PETUNJUK PENGISIAN INST

PENILAIAN KINERJA EMPAT TAHUNAN K

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas pokok, komitmen dalam mel
Otentik yang ada.
2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai dengan bukti fisik ya
melaksanakan tugas pokoknya.
3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara
penilaian perilaku kepala madrasah.
4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan dengan ketentuan sebagai be
Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGA
dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan CUKUP
dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang KURANG LENGKAP d
sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS dan KURANG MEYAKINKAN
sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.

Nama Kepala Madrasah : …...................................................................

NIP : …...................................................................
Nama Madrasah : …...................................................................
Alamat Madrasah : …...................................................................

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

A.    Usaha Pengembangan Madrasah

1.1 Mengembangkan 1. Mampu menggembangkan struktur organisasi
madrasah sesuai dengan yang sesuai dengan kebutuhan program.
kebutuhan.

2. Mampu menempatkan personalia yang sesuai

dengan kebutuhan

3. Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur

kerja organisasi madrasah
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

1.2 Mengelola perubahan dan 1. Mampu mengembangkan program baru untuk

pengembangan madrasah meningkatkan pencapaian target yang lebih
menuju organisasi tinggi.
pembelajar yang efektif.

2. Mampu dan terampil dalam membangun tim

kerja yang efektif untuk mendapatkan produk
kinerja yang lebih unggul.

3. Mampu menerapkan berbagai teknik

pembaharuan dalam pengelolaan pembelajaran.

4. Mampu mengembangkan potensi dan

meningkatkan prestasi madrasah

1.3 Mengelola hubungan 1. Merencanakan kerjasama dengan lembaga

antara madrasah dan pemerintah, swasta dan masyarakat
masyarakat dalam rangka
pencarian dukungan ide,
sumber belajar, dan
pembiayaan. 2. Melakukan pendekatan-pendekatan dalam
rangka mendapatkan dukungan dari lembaga
pemerintah, swasta dan masyarakat

3. Memanfaatkan dan memelihara hubungan

kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta
dan masyarakat
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

1.4 Mengelola proses 1. Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang

pencapaian 8 SNP sesuai mengacu kepada standar isi
dengan arah dan tujuan
Pendidikan nasional
2. Mengaplikasikan pengembangan proses
pembelajaran yang mengacu kepada standar
proses

3. Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran

yang mengacu kepada standar penilaian

4. Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian

standar kompetensi lulusan

1.5 Mengelola unit layanan 1. Mampu mengelola laboratorium madrasah agar

khusus madrasah dalam dapat dimanfaatkan secara optimal untuk
mendukung kegiatan kepentingan pembelajaran peerta didik
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
madrasah. 2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah
dalam menyiiapkan sumber belajar yang
diperlukan oleh peserta didik.

3. Mampu mengelola usaha madrasah untuk

pembelajaran pesera didik dan pemasukan
tambahan dana bagi madrasah.
4. Mampu mengelola koperasi madrasah baik
sebagai media praktik maupun sebagai sumber
belajar bagi peserta didik.
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

1.6 Mengelola sistem 1. Memanfaatkan teknologi informasi dan

informasi madrasah komunikasi dalam manajemen madrasah
dalam mendukung
penyusunan program dan
pengambilan keputusan. 2. Memanfaatkan teknologi informasi dan
komunikasi dalam pembelajaran, baik sebagai
sumber belajar maupun sebagai alat/media
pembelajaran.

3. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan

komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan
pihak lain.

4. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan

komunikasi dalam promosi program madrasah
dan prestasi yang telah dicapai.

1.7 Memanfaatkan kemajuan 1. Mampu mengembangkan sistem administrasi

teknologi informasi bagi pengelolaan secara efektif dengan dukungan
peningkatan penerapan teknologi informasi dan komunikasi.
pembelajaran dan
manajemen madrasah

2. Mengelola adminsistasi pembelajaran secara

efektif dengan dukungan penerapan teknologi
informasi dan komunikasi.

3. Mampu mengembangkan sistem pengelolaan

perpustakaan secara efektif dengan dukungan
penerapan teknologi informasi dan komunikasi.
 No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

B.    Pelaksanaan Tugas Manajerial

2.1 Menyusun perencanaan 1. Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM
madrasah untuk berbagai dengan program lainnya berdasarkan data hasil
tingkatan perencanaan. evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
2. Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan
program lainnya.

3. Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan

madrasah, dilengkapi dengan indikator
pencapaian yang terukur
4. Mampu menyusun program dengan rencana
evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian program

2.2 Memimpin madrasah 1. Mampu memberi contoh berdisiplin; hadir tepat

dalam rangka waktu, disiplin menggunakan waktu, dan tepat
pendayagunaan sumber waktu mengakhiri pekerjaan.
daya madrasah secara
optimal. 2. Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku

3. Mampu menunjukkan keteladanan dalam

memanfaatkan sumber daya secara efektif dan
efisien.

4. Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai

insan pembelajar.
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

2.3 Menciptakan budaya dan 1. Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu
iklim madrasah yang yang kompetitif dalam mendorong peningkatan
kondusif dan inovatif bagi prestasi akademik dan nonakademik peserta
pembelajaran peserta didik
didik.
2. Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk
menciptakan suasana belajar kondusif dan
inovatif bagi peserta didik
3. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis
peserta didik.

4. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di

bidang akademik dan nonakademik bagi peserta
didik

2.4 Mengelola guru dan staf 1. Mampu menyusun perencanaan pengembangan

dalam rangka pendidik dan tenaga kependidikan
pendayagunaan sumber
daya manusia secara
optimal. 2. Mampu melakukan pembinaan berkala untuk
meningkatkan mutu SDM madrasah

3. Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk

meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi

4. Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan

dalam pekerjaan di madrasah
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

2.5 Mengelola sarana dan 1. Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot

prasarana madrasah dan sarana madrasah (gedung, bangunan, dan
dalam rangka lahan meja, kursi, lemari, peralatan kantor, dan
pendayagunaan secara alat kebersihan)
optimal
2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah

3. Mampu mengelola laboratirium madrasah

4. Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah

lainnya (bengkel, toko, koperasi, kebun, dsb)

2.6 Mengelola peserta didik 1. Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan

dalam rangka penerimaan dan pengembangan kompetensi peserta didik.
peserta didik baru, dan
penempatan dan
pengembangan kapasitas
peserta didik 2. Memiliki program pengembangan potensi diri dan
prestasi peserta didik.
3. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk
meningkatkan pembiasaan melalui penanaman
nilai-nilai.

4. Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi

peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan
lainnya secara optimal
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

2.7 Mengelola pengembangan 1. Mampu mengarahkan secara efektif dalam

kurikulum dan kegiatan menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan
pembelajaran sesuai KTSP dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat
dengan arah dan tujuan Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG.
pendidikan nasional

2. Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP

berlandaskan kalender pendidikan, menerbitkan
surat keputusan pembagian tugas mengajar, dan
menerapkan aturan akademik.

3. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam

rangka meningkatkan mutu pembelajaran.

4. Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang

inovatif melalui pengembangan perangkat dan
sumber belajar yang terbarukan.

5. Memfasilitasi peserta didik dalam

mengembangkan kolaborasi dan kompetisi
bidang akademik dan nonakademik

2.8 Mengelola keuangan 1. Mampu merencanakan kebutuhan keuangan

madrasah sesuai dengan madrasah sesuai dengan rencana pengembangan
prinsip pengelolaan yang madrasah, baik jangka pendek maupun jangka
akuntabel, transparan, panjang
dan efisien
2. Mampu mengupayaan sumber-sumber keuangan
terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha
madrasah
3. Mampu mengkoordinasikan pembelajaran
keuangan sesuai dengan peraturan dan
perundang-undangan berdasarkan asas prioritas
dan efisiensi.

