PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA EMPAT TAHUNAN KEPALA MADRASA

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas pokok, komitmen dalam melaksanakan tu
Indikator Kerja dan Data Otentik yang ada.

2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai dengan bukti fisik yang diharapkan
madrasah dalam melaksanakan tugas pokoknya.

3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara memberikan
yang menjadi dasar penilaian perilaku kepala madrasah.
4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINK
bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINK
bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP M
bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK D
bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.

Nama Kepala Madrasa : ….............................................................. Nama Penilai : ….........

NIP : ….............................................................. NIP : ….........
Nama Madrasah : ….............................................................. Jabatan Penilai : ….........
Alamat Madrasah : ….............................................................. Tanggal Dilaksanakan : ….........
Penilaian

Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2

A. Usaha Pengembangan Madrasah

1.1 Mengembangkan 1. Mampu menggembangkan struktur Dokumen struktur madrasah
madrasah sesuai organisasi yang sesuai dengan
dengan kebutuhan. kebutuhan program.

2. Mampu menempatkan personalia yang Dokumen uraian tugas personalia di

sesuai dengan kebutuhan madrasah

3. Mampu mengembangkan pedoman Pedoman dan prosedur kerja organisasi

dan prosedur kerja organisasi madrasah
madrasah
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
1.2 Mengelola perubahan 1. Mampu mengembangkan program Program pengembangan madrasah
dan pengembangan baru untuk meningkatkan pencapaian mengandung target pencapaian pada
madrasah menuju target yang lebih tinggi. indikator keunggulan khas satuan
organisasi pembelajar pendidikan, kerja sama tim, dan data
yang efektif. realisasi target yang meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.

2. Mampu dan terampil dalam Terdapat struktur organisasi yang

membangun tim kerja yang efektif dilengkapi dengan distribusi dan deskripsi
untuk mendapatkan produk kinerja pembagian tugas
yang lebih unggul.

3. Mampu menerapkan berbagai teknik Terdapat penerapan strategi pembaharuan

pembaharuan dalam pengelolaan dengan strategi yang terprogram
pembelajaran.

4. Mampu mengembangkan potensi dan Dokumen bukti perkembanganpotensi dan

meningkatkan prestasi madrasah prestasi peserta didik, yang meningkat dari
waktu ke waktu.

1.3 Mengelola hubungan 1. Merencanakan kerjasama dengan Data kerjasama dengan lembaga
antara madrasah dan lembaga pemerintah, swasta dan pemerintah, swasta, dan masyarakat
masyarakat dalam masyarakat
rangka pencarian
dukungan ide, sumber
belajar, dan 2. Melakukan pendekatan-pendekatan Dokumen pragram kerjasama dengan
pembiayaan. dalam rangka mendapatkan dukungan pemerintah, swasta, dan masyarakat
dari lembaga pemerintah, swasta dan
masyarakat

3. Memanfaatkan dan memelihara Data hasil kerjasama dengan lembega

hubungan kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta, dan masyarakat
pemerintah, swasta dan masyarakat
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
1.4 Mengelola proses 1. Mengaplikasikan pengembangan Dokumen analisis 8 SNP dalam hal
pencapaian 8 SNP kurikulum yang mengacu kepada standar ini
sesuai dengan arah standar isi
dan tujuan Pendidikan
nasional 2. Mengaplikasikan pengembangan Dokumen analisis 8 SNP dalam hal
proses pembelajaran yang mengacu standar proses
kepada standar proses

3. Mengaplikasikan sistem penilaian Dokumen analisis 8 SNP dalam hal

pembelajaran yang mengacu kepada standar penilaian
standar penilaian

4. Melaksanakan penjaminan mutu Dokumen analisis 8 SNP dalam hal

pencapaian standar kompetensi standar kompetensi lulusan
lulusan

1.5 Mengelola unit 1. Mampu mengelola laboratorium Adanya bukti pemanfaatan laboratorium
layanan khusus madrasah agar dapat dimanfaatkan dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
madrasah dalam secara optimal untuk kepentingan
mendukung kegiatan pembelajaran peerta didik
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik 2. Mampu mengelola perpustakaan Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan
di madrasah. madrasah dalam menyiiapkan sumber dalam pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
belajar yang diperlukan oleh peserta
didik.

3. Mampu mengelola usaha madrasah Adanya bukti kegiatan usaha madrasah

untuk pembelajaran pesera didik dan dalam pembelajaran.
pemasukan tambahan dana bagi
madrasah.

4. Mampu mengelola koperasi madrasah Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam

baik sebagai media praktik maupun pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
sebagai sumber belajar bagi peserta
didik.

