Nama : ………………………..
Pendidikan dan Kualifikasi : ………………………..
Unit Kerja : ………………………..
No
Kelengkapan Berkas Ada Tidak Ada
.
Surat Pengantar dari Koordinator Pendidikan Kecamatan untuk
1.
SD, Surat Pengantar dari sekolah untuk SMP
2. Fotocopi KTP
Surat Permohonan Tambah PTK, Mutasi PTK, Tambah Jam
3.
PTK*)
4. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
Petugas Pemeriksa
________________
KOP SEKOLAH
CONTOH TAMBAH PTK BARU
Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik
SD/SMP........................., atas nama:
Nama :
Tempat, Tgl. Lahir :
NIK :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan / Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas :
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
_____________________ _____________________
Nip. Nip.
Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan …/
Kepala Bidang Pendidikan Dasar
________________________
Nip.
Kop Sekolah
CONTOH MUTASI PTK
Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan mutasi PTK pada aplikasi Dapodik dari
SD/SMP*)........................., ke SD/SMP*) ……………atas nama:
Nama :
NIK :
NUPTK :
Tempat, Tgl. Lahir :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan / Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas :
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
_____________________ _____________________
Nip. Nip.
Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan …/
Kepala Bidang Pendidikan Dasar *)
________________________
Nip.
Kop Sekolah
CONTOH TAMBAH JAM PTK
Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan tambah jam pada aplikasi Dapodik dari
SD/SMP*)........................., ke SD/SMP*) ……………atas nama:
Nama :
NIP :
NIK :
NUPTK :
Tempat, Tgl. Lahir :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan / Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas*) :
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
_____________________ _____________________
Nip. Nip.
Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan …/
Kepala Bidang Pendidikan Dasar *)
________________________
Nip.
FORM PENAMBAHAN PTK BARU DAPODIK Status Kepegawaian
1. PNS 2. PNS Diperbantukan 3.
PNS Depag 4. GTY/PTY
Nama Lengkap 5. GTT/PTT Provinsi 6. GTT/PTT Kab/Kota 7.
Guru Bantu Pusat 8. Guru Honor Sekolah
9. Tenaga Honor Sekolah 10. Lainnya 11.
Jenis Kelamin CPNS 12. Kontrak Kerja WNA
1. Laki-laki 2. Perempuan
Jenis PTK
Tempat Lahir 1. Guru Kelas 9. Guru TIK 17. P
Group Teacher
2. Guru Mapel 10. Laboran 18.
Tanggal Lahir Principal
3. Guru BK 11. Pustakawan 19.
Teaching Assistant
NIK 4. Guru Inklusi 12. Academic Advisor
20. Vice Principal
5. Tenaga Administrasi Sekolah 13. Academic
NUPTK
Specialist 21. Tukang Kebun
pastikan NUPTK valid, karena setelah disimpan
6. Lainnya 14. Curriculum
tidak dapat diperbaiki dari aplikasi dapodik
Development Advisor 22. Penjaga Sekolah
7. Guru Pendamping 15. Kindergarten
Teacher 23. Petugas Keamanan
Agama
8. Guru Magang 16. Management
1. Islam 2. Kristen 3. Advisor 24. Pesuruh/Office Boy
Katholik 4. Hindu
5. Budha 6. Kong Hu Chu 7. Lembaga Pengangkat
Lainnya 1. Lainnya 2. Pemerintah
Pusat 3. Pemerintah Propinsi
Nama Ibu Kandung
4. Pemerintah Kab/Kota 5. Ketua Yayasan
6. Kepala Sekolah
Status Perkawinan 7. Komite Sekolah
1. Belum Kawin 2. Kawin 3. Sumber Gaji
Janda/Duda 1. Lainnya 2. APBN 3. APBD
Propinsi Provinsi4. APBD Kabupaten/Kota
5. Yayasan 6. Sekolah 7.
Lembaga Donor
Kabupaten/Kota Lisensi Kepala Sekolah
1. Belum 2. Sudah
Kecamatan
Kecamatan
Nama Sekolah
Alamat
Status Penugasan
Desa/Keluarahan 1. Sekolah Induk 2. Bukan Sekolah Induk
Nomor Surat Tugas
TMT Tugas