4. Mampu membuat laporan dan evaluasi

pengelolaan keuangan madrasah sesuai dengan
prinsip efisien, tranparan, dan akuntabel.
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

2.9 Mengelola ketatausahaan 1. Mampu mengelola administrasi surat masuk dan

madrasah dalam surat keluar sesuai dengan pedoman persuratan
mendukung pencapaian yang berlaku
tujuan madrasah
2. Mampu mengelola administrasi madrasah yang
meliputi administrasi akademik, kesiswaan,
sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan
madrasah dengan masyarakat

3. Mampu mengelola administrasi kearsipan

madrasah baik arsip dinamis maupun arsip
lainnya
4. Mampu mengelola administrasi akreditasi
madrasah sesuai dengan prinsip-prinsip
tersedianya dokumen pendukung dan bukti fisik

2.10 Melakukan monitoring, 1. Menyusun standar kinerja program pendidikan

evaluasi, dan pelaporan yang dapat diukur dan dinilai
pelaksanaan program 2. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja
kegiatan madrasah program pendidikan dengan menggunakan teknik
dengan prosedur yang yang sesuai
tepat, serta
merencanakan tindak 3. Menyusun laporan sesuai dengan standar
lanjutnya. pelaporan monitoring dan evaluasi

4. Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan

hasil evaluasi pelaksanaan program sebelumnya
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

C.    Pengembangan Kewirausahaan

3.1 Menciptakan inovasi yang 1. Memahami dan menghayati arti dan tujuan
bermanfaat dan tepat bagi perubahan (inovasi) madrasah
pengembangan madrasah 2. Menggunakan metode, teknik dan proses
perubahan madrasah

3. Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan

berfikir untuk menciptakan kreativitas dan
inovasi

4. Mendorong warga madrasah untuk melakukan

prakarsa/keberanian moral untuk melakukan
hal-hal baru

3.2 Bekerja keras untuk 1. Mampu bertindak kratif dan inovatif dalam
mencapai keberhasilan melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir
madrasah sebagai dan cara bertindak
organisasi pembelajaran
yang efektif

2. Mampu memberdayakan potensi madrasah

secara optimal kedalam berbagai kegiatan-
kegiatan produktif yang menguntungkan
madrasah

3. Mampu menumbuhkan jiwa kewirausahaan

(kreatif, inovatif dan produktif) di kalangan warga
madrasah

4. Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian

mengembangkannya
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

3.3 Memiliki motivasi yang 1. Bersedia belajar dari orang lain

kuat untuk sukses dalam
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin
madrasah 2. Ingin selalu melakukan yang terbaik

3. Menciptakan perubahan yang kuat

3.4 Pantang menyerah dan 1. Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat,

selalu mencari solusi dan pemerintah dalam memecahkan masalah
terbaik dalam kelembagaan
menghadapi kendala yang
dihadapi madrasah 2. Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam
mengatasi konflik internal madrasah

3. Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa

terhadap orang lain
3.5 Memiliki naluri 1. Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa
kewirausahaan dalam sesuai dengan potensi madrasah
mengelola kegiatan
produksi/jasa madrasah
sebagai sumber 2. Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai
pembelajaran peserta dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang
didik rofessional dan akuntabel

3. Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan

produksi/jasa dan menyusun laporan

4. Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa

dan pemasarannya
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

D.    Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan

4.1 Menyusun program 1. Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi
supervisi akademik dalam dalam pelaksanaan pembelajaran.
rangka peningkatan
profesionalisme guru

2. Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi

dengan target pencapaian yang terukur.

3. Mampu mengembangkan instrumen supervisi.

4.2 Melaksanakan supervisi 1. Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring

akademik terhadap guru data rencana pembelajaran dan menetapkan
dengan menggunakan fokus kegiatan supervisi.
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat. 2. Melaksanakan kegiatan pemantauan
pembelajaran dan membuat catatan yang objektif
dan selektif sebagai bahan pemecahan masalah
supervisi.

3. Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis

catatan hasil observasi, dan menyimpulkan hasil
observasi

4. Bersama guru menyusun rekomendasi

tindaklanjut perbaikan dalam bentuk kegiatan
analisis butir soal, remedial, dan pengayaan.

4.3 Menilai dan 1. Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak

menindaklanjuti kegiatan lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar.
supervisi akademik dalam
rangka peningkatan
profesionalisme guru. 2. Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi
oleh guru

3. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan

guru sebagai tindak lanjut kegiatan supervisi.

4. Menggunakan data hasil supervisi untuk

pemetaan ketercapaian program sebagai dasar
perbaikan siklus berikutnya.
 No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja

E.    Hasil Kinerja Kepala Madrasah

5.1 Prestasi peserta didik 1. Prestasi akademik peserta didik

2. Prestasi non akademik peserta didik

5.2 Prestasi Pendidik dan 1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga

Tenaga Kependidikan kependidikan
2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga
kependidikan

5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari

madrasah/sekolah lainnya
2. Kelebihan prestasi non akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
5.4 Prestasi Kepala Madrasah 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah
2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah
diikuti oleh kepala madrasah
3. Penguasaan ICT kepala madrasah
4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah

5. Kegiatan penelitian kependidikan yang telah

dilakukan oleh kepala madrasah
6. Kegiatan pelibatan komite dalam
mendukung program madrasah
7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder
pendidikan dalam meningkatkan
kompetensi guru madrasah.

Kepala Madrasah Yang Dinilai,

…........................................................
NIP.
PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN
KINERJA EMPAT TAHUNAN KEPALA MADRASAH
naan tugas pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada Indikator Kerja dan Data

yaan yang disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku kepala madrasah dalam

Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara memberikan tanda ceklis (v) setelah menilai bukti otentik yang menjadi dasar

dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:

bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai

bukti-bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai

bukti-bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja

ERBATAS dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja

Nama Penilai : …...................................................................

NIP : …...................................................................
Jabatan Penilai : …...................................................................
Tanggal Dilaksanakan : …...................................................................
Penilaian
Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4

Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: (1)

bagan/struktur organisasi; (2) notulen rapat yang
berisi keputusan tentang penyusunan struktur
organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan (4) Daftar
Hadir

Dokumen uraian tugas personalia di madrasah
Melalui studi dokumen: (1) dokumen
penetapan/pengesahan susunan organisasi madrsaha;
(2) rincian tugas setiap personil pada struktur
organisasi madrasah; (3) SOP Personalia; dan (4)
Sertifikat

Pedoman dan prosedur kerja organisasi Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
madrasah
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
Program pengembangan madrasah mengandung Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi madrasah; (2)
data prestasi madrasah; (3) data hasil UN 3 tahun
target pencapaian pada indikator keunggulan terahir; (4) Data Alumni
khas satuan pendidikan, kerja sama tim, dan
data realisasi target yang meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.

Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi Melalui observasi dan studi dokumen: (1)
bagan/struktur organisasi; (2) SK; (3) tugas dan fungsi;
dengan distribusi dan deskripsi pembagian tugas (4) Terbentuknya KKG/MGMP; (5) Program
KKG/MGMP; dan (6) Laporan kegiatan KKG/MGMP

Terdapat penerapan strategi pembaharuan Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
dengan strategi yang terprogram DAN (5) peraturan akademik

Dokumen bukti perkembanganpotensi dan Melalui studi dokumen: (1) data prestasi madrasah 1
tahun terahir; (2) data hasil UN 1 tahun terahir; (3)
prestasi peserta didik, yang meningkat dari Dokumen Akreditasi; dan (4) Program Ekstrakurikuler
waktu ke waktu.

Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah; (2)
AD/ART komite madrasah; (3) program kerja komite
swasta, dan masyarakat madrasah; (4) laporan kegiatan komite madrasah; dan
(5) dokumen tertulis kerja sama (MUO).

Dokumen pragram kerjasama dengan Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan kerja
sama; (2) Foto kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan; dan (4)
pemerintah, swasta, dan masyarakat Sk Penanggung Jawab program.

Data hasil kerjasama dengan lembega Melalui studi dokumen: Laporan kegiatan kerja sama
pemerintah, swasta, dan masyarakat
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar ini Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
(5) peraturan akademik; dan (6) Buku Kerja Guru.

Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) dokumen pengembangan
silabus; (2) RPP; (2) RPE; (2) buku teks; (2) jurnal
proses mengajar guru; dan (2) data siswa.

Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2)
kisi-kisi soal; (3) kumpulan nakah soal; (4) analisis butir
penilaian soal; (5) dokumen analisis hasil belajar siswa; (6)
laporan hasil belajar siswa; (7) tindak lanjut hasil
penilaian; (8) dokumen pelaksanaan PAS; dan (9)
dokumen pelaksanaan PAT.

Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) dokumen program
kegiatan kesiswaan; (2) laporan kegiatan kesiswaan;
kompetensi lulusan (3) dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4) laporan
kegiatan pembiasaan siswa; (5) dokumen kegiatan
literasi; (6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun terahir;
(7) data prestasi akademik 2 tahun terahir; dan (8)
data prestasi non akademik 2 tahun terahir.

Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
sesuai standar; (2) sarana pendukung lab; (2) jurnal
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll laboratorium; dan (2) Program Pengembangan
Sarpras.

Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
sesuai standar; (2) sarana pendukung; (2) daftar buku
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll induk perpustakaan; dan (2) laporan/statistic
pengelolaan perpustakaan.

Adanya bukti kegiatan usaha madrasah dalam Melalui studi dokumen: data/laporan kegiatan usaha
madrasah
pembelajaran.

Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil
praktek pembelajaran; dan (2) foto kegiatan praktik
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi
dan komunikasi dalam manajemen madrasah
Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi
dan komunikasi sebagai sumber belajar dan
media pembelajaran
Adanya bukti pemanfaatan teknologi informasi
dan komunikasi dalam menjalin kerjasama
dengan pihak lain
Adanya bukti pemanfaatan teknologi informasi
dan komunikasi dalam promosi program
madrasah dan prestasi yang dicapai
Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD,
jejaring intranet, internet) dalam pengelolaan
administrasi administrasi persuratan, sarana
prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan
keuangan.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan
adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran,
misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis
komputer, intranet, dan internet.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem
pengelolaan perpustakaan berbasis komputer,
intranet, atau internet.
Bukti Fisik
3 4
Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1) fasilitas
teknologi dan informasi; dan (2) sumber daya
informasi
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
ketersediaan komputer; (2) jaringan internet; (3)
website madrasah; (4) alamat email madrasah; dan
(5) pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.
Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3)
surat tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.
Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3)
surat tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
jumlah komputer dan LCD yang cukup; (2) memiliki
jaringan internet; (3) memiliki web sekolah; (4)
memiliki e-mail madrasah; dan (5) Memanfaatkan TIK
untuk adminitrasi madrasah.
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
jumlah kompute dan LCD yang cukup; (2) memiliki
jaringan internet; dan (3) memanfaatkan TIK untuk
pembelajaran.
Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital; (2)
BSE; (3) akses internet; (4) komputer; dan (5)
dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4

Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi SNP Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi Diri
Madrasah EDM); dan (2) Dokumen RKJM dan RKT
berbasis EDM

Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah
ditetapkan oleh Kamad; dan (2) berita acara dan
keputusan bersama. daftar hadir kegiatan perumusan/ peninjauan kembali
dan penetapan visi dan misi.

Dokumen program yang memuat strategi Melalui studi dokumen: (1) program kerja; dan (2)
RKJM dan RKTM
pencapaian tujuan madrasah

Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM
pencapaian program.

Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
finggerprint kehadiran kamad; dan (2) daftar hadir
pada kegiatan di madrasah

Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf Wawancara dengan warga madrasah
administrasi, dan peserta didik melaksanakan
kegiatan sesuai dengan peraturan

Memecahkan masalah madrasah secara Wawancara dengan warga madrasah

bersama-sama, merencankan pemanfaatan
sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan
menilai pemanfaatan sumber daya

Rajin membaca dan pendengar yang baik, Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/
ilmu pengetahuan; dan (2) karya tulis yang diterbitkan
mengekspresikan pikiran secara tertulis, atau tidak
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru,
dan menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga madrasah
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen peningkatan KKM, target hasil
ulangan, hasil UN dan target keunggulan
nonakademik peserta didik yang terprogram,
terlaksana, dan meningkat hasilnya
Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih,
rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman
buku oleh peserta didik, pembaharuan buku dan
bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar
berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis,
dan mengembangkan kompetisi karya tulis
peserta didik tingkat madrasah.
Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi
yang dimulai dari tingkat madrasah, perolehan
piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan
bidang akademik dan nonakademik.
Dokumen program pembinaan pendidik dan
tenaga kependidikan di madrasah
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan
guru.
Data dukungan Kepala Madrasah dalam
memfasilitasi staf administrasi untuk
meningkatkan mutu profesi.
Dokumen program evaluasi pelatihan atau
pengembangan profesi pendidik dan tenaga
kependidikan
Bukti Fisik
3 4
Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan
KKM; (2) hasil UN; (3) program keunggulan dan
inovasi baik akademik maupun non akademik; dan (4)
data prestasi akademik dan non akademik.
Observasi lingkungan madrasah: suasana lingkungan
yang asri, bersih, rindang, aman, dan menyenangkan
peserta didik
Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi; (2)
dokumen kegiatan pengembangan budaya baca; dan
(3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa.
Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen
penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari
tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan piagam,
penghargaan, piala, trofi perlombaan disemua
jenjang.
Studi dokumen dan wawancara: program kerja kepala
madrasah
Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.
Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.
Observasi dan studi dokumen: (1) program pelatihan
pengembangan profesi guru dan tendik; dan (2)
laporan pelaksanaan pelatihan pengembangan profesi
guru dan tendik
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana
marasah dikelola dengan baik
Data perpustakaan dikelola dengan baik
Data laboratorium dikelola dengan baik
Data fasilitas penunjang terkola dengan baik
Dokumen program penerimaan peserta didik
baru, kriteria penerimaan peserta didik, data
hasil analisis bekal ajar peserta didik awal,
Dokumen program pengembangan potensi diri
dan prestasi peserta didik.
Data program kegiatan akademik dan
nonakademik melalui penanaman nilai - nilai.
Data keterlaksanaan program pengembangan diri
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan
Bukti Fisik
3 4
Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris;
dan (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk
perpustakaan; dan (2) buku/data/grafik layanan
perpustakaan.
Observasi fisik dan studi dokumen: (1) daftar
infentaris laboratorium; dan (2) buku/jurnal/
data/grafik layanan baboratorium
Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen: data
fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola oleh
madrasah
Studi dokumen: (1) dokumen program penerimaan
peserta didik baru; (2) brosur; dan (3) data hasil
analisis kemampuan peserta didik baru
Observasi dan studi dokumen: program
pengembangan diri peserta didik.
Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara dan
studi dokumen: (1) program kegiatan akademik dan
non akademik dan laporan pelaksanaannya; dan (2)
dokumentasi kegiatan.
Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,
wawancara dan studi dokumen: (1) program kegiatan
pengembangan diri; (2) dokumentasi kegiatan; dan (3)
data prestasi siswa, guru dan tendik.
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang
disusun melalui rapat kerja, IHT, Workshop,
Rakor, atau kegiatan MGMP/KKG
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender
pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, dan aturan
akademik.
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan
dalam meningkatkan mutu perencanaan, proses,
pembelajaran
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling
akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan
komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar
peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan
madrasah atau media lain
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta
didik tingkat madrasah, baik akademik dan non
akademik.
Dokumen RKJM dan RKTM
Dokumen RKJM dan RKTM
Dokumen RKJM dan RKTM
Dokumen RKJM dan RKTM
Bukti Fisik
3 4
Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang berlaku;
(2) SK tim pengembang kurikulum; dan (3) dokumen
penyusunan dokumen kurikulum (daftar hadir, berita
acara, notulen).
Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal
pelajaran; (3) daftar hadir guru; dan (4) peraturan
akademik
Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di
madrasah; dan (2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP.
Observasi kelas, studi dokumen wawancara dengan
siswa dan guru: menelaah ragam metode, media dan
sumber belajar yang digunakan dalam RPP
Wawancara dan studi dokumen: (1) program, laporan
dan dokumen kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik
maupun non akademik); dan (2) data prestasi
akademik maupun nonakademik.
Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
keuangan; dan (3) buku kas.
Studi dokumen RKJM dan RKTM.
Studi dokumen RKJM dan RKTM.
Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
keuangan; dan (3) buku kas.
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar

Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi dokumen: administrasi madrasah
(akademik, kesiswaan, sarana/prasaran, keuangan,
dan hubungan madrasah dengan masyarakat)

Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah

Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8
SNP madrasah

Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang terukur

Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring dan
evaluasi yang sesuai
yang sesuai

Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi
evaluasi
Melalui studi dokumen: laporan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi

Dokumen program tindak lanjut berdasarkan Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut
berdasarkan hasil monitring dan evaluasi
hasil monitring dan evaluasi
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih
baik dari tahun ke tahun
Adanya bukti strategi dalam perubahan
madrasah yang lebih baik
Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan
berpikir kreatif dan inovatif
Adanya bukti warga madrasah yang memiliki
keberanian utuk melakukan hal – hal baru
Adanya bukti kegiatan yang kratif dan inovatif
dalam melaksanakan pekerjaan melalui cara
berfikir dan cara bertindak
Adanya bukti kegiatan pemberdayaanpotensi
madrasah secara optimal kedalam berbagai
kegiatan-kegiatan produktif yang
menguntungkan madrasah
Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa
kewirausahaan (kreatif, inovatif dan produktif) di
kalangan warga madrasah
Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru,
kemudian mengembangkannya
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: program pengembangan
kewirausahaan
Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi dan
kreatifitas; (2) membudayakan hasil inovasi dan
kreatifitas; dan (3) pengembangan pembudayaan
inovasi dan kreatifitas.
Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.
Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.
Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP yang
memuat rencana pembelajaran untuk menumbuhkan
keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif,
kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil
kerja dan karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas
pembelajaran siswa siswa.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
Rencana Pengembangan Madrasah
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain
Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang
terbaik
Adanya bukti keinginan untuk melakkukan
perubahan yang kuat
Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh
agama, masyarakat dan pemerintah dalam
memecahkan masalah kelembagaan
Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan sikap
obyektif/tidak memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah
Adanya bukti sikap simpatik/ tenggang rasa
terhadap orang lain
Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai
potensi madrasah
Adanya dokumen pembinaan kegiatan
produksi /jasa sesuai dengan prinsip-prinsip
pengelolaan yang professional dan akuntabel
Adanya dokumen pelaksanakan pengawasan
kegiatan produksi/jasa dan menyusun laporan
Adanya dokumen pengembangan kegiatan
produksi/jasa dan pemasarannya
Bukti Fisik
3 4
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) forum komunikasi dengan lembaga pendidikan lain
dan orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/
angkatan; dan (2) foto foto kegiatan.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan; (2) keikut
sertaan dalam lomba lomba pembelajaran/
pendidikan maupun manajmen; dan (3) prestasi
dalam lomba guru, tenaga kependidikan dan kepala
madrasah.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) program inovasi madrasah atau Rencana
Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan (2) laporan
target yang sudah dicapai.
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) MoU dengan pihak lain; (2) sister school; dan (3)
kemitraan dengan sekolah lain
Dokumen kegiatan dan foto
Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
Melalui studi dokumen: laporan yang memuat
pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan
Melalui studi dokumen: laporan memuat pelaksanaan
dan hasil Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan
Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3)
Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3)
Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Terdapat rumusan masalah yang Kepala
Madrasah peroleh dari pemantauan
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
pembelajaran.
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang
dilengkapi dengan target pencapaian yang
terukur.
Instrumen yang digunakan relevan dengan target
indikator pecapaian tujuan madrasah.
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti;
masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan
instrumen yang disepakati
Dokumen hasil observasi pembelajaran,
lengkap, objektif dan selektif serta relevan
dengan masalah yang menjadi fokus supervisi.
Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan,
melaksanakan refleksi, himpunan data hasil
superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi
perbaikan.
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi
penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan
remedial dan pengayaan.
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem
penilaian hasil belajar
dokumen rekomendasi perbaikan sistem
penilaian hasil belajar secara berkala.
Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut
hasil supervisi sebagai dasar pelaksanaan
pembinaan guru.
Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian
program sebagai bahan penilaian kinerja dan
pemetaan profil madrasah sebagai dasar
perencanaan siklus berikutnya.
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan
pembelajaran/ supervisi pembelajaran; (2) jadwal
pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim supervisor.
Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan
pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan (2) jadwal
pelaksanaan supervisi.
Melalui studi dokumen: instrumen supervisi
pembelajaran
Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)
instrumen supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen
laporan hasil supervisi pembelajaran.
Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
supervisi pembelajaran
Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.
Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)
instrumen supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen
laporan hasil supervisi pembelajaran.
Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
supervisi pembelajaran
Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.
 Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Terdapat prestai akademik peserta didik pada
berbagai tingkat
Terdapat prestai non akademik peserta didik
pada berbagai tingkat
Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga
kependidikan pada berbagai tingkat
Terdapat prestai non akademik pendidik dan
tenaga kependidikan pada berbagai tingkat
Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik
madrasah
Terdapat bukti keunggulam prestasi non
akademik madrasah
Terdapat bukti ijazah kepala madrasah
Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat
Terdapat bukti penguasaan ICT
Terdapat bukti prestasi kepala madrasah
Terdapat bukti karya penelitian kependidikan
Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam
mendukung program madrasah
Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk
peningkatan kompetensi guru madrasah
…......................., …..................... 2019
Penilai,
…........................................................
NIP.
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
pendidik dan tenaga kependidikan
Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
pendidik dan tenaga kependidikan
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan
lomba akademik yang diikuti
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan
lomba non akademik yang diikuti
Bukti dokumen ijazah kepala madrasah
Bukti dokumen sertifikat diklat
Praktik penggunaan ICT
Bukti piagam, medali, piala
Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang pendidikan
Bukti dokumen program kegiatan, laporan rapat-rapat
dengan komite madrasah
Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian
kerjasama kemitraan
 A. USAHAN PENGEMBANGAN MADRASAH
7 DOKUMEN

