuk pada
kandung kemih dan tidak ada
 urine yang diproduksi dalam
waktu satu jam, laporkan segera
pada dokter penanggung jawab.

PEMASANGAN KONDOM KATETER

Pertimbangan Pendelegasian

Memasang sarung atau kondom dapat didelegasikan pada perawat yang belum
terregistrasi, klien sendiri apabila mampu atau pendamping klien/keluarga pada
konteks perawatan di rumah.

 Pastikan bahwa klien/pendamping mengetahui panduan standar

kewaspadaan terkait dengan cairan tubuh.
 Klarifikasi bahwa kulit pada batang penis utuh dan terbebas dari
pembengkakan, kemerahan atau lesi-lesi terbuka sebelum sheath/condom
drainage device dipasang.
 Klarifikasi pemahaman klien/pendamping tentang cara memasang pita
perekat untuk mengamankan sheath/condom drainage device.
 Paket sheath/condom drainage device
- Kondom berbahan lateks/silicon (cek kemungkinan alergi terhadap
bahan karet atau lateks)
- Larutan untuk membersihkan kulit/swab (mungkin diperlukan)
 Kantung urin dengan slang atau sabuk pengaman
 Baskom berisi air hangat dan sabun
 Beberapa handuk dan waslap
 Sarung tangan sekali pakai non-steril
 Selimut mandi
 Gunting atau alat pencukur pribadi (milik klien sendiri)
LANGKAH-LANGKAH
1. Kaji pola eliminasi urin,
kemampuan klien untuk berkemih
secara sukarela dan menahan
keinginan berkemih.
2. Berikan privasi dengan menutup
pintu atau tirai tempat tidur
3. Kaji status mental klien
sehinggaedukasi yang tepat terkait
dengan sheath device dapat
dilakukan.
4. Kaji kondisi penis.
5. Kaji pengetahuan klien tentang
tujuan pemasangan sheath device.
6. Jelaskan prosedur pada klien.
7. Lakukan hygiene tangan.
8. Naikkan tempat tidur pada
ketinggian
Yang nyaman untuk melakukan
tindakan. Naikkan palang sisi
tempat tidur pada sisi yang
berlawanan dengan sisi yang
digunakan untuk melakukan
tindakan.
9. Bantu klien keposisi terlentang.
Letakkan selimut mandi pada
RASIONAL
Para klien yang mengalami
inkontinensia memiliki resiko tinggi
mengalami kerusakan kulit.
Mempertahankan harga diri klien.
Beberapa laki-laki mungkin kesulitan
menahan keinginan berkemih pada
malam hari. Edukasi dapat dilakukan
untuk mengajarkan klien memasang
kondom sendiri.
Memberikan informasi dasar untuk
membandingkan perubahan kondisi
kulit setelah pemasangan kondom.
Mengetahui kebutuhan klien untuk
edukasi.
Menurunkan kecemasan dan
meningkatkan kerja sama.
Menurunkan transmisi mikroorganisme.
Meningkatkan keselamatan klien dan
penggunaan mekanika tubuh yang
tepat oleh perawat.
Meningkatkan kenyamanan klien dan
mencegah pemajaan bagian tubuh yang
 tubuh bagian atas. Lipatan linen tidak perlu.
sehingga menutupi bagian
ekstremitas bawah; hanya area
genitalia saja yang diekspos.
10. Siapkan paket drainase urin untuk
disambungkan dengan Memberikan akses yang mudah untuk
sarung/kondom. Klem semua peralatan drainase setelah kondom
lubang untuk drainase keluar. dipasang.
Ikatkan kantung urin kerangka
tempat tidur melalui; bawa slang
drainase keatas tempat tidur
melalui palang sisi tempat tidur.
Siapkan kantung urin yang portabel
(dipasang pada tungkai bawah)
jika perlu.
11. Pasang sarung tangan. Kaji ukuran Kondom memiliki berbagai ukuran
kondom yang diperlukan sesuai (diameter dan panjang). Sangat penting
dengan petunjuk dari produsen. untuk menggunakan ukuran yang tepat
untuk kenyamanan sehingga kondom
dapat bertahan sesuai dengan waktu
yang diperlukan.
12. Bersihkan area penis dengan Menghilangkan sekresi yang dapat
sabun dan air atau mintalah klien mengiritasi. Kondom karet/lateks dapat
melakukannya sendiri jika mampu dipakai dengan mudah pada kulit yang
dan keringkan dengan seksama. kering. Perekatnya akan menempel
pada kulit yang kering. Waspadalah
terhadap kemungkinan alergi lateks.