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
1.6 Mengelola sistem 1. Memanfaatkan teknologi
informasi madrasah informasi dan komunikasi
dalam mendukung dalam manajemen madrasah
penyusunan program
dan pengambilan 2. Memanfaatkan teknologi
keputusan. informasi dan komunikasi
dalam pembelajaran, baik
sebagai sumber belajar
maupun sebagai alat/media
pembelajaran.
3. Memanfaatkan teknologi
teknologi informasi dan
komunikasi dalam menjalin
kerjasama dengan pihak lain. kerjasama dengan pihak
4. Memanfaatkan teknologi
teknologi informasi dan
komunikasi dalam promosi
program madrasah dan prestasi dalam promosi program
yang telah dicapai.
1.7 Memanfaatkan 1. Mampu mengembangkan sistem Terdapat penerapan TIK
kemajuan teknologi administrasi pengelolaan
informasi bagi secara efektif dengan
peningkatan dukungan penerapan teknologi dalam pengelolaan
pembelajaran dan informasi dan komunikasi.
manajemen madrasah
2. Mengelola adminsistasi
pembelajaran secara efektif
dengan dukungan penerapan
teknologi informasi dan
komunikasi.
3. Mampu mengembangkan
sistem pengelolaan
perpustakaan secara efektif
dengan dukungan
penerapan teknologi
informasi dan komunikasi.
Hasil K
Data Yang
1 2
Diharapkan
Adanya bukti pemanfaatan
teknologi indformasi dan
komunikasi dalam
manajemen madrasah
Adanya bukti
pemanfaatan teknologi
indformasi dan
komunikasi sebagai
sumber belajar dan
media pembelajaran
Adanya bukti pemanfaatan
teknologi informasi dan
komunikasi dalam menjalin
lain
Adanya bukti
pemanfaatan teknologi
informasi dan komunikasi
madrasah dan prestasi
yang dicapai
(berbasis komputer, CD,
jejaring intranet, internet)
administrasi administrasi
persuratan, sarana
prasarana, kepegawaian,
kepeserta didikan, dan
keuangan.
Model penerapan TIK dalam
pengelolaan adminsitrasi
kurikulum dan
pembelajaran, misalnya,
pengelolaan kurikulum
berbasis komputer,
intranet, dan internet.
Model pemanfaatan TIK
dalam sistem pengelolaan
perpustakaan berbasis
komputer, intranet, atau
internet.

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
B. Pelaksanaan Tugas Manajerial
2.1 Menyusun 1. Mampu mengembangkan RKJM,
perencanaan RKT/RKAM dengan program lainnya
madrasah untuk berdasarkan data hasil evaluasi dalam
berbagai tingkatan pemenuhan 8 SNP
perencanaan.
2. Mampu merumuskan visi-misi sebagai
arah pengembangan program RKJM,
RKT/RKAS dan program lainnya.
3. Mampu menentukan strategi
pencapaian tujuan madrasah,
dilengkapi dengan indikator
pencapaian yang terukur
4. Mampu menyusun program dengan
rencana evaluasi keterlaksanaan dan
pencapaian program
2.2 Memimpin madrasah 1. Mampu memberi contoh berdisiplin;
dalam rangka hadir tepat waktu, disiplin
pendayagunaan menggunakan waktu, dan tepat waktu
sumber daya mengakhiri pekerjaan.
madrasah secara
optimal. 2. Mampu melaksanakan peraturan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku staf administrasi, dan peserta didik
3. Mampu menunjukkan keteladanan
dalam memanfaatkan sumber daya
secara efektif dan efisien.
4. Mampu menunjukkan kedisiplinan
sebagai insan pembelajar.
Hasil K
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang
meliputi SNP
Visi-misi madrasah merupakan rumusan
hasil keputusan bersama.
Dokumen program yang memuat strategi
pencapaian tujuan madrasah
Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan
dan pencapaian program.
Dokumen daftar hadir semua kegiatan
madrasah
Menjadi contoh dan mengarahkan guru,
melaksanakan kegiatan sesuai dengan
peraturan
Memecahkan masalah madrasah secara
bersama-sama, merencankan pemanfaatan
sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan
menilai pemanfaatan sumber daya
Rajin membaca dan pendengar yang baik,
mengekspresikan pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan
baru, dan menyediakan berbagai media
untuk mengembangkan gagasan warga
madrasah