Kd DOKUMEN Jenis Dokumen

1.1.1 Dokumen struktur madrasah
1.1
Dokumen uraian tugas personalia di
1.1.2
madrasah
Pedoman dan prosedur kerja
1.1.3
organisasi madrasah ( SOP )
Program pengembangan madrasah
mengandung target pencapaian pada
1.2.1 indikator keunggulan khas satuan pendidikan,
kerja sama tim, dan data realisasi target yang
meningkat daripada pencapaian sebelumnya.
Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi
12.2 dengan distribusi dan deskripsi pembagian
tugas
1.2
Terdapat penerapan strategi pembaharuan
1.2.3
dengan strategi yang terprogram
1 Bagan /Struktur Organisasi
notulen rapat yang berisi keputusan tentang penyusunan struktur
2 organisasi;
3 dokumen sosialisasi; dan
4 Daftar Hadir
(1) dokumen penetapan/pengesahan susunan organisasi
1 madrsaha;
(2) rincian tugas setiap personil pada struktur organisasi
2 madrasah;
3 (3) SOP Personalia; dan
4 (4) Sertifikat
1 Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
1 (1) visi dan Misi madrasah;
2 (2) data prestasi madrasah;
3 (3) data hasil UN 3 tahun terahir;
4 (4) Data Alumni
1 (1) bagan/struktur organisasi;
2 (2) SK;
3 (3) tugas dan fungsi;
4 (4) Terbentuknya KKG/MGMP; (
5 5) Program KKG/MGMP; dan
6 (6) Laporan kegiatan KKG/MGMP
(1) KTSP;
(2) kalender pendidikan;
(3) perangkat pembelajaran;
(4) penilaian; DAN
(5) peraturan akademik
(1) data prestasi madrasah 1 tahun terahir;

Dokumen bukti perkembanganpotensi dan (2) data hasil UN 1 tahun terahir;

1.2.4 prestasi peserta didik, yang meningkat dari
waktu ke waktu. (3) Dokumen Akreditasi; dan
(4) Program Ekstrakurikuler
(1) SK komite madasah;

(2) AD/ART komite madrasah;

Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, (3) program kerja komite madrasah;
1.3.1
swasta, dan masyarakat
(4) laporan kegiatan komite madrasah; dan

(5) dokumen tertulis kerja sama (MUO).

1.3 (1) Program kegiatan kerja sama;

Dokumen pragram kerjasama dengan (2) Foto kegiatan;
1.3.2
pemerintah, swasta, dan masyarakat (3) Jadwal Kegiatan; dan
(4) Sk Penanggung Jawab program.
1.3

1.3.3 Data hasil kerjasama dengan lembega Laporan kegiatan kerja sama
pemerintah, swasta, dan masyarakat

Kd DOKUMEN Jenis Dokumen

(1) KTSP;
(2) kalender pendidikan;
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal (3) perangkat pembelajaran
1.4.1
standar ini (4) penilaian;
(5) peraturan akademik; dan
(6) Buku Kerja Guru.
(1) dokumen pengembangan silabus;
(2) RPP;
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal (2) RPE;
1.4.2
standar proses (2) buku teks;
(2) jurnal mengajar guru; dan
(2) data siswa.
(1) instrumen penilaian;
(2) kisi-kisi soal;
1.4 (3) kumpulan nakah soal;
(4) analisis butir soal;
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal
1.4.3 (5) dokumen analisis hasil belajar siswa;
standar penilaian
(6) laporan hasil belajar siswa;
(7) tindak lanjut hasil penilaian;
(8) dokumen pelaksanaan PAS; dan
(9) dokumen pelaksanaan PAT.
(1) dokumen program kegiatan kesiswaan;
(2) laporan kegiatan kesiswaan;
(3) dokumentasi kegiatan kesiswaan;
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal (4) laporan kegiatan pembiasaan siswa;
1.4.4
standar kompetensi lulusan (5) dokumen kegiatan literasi;
(6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun terahir;
(7) data prestasi akademik 2 tahun terahir; dan (
8) data prestasi non akademik 2 tahun terahir.
(1) luas memenuhi sesuai standar;
Adanya bukti pemanfaatan laboratorium (2) sarana pendukung lab;
1.5.1
dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
(2) jurnal laboratorium; dan
(2) Program Pengembangan Sarpras.
(1) luas memenuhi sesuai standar;
Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan (2) sarana pendukung;
1.5 1.5.2
dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
(2) daftar buku induk perpustakaan; dan
(2) laporan/statistic pengelolaan perpustakaan.
1.5.3 Adanya bukti kegiatan usaha madrasah
dalam pembelajaran. data/laporan kegiatan usaha madrasah
 Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam
1.5.4
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
Kd DOKUMEN
Adanya bukti pemanfaatan teknologi
1.6.1 indformasi dan komunikasi dalam manajemen
madrasah
Adanya bukti pemanfaatan teknologi
1.6.2 indformasi dan komunikasi sebagai sumber
belajar dan media pembelajaran
1.6
Adanya bukti pemanfaatan teknologi
1.6.3 informasi dan komunikasi dalam menjalin
kerjasama dengan pihak lain
Adanya bukti pemanfaatan teknologi
1.6.4 informasi dan komunikasi dalam promosi
program madrasah dan prestasi yang dicapai
Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer,
CD, jejaring intranet, internet) dalam
1.7.1 pengelolaan administrasi administrasi
persuratan, sarana prasarana, kepegawaian,
kepeserta didikan, dan keuangan.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan
adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran,
1.7 1.7.2
misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis
komputer, intranet, dan internet.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem
1.7.3 pengelolaan perpustakaan berbasis
komputer, intranet, atau internet.
Ringkasan ( 7 Dokumen )
1.1 Program Kerja Pengembangan Madrasah
1.2 Keg. Kurikulum/Kesiswaan
1.3 Keg Humas
1.4 8 SNP
1.5 SIM dan Sarpras TIK
1.6 Pemanfatan TIK dalam Keputusan
1.7 Pemanfaatan TIK dalam PBM
(1) instrumen hasil praktek pembelajaran; dan
(2) foto kegiatan praktik
Jenis Dokumen
(1) fasilitas teknologi dan informasi; dan
(2) sumber daya informasi
(1) ketersediaan komputer;
(2) jaringan internet;
(3) website madrasah;
(4) alamat email madrasah; dan
(5) pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.
(1) pengelolaan SIM;
(2) fasilitas SIM;
(3) surat tugas pengelola SIM; dan
(4) pelaporan data dan informasi.
(1) pengelolaan SIM;
(2) fasilitas SIM;
(3) surat tugas pengelola SIM; dan
(4) pelaporan data dan informasi.
(1) jumlah komputer dan LCD yang cukup;
(2) memiliki jaringan internet;
(3) memiliki web sekolah;
(4) memiliki e-mail madrasah; dan
(5) Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi madrasah.
(1) jumlah komputer dan LCD yang cukup;
(2) memiliki jaringan internet;
(3) memanfaatkan TIK untuk pembelajaran.
(1) katalog digital;
(2) BSE;
(3) akses internet
; (4) komputer; dan
(5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
Doc
3
4
3
4
4
4
3
25
Malang, 9 September 2021
Dibuat Oleh

