KOP SEKOLAH

Sleman, 2021

Nomor : Kepada Yth.

Lampiran : Satu bendel Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Usulan Penerima Fasilitasi GTT/PTT Kabupaten Sleman
Periode Juli-Desember 2021 di Sleman

Sehubungan dengan kegiatan persiapan penyaluran dana Fasilitasi Penyusunan Dokumen

Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) bagi GTT/GTY/Pendidik PAUD Non Formal dan Laporan
Pelaksanaan Kerja bagi PTT/PTY tahun anggaran 2021, berikut kami sampaikan Hasil Validasi
Fasilitasi GTT/PTT Bagi Calon Penerima sebagai berikut:
Status Jumlah No. Pes Keteran
No (GTT-K2/ Ketuga erta Ujia No gan****)
N Tgl TMT Di Jam per
Kunc Nama PTT-K2/G san n bagi K Rekening
o lahir Sleman TT/GTY/P minggu
i PTK 2 ***) BPD aktif
TT/PTY *) **)
           
           
           
           
           
           
dst...
Keterangan:
*) Bagi yang Status GTT-PTT K2 yang tidak lolos/diangkat sebagai CPNS tahun 2014 dan memiliki
Nomor Peserta Ujian K2
**) Jika menambah jam di sekolah lain diisi jumlah jam di sekolah induk ditambah dengan jumlah
jam di sekolah tambahan
***) Sesuai nomor peserta yang tercantum saat mengikuti ujian CPNS dari K2

****)Diisi nama unit kerja sekolah lain jika menambah jam di sekolah lain

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Sleman, 2021

Kepala Sekolah,

..........................................
NIP/NUPTK
 KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN
Nomor : .............

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Unit Kerja :
NIP :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jabatan : Kepala Sekolah

menyatakan bahwa guru dan/atau karyawan yang masuk dalam Usulan Fasilitasi GTT/PTT
ini telah diteliti kebenarannya dan memenuhi syarat untuk diajukan sebagai penerima
fasilitasi sesuai dengan SK Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sleman Nomor 009/KPTS/2
021, tentang Kriteria Penerima Fasilitasi Penyusunan dan Pelaksanaan Rencana
Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) bagi Guru Tidak Tetap (GTT)/ Guru Tetap Yayasan
(GTY)/ Pendidik PAUD Non Formal dan Laporan Pelaksanaan Kerja (LPK) bagi Pegawai
Tidak Tetap (PTT)/ Pegawai Tetap Yayasan (PTY) tahun 2021, baik secara tertulis ataupun
fakta.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipertanggungjawabkan dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 2021

Kepala Sekolah,

..........................................
NIP/NUPTK