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
2.3 Menciptakan budaya 1. Mampu menjadi contoh dan
dan iklim madrasah berbudaya mutu yang kompetitif dalam
yang kondusif dan mendorong peningkatan prestasi
inovatif bagi akademik dan nonakademik peserta
pembelajaran peserta didik
didik.
2. Mampu melengkapi sarana dan Suasana lingkungan madrasah yang asri,
prasarana untuk menciptakan suasana bersih, rindang, aman, dan menyenangkan
belajar kondusif dan inovatif bagi peserta didik
peserta didik
3. Mampu memfasilitasi kegiatan-
kegiatan untuk meningkatkan budaya
baca dan budaya tulis peserta didik.
4. Mampu memfasilitasi kegiatan-
kegiatan lomba di bidang akademik
dan nonakademik bagi peserta didik
2.4 Mengelola guru dan 1. Mampu menyusun perencanaan
staf dalam rangka pengembangan pendidik dan tenaga
pendayagunaan kependidikan
sumber daya manusia
2. Mampu melakukan pembinaan berkala
secara optimal.
untuk meningkatkan mutu SDM
madrasah
3. Memfasilitasi guru dan staf
administrasi untuk meningkatkan
kegiatan pembinaan kompetensi
4. Memantau dan menilai penerapan
hasil pelatihan dalam pekerjaan di
madrasah
Hasil K
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen peningkatan KKM, target hasil
ulangan, hasil UN dan target keunggulan
nonakademik peserta didik yang
terprogram, terlaksana, dan meningkat
hasilnya
Data kunjungan perpustakaan,
peminjaman buku oleh peserta didik,
pembaharuan buku dan bahan bacaan,
ketersediaan sumber belajar berbasis TIK,
dan sarana publikasi karya tulis, dan
mengembangkan kompetisi karya tulis
peserta didik tingkat madrasah.
Dokumen penyelenggaran kegiatan
kompetisi yang dimulai dari tingkat
madrasah, perolehan piagam penghargaan,
piala, trofi perlombaan bidang akademik
dan nonakademik.
Dokumen program pembinaan pendidik
dan tenaga kependidikan di madrasah
Dokumen pelaksanaan kegiatan
pembinaan guru.
Data dukungan Kepala Madrasah dalam
memfasilitasi staf administrasi untuk
meningkatkan mutu profesi.
Dokumen program evaluasi pelatihan atau
pengembangan profesi pendidik dan
tenaga kependidikan
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
2.5 Mengelola sarana dan 1. Mampu mengelola fasilitas prasarana, Data fasilitas prasarana, perabot, dan
prasarana madrasah perabot dan sarana madrasah (gedung, sarana marasah dikelola dengan baik
dalam rangka bangunan, dan lahan meja, kursi,
pendayagunaan lemari, peralatan kantor, dan alat
secara optimal kebersihan)

2. Mampu mengelola perpustakaan Data perpustakaan dikelola dengan baik

madrasah

3. Mampu mengelola laboratirium Data laboratorium dikelola dengan baik

madrasah

4. Mampu mengelola fasilitas penunjang Data fasilitas penunjang terkola dengan

madrasah lainnya (bengkel, toko, baik
koperasi, kebun, dsb)

2.6 Mengelola peserta 1. Menyusun perencanaan penerimaan, Dokumen program penerimaan peserta
didik dalam rangka pengelolaan dan pengembangan didik baru, kriteria penerimaan peserta
penerimaan peserta kompetensi peserta didik. didik, data hasil analisis bekal ajar peserta
didik baru, dan didik awal,
penempatan dan
pengembangan 2. Memiliki program pengembangan Dokumen program pengembangan potensi
kapasitas peserta potensi diri dan prestasi peserta didik. diri dan prestasi peserta didik.
didik
3. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data program kegiatan akademik dan
meningkatkan pembiasaan melalui nonakademik melalui penanaman nilai -
penanaman nilai-nilai. nilai.

4. Memfasilitasi kegiatan pengembangan Data keterlaksanaan program

diri bagi peserta didik, pendidik, dan pengembangan diri peserta didik, pendidik,
tenaga kependidikan lainnya secara dan tenaga kependidikan
optimal

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
2.7 Mengelola 1. Mampu mengarahkan secara efektif
pengembangan dalam menerapkan prinsip-prinsip
kurikulum dan pengengembangan KTSP dalam
kegiatan pembelajaran kegiatan IHT, Workshop, Rapat
sesuai dengan arah Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG.
dan tujuan pendidikan
nasional
2. Mampu mengendalikan pelaksanaan
KTSP berlandaskan kalender
pendidikan, menerbitkan surat
keputusan pembagian tugas mengajar,
dan menerapkan aturan akademik.
Hasil K
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen hasil pengembangan kurikulum
yang disusun melalui rapat kerja, IHT,
Workshop, Rakor, atau kegiatan
MGMP/KKG
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan
kalender pendidikan tingkat madrasah,
surat keputusan pembagian tugas
mengajar, dan aturan akademik.

3. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada
dalam rangka meningkatkan mutu tingkat satuan pendidikan, antar satuan
pembelajaran. pendidikan dalam meningkatkan mutu
perencanaan, proses, pembelajaran

4. Mampu mengembangkan pelayanan Bukti penggunaan metode hasil pelatihan

belajar yang inovatif melalui
pengembangan perangkat dan sumber
belajar yang terbarukan.
paling akhir, memanfaatkan teknologi
informasi dan komunikasi, penggunaan
alat peraga, teknik evaluasi baru yang
menghasilkan produk belajar peserta didik
yang dipublikasikan di lingkungan
madrasah atau media lain

5. Memfasilitasi peserta didik dalam Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi

mengembangkan kolaborasi dan peserta didik tingkat madrasah, baik
kompetisi bidang akademik dan akademik dan non akademik.
nonakademik

