PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK
Jl. Papanggo II B No.69 Telp.(021) 43930348 Fax. 43930348
JAKARTA
Kode Pos 14340

Jakarta, 17 September 2018

Nomor :

Sifat : Segera

Lampiran : (satu) berkas

Hal : Permohonan Lansia Kit

Kepada,

Yth. Koordinator Kesehatan Lansia Sudinkes

Jakarta Utara Provinsi DKI Jakarta

Sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 67 tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut usia di Pusat Kesehatan Masyarakat, bersama ini kami mengajukan
permohonan media promosi kesehatan dalam mendukung kegiatan Lanjut Usia di wilayah Kecamatan Tanjung Priok,
dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Media Promosi
No Puskesmas Posyandu Lansia Kit Kebutuhan Keterangan
Kesehatan
Kelurahan Lansia Yang Ada Lansia Kit

4 Lansia Kit thn 2017,

1 Lansia Kit 12 83 12 24
8 Lansia Kit thn 2018

Demikian permohonan ini dibuat, besar harapan kami untuk dapat diwujudkan guna lancarnya kegiatan
pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di wilayah Kecamatan Tanjung Priok

Ka.Satpel Unit Kesehatan Masyarakat

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok PJ Program Kesehatan Lansia

Sumadi, SKM Fidereine Meyke Elga

NIP. 197001091992031004