13. Gunting sedikit rambut penis pada Rambut dapat menempel pada kondom
bagian bawahnya. Pada beberapa dan tertarik pada saat melepaskan
kasus, mencukur habis rambut pada kondom atau dapat juga tersangkut
 bagian bawah penis mungkin pada saat kondom dipasang.
diperlukan.
14. Buka gulungan kondom ke a rah Memastikan kulit di sekitar glans penis
penis—usahakan untuk tetap menutupi glans untuk
memosisikan glans penis tepat di melindunginya dari perekat di dalam
tengah-tengah di dalam kondom. kondom.
Anda mungkin memerlukan sedikit
tarikan untuk menjaga penis tetap
lurus dalam sarung. Karena bagian
perekat berada di dalam
sarung/kondom, Anda harus sedikit
menekan sarung kebatang penis
sambil membuka gulungannya.
15. Sambungkan slang drainase Memberikan kesempatan urin untuk
kepangkal kondom. Pastikan dapat terkumpul dan diukur. Menjaga
kondom tidak terpililn. Kondom agar klien tetap kering. Kondom yang
dapat disambungkan dengan terpilih dapat menghambat aliran urin.
kantung urin bervolume besar atau
kantung yang dapat difiksasikan
pada tungkai.
16. Letakkan sisa gulungan selang Meningkatkan drainase bebas dari urin.
pada tempat tidur dan amankan di
bawah seprai.
17. Kembalikan klien keposisi yang Meningkatkan kemanan dan
aman, nyaman. Turunkan tempat kenyamanan.
tidur dan pasang palang sisi tempat
tidur dengan benar.
18. Rapikan/buang peralatan yang Menurunkan penyebaran
terkontaminasi. Lepaskan sarung mikroorganisme
tangan dan cuci tangan.
19. Amati drainas eurin. Menentukan apakah proses berkemih

20. Inspeksi penis yang terbungkus
kondom dalam 30 menit setelah
pemasangan. Lihat apakah ada
pembengkakan dan perubahan
warna, dan tanyakan pada klien
jika merasakan ketidaknyamanan.
21. Lepaskan dan ganti kondom serta
inspeksi kulit pada batang penis
jika ada tanda-tanda kerusakan atau berkala terhadap sirkulasi darah yang
iritasi minimal sekali sehari saat
melakukan hygiene dan pada saat
kondom dipasang kembali
PENCATATAN DAN PELAPORAN
 Catat dan laporkan informasi
yang berkaitan: pemasangan
kondom, kondisi kulit, dan pola
berkemih.
 Monitor catatan keseimbangan
cairan sesuai kebutuhan.
yang normal terjadi
Menentukan apakah kondom sudah
dipasang dengan benar
Menunjukkan apakah kondom atau urin
menyebabkan iritasi. Pengkajian yang
baik ke glans penis sangat penting
untuk menentukan apakah kondom
dipasang terlalu ketat.
PERTIMBANGAN PERAWATAN DI
RUMAH
 Jika kantung portabel
digunakan, kaji tungkai bawah
untuk perubahan sirkulasi. Ganti
ke kantung urin yang telah terisi
banyak pada malam hari.
 Ajarkan pada klien bahwa jika
kantung urin terisi penuh, maka
akan menyebabkan kateter
tertarik dan menyebabkan
kondom sulit dipertahankan
keutuhannya.
 Pada beberapa laki-laki sulit
untuk menempelkan perekat
kondom pada kulit. Kelompok
laki-laki seperti ini dapat
memanfaatkan produk khusus
untuk membersihkan kulit dari
minyak dan sisa perekat pada
pemasangan kondom
sebelumnya (dapat di beli dari
produsen kondom), sehingga
membantu merekatkan kondom.