2.8 Mengelola keuangan 1. Mampu merencanakan kebutuhan Dokumen RKJM dan RKTM
madrasah sesuai keuangan madrasah sesuai dengan
dengan prinsip rencana pengembangan madrasah,
pengelolaan yang baik jangka pendek maupun jangka
akuntabel, panjang
transparan, dan
efisien 2. Mampu mengupayaan sumber-sumber Dokumen RKJM dan RKTM
keuangan terutama dari luar madrasah
dan dari unit usaha madrasah

3. Mampu mengkoordinasikan Dokumen RKJM dan RKTM

pembelajaran keuangan sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan
berdasarkan asas prioritas dan
efisiensi.

4. Mampu membuat laporan dan evaluasi Dokumen RKJM dan RKTM

pengelolaan keuangan madrasah
sesuai dengan prinsip efisien,
tranparan, dan akuntabel.
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
2.9 Mengelola 1. Mampu mengelola administrasi surat Adanya bukti dokumen surat masuk dan
ketatausahaan masuk dan surat keluar sesuai dengan keluar
madrasah dalam pedoman persuratan yang berlaku
mendukung
pencapaian tujuan
madrasah 2. Mampu mengelola administrasi Adanya bukti dokumen administrasi
madrasah yang meliputi administrasi madrasah
akademik, kesiswaan,
sarana/prasarana, keuangan, dan
hubungan madrasah dengan
masyarakat

3. Mampu mengelola administrasi Adanya bukti dokumen administrasi

kearsipan madrasah baik arsip madrasah
dinamis maupun arsip lainnya
4. Mampu mengelola administrasi Adanya bukti dokumen administrasi
akreditasi madrasah sesuai dengan madrasah
prinsip-prinsip tersedianya dokumen
pendukung dan bukti fisik

2.10 Melakukan 1. Menyusun standar kinerja program Dokumen SKP yang terukur
monitoring, evaluasi, pendidikan yang dapat diukur dan
dan pelaporan dinilai
pelaksanaan program
2. Melakukan monitoring dan evaluasi Dokumen pelaksanaan monitoring dan
kegiatan madrasah
kinerja program pendidikan evaluasi yang sesuai
dengan prosedur yang
dengan menggunakan teknik yang
tepat, serta
sesuai
merencanakan tindak
lanjutnya. 3. Menyusun laporan sesuai dengan Dokumen laporan pelaksanaan monitoring
standar pelaporan monitoring dan evaluasi
dan evaluasi

4. Merumuskan program tindak lanjut Dokumen program tindak lanjut

berdasarkan hasil evaluasi berdasarkan hasil monitring dan evaluasi
pelaksanaan program sebelumnya
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
C. Pengembangan Kewirausahaan
3.1 Menciptakan inovasi 1. Memahami dan menghayati arti dan Adanya bukti perubahan madrasah yang
yang bermanfaat dan tujuan perubahan (inovasi) madrasah lebih baik dari tahun ke tahun
tepat bagi
pengembangan
2. Menggunakan metode, teknik dan Adanya bukti strategi dalam perubahan
madrasah
proses perubahan madrasah madrasah yang lebih baik

3. Menumbuhkan iklim yang mendorong Adanya bukti iklim yang mendorong

kebebasan berfikir untuk menciptakan kebebasan berpikir kreatif dan inovatif
kreativitas dan inovasi

4. Mendorong warga madrasah untuk Adanya bukti warga madrasah yang

melakukan prakarsa/keberanian moral memiliki keberanian utuk melakukan hal –
untuk melakukan hal-hal baru hal baru

3.2 Bekerja keras untuk 1. Mampu bertindak kratif dan inovatif Adanya bukti kegiatan yang kratif dan
mencapai dalam melaksanakan pekerjaan inovatif dalam melaksanakan pekerjaan
keberhasilan melalui cara berfikir dan cara melalui cara berfikir dan cara bertindak
madrasah sebagai bertindak
organisasi
pembelajaran yang
efektif

2. Mampu memberdayakan potensi Adanya bukti kegiatan

madrasah secara optimal kedalam pemberdayaanpotensi madrasah secara
berbagai kegiatan-kegiatan produktif optimal kedalam berbagai kegiatan-
yang menguntungkan madrasah kegiatan produktif yang menguntungkan
madrasah

3. Mampu menumbuhkan jiwa Adanya bukti kegiatan yang

kewirausahaan (kreatif, inovatif dan membubuhkan jiwa kewirausahaan
produktif) di kalangan warga madrasah (kreatif, inovatif dan produktif) di
kalangan warga madrasah

4. Mampu mencatat ide-ide baru, Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide

kemudian mengembangkannya baru, kemudian mengembangkannya
 Hasil K
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
3.3 Memiliki motivasi 1. Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari orang
yang kuat untuk lain
sukses dalam
melaksanakan tugas
pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin 2. Ingin selalu melakukan yang terbaik Adanya bukti keinginan selalu elakukan
madrasah yang terbaik

3. Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk

melakkukan perubahan yang kuat

3.4 Pantang menyerah 1. Mampu melibatkan tokoh agama, Adanya bukti kegiatan yang melibatkan
dan selalu mencari masyarakat, dan pemerintah dalam tokoh agama, masyarakat dan pemerintah
solusi terbaik dalam memecahkan masalah kelembagaan dalam memecahkan masalah kelembagaan
menghadapi kendala
yang dihadapi
madrasah 2. Mampu bersikap obyektif/tidak Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan
memihak dalam mengatasi konflik sikap obyektif/tidak memihak dalam
internal madrasah mengatasi konflik internal madrasah

3. Mampu bersikap simpatik/tenggang Adanya bukti sikap simpatik/ tenggang

rasa terhadap orang lain rasa terhadap orang lain
3.5 Memiliki naluri 1. Mampu merencanakan kegiatan Dokumen perencanaan kegiatan produksi
kewirausahaan dalam produksi /jasa sesuai dengan potensi sesuai potensi madrasah
mengelola kegiatan madrasah
produksi/jasa
madrasah sebagai 2. Mampu membina kegiatan produksi Adanya dokumen pembinaan kegiatan
sumber pembelajaran /jasa sesuai dengan prinsip-prinsip produksi /jasa sesuai dengan prinsip-
peserta didik pengelolaan yang rofessional dan prinsip pengelolaan yang professional dan
akuntabel akuntabel

3. Mampu melaksanakan pengawasan Adanya dokumen pelaksanakan

kegiatan produksi/jasa dan menyusun pengawasan kegiatan produksi/jasa dan
laporan menyusun laporan

4. Mampu mengembangkan kegiatan Adanya dokumen pengembangan kegiatan

produksi/jasa dan pemasarannya produksi/jasa dan pemasarannya

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
D. Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan
4.1 Menyusun program 1. Mengidentifikasi masalah yang guru
supervisi akademik hadapi dalam pelaksanaan
dalam rangka pembelajaran.
peningkatan
profesionalisme guru
2. Mampu merumuskan tujuan yang
dilengkapi dengan target pencapaian
yang terukur.
3. Mampu mengembangkan instrumen
supervisi.
4.2 Melaksanakan 1. Mengadakan pertemuan awal untuk
supervisi akademik menjaring data rencana pembelajaran
terhadap guru dengan dan menetapkan fokus kegiatan
menggunakan supervisi.
pendekatan dan
teknik supervisi yang 2. Melaksanakan kegiatan pemantauan
tepat. pembelajaran dan membuat catatan
yang objektif dan selektif sebagai
bahan pemecahan masalah supervisi.
3. Melakukan pertemuan refleksi,
menganalisis catatan hasil observasi,
dan menyimpulkan hasil observasi
4. Bersama guru menyusun rekomendasi
tindaklanjut perbaikan dalam bentuk
kegiatan analisis butir soal, remedial,
dan pengayaan.
4.3 Menilai dan 1. Memfasilitasi guru dalam
menindaklanjuti merencanakan tindak lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar
kegiatan supervisi sistem penilaian hasil belajar.
akademik dalam
rangka peningkatan
profesionalisme guru. 2. Mengecek ulang keterlaksanaan
rekomendasi oleh guru
3. Melaksanakan pembinaan dan
pengembangan guru sebagai tindak
lanjut kegiatan supervisi.
4. Menggunakan data hasil supervisi
untuk pemetaan ketercapaian program
sebagai dasar perbaikan siklus
berikutnya.
Hasil K
Data Yang Diharapkan
1 2
Terdapat rumusan masalah yang Kepala
Madrasah peroleh dari pemantauan
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
pembelajaran.
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang
dilengkapi dengan target pencapaian yang
terukur.
Instrumen yang digunakan relevan dengan
target indikator pecapaian tujuan
madrasah.
Terdapat data hasil pertemuan awal
seperti; masalah, tujuan, fokus utama
supervisi, dan instrumen yang disepakati
Dokumen hasil observasi pembelajaran,
lengkap, objektif dan selektif serta relevan
dengan masalah yang menjadi fokus
supervisi.
Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan,
melaksanakan refleksi, himpunan data
hasil superivisi, analisis data, penafsiran,
penilaian keunggulan dan kelemahan,
serta rekomendasi perbaikan.
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi
penilaian, bukti analisis butir soal,
kegiatan remedial dan pengayaan.
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan
dokumen rekomendasi perbaikan sistem
penilaian hasil belajar secara berkala.
Terdapat bukti, berupa laporan tindak
lanjut hasil supervisi sebagai dasar
pelaksanaan pembinaan guru.
Hasil supervisi keterlaksanaan dan
ketercapaian program sebagai bahan
penilaian kinerja dan pemetaan profil
madrasah sebagai dasar perencanaan
siklus berikutnya.