Drs. Akhmad Suharto

NIP: 196508021997031001
 RANGKUMAN JUMLAH DOKUMEN
PKKM 2021

5 USAHA MADRSAH KD DOKUMEN JUMLAH

1 1.1 Program Kerja Pengembangan Madrasah 3
2 1.2 Keg. Kurikulum/Kesiswaan 4
A.    Usaha 3 1.3 Keg Humas 3
Pengembangan 4 1.4 8 SNP 4 25
Madrasah 5 1.5 SIM dan Sarpras TIK 4
6 1.6 Pemanfatan TIK dalam Keputusan 4
7 1.7 Pemanfaatan TIK dalam PBM 3
8 2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan. 4
9 2.2 Pemberdayaan SDM 4
10 2.3 Menciptakan Iklim Madrasah yang Kondusif Untuk PBM 4
11 2.4 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia 4
B.    Pelaksanaan 12 2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah 4
41
Tugas Manajerial 13 2.6 Mengelola peserta didik dalam rangkaPPDB 4
14 2.7 Mengelola pengembangan kurikulum 5
15 2.8 Mengelola Keuangan Madrasah 4
16 2.9 Mengelola ketatausahaan madrasah 4
17 2.10 Melakukan MONEV dan Pelaporan 4
18 3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah 4
Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi
19 3.2 pembelajaran yang efektif 5
C.    Pengembangan Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
20 3.3 fungsinya sebagai pemimpin madrasah 3 19
Kewirausahaan
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala
21 3.4 yang dihadapi madrasah 3
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi/jasa madrasah
22 3.5 sebagai sumber pembelajaran peserta didik 4
Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan
D.    Supervisi 23 4.1 profesionalisme guru 3
Kepada Guru dan Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan
11
Tenaga 24 4.2 pendekatan dan teknik supervisi yang tepat. 4
Kependidikan Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka
25 4.3 peningkatan profesionalisme guru. 4
26 5.1 Prestasi peserta didik 2
27 5.2 Prestasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan 2
E.    Hasil Kinerja 13
28 5.3 Prestasi Madrasah 2
Kepala Madrasah
29 5.4 Prestasi Kepala Madrasah 7
TOTAL 109

Malang, 9 September 2021

Pengawas Bina

Drs. Akhmad Suharto

NIP: 196508021997031001
 B.    Pelaksanaan Tugas Manajerial
10 DOKUMEN

Kd DOKUMEN Jenis Dok

2.1.1 Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi SNP

Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil

2.1.2
keputusan bersama.
2.1
Dokumen program yang memuat strategi
2.1.3
pencapaian tujuan madrasah

Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan

2.1.4
pencapaian program.

2.2.1 Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah

Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf

administrasi, dan peserta didik melaksanakan
2.2.2 kegiatan sesuai dengan peraturan
Memecahkan masalah madrasah secara bersama-
2.2 sama, merencankan pemanfaatan sumber belajar
dan sumber informasi, memantau penggunaan
sumber daya, dan menilai pemanfaatan sumber
daya
2.2.3 Rajin membaca dan pendengar yang baik,
mengekspresikan pikiran secara tertulis,
2.2.4 mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan
menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga madrasah
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan,
hasil UN dan target keunggulan nonakademik
2.3.1
peserta didik yang terprogram, terlaksana, dan
meningkat hasilnya

Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih,

rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik
2.3 2.3.2
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku
oleh peserta didik, pembaharuan buku dan bahan
bacaan, ketersediaan sumber belajar berbasis TIK,
2.3.3
dan sarana publikasi karya tulis, dan
mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik
tingkat madrasah.
Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang
dimulai dari tingkat madrasah, perolehan piagam
2.3.4
penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang
akademik dan nonakademik.
2.4.1 Dokumen program pembinaan pendidik dan tenaga
kependidikan di madrasah

2.4.2 Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru.

2.4
Data dukungan Kepala Madrasah dalam memfasilitasi staf administrasi
2.4.3
untuk meningkatkan mutu profesi.
2.4
Data dukungan Kepala Madrasah dalam memfasilitasi staf administrasi
2.4.3
untuk meningkatkan mutu profesi.

Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan profesi

2.4.4
pendidik dan tenaga kependidikan

Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana marasah dikelola dengan

2.5.1
baik

2.5.2 Data perpustakaan dikelola dengan baik

2.5

2.5.3 Data laboratorium dikelola dengan baik

2.5.4 Data fasilitas penunjang terkola dengan baik

Dokumen program penerimaan peserta didik baru,

2.6.1 kriteria penerimaan peserta didik, data hasil analisis
bekal ajar peserta didik awal,

Dokumen program pengembangan potensi diri dan

2.6.2 prestasi peserta didik.
2.6 Data program kegiatan akademik dan nonakademik melalui
2.6.3
penanaman nilai - nilai.

Data keterlaksanaan program pengembangan diri peserta didik,

2.6.4
pendidik, dan tenaga kependidikan

Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang

2.7.1 disusun melalui rapat kerja, IHT, Workshop, Rakor,
atau kegiatan MGMP/KKG

Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender

2.7.2 pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, dan aturan akademik.
2.7

Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan pendidikan,

2.7.3 antar satuan pendidikan dalam meningkatkan mutu perencanaan,
proses, pembelajaran
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling
2.7.4 akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan
komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
Data kegiatan
evaluasi kolaborasi
baru yangdan kompetisi peserta
menghasilkan didik tingkat
produk madrasah,
belajar
2.7.5
baik akademik dan non akademik.
peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan
madrasah atau media lain
Mampu merencanakan kebutuhan keuangan
madrasah sesuai dengan rencana pengembangan
2.8.1
madrasah, baik jangka pendek maupun jangka
panjang
Mampu mengupayaan sumber-sumber keuangan
2.8.2 terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha
2.8
Mampu mengkoordinasikan pembelajaran keuangan
madrasah
2.8.3 sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi.
2.8

Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan

2.8.4 keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien,
tranparan, dan akuntabel.

Mampu mengelola administrasi surat masuk dan

surat keluar sesuai dengan pedoman persuratan
2.9.1
yang berlaku

Mampu mengelola administrasi madrasah yang

meliputi administrasi akademik, kesiswaan,
2.9.2
sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan
madrasah dengan masyarakat
2.9

Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah

baik arsip dinamis maupun arsip lainnya

2.9.3
Mampu mengelola administrasi akreditasi madrasah
sesuai dengan prinsip-prinsip tersedianya dokumen
pendukung dan bukti fisik
2.9.4
Dokumen SKP yang terukur
2.10.1
Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi
2.10.2 yang sesuai
2.10
Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan
2.10.3 evaluasi
Dokumen program tindak lanjut berdasarkan hasil
2.10.4 monitring dan evaluasi

B. Ringkasan ( 10 Dokumen ) Doc

Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai
2.1 tingkatan perencanaan. 4
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber
2.2 daya madrasah secara optimal. 4
Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran peserta didik.
2.3 4
Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber
daya manusia secara optimal.
2.4 4
Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka
2.5 pendayagunaan secara optimal 4
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik
baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta
2.6 didik 4
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan
pembelajaran sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan
2.7 nasional 5
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip
pengelolaan yang akuntabel, transparan, dan efisien
2.8 4
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung
pencapaian tujuan madrasah
2.9 4
 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan
program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta
merencanakan tindak lanjutnya.
2.10 4
41
elaksanaan Tugas Manajerial
10 DOKUMEN

Jenis Dokumen
(1) Dokumen Evaluasi Diri Madrasah EDM); dan

(2) Dokumen RKJM dan RKT berbasis EDM

(1) visi, misi yang telah ditetapkan oleh Kamad; dan

(2) berita acara dan daftar hadir kegiatan perumusan/ peninjauan kembali dan penetapan visi dan misi.
(1) program kerja; dan

(2) RKJM dan RKTM

(1) program kerja; dan

(2) RKJM dan RKTM

(1) finggerprint kehadiran kamad; dan

(2) daftar hadir pada kegiatan di madrasah

Wawancara dengan warga madrasah

Wawancara dengan warga madrasah

(1) koleksi buku refrefensi/ ilmu pengetahuan; dan (

2) karya tulis yang diterbitkan atau tidak
(1) peningkatan KKM; dan non akademik.
(2) hasil UN;
(3) program keunggulan dan inovasi baik akademik maupun non akademik; dan
(4) data prestasi akademik
Observasi lingkungan madrasah: suasana lingkungan yang asri, bersih, rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik

(1) rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi;

(2) dokumen kegiatan pengembangan budaya baca; dan

(3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa.
(1) dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari tingkat madrasah; dan

(2) daftar perolehan piagam, penghargaan, piala, trofi perlombaan disemua jenjang.
Studi dokumen dan wawancara: program kerja kepala madrasah

(1) buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir rapat pembinaan); dan

(2) laporan kinerja kepala madrasah.