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
E. Hasil Kinerja Kepala Madrasah
5.1 Prestasi peserta didik 1. Prestasi akademik peserta didik
2. Prestasi non akademik peserta didik
5.2 Prestasi Pendidik dan 1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai akademik pendidik dan
Tenaga Kependidikan kependidikan
2. Prestasi non akademik pendidik dan
tenaga kependidikan
5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
2. Kelebihan prestasi non akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
5.4 Prestasi Kepala 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah
Madrasah
2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah
diikuti oleh kepala madrasah
3. Penguasaan ICT kepala madrasah
4. Prestasi yang diraih oleh kepala
madrasah
5. Kegiatan penelitian kependidikan yang
telah dilakukan oleh kepala madrasah
6. Kegiatan pelibatan komite dalam
mendukung program madrasah
7. Kegiatan kemitraan dengan
stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru
madrasah.
Kepala Madrasah Yang Dinilai,
Ade Ansorulah, S.Ag, S.Pd, M.,Pd
NIP. 197009121993031002
Hasil K
Data Yang Diharapkan
1 2
Terdapat prestai akademik peserta didik
pada berbagai tingkat
Terdapat prestai non akademik peserta
didik pada berbagai tingkat
tenaga kependidikan pada berbagai tingkat
Terdapat prestai non akademik pendidik
dan tenaga kependidikan pada berbagai
tingkat
Terdapat bukti keunggulam prestasi
akademik madrasah
Terdapat bukti keunggulam prestasi non
akademik madrasah
Terdapat bukti ijazah kepala madrasah
Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat
Terdapat bukti penguasaan ICT
Terdapat bukti prestasi kepala madrasah
Terdapat bukti karya penelitian
kependidikan
Terdapat bukti pelibatan komite madrasah
dalam mendukung program madrasah
Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk
peningkatan kompetensi guru madrasah
Sukabu
Penilai,
Hj. N. Id
NIP. 196
H
gas dan hasil kerja yang tercermin pada

yang menggambarkan perilaku kepala

tanda ceklis (v) setelah menilai bukti otentik

AN bahwa kepala madrasah yang

N bahwa kepala madrasah yang

YAKINKAN bahwa kepala madrasah yang

ITEMUKAN bahwa kepala madrasah yang

..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................

inerja
Bukti Fisik
3 4

Melalui observasi dan studi dokumen: (1)

bagan/struktur organisasi; (2) notulen rapat yang
berisi keputusan tentang penyusunan struktur
organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan (4) Daftar
Hadir

Melalui studi dokumen: (1) dokumen

penetapan/pengesahan susunan organisasi
madrsaha; (2) rincian tugas setiap personil pada
struktur organisasi madrasah; (3) SOP Personalia;
dan (4) Sertifikat

Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah

inerja
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi
madrasah; (2) data prestasi madrasah; (3) data
hasil UN 3 tahun terahir; (4) Data Alumni

Melalui observasi dan studi dokumen: (1)

bagan/struktur organisasi; (2) SK; (3) tugas dan
fungsi; (4) Terbentuknya KKG/MGMP; (5) Program
KKG/MGMP; dan (6) Laporan kegiatan
KKG/MGMP

Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender

pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4)
penilaian; DAN (5) peraturan akademik

Melalui studi dokumen: (1) data prestasi

madrasah 1 tahun terahir; (2) data hasil UN 1
tahun terahir; (3) Dokumen Akreditasi; dan (4)
Program Ekstrakurikuler

Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah;

(2) AD/ART komite madrasah; (3) program kerja
komite madrasah; (4) laporan kegiatan komite
madrasah; dan (5) dokumen tertulis kerja sama
(MUO).

Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan

kerja sama; (2) Foto kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan;
dan (4) Sk Penanggung Jawab program.

Melalui studi dokumen: Laporan kegiatan kerja

sama
inerja
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4)
penilaian; (5) peraturan akademik; dan (6) Buku
Kerja Guru.

Melalui studi dokumen: (1) dokumen

pengembangan silabus; (2) RPP; (2) RPE; (2) buku
teks; (2) jurnal mengajar guru; dan (2) data siswa.

Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian;

(2) kisi-kisi soal; (3) kumpulan nakah soal; (4)
analisis butir soal; (5) dokumen analisis hasil
belajar siswa; (6) laporan hasil belajar siswa; (7)
tindak lanjut hasil penilaian; (8) dokumen
pelaksanaan PAS; dan (9) dokumen pelaksanaan
PAT.

Melalui studi dokumen: (1) dokumen program

kegiatan kesiswaan; (2) laporan kegiatan
kesiswaan; (3) dokumentasi kegiatan kesiswaan;
(4) laporan kegiatan pembiasaan siswa; (5)
dokumen kegiatan literasi; (6) data rata-rata hasil
ujian 2 tahun terahir; (7) data prestasi akademik 2
tahun terahir; dan (8) data prestasi non akademik
2 tahun terahir.

Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi

sesuai standar; (2) sarana pendukung lab; (2)
jurnal laboratorium; dan (2) Program
Pengembangan Sarpras.

Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi

sesuai standar; (2) sarana pendukung; (2) daftar
buku induk perpustakaan; dan (2)
laporan/statistic pengelolaan perpustakaan.

Melalui studi dokumen: data/laporan kegiatan

usaha madrasah

Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil

praktek pembelajaran; dan (2) foto kegiatan
praktik
inerja
Bukti Fisik
3 4
Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1)
fasilitas teknologi dan informasi; dan (2) sumber
daya informasi

Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:

(1) ketersediaan komputer; (2) jaringan internet;
(3) website madrasah; (4) alamat email
madrasah; dan (5) pemanfaatn TIK untuk
pembelajaran.

Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan

studi dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas
SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
pelaporan data dan informasi.

Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan

studi dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas
SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
pelaporan data dan informasi.

Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:

(1) jumlah komputer dan LCD yang cukup; (2)
memiliki jaringan internet; (3) memiliki web
sekolah; (4) memiliki e-mail madrasah; dan (5)
Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi
madrasah.

Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:

(1) jumlah kompute dan LCD yang cukup; (2)
memiliki jaringan internet; dan (3) memanfaatkan
TIK untuk pembelajaran.

Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital;

(2) BSE; (3) akses internet; (4) komputer; dan (5)
dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
inerja
Bukti Fisik
3 4

Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi

Diri Madrasah EDM); dan (2) Dokumen RKJM dan
RKT berbasis EDM

Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah

ditetapkan oleh Kamad; dan (2) berita acara dan
daftar hadir kegiatan perumusan/ peninjauan
kembali dan penetapan visi dan misi.

Melalui studi dokumen: (1) program kerja; dan (2)

RKJM dan RKTM

Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM

Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)

finggerprint kehadiran kamad; dan (2) daftar
hadir pada kegiatan di madrasah

Wawancara dengan warga madrasah

Wawancara dengan warga madrasah

Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/

ilmu pengetahuan; dan (2) karya tulis yang
diterbitkan atau tidak
inerja
Bukti Fisik
3 4
Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan
KKM; (2) hasil UN; (3) program keunggulan dan
inovasi baik akademik maupun non akademik;
dan
(4) data prestasi akademik dan non akademik.

Observasi lingkungan madrasah: suasana

lingkungan yang asri, bersih, rindang, aman, dan
menyenangkan peserta didik

Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)

rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan
literasi;
(2) dokumen kegiatan pengembangan budaya
baca; dan (3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis
siswa.

Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen

penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai
dari tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan
piagam, penghargaan, piala, trofi perlombaan
disemua jenjang.

Studi dokumen dan wawancara: program kerja

kepala madrasah

Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan

pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar
hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja
kepala madrasah.

Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan

pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar
hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja
kepala madrasah.

Observasi dan studi dokumen: (1) program

pelatihan pengembangan profesi guru dan tendik;
dan (2) laporan pelaksanaan pelatihan
pengembangan profesi guru dan tendik
inerja
Bukti Fisik
3 4
Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris;
dan (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.

Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk

perpustakaan; dan (2) buku/data/grafik layanan
perpustakaan.

Observasi fisik dan studi dokumen: (1)

daftar infentaris laboratorium; dan (2)
buku/jurnal/ data/grafik layanan
baboratorium

Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen:

data fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola
oleh madrasah

Studi dokumen: (1) dokumen program

penerimaan peserta didik baru; (2) brosur; dan (3)
data hasil analisis kemampuan peserta didik baru

Observasi dan studi dokumen: program

pengembangan diri peserta didik.

Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara

dan studi dokumen: (1) program kegiatan
akademik dan non akademik dan laporan
pelaksanaannya; dan (2) dokumentasi kegiatan.

Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,

wawancara dan studi dokumen: (1) program
kegiatan pengembangan diri; (2) dokumentasi
kegiatan; dan (3) data prestasi siswa, guru dan
tendik.
inerja
Bukti Fisik
3 4
Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang
berlaku; (2) SK tim pengembang kurikulum; dan
(3) dokumen penyusunan dokumen kurikulum
(daftar hadir, berita acara, notulen).

Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal

pelajaran; (3) daftar hadir guru; dan (4)
peraturan akademik

Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di

madrasah; dan (2) laporan pelaksanaan
KKG/MGMP.

Observasi kelas, studi dokumen wawancara

dengan siswa dan guru: menelaah ragam metode,
media dan sumber belajar yang digunakan dalam
RPP

Wawancara dan studi dokumen: (1) program,

laporan dan dokumen kegiatan kesiswaan
(kegiatan akademik maupun non akademik); dan
(2) data prestasi akademik maupun nonakademik.

Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan

keuangan; dan (3) buku kas.

Studi dokumen RKJM dan RKTM.

Studi dokumen RKJM dan RKTM.

Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan

keuangan; dan (3) buku kas.
inerja
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar

Melalui studi dokumen: administrasi madrasah

(akademik, kesiswaan, sarana/prasaran,
keuangan, dan hubungan madrasah dengan
masyarakat)

Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah

Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan

8 SNP madrasah

Melalui studi dokumen: SKP yang terukur

Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring

dan evaluasi yang sesuai

Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan

monitoring dan evaluasi

Melalui studi dokumen: laporan pelaksanaan

monitoring dan evaluasi
Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut
berdasarkan hasil monitring dan evaluasi
inerja
Bukti Fisik
3 4

Melalui studi dokumen: program pengembangan

kewirausahaan

Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi

dan kreatifitas; (2) membudayakan hasil inovasi
dan kreatifitas; dan (3) pengembangan
pembudayaan inovasi dan kreatifitas.

Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data

Jenis usaha produktif yang dimiki; dan (2)
program pengeloaan dan pendayagunaan hasil
usaha.

Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data

Jenis usaha produktif yang dimiki; dan (2)
program pengeloaan dan pendayagunaan hasil
usaha.

Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP

yang memuat rencana pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil kerja dan
karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas
pembelajaran siswa siswa.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: (1) Rencana Pengembangan Madrasah
(RPM) ; (2) dokumen penanganan permasalahan/
kasus; (3) dokumen hasil kegiatan sekolah; (4)
dokumen hasil kegiatan; dan (5) pengembangan
madrasah.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: (1) Rencana Pengembangan Madrasah
(RPM) ; (2) dokumen penanganan permasalahan/
kasus; (3) dokumen hasil kegiatan sekolah; (4)
dokumen hasil kegiatan; dan (5) pengembangan
madrasah.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: Rencana Pengembangan Madrasah
inerja
Bukti Fisik
3 4
Melalui observasi, wawancara, dan studi
dokumen: (1) forum komunikasi dengan lembaga
pendidikan lain dan orang tua siswa per tingkat
kelas/kelas/ angkatan; dan (2) foto foto kegiatan.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: (1) dokumen/foto Pelaksanaan
kegiatan; (2) keikut sertaan dalam lomba lomba
pembelajaran/ pendidikan maupun manajmen;
dan (3) prestasi dalam lomba guru, tenaga
kependidikan dan kepala madrasah.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: (1) program inovasi madrasah atau
Rencana Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan
(2) laporan target yang sudah dicapai.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen: (1) MoU dengan pihak lain; (2) sister
school; dan (3) kemitraan dengan sekolah lain

Dokumen kegiatan dan foto

Melalui studi dokumen kegiatan dan foto

Melalui studi dokumen: laporan yang memuat

pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan
Unit Produksi Kewirausahaan

Melalui studi dokumen: laporan memuat

pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan
Unit Produksi Kewirausahaan

Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)

laporan hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan;
dan
(3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.

Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)

laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan;
dan
(3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
inerja
Bukti Fisik
3 4

Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan

pembelajaran/ supervisi pembelajaran; (2)
jadwal pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim
supervisor.

Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan

pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan (2)
jadwal pelaksanaan supervisi.

Melalui studi dokumen: instrumen supervisi

pembelajaran

Melalui Wawancara dan studi dokumen: program

pengawasan pembelajaran/ supervisi
pembelajaran

Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)

instrumen supervisi pembelajaran; dan (2)
dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.

Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis

hasil supervisi pembelajaran

Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)

dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi
pembelajaran; dan (2) program kegiatan
workshop/diklat untuk guru.

Melalui Wawancara dan studi dokumen: program

pengawasan pembelajaran/ supervisi
pembelajaran

Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)

instrumen supervisi pembelajaran; dan (2)
dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.

Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis

hasil supervisi pembelajaran

Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)

dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi
pembelajaran; dan (2) program kegiatan
workshop/diklat untuk guru.
 inerja
Bukti Fisik
3 4

Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik

Melalui studi piagam dan piala prestasi non

akademik

Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik

pendidik dan tenaga kependidikan

Melalui studi piagam dan piala prestasi non

akademik pendidik dan tenaga kependidikan

Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan

lomba akademik yang diikuti

Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan

lomba non akademik yang diikuti

Bukti dokumen ijazah kepala madrasah

Bukti dokumen sertifikat diklat

Praktik penggunaan ICT

Bukti piagam, medali, piala

Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang

pendidikan

Bukti dokumen program kegiatan, laporan rapat-

rapat dengan komite madrasah

Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian

kerjasama kemitraan

mi, 23 Juli 2019

a Herida Limiayanti
708202000032001
 PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas
pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin
pada Indikator Kerja dan Data Otentik yang ada.

2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang

disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku
kepala madrasah dalam melaksanakan tugas pokoknya.

3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1,
2, 3, atau 4) setelah menilai bukti otentik yang menjadi dasar penilaian perilaku
kepala madrasah.

4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

b. Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

c. Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.

d. Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS

dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.