(1) buku/catatan pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir rapat pembinaan); dan
(2) laporan kinerja kepala madrasah.

(1) program pelatihan pengembangan profesi guru dan tendik; dan

(2) laporan pelaksanaan pelatihan pengembangan profesi guru dan tendik

(1) buku inventaris; dan

(2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.

(1) buku induk perpustakaan; dan

(2) buku/data/grafik layanan perpustakaan.

(1) daftar infentaris laboratorium; dan

(2) buku/jurnal/ data/grafik layanan baboratorium

data fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola oleh madrasah

(1) dokumen program penerimaan peserta didik baru;

(2) brosur; dan

(3) data hasil analisis kemampuan peserta didik baru

program pengembangan diri peserta didik.

(1) program kegiatan akademik dan non akademik dan laporan pelaksanaannya; dan

(2) dokumentasi kegiatan.

(1) program kegiatan pengembangan diri;

(2) dokumentasi kegiatan; dan

(3) data prestasi siswa, guru dan tendik.
(1) dokumen kurikulum yang berlaku;

(2) SK tim pengembang kurikulum; dan

(3) dokumen penyusunan dokumen kurikulum (daftar hadir, berita acara, notulen).

(1) struktur kurikulum;

(2) jadwal pelajaran;

(3) daftar hadir guru; dan

(4) peraturan akademik

(1) program KKG/MGMP di madrasah; dan

(2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP.

menelaah ragam metode, media dan sumber belajar yang digunakan dalam RPP

(1) program, laporan dan dokumen kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik maupun non akademik); dan
(2) data prestasi akademik maupun nonakademik.
(1) RKJM dan RKTM;

(2) laporan keuangan; dan

(3) buku kas.

Studi dokumen RKJM dan RKTM.

Studi dokumen RKJM dan RKTM.

(1) RKJM dan RKTM;

(2) laporan keuangan; dan

(3) buku kas.

surat masuk dan keluar

administrasi madrasah (akademik,

administrasi madrasah kesiswaan

administrasi madrasah sarana/prasaran

administrasi madrasah keuangan,

administrasi madrasah Humas

Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah

Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8 SNP madrasah

Melalui studi dokumen: SKP yang terukur

Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang sesuai

Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi

Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut berdasarkan hasil monitring dan evaluasi

Malang, 9 September 2021

Dibuat Oleh

Drs. Akhmad Suharto

NIP: 196508021997031001

A B
Usaha Pengembangan
Madrasah
1.1 Mengembangkan madrasah
sesuai dengan kebutuhan.
Mengelola perubahan dan
pengembangan madrasah
1.2
menuju organisasi
pembelajar yang efektif.
Mengelola hubungan antara
madrasah dan masyarakat dalam
1.3
rangka pencarian dukungan ide,
sumber belajar, dan pembiayaan.
Mengelola proses pencapaian 8
1.4 SNP sesuai dengan arah dan
tujuan Pendidikan nasional
Mengelola unit layanan khusus
madrasah dalam mendukung
1.5 kegiatan pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
madrasah.
Mengelola sistem informasi
madrasah dalam mendukung
1.6
penyusunan program dan
pengambilan keputusan.
Memanfaatkan kemajuan
teknologi informasi bagi
1.7 peningkatan pembelajaran dan
manajemen madrasah
PKKM 4 TAHUNAN
PKKM TAHUNAN
C D E
Supervisi Kepada Guru Hasil Kinerja
Pelaksanaan Tugas Manajerial Pengembangan Kewirausahaan dan Tenaga Kepala
Kependidikan Madrasah
Menyusun program supervisi
2.1 Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan 3.1 Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat 4.1 akademik dalam rangka 5.1 Prestasi peserta didik
perencanaan. bagi pengembangan madrasah peningkatan profesionalisme guru
Melaksanakan supervisi akademik
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan terhadap guru dengan Prestasi Pendidik dan
2.2 madrasah secara optimal. 3.2 madrasah sebagai organisasi pembelajaran yang 4.2 menggunakan pendekatan dan 5.2 Tenaga Kependidikan
efektif teknik supervisi yang tepat.
Menilai dan menindaklanjuti
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam
2.3 Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan 3.3 melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai 4.3 kegiatan supervisi akademik 5.3 Prestasi Madrasah
inovatif bagi pembelajaran peserta didik. dalam rangka peningkatan
pemimpin madrasah
profesionalisme guru.
Pantang menyerah dan selalu mencari solusi
2.4 Mengelola
guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber
5.4 Prestasi
Kepala
daya manusia secara optimal. 3.4 terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi Madrasah
madrasah
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola
2.5 Mengelola sarana dan prasarana madrasah dalam rangka 3.5 kegiatan produksi/jasa madrasah sebagai sumber
pendayagunaan secara optimal pembelajaran peserta didik
Mengelola peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik
2.6 baru, dan penempatan dan pengembangan kapasitas peserta didik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran
2.7 sesuai dengan arah dan tujuan pendidikan nasional
Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan
2.8 yang akuntabel, transparan, dan efisien
 Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian
2.9
tujuan madrasah

Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan

2.10 program kegiatan madrasah dengan prosedur yang tepat, serta
merencanakan tindak lanjutnya.
 PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas
pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada
Indikator Kerja dan Data Otentik yang ada.

2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang

disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku
kepala madrasah dalam melaksanakan tugas pokoknya.

3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1,
2, 3, atau 4) setelah menilai bukti otentik yang menjadi dasar penilaian perilaku
kepala madrasah.

4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

b. Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

c. Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.

d. Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS

dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.
 C.    Pengembangan Kewirausahaan
5 DOKUMEN

Kd
Adanya bukti perubahan madrasah
yang lebih baik dari tahun ke tahun
3.1.1

3.1.2 Adanya bukti strategi dalam perubahan

madrasah yang lebih baik
3.1

Adanya bukti iklim yang mendorong

3.1.3
kebebasan berpikir kreatif dan inovatif

3.1.4 Adanya bukti warga madrasah yang memiliki

keberanian utuk melakukan hal – hal baru

Adanya bukti kegiatan yang kratif dan inovatif

3.2.1 dalam melaksanakan pekerjaan melalui cara
berfikir dan cara bertindak

Adanya bukti kegiatan

pemberdayaanpotensi madrasah secara
3.2.2 optimal kedalam berbagai kegiatan-kegiatan
produktif yang menguntungkan madrasah

3.2

Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan

3.2.3 jiwa kewirausahaan (kreatif, inovatif dan
produktif) di kalangan warga madrasah

Adanya bukti kegiatan mencatat ide-

3.2.4
ide baru, kemudian
mengembangkannya
3.2.5 Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain

3.3.1 Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain

3.3 3.3.2 Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang

terbaik
3.3

3.3.3 Adanya bukti keinginan untuk melakkukan

perubahan yang kuat

Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh

3.4.1 agama, masyarakat dan pemerintah dalam
memecahkan masalah kelembagaan
3.4
Adanya bukti kagiatan yang
3.4.2
menunjukkan sikap obyektif/tidak
Adanya bukti sikap simpatik/
3.4.3 memihak dalam mengatasi konflik
tenggang rasa terhadap orang lain
internal madrasah
Dokumen perencanaan kegiatan
3.5.1
produksi sesuai potensi madrasah
Adanya dokumen pembinaan
3.5.2
kegiatan produksi /jasa sesuai
dengan prinsip-prinsip pengelolaan
Adanyaprofessional
yang dokumen pelaksanakan pengawasan
dan akuntabel
3.5.3 kegiatan produksi/jasa dan menyusun
3.5 laporan

3.5.4 Adanya dokumen pengembangan kegiatan

produksi/jasa dan pemasarannya

C. RINGKASAN DOKUMEN

Menciptakan inovasi yang bermanfaat

dan tepat bagi pengembangan madrasah
3.1 4

Bekerja keras untuk mencapai

keberhasilan madrasah sebagai
organisasi pembelajaran yang efektif
3.2 5

Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses

dalam melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya sebagai pemimpin madrasah
3.3 3

Pantang menyerah dan selalu mencari

solusi terbaik dalam menghadapi kendala
yang dihadapi madrasah
3.4 3
Memiliki naluri kewirausahaan dalam
mengelola kegiatan produksi/jasa
madrasah sebagai sumber pembelajaran
peserta didik
3.5 4
19
mbangan Kewirausahaan
5 DOKUMEN

Melalui studi dokumen: program pengembangan

kewirausahaan

(1) pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas;

(2) membudayakan hasil inovasi dan kreatifitas; dan

(3) pengembangan pembudayaan inovasi dan kreatifitas.

(1) data Jenis usaha produktif yang dimiki; dan

(2) program pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.

(1) data Jenis usaha produktif yang dimiki; dan

(2) program pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.

(1) RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif;
(2) hasil kerja dan karya siswa; dan

(3) foto foto aktifitas pembelajaran siswa siswa.

(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ;

(2) dokumen penanganan permasalahan/ kasus;

(3) dokumen hasil kegiatan sekolah;

(4) dokumen hasil kegiatan; dan

(5) pengembangan madrasah.

(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ;

(2) dokumen penanganan permasalahan/ kasus;

(3) dokumen hasil kegiatan sekolah;

(4) dokumen hasil kegiatan; dan

(5) pengembangan madrasah.

Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: Rencana
Pengembangan Madrasah
(1) forum komunikasi dengan lembaga pendidikan lain dan
orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/ angkatan; dan
(2) foto foto kegiatan.
(1) forum komunikasi dengan lembaga pendidikan lain dan
orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/ angkatan; dan
(2) foto foto kegiatan.

(1) dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan;

(2) keikut sertaan dalam lomba lomba pembelajaran/
pendidikan maupun manajmen; dan
(3) prestasi dalam lomba guru, tenaga kependidikan dan
kepala madrasah.
(1) program inovasi madrasah atau Rencana Pengenbanagan
Madrasah (RPM); dan
(2) laporan target yang sudah dicapai.

(1) MoU dengan pihak lain;

(2) sister school; dan

(3) kemitraan dengan sekolah lain

Dokumen kegiatan dan foto

Melalui studi dokumen kegiatan dan foto

laporan yang memuat pelaksanaan dan hasil Program
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
(1) laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi;
(2) Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan

(3) Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan.

(1) laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi;
(2) Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan

(3) Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan.

Malang, 9 September 2021

Dibuat Oleh

Drs. Akhmad Suharto

NIP: 196508021997031001
 D.    Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan
3 DOKUMEN

Kd DOKUMEN Jenis Dokumen

Terdapat rumusan masalah yang Kepala Madrasah peroleh dari

4.1.1 pemantauan perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
pembelajaran.

4.1
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi dengan target
4.1.2
pencapaian yang terukur.

4.1.3 Instrumen yang digunakan relevan dengan target indikator

pecapaian tujuan madrasah.

4.2.1 Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; masalah, tujuan,

fokus utama supervisi, dan instrumen yang disepakati

Dokumen hasil observasi pembelajaran, lengkap, objektif dan

4.2.2 selektif serta relevan dengan masalah yang menjadi fokus
supervisi.
4.2.3 Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan refleksi,
4.2 himpunan data hasil superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan.

Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian, bukti analisis

4.2.4
butir soal, kegiatan remedial dan pengayaan.

4.3.1 Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem penilaian hasil

belajar

dokumen rekomendasi perbaikan sistem penilaian hasil belajar

4.3.2
secara berkala.
4.3
4.3.3 Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil supervisi
sebagai dasar pelaksanaan pembinaan guru.
Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian program sebagai
4.3.4 bahan penilaian kinerja dan pemetaan profil madrasah sebagai
dasar perencanaan siklus berikutnya.

Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru

4.1 3
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan
teknik supervisi yang tepat.
4.2 4
Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru.
4.3 4
11
Kependidikan

Jenis Dokumen
(1) program pengawasan pembelajaran/ supervisi
pembelajaran;
(2) jadwal pelaksanaan supervisi; dan

(3) SK tim supervisor.

Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan

pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan
(2) jadwal pelaksanaan supervisi.

Melalui studi dokumen: instrumen supervisi

pembelajaran

program pengawasan pembelajaran/ supervisi

pembelajaran

(1) instrumen supervisi pembelajaran; dan

(2) dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.

analisis hasil supervisi pembelajaran

(1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi

pembelajaran; dan
(2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.

program pengawasan pembelajaran/ supervisi

pembelajaran

(1) instrumen supervisi pembelajaran; dan

(2) dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.

analisis hasil supervisi pembelajaran

(1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi

pembelajaran; dan (

2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.

Malang, 9 September 2021

Dibuat Oleh

Drs. Akhmad Suharto

NIP: 196508021997031001
 E.    Hasil Kinerja Kepala Madrasah
4 DOKUMEN

Kd DOKUMEN Jenis Dokumen

5.1.1 Terdapat prestai akademik peserta didik pada berbagai
5.1 tingkat
5.1.2 Terdapat prestai non akademik peserta didik pada berbagai
tingkat
5.2.1 Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga
5.2 kependidikan pada berbagai tingkat
5.2.2 Terdapat prestai non akademik pendidik dan tenaga
kependidikan pada berbagai tingkat
5.3.1 Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik madrasah
5.3
5.3.2 Terdapat bukti keunggulam prestasi non akademik
madrasah
5.4.1 Terdapat bukti ijazah kepala madrasah

5.4.2 Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat

5.4.3 Terdapat bukti penguasaan ICT

5.4.4 Terdapat bukti prestasi kepala madrasah

5.4 5.4.5 Terdapat bukti karya penelitian kependidikan

5.4.6 Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam

mendukung program madrasah

5.4.7 Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk peningkatan

kompetensi guru madrasah

5.1 Prestasi peserta didik 2

5.2 Prestasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan 2
5.3 Prestasi Madrasah 2
5.4 Prestasi Kepala Madrasah 7
13
Madrasah

Jenis Dokumen
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik

Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik

Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik pendidik dan

tenaga kependidikan
Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik pendidik
dan tenaga kependidikan
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba
akademik yang diikuti
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba non
akademik yang diikuti
Bukti dokumen ijazah kepala madrasah

Bukti dokumen sertifikat diklat

Praktik penggunaan ICT

Bukti piagam, medali, piala

Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang pendidikan

Bukti dokumen program kegiatan, laporan rapat-rapat dengan

komite madrasah

Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian kerjasama

kemitraan